تشخیص سریع بتالاکتامازهای وسیع الطیف (esbls) با استفاده از محیط کلریمتریک

مقدمه: با توجه به رشد روبه افزایش باکتری های تولید کننده esbl، در میان اعضای خانواده enterobacteriaceae، ردیابی و درمان عفونت های بیمارستانی ناشی از ایزوله های بالینی تولید کنندگان esblمتعلق به این خانواده، دارای اهمیت است. هدف از این پژوهش، ارزیابی یک روش سریع، با به کار گیری محیط کشت (کلریمتریک) جدید ساخته شده در دانشگاه الزهرا(تهران،ایران)، می باشد. برای تشخیص انتروباکتریاسه های تولید کننده esbl، این محیط، قادر به ردیابی این نوع از باکتری ها بوده و به دلیل فعالیت متابولیکی ناشی از رشد باکتری، محیط کشت در مدت زمان 6- 5 ساعت تغییر رنگ می دهد. روش استفاده شده برای ردیابی esbls، مبتنی بر روش انتشار دیسک بر اساس استاندارد clsi ، بر روی محیط کلریمتریک بوده و نتایج حاصل از آن، با روش انتشار در مولر- هینتون آگار، مقایسه می گردد. مواد وروش ها: صد وسه ایزوله کلینیکی جدا شده از بیماران که متعلق به خانواده انتروباکتریاسه می باشند، مورد ارزیابی قرار گرفت؛ این ایزوله های بالینی از دانشگاه علوم پزشکی ایران و انستیتو پاستور ایران تهیه گردیده اند. از تعداد 103 ایزوله بالینی استفاده شده در پژوهش،56 عدد متعلق به klebsiella pneumoniae، 45 عدد متعلق به e.coli و 2 عدد متعلق به خانواده enterobacter spp می باشند. دیسک های مورد استفاده نیز عبارت بودند از: ceftazidim (caz), ceftazidime + clavulanate (cza), cefotaxime (ctx), cefotaxime +clavulanate (ctc). دو محیط مولر- هینتون آگار و محیط کلریمتریک در این پژوهش مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج: در روش انتشار در محیط کلریمتریک، یک تغییر رنگی در محیط کشت رخ داده و محیط از رنگ زرد به رنگ قرمز تغییر می کند ودر اطراف دیسک ها هاله های مهاری قرمز رنگ ایجاد می گردد. این امر در مدت زمان 6-5 ساعت رخ می دهد. با استفاده از استاندارد روش انتشار دیسک مشخص شده توسط clsi، 55 ایزوله به عنوان esbl مثبت، و 48 ایزوله به عنوان esblمنفی، تشخیص داده شد. نتایج به دست آمده با روش کلریمتریک در توافق کامل با نتایج به دست آمده از روش استاندارد انتشار ویک شبانه روز انکوباسیون درمحیط مولر- هینتون آگار، می باشد. بحث: این محیط کشت جدید می تواند برای تشخیص آسان وسریع ایزوله های بالینی اعضای خانواده enterobacteriaceae، که تولید esbls می نمایند، درمدت زمان 6-5 ساعت، مورد استفاده قرارگیرد. کلمات کلیدی: محیط کشت کلریمتریک، esbls، تشخیص سریع وآسان، آزمون انتشار دیسکclsi