فعالیت عضلات تنه بیماران اسکولیوسیز نوجوانی ناشناخته هنگام خم شدن جانبی و چرخش محوری

مقدمه: اسکولیوسیز ناشناخته نوجوانی (ais) ناهنجاری سه بعدی ستون مهره با شیوع 2 تا 3 درصدی میان نوجوانان است. علی رغم مطالعات علت شناسی صورت گرفته علت این بیماری همچنان ناشناخته باقی مانده است. شناخت عملکرد عضلات در تنه افراد مبتلا به اسکولیوسیز می تواند به مدیریت اسکولیوسیز، درمان و شناسایی پیشرفت انحنا کمک کند. هدف از انجام این مطالعه بررسی عضلات پارااسپاینال یا راست کننده ستون مهره (ps) در سطوح pst6، pst10، psl3 و مورب خارجی شکم (eo) در مقایسه با گروه سالم بود. مواد و روش ها: 10 بیمار مبتلا به اسکولیوسیز ناشناخته نوجوانی یا ais با میانگین سنی1/1±8/ 15سال، قدی 5/0±63/1 متر، وزنی 4/6±2/47 کیلوگرم، bmi 1/1±1/18 کیلوگرم/متر2 به عنوان گروه تحربی انتخاب شدند. 10 نفر افراد سالم با مشخصات سنی، قدی، وزنی، و bmi مشابه به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند. از دستگاه emg 16 کاناله با الکترودهای دوقطبی سطحی برای اندازه گیری فعالیت عضلات پارااسپاینال (ps) در سطوح pst6، pst10، psl3 و مورب خارجی شکم (eo) در هنگام خم شدن جانبی تنه در وضعیت ایستاده و چرخش محوری تنه در وضعیت نشسته استفاده شد. فرکانس نمونه برداری 2500 بود و سیگنال ها با فیلتر میان گذر 500-10 هرتز پردازش شدند. rms سیگنال ها بدست آمد و بر اساس rms حداکثر انقباض ارادی بیشینه (mvic) نرمال سازی شد. داده های از شروع حرکت تا آخر دامنه حرکتی برای هر دو تست خم شدن جانبی و چرخش محوری ارائه شده است. چهار دوربین vicon (200hz) نقطه شروع و پایان حرکت را مشخص کردند. جهت آنالیز آماری از تست anova با اندازه گیری تکراری استفاده گردید. نتایج: rms همسان سازی شده عضلات هنگام خم شدن جانبی در گروه سالم و بیمار اختلاف معنی داری نداشت. اما در مراحل حرکتی مختلف خم شدن جانبی در بسیاری از موارد عضلات سمت راست بیماران بطور معنی داری برتری فعالیت نسبت به سمت چپ داشتند (p<0.05). در چرخش محوری در مرحله رفت به سمت راست عضله eo سمت راست بیماران بطور معنی داری بیشتر از افراد سالم بود (p=0.014). در چرخش محوری به سمت چپ در مرحله رفت عضله pst10 سمت چپ افراد سالم بطور قابل ملاحظه ای فعالیت بیشتری نسبت به بیماران داشت (p=0.027). همچنین در برگشت چرخش محوری از سمت چپ به حالت اولیه عضله pst6 سمت راست بیماران نیز بیشتر از افراد سالم بود (p=0.032) البته در همین حرکت عضله pst10 سمت چپ افراد سالم بطور معنی داری بیشتر از بیماران بود (p=0.027). بطور کلی، عضلات موافق گروه کنترل فعالیت متقارن داشتند اما گروه بیمار اسکولیوسیز فعالیت نامتقارنی نشان داد (p<0.05). نتیجه گیری: بیماری اسکولیوسیز با افزایش فعالیت عضلانی در سمت تحدب همراه است. فعالیت نامتقارن عضلات تنه در حرکات خم شدن جانبی و چرخش محوری تنه در گروه بیمار مشاهده گردید. این تست های کاربردی برای تشخیص فعالیت غیرطبیعی بیماران اسکولیوسیز مناسب است. تکرار این مطالعه در گروه بزرگتر پیشنهاد می شود.