بررسی عفونت های ادراری بیمارستانی

با توجه به اهمیت مسئله و شیوع زیاد این عفونتها که خود زمینه ای برای سایر گرفتاریها برای بیماری میشود تحقیقی اجمالی بر روی 64 نفر بیمار که به دلایل گوناگون بستری و یا مورد عمل جراحی قرار گرفته اند و یا دستکاریهای دیگر از جمله سوندگذاری بر روی آنهاانجام شده صورت گرفت . نتایج حاصله از کشت نمونه های ادرار این بیماران از طرفی بیانگر میزان زیاد ابتلا به باکتری اوری ناشی از سوندگذاری در آنها بود و از طرف دیگر نشان دهندهء عدم دقت و کنترل شرایط استریلیته کافی و استفاده از مواد ضدعفونی کننده وابزار و لوازم استریل میباشد باتوجه به تائید مطالعات انجام شده در این مورد مبنی بر اینکه افزایش طول مدت سوندگذاری همراه با افزایش باکتری اوری در بیماران خواهد بود میتوان ادعا نمود که چنانچه مدت زمان سوندگذاری در بیماران مورد مطالعه افزایش یابددرصد باکتری اوری بیماران نیز افزایش خواهد یافت . همچنین باتوجه به اینکه بیشتر بیمارانی که مستعد ابتلاء به عفونت مجرای ادراری میباشند عموما" بیمارانی هستند که مدت بیشتری در بیمارستان بستری شده اند و یا سالخورده بوده و سیستم دفاعی بدنشان بنا به عللی تضعیف گشته است لذا ضروری بنظر میرسد که بیماران ناقل را شناسایی نموده و از تماس بیماران با یکدیگر تاحدممکن جلوگیری بعمل آورد و از بستری نمودن بی مورد و افزایش زمان بستری بودن و سایر اقدامات درمانی غیرضروری و تجویز نادرست آنتی - بیوتیکها خودداری نمود. باتوجه به اینکه بیماران مورد بررسی ازنظر جنس اکثرا" شامل زنانی بوده اند که بدلایل مختلف به بیمارستان مراجعه کرده بودند، لذا این مسئله که ارگانیزمهای ایزوله شده از ناحیهء رکتال و مدفوع خود بیماران منشا گرفته و بعدا" به قسمتهای فوقانی مجرای ادراری مهاجرت کرده باشند بخوبی قابل تبیین می باشد. در بین ارگانیزمهای جدا شده تعدادی کوکسی گرم مثبت هم مشاهده می گردد اگرچه استافیلوکوکهای کواگولازمنفی را بطور کلی جزء فلور طبیعی مجرای ادرار قید میکنند لیکن اکنون روشن شده است که بعضی از آنها درایجاد عفونت های ادراری نقش دارند مثلا" وجود استافیلوکوک اپیدرمیدیس میتواند دلیلی بر اثبات این عقیدهء کلی باشد که ارگانیزم فوق یکی از علتهای عفونت ادراری بوده و اخیرا" نیز بطور فزاینده ای سبب عفونت مجرای ادراری در بیماران سونددار شده است (1) ویا استافیلوکوک ساپروفتیکوس که اکنون به عنوان پاتوژن ادراری در زنان جوان شناسایی شده با درصد کمتری از بیماران جدا گردیده است . از کوکسیهای گرم مثبت دیگر که به میزان کمی از بیماران جدا شده است استافیلوکوک اورئوس میباشد که معمولا" از آنها به عنوان پاتوژنهای ادراری در بیمارانی که نوعی ابزار اورولوژیکی استفاده کرده اند یاد میشود. (14) . ارگانیزمهای گرم منفی دیگری که از نمونه ادرار بیماران مورد مطالعه بدست آمده است گونه های ازسودوموناس ، آنتروباکتر، پروتئوس میباشند که در این میان گونهءسودوموناس معمولا" از ارگانیزم های بسیار مقاوم بیمارستانی بوده و در عفونتهای ادراری نیز نقش ویژه ای را بعهده دارد.