چکیده مقدمه و هدف:لیشمانیوز احشایی یا کالاآزار کشنده ترین شکل لیشمانیوز است که به عنوان پر تلفات ترین بیماری انگلی پس از مالاریا شناخته می شود. در شکل احشایی مدیترانه ای بیماری، سگهای اهلی به عنوان مخازن اصلی می توانند برای مدت طولانی بدون علایم بالینی، به بیماری مبتلا باشند و امکان انتشار آلودگی به انسان را فراهم کنند.کالاآزار در اغلب مناطق ایران به صورت اسپورادیک و در برخی استان ها به صورت اندمیک دیده می شود. لذا، این مطالعه با هدف تعیین شیوع سرمی لیشمانیوز احشایی در سگهای شهرهای کرمان و بم و منطقه آندمیک بافت صورت پذیرفت. مواد و روشها: در این بررسی از میان مراجعات روزمره به درمانگاه های دامپزشکی و محل های نگهداری سگ در سه خوشه متفاوت ( شهرهای کرمان، بافت و بم) از تعداد 116 قلاده سگ خانگی به صورت تصادفی طی سال های 1390-1388خونگیری شد و سرم استحصالی با استفاده از کیت تجاری الیزای غیرمستقیم از لحاظ حضور آنتی بادی اختصاصی ضد لیشمانیا اینفانتوم بررسی شد. هم چنین در کلیه سگ ها آزمایش شمارش کامل سلول های خونی جهت بررسی حضور تغییرات هماتولوژیک صورت گرفت. نتایج: شیوع کلی سرولوژیک 93/12% برآورد گردید که به تفکیک در شهرستانهای کرمان، بافت و بم 4/7%، 75/18%و 5/23% بود. در 2 قلاده سگ علایم پوستی به صورت حضور موریختگی و ضایعات اروزیو در پوزه و اطراف چشم ها وجود داشت. شیوع بیماری ارتباط معناداری با سن، جنس و وضعیت نگاهداری حیوانات و هم چنین بروز تغییرات هماتولوژیک نداشت. بحث: شیوع لیشمانیوز احشایی در سگهای مناطق آندمیک ایران بین %30 -14 گزارش گردیده است. در منطقه آندمیک بافت مطالعات قبلی انجام شده در سگ ها شیوع متفاوتی از %65-% 14 را در روش های سرولوژی نشان داده است و نتایج این تحقیق نشان دادکه علاوه بر شهر بافت، در شهر بم نیز شیوع آلودگی قابل توجه است. با توجه به گزارش موارد کالاآزار در کودکان شهرستان های بافت، جیرفت و کهنوج، انجام مطالعات تکمیلی اکولوژیک بر روی مخازن و ناقلین بیماری درمناطق مختلف استان کرمان ضروری به نظر می رسد. کلمات کلیدی : لیشمانیوز احشایی، سگ ، سرولوژی، استان کرمان

لیشمانیوزاحشایی(کالاآزار)بیماری مشترک کشنده ای است که دراغلب مناطق ایران به صورت اسپورادیک ودر برخی استانها ازجمله، استان کرمان به صورت اندمیک دیده می شود. سگها به عنوان مخازن اصلی بیماری در ایران مطرح هستند، اماگزارش وقوع آلودگی در گربه ها در استان های فارس وآذربایجان شرقی، احتمال نقش داشتن گربه ها دراپیدمیولوژی بیماری را در ایران عنوان می سازد. لذا این مطالعه به منظور تعیین فراوانی آلودگی به لیشمانیا اینفانتوم درگربه های ولگرد شهر کرمان به روش الیزا صورت پذیرفت. دراین بررسی توصیفی- مقطعی، طی یک دوره 6 ماهه (فروردین تا شهریور 1391) بااستفاده ازتله زنده گیر از مناطق مختلف شهرکرمان،تعداد 60 قلاده گربه ولگرد به طورتصادفی جمع آوری شدند. درمورد هرقلاده گربه پس ازالقاآرام بخشی شیمیایی، پرسش نامه ای در زمینه وضعیت بالینی و مشخصات فردی هر حیوان ثبت وسپس ازورید وداجی 2میلی لیترخون اخذ و سرم آن جدا گردید.در مرحله بعد با استفاده ازکیت تجاری الیزا حضورآنتی بادی ضدلیشمانیا اینفانتوم درسرم همه حیوانات بررسی شد.همچنین آزمایش خون کامل برای کلیه نمونه ها صورت پذیرفت. 4 قلاده گربه واکنش سرمی مثبت نشان دادند که شیوع سرمی 7/6% را نشان می داد. هم چنین حضور آلودگی در گربه های لکوپنیک مسن تر از 3 سال به طرز معنا داری بیشتر بود. از داده های این مطالعه می توان نتیجه گیری کرد که گربه های ولگرد شهر کرمان در معرض آلودگی به لیشمانیا اینفانتوم قرار دارند. مطالعات بیشتر ملکولی و هیستوپاتولوژی جهت تعیین نقش احتمالی گربه در چرخه اپیدمیولوژیک لیشمانیوز احشایی در این منطقه احساس می شود.

