بررسی ارتباط غلظت crp سرم مادر در اوایل حاملگی و پیامدهای مادری و جنینی بارداری

هدف: این مطالعه با هدف تعیین رابطه ی crp نیمه اول بارداری با وقوع پره اکلامپسی، زایمان زودرس، پارگی زودرس کیسه آب و وزن کم زمان تولد انجام شده است. روش مطالعه: در این مطالعه کوهورت آینده نگر سطح سرمی crp در400 خانم باردار با سن بارداری زیر 20 هفته اندازه گیری شد و تا زمان زایمان مادران پیگیری شدند. داده ها در قالب روش های آماری توصیفی و تحلیلی (رگرسیون لجستیک و تحلیل منحنی roc)، توصیف و تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: در مورد پره اکلامپسی با در نظر گرفتن متغیر های سن مادر (کمتر از 19 و بیشتر از 35 سال)، حاملگی اول، مصرف مکمل کلسیم در بارداری و شاخص توده بدنی (bmi) ، رابطه ی معناداری بین سطح crp و پره اکلامپسی خفیف (001/0p < ، 35/1or= و 52/1 -20/1%95ci=) و شدید (001/0p < ، 85/1 or= و 25/2-52/1 (95% ci= مشاهده شد. از میان متغیر های فوق، تنها متغیر مصرف کلسیم، رابطه ی معناداری با وقوع پره اکلامپسی شدید داشت و وقوع آن را کاهش می داد (05/0p <). بنابراین تحلیل منحنی roc به تفکیک دو رده ی این متغیر انجام شد. بر این اساس، سطح موثر crp در پره اکلامپسی خفیف با استفاده از تحلیل منحنی roc با حساسیت 94% و ویژگی 81%، برابر mg/l 95/4 و سطح موثر crp در پره اکلامپسی شدید با حساسیت 96%و ویژگی71%، mg/l05/4 بدست آمد. همچنین سطح موثر crp در پره اکلامپسی شدید در افرادی که کلسیم مصرف می کردند، با حساسیت 67% و ویژگی 98% برابر mg/l 8/8 و در افرادی که کلسیم مصرف نمی کردند با حساسیت94% و ویژگی 61% برابر mg/l5/3 بدست آمد. در مورد زایمان زودرس با در نظر گرفتن متغیر های سن بالای 35 سال، اشتغال مادر، سابقه ی زایمان زودرس، سابقه ی سقط، حاملگی اول، وضعیت اجتماعی- اقتصادی پایین و وجود فرد سیگاری در نزدیکان، رابطه ی معنی داری بین سطح crp و زایمان زودرس یافت شد (001/0p <، 24/1 or=و 38/1-11/1(%95 ci=. همچنین با در نظر گرفتن متغیر های وضعیت اجتماعی- اقتصادی پایین، سابقه ی پارگی زودرس کیسه ی آب، اشتغال مادر، گلبول های سفید بیش از 12 هزار در میلی لیتر، رابطه ی معنی داری بین سطح crp و پارگی زودرس کیسه ی آب یافت شد ( 001/0 p < ، 23/1 or=و37/1-11/1(%95 ci= . سطح موثر crp (نقطه برش) در زایمان زودرس و پارگی زودرس کیسه ی آب با استفاده از تحلیل منحنی roc با حساسیت 81% و ویژگی64%، برابر mg/l45/3 به دست آمد. در مورد کم وزنی زمان تولد با در نظر گرفتن متغیر های وضعیت اجتماعی- اقتصادی پایین، سابقه زایمان با وزن کم نوزاد، سابقه سقط، تعداد حاملگی، حاملگی اول، سطحcrp ، رابطه ی معنی داری بین سطح crp و کم وزنی زمان تولد مشاهده شد (001/0 p< ، 31/1 or= و 59/1-08/1%95 ci=). سطح موثرcrp برای کم وزنی زمان تولد با استفاده از تحلیل منحنیroc با حساسیت 5/87% و ویژگی 74%، برابر mg/l 75/4 بدست آمد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده به نظر می رسد می توان با استفاده از مارکر التهابی crp، مادرانی را که بیشتر در معرض خطر وقوع پره اکلامپسی، زایمان زودرس، پارگی زودرس کیسه آب و زایمان با وزن کم نوزاد می باشند شناسایی نمود و تحت مراقبت دقیق تر قرار داد و crp یک مارکر بسیار کمک کننده در پیش بینی پیامدهای نامطلوب بارداری می باشد؛ البته برای اثبات این رابطه نیاز به مطالعات وسیع تری می باشد.