مقایسه loading dose mg300 کلوپیدگرل با دوز استاندارد آن در کاهش عوارض سکته ایسکمیک حاد مغزی

خلاصه فارسی مقدمه و هدف: سکته مغزی سومین علت شایع مرگ و شایع ترین بیماری نورولوژیک ناتوان کننده است. این عارضه علت اصلی ناتوانی های بلند مدت و جدی در ایالات متحده محسوب می گردد. اثرات مالی و اقتصادی سکته مغزی بسیار چشمگیر بوده و هزینه های مستقیم و غیرمستقیم آن باعث شده که ابتلا به آن یکی از بزرگ ترین چالش های حوزه سلامت در جهان باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان تأثیر دوزهای مختلف کلوپیدگرل در روز اول درمان بر کاهش عوارض در بیماران دچار سکته ایسکمیک حاد مغزی بود. روش: پروتکل اجرایی در کمیته نورولوژی بیمارستان سینا مطرح و تأیید گردید. 50 نفر از بیماران که در عرض 24 ساعت از بروز یک نقص نورولوژیک حاد به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده و جهت آن ها تشخیص سکته ایسکمیک حاد مغزی گذاشته شده بود، وارد مطالعه شدند. بیماران وارد شده شامل زنان و مردان 80-50 ساله بودند. درجه نقص نورولوژیک قبل از مصرف دارو توسط nihss score تعیین گردید. گروه مورد 300 mg کلوپیدگرل و در گروه کنترل 75mg کلوپیدگرل و 3 عدد placebo در روز اول درمان دریافت نمودند. برای هر دو گروه در روزهای آتی 75mg کلوپیدگرل تجویز شد. وضعیت بهبودی بیماران بعد از 2 هفته توسط modified rankin scale و barthel index بررسی شد. نتایج: حوادث ایسکمیک از جمله مرگ و استروک مجدد در هیچ کدام از بیماران دو گروه رخ نداد. میانگین نمرات nihss افراد در زمان مراجعه در گروه کنترل 65/2±25/6 و گروه مورد 49/2±75/5 بود (542/0p=). دو هفته بعد از مراجعه، میانگین نمرات barthel indexافراد در گروه کنترل 53/23±20/53 و گروه مورد 47/15±50/79 و میانگین mrs در گروه کنترل 75/0±15/3 و گروه مورد 08/1±0/2 بود. از نظر آماری تفاوت معنی داری بین میانگین نمرات barthel index (001/0p<) و میانگین نمرات mrs (001/0p<) افراد دو گروه وجود داشت. نمرات nihssدر زمان مراجعه با نمرات barthel index، نمرات mrsدو هفته بعد از مراجعه و سن بیماران ارتباط آماری معنی داری داشت اما با جنسیت بیماران ارتباط نداشت. نتیجه گیری: براساس نمرات mrsو barthel index، در گروه کنترل کلیه افراد و در گروه مورد 85% افراد دو هفته بعد از مراجعه دارای نقص نورولوژیک بودند. به عبارت دیگر 15% از افراد گروه مورد فاقد هرگونه علایم نقص نورولوژیک بودند. همچنین بیماران گروه کنترل نقایص نورولوژیک شدیدتری را نسبت به گروه loading تجربه کردند. لذا براساس نتایج دوز 75mg کلوپیدگرل درجات بالاتری از نقص نورولوژیک 2 هفته بعد از درمان را نشان داده است.