برآورد میزان مرگ ومیر با استفاده از سیستم نمره بندی شدت بیماری آپاچی 2(APACHE II) در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه ترومای بیمارستان شهید بهشتی قم

مقدمه: با توجه به اهمیت موضوع مراقبت از بیماران مراجعه‌کننده به واحدهای درمانی بخصوص ICU، ارائه این مراقبت‌های درمانی باید متناسب با شدت بیماری باشد. استفاده از سیستم نمره‌بندی استاندارد APACHE II برای تعیین میزان شدت بیماری و مقایسه آن با سایر مراکز درمانی استاندارد ضروری است. هدف این مطالعه بررسی میزان مرگ‌ومیر بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه تروما با درجات مختلف نمره‌بندی آپاچی بود. موادوروش‌ها: این مطالعه توصیفی گذشته‌نگر با جمع‌آوری اطلاعات در مدت 6 ماه در واحد ICU ترومای بیمارستان شهیدبهشتی قم انجام شد. مجموع بیماران بستری در این مدت 140 نفر بودند که 110 پرونده کامل بوده و وارد مطالعه شدند. نتایج با نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون-های آماری مجذور کای و t-test مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. یافته‌های پژوهش: از بیماران فوق 80 مرد(73%) و 30 زن(27%) بودند که 25 نفر(7/22%) فوت کرده و 85 نفر(3/77%) زنده ماندند. از 75 بیماری که نمره آنها کمتر از 15 بود، 6 نفر(8%) و از 20 بیماری که نمره 30-20 داشتند، 12نفر(60%) فوت کردند. از میان 14 بیماری که نمره بین 19-16 داشتند، 6 نفر(9/42%) فوت کردند و 8 نفر(1/57%) زنده ماندند. در مقایسه با نمره‌بندی استاندارد در نمره‌های کمتر از 19 میزان مرگ‌ومیر در ICU کمتر از استاندارد بود اما در نمره‌های بالاتر از 20 حدود 25% از میزان استاندارد بیشتر بوده است. ارتباط معنی‌داری بین سن و میزان مرگ‌ومیر یافت نشد (745/0=p) اما ارتباط مدت زمان بستری، وضعیت حیات، نوع تروما و نمره آپاچی با جنسیت از لحاظ آماری معنادار بود (به ترتیب 001/0=p و 044/0=p، 023/0=p و 000/0=p). بحث و نتیجه‌گیری: استفاده از سیستم آپاچی در بیماران ترومایی بستری در ICU مناسب به نظر می‌رسد و در نمره‌های بالاتر باید مراقبت بیماران را جدی‌تر درنظر گرفت و بیماران را مورد حمایت ویژه قرار داد.