بررسی اپیدمیولوژی بیمارستانی بیماران بستری با تشخیص انفارکتوس میوکارد حاد در بیمارستان شهید بهشتی در سال 78-1377

انفارکتوس میوکارد حاد: حالت نکروز برگشت ناپذیر عضله قلب (نکروزمیوسیت ها) می باشد که از ایسکمی طولانی ناشی میشود اغلب انفارکتوس ها ناشی از تشکیل ترومبوز عروق کرونری انسدادی در محل پلاک آترواسکلروزی هستند. انفارکتوس حاد میوکارد موجب تغییرات بیوشیمیایی و مکانیکی می گردد که به انقباض سیستولی لطمه می زند و راه را برای آریتمی های خطرناک هموار می سازد انفارکتوس، التهابی را به وجود می آورد که بافت نکروزی را پاک کرده و موجب تشکیل بافت آشکار میشود. -ایتولوژی و پاتوژنز ‏‎mi‎‏: بیش از 85% انفارکتوس های میوکارد از تشکیل ترومبوز حادی که عروق آترواسکلروزی را مسدود می سازد ناشی می شود این ترومبوز ظاهرا با همگنشی ‏‎(intraction)‎‏ بین پلاک آترواسکلروزی، آندوتلیوم، عروق کورنر، پلاکت های در گردش و تونیستیه وازوموتوری دینامیک دیواره عروق ایجاد میشود که همه اینها بر مکانیسم های حفاظتی طبیعی چیره میشود. تشخیص ‏‎mi‎‏: بر اساس سه کرایتر یا الف) هیستوری بیمار ب) تغییرات در ‏‎e.c.g‎‏ ج) ریلیز آنزیمهای سرمی ویژه )تغییرات در ‏‎e.c.g‎‏ در بیش از یکی از لیدهای دوازده گانه به صورت بالا رفتن یا دپرسیون قطعه -‏‎st‎‏ موج و ‏‎t‎‏ وارونه وجود موج ‏‎q‎‏ و ... و ریلیز آنزیمی در مورد ‏‎cpk‎‏ و ‏‎ldh‎‏ می باشد. شیوع ‏‎mi:‎‏ بسته به شدت و شیوع آترواسکروز عروقی کرونر می باشد که با افزایش سن بالا می رود، بیشترین شیوع در سنین 64-55 سالگی در مردان و دهه هفتم در زنان می باشد بطوریکه مردان در مقایسه با زنان با نسبت 3 به 1 آسیب پذیر می باشند. ریسک فاکتورها :-سن بالا، جنس مذکر، سابقه خانوادگی -‏‎htn‎‏، هیپرلیپیدمی، سیگار، عدم تحمل گلوکز -چاقی، زندگی بدون تحرک، ‏‎ocp‎‏ پیش آگهی: میزان مورتالیتی بعد از وقوع ‏‎mi‎‏ حدود 30% تا 40% می باشد و از یکصد بیماری که دچار یک حمله حاد قلبی میشوند 15% تا 20% آنها در یک تا دو ساعت اول می میرند. درمان: شامل تسکین درد-کاهش مصرف اکسیژن میوکاردی و جلوگیری از عوارض و درمان آن می باشد. اینگونه اقدامات شامل موارد زیر است: a استراحت ‏‎(b‎‏تسکین درد ‏‎(c‎‏ دادن بتابلوکرها (در صورت نبودن کنتراندیکاسیون مثل آسم هیپوتانسیون) ‏‎(d‎‏ آسپرین با حداقل روز ‏‎(mg 160)‎‏ بلافاصله پس از وقوع ‏‎mi‎‏ ‏‎(e‎‏ آنی کو آگولانت ها (هپارین ‏‎s.c‎‏ یا ‏‎iv‎‏) ‏‎f) ace inhibitor‎‏ نتیجه گیری: تجزیه و تحلیل اطلاعات بدست آمده از پرونده بیماران بستری با تشخیص انفارکتوس میوکارد حاد در طی سالهای 77-1378 در بیمارستان شهید بهشتی. در بررسی انجام شده متغیرهای جنس- سن- ریسک فاکتورها (‏‎htn‎‏- هیپرلیپیدمی، سیگار و دیابت)- تعداد مورتالیتی - علت مورتالیتی -انواع انفارکتوس -ساعت وقوع حمله و محل سکونت بیماران تجزیه و تحلیل آماری گردید. تعداد کل بیماران: 1466 مورد بود که از این تعداد 1038 بیمار (9/70%) مرد و 428 بیمار (1/29%) زن بودند.