بیانیه آکادمی چشم‌پزشکی آمریکا توصیه‌هایی برای غربالگری رتینوپاتی کلروکین و هیدروکسی‌کلروکین (بازنگری 2016)
نویسندگان
چکیده مقاله:
زمینه: توصیه‌های آکادمی چشم‌پزشکی آمریکا برای غربالگری رتینوپاتی کلروکین و هیدروکسی‌کلروکین با استفاده از اطلاعات جدید در مورد شیوع سمیت، عوامل خطر، نحوه توزیع در فوندوس و موثر بودن برنامه های غربالگری بازنگری شده است. الگوی رتینوپاتی: اگرچه محل آسیب توکسیک در اغلب چشم‌ها پارافوه‌آل می‌باشد، بیماران آسیایی اغلب الگوی آسیب اکستراماکولار را نشان می‌دهند. تعداد: ما حداکثر مقدار روزانه کم‌تر یا مساوی 5 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن واقعی را برای هیدروکسی‌کلروکین پیشنهاد می‌کنیم که بهتر از وزن ایده‌آل با خطر سمیت در ارتباط است. داده‌های دموگرافیک مشابهی برای کلروکین وجود ندارد، اما در نوشتجات قدیمی مقادیر مساوی یا کم‌تر از 3/2 میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن واقعی را پیشنهاد می‌کنند. خطر سمیت: به مقدار روزانه و مدت مصرف بستگی دارد. با مقدار توصیه شده خطر سمیت تا 5 سال زیر 1 درصد و تا 10 سال زیر 2 درصد است، اما پس از 20 سال به حدود 20 درصد افزایش می‌یابد. با این حال پس از 20 سال، در یک بیمار بدون سمیت، خطر تبدیل در سالهای بعدی فقط 4 درصد است. عوامل خطر اصلی: مقدار مصرف زیاد و طولانی‌مدت دارو، مهم‌ترین عوامل خطر هستند. عوامل دیگر شامل بیماری کلیوی هم‌زمان یا استفاده از تاموکسیفن می‌باشند. برنامه غربالگری: معاینه پایه‌ای فوندوس باید جهت رد ماکولوپاتی از قبل موجود انجام شود. شروع معاینات سالیانه در بیمارانی که میزان قابل قبول را مصرف می‌کنند و فاقد عوامل خطر اصلی می‌باشند، پس از 5 سال صورت می‌گیرد. آزمون‌های غربالگری: آزمون‌های اولیه غربالگری شامل میدان بینایی خودکار به علاوه او سی تی اسپکتورال (SD-OCT) است. در بیماران آسیایی باید ارزیابی فراتر از ماکولا صورت گیرد. الکتررتینوگرام مولتی‌فوکال (mERG) می‌تواند تایید عینی (آبژکتیو) برای میدان بینایی فراهم کند و فوندوس اتوفلوسانس (FAF) آسیب را به صورت توپوگرافیک نمایش می‌دهد. غربالگری باید رتینوپاتی را قبل از قابل مشاهده شدن در فوندوس شناسایی کند. سمیت: رتینوپاتی، غیر قابل‌برگشت است و در حال حاضر برای آن درمانی وجود ندارد. اهمیت تشخیص در مرحله اولیه (قبل از هرگونه از دست رفتن RPE)، پیش‌گیری جهت از دست دادن دید مرکزی است. با این حال، نتایج آزمون مشکوک باید تکرار شود و یا با روش‌های اضافی برای جلوگیری از قطع غیرضروری داروی باارزش، تایید شود. مشاوره: بیماران (و پزشکان تجویزکننده) باید در مورد خطر ابتلا به مسمومیت، میزان مصرف مناسب و اهمیت غربالگری منظم سالانه اطلاع‌رسانی شوند. سال‌ها است که سمیت ایجاد شده در شبکیه ناشی از کلروکین و آنالوگ آن هیدروکسی‌کلروکین شناخته شده است.