لیشمانیوزاحشایی(کالاآزار) بیماری مشترک کشنده ای است که در اغلب مناطق ایران به صورت اسپورادیک و در برخی استان ها ازجمله، استان کرمان به صورت اندمیک دیده می شود. سگ ها به عنوان مخازن اصلی بیماری در ایران مطرح هستند، اما گزارش وقوع آلودگی به لیشمانیا اینفانتوم در گربه ها در استان های فارس و آذربایجان شرقی، احتمال نقش داشتن گربه ها دراپیدمیولوژی بیماری را در ایران مطرح می سازد. لذا این مطالعه به منظور تعیین فراوانی آلودگی به گونه های لیشمانیا در گربه های ولگرد شهر کرمان به روش واکنش زنجیره ای پلی مراز (nested pcr) صورت پذیرفت. در این بررسی توصیفی- مقطعی، طی یک دوره یک ساله (فروردین 1392 تا1393) با استفاده از تله زنده گیر از مناطق مختلف شهر کرمان،تعداد ??? قلّاده گربه ولگرد به طور تصادفی جمع آوری شدند. در مورد هر قلّاده گربه پس ازالقاآرام بخش شیمیایی، پرسش نامه ای درزمینه وضعیت بالینی و مشخصات فردی هر حیوان ثبت، سپس ازورید وداجی ? میلی لیتر خون اخذ گردید. در مرحله بعد با استفاده از واکنش زنجیره ای پلی مرازآلودگی گربه ها به گونه های لیشمانیا بررسی شد. 14 قلّاده گربه (14%) به لیشمانیا اینفانتوم ویک قلّاده گربه (1%) به لیشمانیا تروپیکا آلوده بودند. از داده های این مطالعه می توان نتیجه گیری کرد که گربه های ولگرد شهر کرمان در معرض آلودگی به لیشمانیا اینفانتوم قرار دارند، لذا انجام مطالعات تکمیلی جهت تعیین نقش قطعی گربه ها به عنوان مخزن بیماری لیشمانیوز احشایی در این منطقه احساس می شود.

لیشمانیوز یک بیماری انگلی کمپلکس با علایم بالینی و اپیدمیوژیکی می باشد که نوع احشایی آن در صورت عدم درمان باعث مرگ بیماران می شود. لیشمانیوز احشایی یک بیماری عفونی سیستمیک ناشی از کمپلکس لیشمانیا دنووانی و لیشمانیا اینفانتوم می باشد که سالانه نزدیک به 500000 مورد جدید از این بیماری از سراسر جهان گزارش می شود. این بیماری به عنوان یکی از بیماریهای انگلی قابل گزارش توسط سازمان بهداشت جهانی است و تلاشهای مکرر و وسیعی در جهت تشخیص و درمان، ایمن سازی و کنترل این بیماری صورت می پذیرد) 1). لیشمانیوز احشایی در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری آفریقا، آسیا،مدیترانه، جنوب اروپا، سودان و آمریکای مرکزی به صورت اندمیک دیده می شود. در منطقه مدیترانه سگ های اهلی (canis familiaris) به عنوان مخزن اصلی بیماری می باشند. عامل این بیماری در ایران لیشمانیا اینفانتوم (leishmania infantum) می باشد که از طریق نیش پشه خاکی ماده منتقل می شود. بیماری عمدتا در اطفال زیر 10 سال رخ داده و با علایمی نظیر تب های نامنظم و طولانی، کاهش وزن، آنمی، اسپلنومگالی ، هپاتومگالی و لنفادنوپاتی ظاهر می گردد. برای تشخیص این بیماری عمدتاً از روش آزمایش میکروسکوپی نمونه های آسپیراسیون مغز استخوان، طحال، غدد لنفاوی و روشهای سرولوژیکی شامل آزمون های آگلوتیناسیون مستقیم (dat) ایمونوفلورسانس غیر مستقیم ،(ifat) الیزا (elisa) و pcrاستفاده می شود(2). در ایران بیماری کالاآزار در اغلب مناطق به صورت اسپورادیک و در برخی استان ها از جمله، استان اردبیل (مشکین شهر و گرمی)، استان فارس (جهرم و فیروز آباد)، استان آذربایجان شرقی (کلیبر و اهر) و همچنین استان های چهار محال و بختیاری ، خوزستان بوشهر و کرمان به صورت اندمیک دیده می شود(3). سگها به عنوان مخازن اصلی بیماری، می توانند برای مدت طولانی بدون علایم بالینی، به بیماری مبتلا باشند و با