just as motivation is important in sla research, demotivation constitutes an important factor, too. there are many studies done on demotivation and burnout of teachers. many of these studies have been conducted on one or two aspects of english instruction. consequently, there are few studies which have been done on more than two aspects of english teaching. the aim of this study is to find out the most important demotivating factors for efl teachers in iranian english language institutes. this study investigated teacher demotivation among 93 english language institute teachers in mashhad. the researcher utilized two instruments for his study. the first one was a questionnaire consisted of 37 items. some questions in the questionnaire used a five-point likert scale format adopted from the teacher job satisfaction questionnaire (tjsq) by hughes (2006) and the others were added by sugino (2010). the questions were divided in four sections, which included (1) students attitudes, (2) class facilities, teaching materials, and curriculum, (3) working conditions, and (4) human relationships for teacher demotivation. cronbach’s alpha based on standardized items calculated for the 37 items yielded a reliability of .93. then four efl teachers were selected to be interviewed by the researcher. the format of interview was semi-structured. the results of t- test indicated that there was no significant difference in the teachers demotivation with respect to their gender. the overall results showed that the top seven demotivating factors that would cause teacher demotivation were: 1. students do not do group work, 2. students forget to do homework., 3. students use cell-phones, 4. students are not interested in studying, 5. students give negative comments, 6. students are not interested in foreign language 7. students forget to bring textbooks/dictionaries. the items that would least demotivate teachers were: 1. the pay is low, 2. abilities differ greatly in one class, 3. there is no bonus, 4. the time of research is not enough, 5. there is discrepancy between teacher’s expectation and students’, 6. the fund of research is not enough, 7. the administrations appreciation is little.

نفرولوژی نسبت به سایر شاخه های طب داخلی رشته نسبتا نوینی است و هر روز باب جدیدی از مسایل مطرح دراین زمینه گشوده می شود. از جمله مهمترین و مشکلترین مباحث مطرح دراین رشته نارسایی مزمن کلیه می باشد که با توجه به مصرف روزافزون مواد سمعی و عوامل محیطی مضر و همچنین افزایش میزان بروز بیماریهای زمینه ای که منجر به ایجاد این معضل می گردندو تعداد کثیری ازافراد که بعلت عدم کارکرد مناسب کلیه ها در محدوده این بیماری قرار می گیرند، بحث درمورد آن ا زجایگاه ویژه ای برخوردار است. امروزه با توجه به پیشرفت علم و تکنولوژی درمانهای جایگزین شونده ای برای این افراد در نظر گرفته می شودکه از جمله این درمانها می توان از همودیالیز و درنهایت از پیوند کلیه نام برد. توسط درمانهای مذکور می توان زندگی نسبتا راحت تری را برای این بیماران به ارمغان آورد و این عزیزان می توانند سالیان بیشتری به زندگی خود حتی به صورت فعالانه ادامه دهند لیکن به جهت بکارگیری این درمانها بیماران ناگزیر از تحمل عوارض متعددی نیز می باشند . چنانچه درمانهای یاد شده بکار گرفته نمی شدند بالطبع این معضلات نیز بوجود نمی آمدند زیرا تعدادی از عوارض به سبب طولانی شدن عمر و پاره ای دیگر بعلت بکارگیری درمانهای جایگزین شونده ظاهر می شوند. درگیری سیستم خونساز و عناصر خون محیطی در زمره عوارض فوق الذکر می باشد که باید به دقت شناسایی و تا سرحد امکان مرتفع گردند. دراین نوشتار شایعترین و مهمترین تغییرات خون محیطی دراین بیماران علی الخصوص کسانی که تحت همودیالیز قرار داشته اند شناسایی و ثبت گردیده است.

یکی از مهمترین اهداف در این بررسی بعمل آمده اینست که بیماران همودیالیزی با توجه به سیر مزمن بیماری شان و با درنظرگرفتن این موضوع که در طول هفته بین یکبار تا سه بار تحت دیالیز قرار می گیرند برای این بیماران اثرات نامطلوب و ناخواسته روحی روانی در بردارد که چه بسا گاها از شدت بیماری و اثرات ثانویه ناشی از آن افکار خودکشی نیز در ذهنشان بارور می شود که همین امر ضرورت رسیدگی هر چه بیشتر به این بیماران با برقراری ارتباط بیشتر و نیز با پیداکردن شواهد بالینی از وجود چنین عوارضی مطمئن شده و در صدد رفع این معضل چه بصورت شرکت در امر درمان آنها توسط خودمان و یا کمک از بقیه همکاران در سهیم شدن این اقدام مهم و اساسی برآئیم.در این رساله سعی شده است که درصد شیوع نسبی این دو بیماری با توجه به فاکتورهایی از قبیل سن، جنس، شغل و وضعیت تاهل ، مدت زمان دیالیز، تعداد دیالیز در طول هفته و مصرف داروهای ضدفشارخون و افسردگی نیز تحت بررسی قرار گیرد.