منابع مشابه
آکادمی ملی علوم آمریکا (NAS)
آکادمی ملی علوم ایالات متحده آمریکا در سال 1863 توسط رئیس جمهور وقت، آبراهام لینکن تأسیس گشت. این آکادمی نقش مهمی در مشاوره و رایزنی‌ها با دولت در زمان جنگ جهانی اول و در زمان صلح ایفا نموده است. در سالهای بعد این آکادمی به تأسیس بخش‌های دیگری همچون شورای ملی پژوهش (NRC)، شورای ملی مدرسان ریاضی(NCTM)، مرکز آموزش علوم، ریاضیات مهندسی (CSMEE)، آکادمی ملی مهندسی (NAE) و موسسه تحقیقات پزشکی (IOM) ...
متن کاملبازنگری در روابط روسیه و آمریکا
ایالات متحده آمریکا و روسیه دو بازیگر عمده در نظام بین الملل هستند. جغرافیای منافع ملی آنها به ترتیب جهانی و فرامنطقه ای است و لذا کیفیت روابط میان آنها در امنیت زا بودن یا امنیت زدا بودن سیستم نقش مهمی دارد. اگرچه بعد از فروپاشی شوروی تا کنون تعاملاتی در روایط طرفین دیده می شود، اما در سالهای اخیر روابط دو کشور رو به تیرگی نهاده است. روابط روسیه و آمریکا بعد از فروپاشی شوروی وارد دوره جدیدی ...
متن کاملکارکرد متخصصان کودکان استان گیلان در مورد سنجه‌های ارجاعی برای غربالگری رتینوپاتی نارسی
چکیده مقدمه: رتینوپاتی نارسی، عامل نهفته کم‌بینایی و نابینایی در درصد چشمگیری از شیرخواران است. ارجاع بهنگام نوزادان نارس در معرض این بیماری، در تشخیص و درمان موارد پیشرفته آن تعیین کننده‌است. هدف: بررسی کارکرد متخصصان اطفال استان گیلان در مورد معیارهای غربالگری رتینوپاتی نارسی مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی برای بررسی کارکرد متخصصان اطفال استان گیلان در مورد معیارهای غربالگری رتینوپاتی نارسی...
متن کاملبازنگری در روابط روسیه و آمریکا
ایالات متحده آمریکا و روسیه دو بازیگر عمده در نظام بین الملل هستند. جغرافیای منافع ملی آنها به ترتیب جهانی و فرامنطقه ای است و لذا کیفیت روابط میان آنها در امنیت زا بودن یا امنیت زدا بودن سیستم نقش مهمی دارد. اگرچه بعد از فروپاشی شوروی تا کنون تعاملاتی در روایط طرفین دیده می شود، اما در سالهای اخیر روابط دو کشور رو به تیرگی نهاده است. روابط روسیه و آمریکا بعد از فروپاشی شوروی وارد دوره جدیدی ...
متن کاملکارکرد متخصصان کودکان استان گیلان در مورد سنجه های ارجاعی برای غربالگری رتینوپاتی نارسی
چکیده مقدمه: رتینوپاتی نارسی، عامل نهفته کم بینایی و نابینایی در درصد چشمگیری از شیرخواران است. ارجاع بهنگام نوزادان نارس در معرض این بیماری، در تشخیص و درمان موارد پیشرفته آن تعیین کننده است. هدف: بررسی کارکرد متخصصان اطفال استان گیلان در مورد معیارهای غربالگری رتینوپاتی نارسی مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی برای بررسی کارکرد متخصصان اطفال استان گیلان در مورد معیار های غربالگری رتینوپاتی نارسی...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده{@ msg_add @}
عنوان ژورنال
دوره 21 شماره 4
صفحات 402- 411
تاریخ انتشار 2016-10
با دنبال کردن یک ژورنال هنگامی که شماره جدید این ژورنال منتشر می شود به شما از طریق ایمیل اطلاع داده می شود.
کلمات کلیدی برای این مقاله ارائه نشده است
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023