بررسی اختلالات روانپزشکی در مجروحین جنگ (جانبازان) مراجعه کننده به بیمارستان فارابی کرمانشاه طی سال های77 -72

وقوع جنگ غیرمنتظره و دلخراش و وجود پیامدها و عوارض دیررس یا ماندرگارتر آن و نیز وجود بعضی معضلات اجتماعی ناشی از لطمات جنگ و توجه به اختلال استرس پس از تروما ‏‎(ptsd)‎‏ که از عوارض شایع پس از جنگ است و نیاز به درمان های ویژه خود دارد و شناسایی افراد تمارض ‏‎(malingering)‎‏ کننده سبب گردید که بررسی و مطالعه ای توصیفی روی اختلالات روانی (روانپزشکی) مجروحین جنگی (جانبازان) مراجعه کننده به مرکز آموزشی - درمانی فارابی کرمانشاه انجام گیرد. اهداف اصلی شامل تعیین اختلالات روانی و مراجعین و تعیین نسبت اختلالات ‏‎neurotic‎‏ به اختلالات ‏‎psychotic‎‏ و اهداف فرعی شامل بررسی متغیرهایی همچون سن زمان مجروحیت، میزان اشتغال، آسیب های جسمی همراه ، میزان تحصیلات، جنس، میزان عود، میزان پاسخ به درمان و تاثیر بر عملکرد اجتمهاعی و شغلی و غیره و اهداف کاربردی شامل ارائه تحلیلی از وضعیت این گروه آسیب پذیر و ارائه پیشنهاد برای برنامه های حمایت اجتماعی موثر به منظور مقابله با اختلالات روانی یا پیشگیری از آنها بوده است. خواسته ایم بدانیم که آیا نسبت اختلالات نوروتیک به اختلالات سایکوتیک در این گروه مورد بررسی از همین نسبت در جمعیت عمومی تبعیت می کند یا نه. نمونه ها، پرونده های پزشکی بیماران بوده که براساس سیستم طبقه بندی ‏‎dsm-iv‎‏ اختلالات روانی، تشخیص های قطعی ثبت و سایر اطلاعات لازم در مرحله نخست استخراج شده و سپس اطلاعات حاصله مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و نتایج با کمک رایانه به صورت نمودار نمایش داده شده اند. اختلالات روانی مورد بررسی در محورهای سه گانه ‏‎iii,ii,i‎‏ بترتیب با 5/84، 3/3، 1/36 درصد شیوع قرار گرفته اند. 92 درصد از مراجعین مذکر و 8 درصد آنان مونث بوده اند. 45 درصد از مراجعین مجرد و 47 درصد آنان متاهل بوده و 8 درصد بیماران وضعیت تاهل نامعلوم داشته اند، 15 بیمار سابقه فامیلی مثبت و 173 بیمار سابقه قبلی مثبت داشته اند.‏‎ptsd‎‏ بیشترین اختلال اضطرابی بوده است (5/62درصد) اسکیزوفرنی بیشترین اختلال سایکوتیک بوده است (4/9 درصد9 y‎‏‏‎epileps‏‎ بیشترین اختلال ‏‎organic‎‏ بوده است. 179 بیمار سیر مزمن داشته و همراه با عود اختلال و پاسخ درمانی ضعیف یا بد بوده اند. 26 مورد از بیماران فانکشن مختل بوده و یازده مورد از بیماران دانش آموزانی بوده اند که پسرفت تحصیلی داشته اند. 12 مورد از بیماران اسارت طولانی مدت داشته اند. 15/27 درصد از مراجعین در مقطع تحصیلی راهنمایی و 31/21 درصد در مقطع تحصیلی دبیرستان بوده اند. 54 درصد بیماران بصورت ‏‎outpatient‎‏ و 46 درصد مراجعین بصورت‏‎inpatient‎‏ پذیرش شده اند. سربازان و بیکاران به ترتیب بیشترین گروه مراجعه کننده بوده اند (85 مورد و 51 مورد) گروه سنی 25 -20 ساله، بیشترین گروه سنی بوده است. 23 بیمار وابستگی به مواد ‏‎(substance dependency)‎‏ داشته اند. 206 بیمار ‏‎shell shock‎‏ داشته اند. سردرد و سرگیجه در تعداد زیادی از ‏‎case‎‏ ها شکایات اصلی بوده اند. تعداد فراوانی از بیماران فاکتور استرس زا یا مستعدکننده به استرس داشته اند. سابقه بستری های مکرر در اختلالات روانی مزمن و شدید (مثل اسیکزوفرنی، ‏‎bmd‎‏، افسردگی ماژور وجود داشته است. در درمان بیماری از فارماکولوژی، سایکوتراپی، الکتروشوک تراپی ‏‎(ect)‎‏ فامیلی درمانی، گروه درمانی وغیره استفاده شده بود. یک مورد فوت در مرد مسن در زمینه دلیریوم ارگانیک و بعلت ‏‎lvh‎‏ (هیپرتروفی بطن چپ) رخداده بود. 6/4 درصد از مراجعین ‏‎vcode‎‏ بوده اند.