بررسی اثر لووتیروکسین سدیم بر یافته های الکتروکاردیوگرافی (qtc&qtd) بیماران کم کاری تحت بالینی تیرویید

کم کاری تحت بالینی تیروئید تظاهرات و عوارض قلبی و عروقی گوناگونی دارد که این تظاهرات و عوارض در کم کاری آشکار تیروئید به وفور مورد مطالعه قرار گرفته است اما در مورد کم کاری تحت بالینی و عوارض آن بر سیستم قلبی و عروقی به شکل محدود مورد بررسی قرار گرفته است. فاصله qtc و در الکتروکاردیوگرافی نشان دهنده میزان زمان دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون بطن¬ها می¬باشد و qt dispersion بیانگر تفاوت در میزان تغییرات در زمان qt در نقاط مختلف قلب می باشد که افزایش این دو باعث افزایش استعداد به آریتمی های قلبی می گردد لذا در این مطالعه اثر درمان با لووتیروکسین بر روی qtc و qt dispersionو سایر یافته های الکتروکاردیوگرافی مورد مطالعه قرار گرفت. در این مطالعه 55 بیمار(7 مرد و 48 زن) با میانگین سنی 15±39 با تشخیص بیماری کم کاری تحت بالینی تیروئید قبل و بعد از درمان با قرص لووتیروکسین و نیز با گروه کنترل که 55 فرد با tsh نرمال که از نظر میانگین سنی و جنسی و سایر مارکرها مشابه گروه بیمار بودند مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند و به این بیماران 1 میکروگرم/ کیلوگرم/ روز قرص لووتیروکسین داده شده و 5 ماه بعد مجدداً الکتروکاردیوگرافی بعمل آمد و نتایج مورد تجزیه و تحلیل و مقایسه قرار گرفت. مقادیر tsh گروه بیماران قبل از درمان 5/2±4/8در مقابل 3/1±1/2بعد از درمان بود(p<0/0001). qtc قبل از درمان با لورتیروکسین در مقابل 17±413 میلی ثانیه بود.مدت زمان qtd برابر11± 55میلی ثانیه قبل از درمان در مقابل 6±35 میلی ثانیه بعد از درمان بود که در هر دو مورد اختلاف معنی دار(p<0.0001) وجود داشت. زمان qrs قبل از درمان برابر10±65 میلی ثانیه در مقابل 9±58 میلی ثانیه بعد از درمان که اختلاف معنی دار (p<0.05)وجود داشت وزمان prنیز قبل از درمان برابر 15±144 میلی ثانیه در مقابل 13±141 میلی ثانیه در همان افراد بعد از درمان بود که اختلاف معنی¬دار(p<0.05) وجود نداشت.همه یافته های بعد از درمان با گروه کنترول اختلاف معنی داری نداشتند که نشان دهنده موفقیت پروتوکل درمانی بود. یافته های ما پیشنهاد کننده این بود که جایگزینی هورمون تیروئید در بیماران با کم کاری تحت بالینی تیروئید باعث بهبود inhomogeneity و recovery بطنی گردیده و از ایجاد زمینه آریتمی¬های بدخیم بطنی و مرگ ناگهانی قلبی در این بیماران جلوگیری کرده و لذا می توان تست غربالگری کم کاری تحت بالینی تیروئید را با روش اندازه گیری tsh را با توجه به شیوع بالای بیماری در این منطقه از جهان و همچنین درمان ساده آن که مقرون به صرفه است به¬عنوان یک پیشنهاد به مسئولان بهداشتی منطقه مطرح نمود.