بررسی آپاندیس پرفوره در بیمارستانهای شهید رهنمون و افشار یزد در سال 1377

آپاندیسیت حاد شایعترین اورژانس شکم حاد جراحی است . عدم تشخیص به موقع و صیح سبب پرفورسیون آپاندیس و عوارض تهدید کننده حیات بیمار می شود، لذا تشخیص به موقع از عوارض آن خواهد کاست لذا دستیابی به اطلاعات پاراکلینیک می تواند در تشخیص موثر باشد. براساس کتابهای منبع آپاندیسیت پرفوره در بیمارستانهای دولتی 25 تا 30 درصد موارد و در بیمارستانهای خصوصی 15 درصد موارد را تشکیل می دهند. این مطالعه بر روی 500 پرونده بیمارانی که از اول فروردین ماه 1377 لغایت آخر اسفند 1377 به بیمارستانهای شهید رهنمون و افشار یزد مراجعه و آپاندکتومی شده اند به ورش مقطعی و با استفاده از تشخیص نهائی پزشک معالج و پاتولوژی، چارت تب موجود در پرونده (تب بدو ورود) آزمایش cbc موجود در پرونده بیمار و شرح عمل جراحی بیمار انجام شد تا شیوع آپاندیس پرفوره مشخص شود. از پرونده های بررسی شده نسبت مرد به زن 3ˆ2 (298ˆ202) بدست آمد. در کل تشخیص نهائی پزشکان جراح بدین صورت بود: 87 درصد بیماران آپاندیسیت حاد، 9/5 درصد آپاندیسیت پرفوره و 3/5 درصد آپاندیس نرمال. جنسیت نیز در درصدها تاثیر گذاشته است ، در آپاندیسیت حاد مردها 88 درصد و زنها 86 درصد در آپاندیسیت پرفوره مردها 10/5 درصد، زنها 8 درصد و آپاندیس نرمال مردها 1/5 درصد و زنها 6 درصد بوده است . از نظر سنی 53 درصد از افراد در سن 15 تا 24 سال بوده اند و کمترین درصد مربوط به سن بالای 35 سال یعنی 11/5 درصد می باشد. تب بررسی شده در آپاندیسیت حاد تب متوسط 37/4+-0/5 درجه، در آپاندیسیت پرفوره تب متوسط 38+-0/8 درجه و در آپاندیس نرمال تب متوسط 37/2+-0/5 درجه بدست آمد. از بررسی روی cbc بیمار مقدار wbc بدین گونه بود. در آپاندیسیت حاد میانگین wbc (11/4 +- 3/9)103، آپاندیسیت پرفوره میانگین wbc (13/2+4)103 و آپاندیس نرمال میانگین (12/7+6/5)103 wbc همچنین بیماری همراه که در تشخیص نهائی مطرح بوده است بررسی شد، 11/5 درصد جامعه زنان همراه با آپاندیسیت حاد کیست تخمدان، 7 درصد جامعه زنان همراه با آپاندیسیت حاد کیست پرفوره تخمدان و 1/7 از کل جامعه مورد بررسی همراه با آپاندیسیت حاد آدنیت مزانتریگ نیز داشتند. لازم بذکر است حدود 20 درصد جامعه زنان همراه با آپاندیسیت حاد یکی از سه بیماری فوق را همراه داشتند. خوشبختانه در جامعه مورد بررسی (500 نمونه) هیچ مورد مرگ و میر ثبت نشده بود و در پایان با جواب پاتولوژی مقایسه شد که: 61/7 درصد از کل افراد جواب کلینیکی و پاتولوژی آپاندیسیت حاد بود و در کل آپاندیسیت حاد بر حسب پاتولوژی 63/8 درصد (261 نفر) بدست آمد. در 10/2 درصد از کل افراد جواب کلینیکی و پاتولوژی آپاندیس پرفوره بود و در کل درصد آپاندیسیت پرفوره به 12/5 درصد (51 نفر) رسید. فقط 2/7 درصد افراد در آپاندیس نرمال جواب پاتولوژی و کلینیکی یکی بود و 21 درصد از کل افراد از آپاندیسیت حاد به آپاندیس نرمال انتقال یافته که در کل 23/7 درصد (97 نفر) افراد آپاندیس نرمال از نظر پاتولوژی دارا می باشند. در پایان نتیجه گیری می شود که درصد آپاندیس پرفوره بدست آمده براساس تشخیص کلینکی 9/5 درصد و براساس تشخیص پاتولوژی 12/5 درصد می باشد که با کتابهای تکست تفاوت زیادی دارد و می تواند با دلائل ذیل مورد توجه قرار داد. -1 افزایش سطح دانش بشری -2 تشخیص بموقع و سریع پزشکان -3 کمک موثر پاراکلینک و -4 موقعیت جغرافیائی و اجتماعی و فرهنگی شهر یزد.