داشتن آماستیگوت در هیستوسیت های پوستی خود و همچنین در سلولهای بیگانه خوار سیستم رتیکولواندوتلیال (res) ، امکان انتشار آلودگی به جمعیت های انسانی را فراهم کنند(4). ابتلا بالینی گربه ها به لیشمانیوز بسیار نادر است و گزارشات حضور تیتر های سرمی محدود به موارد گزارش شده از مناطق اندمیک بیماری خصوصا آمریکای جنوبی و کشور برزیل است و از آنجایی که ایجاد آلودگی تجربی در گربه ها نسبتا مشکل است، هنوز در مورد نقش گربه ها در اپیدمیولوژی لیشمانیوز احشایی جای تردید وجود دارد. کشورها ی فرانسه ، پرتغال، اسپانیا ، یونان و ایتالیا کشور های اروپایی هستند که وقوع بیماری در آن ها گزارش شده است و گونه مسبب بیماری در اروپا و آسیا لیشمانیا اینفانتوم و در برزیل لیشمانیا شاگاسی گزارش شده است . در بررسی های سرولوژی تیتر پادتنی ثبت شده گربه ها بین 32/1-128/1 بوده و بزرگی کبد و طحال و غدد لنفاوی مشابه سگ ها در گربه ها مشاهده شده است. گربه های درمان نشده در بررسی های آینده نگر، تلف شده و جداسازی انگل به روش ملکولی از خون، غدد لنفاوی و ارگان های احشایی این حیوانات صورت گرفته است (5). در مورد وضعیت آلودگی گربه ها و نقش آن ها به عنوان مخزن بیماری لیشمانیوز احشایی برای انسان در ایران دو گزارش مستند موجود است. در دو استان اندمیک فارس و آذربایجان شرقی شیوع آلودگی به لیشمانیوز اینفانتوم به روش pcr در نمونه های کبد و طحال گربه های ولگرد 10% بوده است که درصد آلودگی قابل توجهی است و احتمال نقش داشتن گربه ها به عنوان مخزن در اپیدمیولوژی بیماری را در ایران مطرح می سازد(6،7). در کشورهایی که آلودگی به لیشمانیا اینفانتوم در گربه ها وجود دارد، در موارد آلودگی به این سویه احشایی ، عمدتا گربه های مبتلا عوارض جلدی را نشان می دهند. بروز ندول های جلدی در ناحیه سر، بینی و گوش، پلک چشم و پنجه ها ،پری فولیکولیت گرانولوماتوز و درماتیت لیچنوئید، از عوارض مهم جلدی بیماران بوده است(8). در بررسی های گذشته نگر انجام شده در گربه های اهلی مبتلا به لیشمانیا اینفانتوم در دنیای قدیم ،57.7% مبتلایان فقط عوارض جلدی و 93% آنها عوارض جلدی را در کنار علایم دیگر نشان داده اند. دومین علامت شایع لمف آدنوپاتی بوده است که در 17.4% مبتلایان مشاهده شده و هپاتواسپلنومگالی فقط در 4.4% موارد مشاهده گردیده است. هم چنین گونه لیشمانیا تروپیکا در کشورهای ویتنام و عراق باعث بروز ضایعات صرفا جلدی در گربه ها شده اند(8). در دنیای جدید، گونه های جلدی مخاطی لیشمانیا مانند لیشمانیا برازیلینس و لیشمانیا ونزوئلانسیس عموما با عوارض جلدی و لیشمانیا شاگاسی با عوارض جلدی و احشایی همراه بوده است. نکته مهم دیگر این است که بسیاری از گربه ها هم مانند سگ ها پس از ابتلا به بیماری هیچ گونه علایم بالینی را نشان نمی دهند و به صورت حاملین مخفی در می آیند(9). یکی از بهترین روش های بررسی عوارض بالینی و هیستوپاتولوژی در مبتلایان به لیشمانیوز، بررسی ضایعات متعاقب آلودگی های تجربی به این ارگانیسم است ( 12-10) . این امر خصوصا در گربه ها که الگوی علایم بالینی و عوارض هیستوپاتولوژی بیماری و کارآیی روش های تشخیصی بیماری در آن ها ناشناخته تر است، ارزش بالایی دارد(13) . بنابراین در این تحقیق در نظر گرفته شد تا متعاقب آلودگی تجربی گربه به لیشمانیا اینفانتوم، ضمن ارزیابی و ثبت علایم بالینی، کارآیی روش های مختلف تشخیصی سرولوژی (elisa) ، هیستوپاتولوژی و pcr در این گونه حیوانی بررسی شود.

لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) بیماری مشترک کشنده ای است که در اغلب مناطق ایران به صورت اسپورادیک و در برخی استانها نظیر اردبیل، آذربایجان شرقی و فارس و از جمله، استان کرمان به صورت اندمیک دیده می شود. سگها به عنوان مخازن اصلی بیماری در ایران مطرح هستند، اماگزارش وقوع آلودگی در گربه ها در استان های فارس وآذربایجان شرقی، احتمال نقش داشتن گربه ها دراپیدمیولوژی بیماری را در ایران عنوان می سازد. مرور مقالات و متون مرتبط، شانس ابتلای گربه های مبتلا به بیماریهای مضعف سیستم ایمنی را به لیشمانیوز احشایی بیشتر نشان می دهد. لذا این مطالعه به منظور تعیین فراوانی آلودگی به گونه های مختلف لیشمانیا درگربه های ولگرد مبتلا به ویروس مولد نقص ایمنی (feline immunodeficiency virus) صورت پذیرفت. دراین بررسی توصیفی- مقطعی، طی یک دوره 6 ماهه (دی تا خرداد1393) با استفاده ازتله زنده گیر از مناطق مختلف شهرکرمان، تعداد 60 قلاده گربه ولگرد به طورتصادفی جمع آوری شدند. درمورد هرقلاده گربه پس ازالقاآرام بخشی شیمیایی، پرسش نامه ای در جهت ثبت مشخصات بالینی و فردی هر حیوان تکمیل، سپس از ورید وداجی 2میلی لیترخون اخذ و جهت استخراج dnaدر فریزر 20- درجه سانتی گراد تا انجام آزمایشات نگاهداری گردید. در مرحله بعد با استفاده از واکنش زنجیره ای پلی مراز((pcr آلودگی گربه ها به ویروس مولد نقص ایمنی ((fiv و گونه های مختلف لیشمانیا بررسی شد. بر اساس نتایج این مطالعه22 قلاده گربه (7/36% ) مبتلا به fiv ،10 قلاده گربه(6/16%) مبتلا به لیشمانیا اینفانتوم و 1 قلاده گربه (6/1%) آلوده به لیشمانیا تروپیکا بودند. هیچ کدام از گربه های مبتلا به لیشمانیوز علائم بالینی اختصاصی نداشتند. آلودگی همزمان به لیشمانیا اینفانتوم وfiv در60% (6 نمونه ) نمونه ها وجود داشت اما بر اساس محاسبات آماری ارتباط معناداری میان آلودگی همزمان به ویروس مولد نقص ایمنی و لیشمانیا اینفانتوم وجود تداشت. از داده های این مطالعه می توان نتیجه گیری کرد که گربه های ولگرد شهر کرمان به طرز قابل توجهی در معرض آلودگی به fiv قرار دارند که ممکن است گربه های آلوده به لیشمانیا اینفانتوم را به مخزنی بالقوه جهت انتقال کالازار به انسان تبدیل نماید. انجام مطالعات تکمیلی جهت تعیین نقش قطعی گربه ها به عنوان مخزن احتمالی لیشمانیوز احشایی در این منطقه، احساس می شود.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.