بررسی تفاوت مقاومت اشریشیا کولی جدا شده از بیماران بستری در بخش و icu بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود از نظر مقاومت به فلوروکینولون ها و سفتریاکسون در سال 91

سابقه و هدف: اشریشیا کولی پاتوژن شایع اکثر عفونت های بیمارستانی بوده و تولید طیف گسترده ای از بتالاکتاماز تولید شده توسط e.coli در جهان ، در حال گسترش است . با توجه به الگوی غیر قابل پیش بینی حساسیت ضد میکروبی خانواده آنتروباکتریاسه، در صورتی که درمان ضد میکروبی مد نظر باشد، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی باید انجام گیرد . با توجه به مصرف زیاد فلوروکینولون ها و سفتریاکسون در بخش های بیمارستانی و عدم وجود اطلاعات دقیق در خصوص میزان مقاومت اشریشیا کولی به آنها بویژه در سطح منطقه و مخصوصاً در شهرستان شاهرود بر آن شدیم تا با انجام تحقیق حاضر ، گام کوچکی در حل این مشکل برداشته باشیم. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی (cross - sectional) بر روی 108 نفر از بیماران آلوده با اشریشیا کولی بستری شده در بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود انجام شده است. از نمونه های خون، ادرار، خلط و زخم بیماران که آلوده به اشریشیا کولی بودند، به روش استاندارد برای تعیین آنتی بیوگرام نمونه به آزمایشگاه بیمارستان ارسال و نسبت به آنتی بیوتیک هایی مثل سیپروفلوکساسین، اوفلوکساسین و سفتریاکسون مورد سنجش قرار گرفتند. سپس داده ها وارد رایانه شده و با نرم افزار آماری spss نگارش 16 و آزمونهای مرتبط، مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. در این مطالعه (p<0/05 ) معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها : در این طرح 108 بیمار تحت مطالعه قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 9/38±5/46 سال و فراوانترین گروه سنی آنها ، گروه بالاتر از 65 سال با 8/39% بود. بین وضعیت هوشیاری (p<0/04)، سابقه مصرف آنتی بیوتیک (p<0/05)، سابقه عمل جراحی (p<0/04) ، بخش بستری (p<0/04) و نمونه آزمایشگاهی (p<0/003) رابطه معنی داری داشته ولی با سایر متغیرها ، رابطه معنی داری بدست نیامد. میزان مقاومت در مقابل آنتی بیوتیک ها 8/33% بدست آمد بطوریکه در خصوص سفتریاکسون 5/32% و در مقابل فلوروکینولون ها 1/36% بود که بطور معنی داری (p<0.001 ) در سفتریاکسون این مقاومت کمتر بود. همچنین مشخص شد که این مقاومت بطور معنی داری (p<0.04) در بخش icu بیشتر از بخش های معمولی بود. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که در منطقه ما میزان مقاومت e-coli نسبت به فلوروکینولون ها و سفتریاکسون بیش از 30 درصد موارد بوده که این مقاومت بطور معنی داری در بین بیماران بستری در بخش icu بیشتر بوده است. واژه های کلیدی: ای کولای ، مقاومت دارویی، فلوروکینولونها ، سفتریاکسون ، icu