بررسی میزان تاثیر ژل بنزوکائین 18% در کاهش درد ناشی از تزریق در کودکان

سابقه و هدف: تزریق جزء آن دسته از اعمال دندانپزشکی است که بزرگترین پاسخ منفی را در کودکان ایجاد می کند و کاهش درد ناشی از آن یکی از بزرگترین معضلات در دندانپزشکی کودکان می باشد. از آنجا که ضرورت استفاده از مواد بی حسی سطحی مورد تردید و تناقض بوده و در کشور ایران چنین تحقیقی در این زمینه انجام نشده است بنابراین، این تحقیق با هدف تعیین تاثیر ژل بنزوکائین بر میزان درد ناشی از تزریق در کودکان مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد در سال 1383 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع sequential randomized double blind به روش نمونه گیری مستمر انجام گرفت. کودکی که نیازمند بی حسی انفیلتراسیون دو طرفه خلفی فک بالا جهت ترمیم Cl I بطور همزمان و فاقد آبسه و فیستول در ناحیه مورد نظر و یا هر گوه بیماری سیستمیک بود و همچنین از نظر همکاری در طبقه 3 یا 4 فرانکل قرار داشت مورد بررسی قرار گرفت. ژل های مورد استفاده، بنزوکائین 18% و فلوراید با طعم و رنگ یکسان بود. بطور تصادفی یکی از دو ژل بمدت 2 دقیقه در وستیبول ناحیه قرار داده شده و تزریق انجام می گرفت. پس از 10 دقیقه استراحت، تمامی مراحل در سمت مخالف با ژل دیگر انجام گرفتند. جهت اندازه گیری درد، مقیاس CPS از نظر محقق، و مقیاس VAS با آزمون های Mann Whitney و کای دو، ارجحیت با Sign test و همبستگی بین دو مقیاس Vas و CPS با Spearman مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.یافته ها: در این تحقیق 25 کودک (50 نمونه) 12-6 ساله مورد بررسی قرار گرفتند. به علت عدم پایانی دو نفر در ارایه پاسخ ها و حذف آنان تحقیق بر روی 23 نفر انجام گرفت. در مقیاس VAS مجموع امتیازان ژل پلاسبو، 551 و ژل بنزوکائین 530 بود. در مقیاس CPS مجموع امتیازان ژل پلاسبو، 519 و ژل بنزوکائین 562 بود که هیچ یک از نظر آماره Mann Whitney معنی دار نبود. با مقیاس CPS و VAS، میزان درد «ندارد و خفیف» درگروه های پلاسبو و بنزوکائین مشابه هم بود و برحسب درد «ندارد و خفیف» و درد «متوسط و شدید» آماره کای دو نشان داد که این اختلاف به لحاظ آماری معنی دار نمی باشد. از نظر ارجحیت تزریق، 3 مورد (13 درصد) بین ژل های پلاسبو و بنزوکائین بی تفاوت بوده، 11 مورد (48 درصد) پلاسبو و 9 مورد (40 درصد) بنزوکائین را ترجیح دادند که از نظر آماره Sign test معنی دار نبود. همبستگی بین CPS و VAS با آماره Spearman درگروه شاهد 0.21 (21 درصد) و در گروه مورد 17.0 (17 درصد) بدست آمد که میزان همخوانی ضعیف است.نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان دادند که ژل بنزوکائین 18% تاثیری بر میزان درد ناشی از تزریق در کودکان ندارد، بنابراین می تواند با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد.