بررسی مقایسه ای تفاوت هزینه های اعمال جراحی عمومی (گلوبال) در بیمارستانهای ملکی سازمان تامین اجتماعی

چکیده : سازمان تامین اجتماعی تا قبل از سال 1369 فقط یک سازمان بیمه گر بوده و پس از تصویب قانون الزام خدمات درمانی، سازمان مکلف گردید تا با ارائه خدمات درمانی تامین اجتماعی تقریباً یک سوم از منابع درآمدی خود را به بخش درمان اختصاص دهد.بخش درمان در سازمان بخشی است پرهزینه که درآمد چندانی از آن کسب نمی گردد و از اهم هزینه هایی که در واحدهای درمانی سازمان، مورد توجه قرار دارد هزینه های ناشی از اعمال جراحی می باشد که سهم چشم گیری را به خود اختصاص داده است.هدف کلی این پژوهش بررسی مقایسه ای تفاوت هزینه های اعمال جراحی عمومی (گلوبال) میان بیمارستانهای ملکی سازمان تامین اجتماعی شهر تهران می باشد . تحقیق حاضر از نوع تحقیق توصیفی-پیمایشی می باشد که از لحاظ هدف کاربردی است و جامعه آماری این پژوهش کلیه صورتحساب های بستری اعمال جراحی منتخب در دوره شش ماهه اول 89 در 6 بیمارستان ملکی سازمان تامین اجتماعی در استان تهران به تعداد 6671صورتحساب می باشد .روش نمونه گیری طبقه بندی با تخصیص متناسب برای انتخاب تعداد پرونده ها بوده است که حجم نمونه مورد بررسی 384 مورد می باشد. دراین تحقیق از آمارتوصیفی و همچنین آمار استنباطی استفاده شده که از آزمون کلموگروف-اسمیرنوف(جهت آزمون نرمال بودن توزیع احتمالی متغیرها)،آزمون پارامتری آنالیز واریانس یک راهه وآزمون ناپارامتری کروسکال والیس جهت رد و یا تائید 7فرضیه مطرح شده استفاده گردیدو در نهایت به سوالات اساسی مطرح شده پاسخ داده شد و فرضیه های دوم و چهارم و هفتم تائید شدند و براین اساس بین میانگین نسبت هزینه دارو و لوازم مصرفی پزشکی به کل متوسط هزینه صورتحساب هر عمل جراحی در بیمارستانهای تهران اختلاف معناداری وجود دارد و بین میانگین نسبت هزینه پاتولوژی از کل متوسط هزینه صورتحساب هر عمل جراحی در بیمارستانهای تهران اختلاف معناداری وجود دارد و بین میانگین اقامت بیمار در هر عمل جراحی در بیمارستانهای تهران اختلاف معناداری وجود دارد.در نهایت مدیریت هزینه های بستری توسط بیمارستانها در اکثر بیمارستانهای ملکی سازمان مغفول مانده است بطوریکه دامنه تغییرات اجزاء هزینه ای بیمارستانها علیرغم یکسان بودن شرایط،دستورالعملها ،تعرفه هاو... بسیار متغیر است. واژه های کلیدی: اعمال جراحی گلوبال ،تعرفه تشخیصی-درمانی ،قانون الزام ،درمان مستقیم.