بررسی پرتودرمانی سرطان پروستات به روش nctدر فانتوم¬های مرجع

سرطان پروستات اولین سرطان فراگیر و دومین دلیل مرگ ناشی از سرطان پس از سرطان ریه در میان مردان می¬باشد. هم اکنون ترکیبی از درمان¬های جراحی، پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی در مورد سرطان پروستات به کار می¬رود. اما متاسفانه سرعت رشد روش¬های درمانی نسبت به تشخیص در سرطان¬ها بسیار کند است به طوری که نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان از آهنگ تشخیص آن بزرگ¬تر است. در موثرترین روش یعنی پرتودرمانی، که به عنوان یک روش درمانی کمکی پس از جراحی به کار می¬رود، سلول¬های سالم نیز صدمه می¬بینند و احتمال سرطان ثانویه نیز همیشه وجود دارد. گسترش روش¬های هدف درمانی، برای از بین بردن گزینشی سلول¬های سرطانی ایده¬آل هستند و باعث آسیب بسیار اندکی به سلول¬های سالم مجاور می¬شوند. روش گیراندازی نوترون حرارتی در هسته غیر پرتوزای بور10(bnct) به عنوان یک روش هدف درمانی شناخته شده است. محصولات این برهمکنش، ذرات آلفا و لیتیم هستند که انتقال انرژی خطی بالایی در بافت دارند و همان سلولی را نابود می¬کنند که اندرکنش در آن رخ داده است. بنابراین می¬توان با گزینش سلول¬های سرطانی و بالا بردن غلظت بور در آن¬ها، سلول¬ها را به طور مؤثری از بین برد. در این رساله، ابتدا از فانتوم ریاضی mirdبرای امکان سنجی درمان سرطان پروستات استفاده شده است. باریکه فوق حرارتی رآکتور mit نیز به عنوان چشمه نوترون در نظر گرفته شده است. توزیع دز فیزیکی در چهار مؤلفه دز و بخش¬های مختلف طیف محاسبه شده¬اند. محاسبات دز مؤثر و ضریب خطر پذیری نیز انجام شده است.با توجه به نتایج مربوط به فانتوم ریاضی می¬توان انتظار داشت که سرطان پروستات توسط روش bnct قابل درمان باشد. اما این سوال همواره مطرح است که آیا می¬توان این نتایج را برای تمام افراد به کار برد و به عنوان یک نتیجه گیری کلی می¬توان استدلال نمود که درمان پروستات به روش bnct امکان پذیر و عملی است؟ با توجه به اینکه افراد مختلف دارای ویژگی¬های آناتومیک مختلف می-باشند، ممکن است این نتیجه گیری کلی ناصحیح باشد. از آنجایی که هندسه فانتوم ریاضی زیاده از حد ساده است، به روز کردن محاسبات توسط فانتوم¬های واقعی تر، ضروری به نظر می¬رسد. پیش از طراحی درمان برای هر بیمار، باید محاسبات برای فانتوم¬های مرجع انجام شود. بنابراین، محاسبات را با استفادهاز فانتوم وکسل مرد بزرگسال (am)مرجع کمیته بین المللی حفاظت در برابر پرتوها (icrp) انجام داده و دز فیزیکی برای طرح درمان مشابه بدست آمد. همچنین، محاسبات برای فانتوم مرجع دیگری از نژاد متفاوت (مرد کره¬ای (ktman-2تکرار شده است. نتایج نشان می¬دهند که این روش برای همه موارد قابل استفاده نیست. حداقل برای دو نمونه از فانتوم-های وکسل مرجع که مبتنی بر تصاویر واقعی از بدن دو نژاد مختلف سفید پوست و آسیایی هستند، پاسخ خوبی بدست نیامده است. در واقع نکته¬ای که در این دو فانتوم ایجاد مشکل می¬کند، عمق جایگاه زیاد غده پروستات در بدن است. دو رویکرد برای رفع مشکل دنبال شده است؛ نخست،بررسی آماری انجام شده است و فراوانی افراد بر حسب عمق پروستات از سطح بدن بدست آمده است.به این منظور، پروستات در فانتوم تغییر یافتۀ مرد مرجع در عمق¬های مختلف قرار داده شد. نتایج بدست آمده نشان می¬دهد که روش bnct برای کسری از بیماران که پروستات آن¬ها در فاصله کمتر از 5 سانتیمتر قرار دارد قابل انجام می¬باشد. رویکرد دوم، اصلاح شرایطی است که محاسبات در آن انجام شده است. یکی از پیش فرض¬های محاسبه، طیف انرژی نوترون¬های باریکه است. بنابراین در مورد سرطان¬های عمقی مانند پروستات، اصلاح طیف می¬تواند یک روش قابل انجام باشد تا شمول موارد قابل درمان افزایش یابد. در این مطالعه فیلتر لیتیم به عنوان جاذب نوترون حرارتی مورد استفاده قرار گرفت. با استفاده از این فیلتر، بخش حرارتی و قسمت کند بخش فوق حرارتی از طیف حذف می¬شود، در نتیجه، موارد عمقی تا فاصله 7 سانتیمتر قابل درمان می¬باشد.