اپی لپسی یاصرع یک اختلال مغزی باحملات مکرر ویکی ازشایع ترین بیماریهای نورولوژیک می باشدکه حدود 2-1درصد جمعیت دنیا به آن مبتلا هستند. 30 درصد از بیماران مبتلا صرع درنوع لوب گیجگاهی نسبت به درمان دارویی مقاوم هستند. 30 تا50 درصدبیماران مصروع مسائل روانپزشکی قابل توجهی ازجمله اختلالات خواب دارند. اگرچه ملاتونین تاثیر اثبات شده ای بر درمان سندروم پای بیقرار و برخی از انواع بی خوابی دارد اما مطالعات نشان داده اند که این هورمون دردرمان کمکی استئوپوز ،کاتاراکت ،سپسیس، فشار خون، بیماریهای نورودژنراتیو و حتی برخی کانسرها دارد. این هورمون و متابولیت های آن به عنوان رادیکال آزاد و آنتی اکسیدان قوی مطرح گردیده است. مطالعات متعددی به خواص ضد تشنجی این هورمون اشاره نموده اند اما تنها معدودی از مطالعات اثرات مستقیم یا غیر مستقیم ضد تشنجی آن را بررسی نموده اند و مطالعات کار آزمایی بالینی متعددی برای تایید سودمندی ملاتونین در درمان کمکی تشنج نیاز می باشد. روش کار: در این کار آزمایی بالینی نیمه تجربی 30 بیمار مبتلا به تشنج مقاوم به درمان پس از معاینه سیستمیک و نورولوژیک و تکمیل پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ و پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک هر شب 1 ساعت قبل از خواب به مدت 2 ماه یک عدد قرص 3 میلی گرمی ملاتونین مصرف نمودند و سپس معاینات و تکمیل پرسشنامه ها تکرار شد. نتایج: 80 درصد بیماران کیفیت خواب نامطلوب داشتند. تعداد حملات تشنج پس از درمان دو ماهه کاهش آماری معنی داری یافت و کیفیت خواب نیز بهبود قابل توجهی نشان داد. نتیجه گیری: مصرف ملاتونین بدون ایجاد عارضه جدی تعداد حملات تشنج و کیفیت خواب بیماران مبتلا به تشنج مقاوم به درمان را بهبود می بخشد.

مقدمه : میگرن یکی از بیماری های به نسبت شایع و ناتوان کننده محسوب می گردد. نظر به تفاوتهای جغرافیایی در اپیدمیولوژی آن و در راستای بهبود مراقبت از مبتلایان، این مطالعه به منظور ارزیابی خصوصیات دموگرافیک، اپیدمیولوژیک و ویژگی های بالینی سردرد میگرنی در شهر اراک انجام گرفت. روش کار : این مطالعه به روش مقطعی-توصیفی به مدت6 ماه در سال های 1393 و 1394، در بین بیماران مبتلا به میگرن مراجعه کننده به دو کلینیک نورولوژی بیمارستان ولی عصر (عج) و درمانگاه امام رضا (ع) شهر اراک انجام گرفت. جهت بیماران پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، اپیدمیولوژیک و بالینی تکمیل شد. در نهایت اطلاعات توسط نرم افزار آماری spss 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : از بین 820 بیمار مراجعه کننده با سردرد، 92 نفر (%21/11) مبتلا به سردرد میگرنی بودند، که %3/54 آن ها زن و %6/45 مرد بودند. سن متوسط بیماران مبتلا به میگرن 2/9±9/36 سال بود و %50 آن ها متاهل بودند. شایع ترین محرک های سردرد شامل استرس (%2/78)، اختلالات خواب (%2/65) و خستگی (%63) بود. میانگین تعداد حملات سردرد در ماه 5/3±9/6 حمله بود و میانگین طول مدت زمان حملات 5/4±1/11 ساعت بود. پر مصرف ترین مسکن در زمان حملات سردرد ایبوپروفن گزارش شد. نتیجه گیری : براساس نتایج ما، میگرن در زنان شیوع بیشتری از مردان دارد. گیجی، اختلالات بینایی، تهوع، سردرد تنشی، عدم وجود اورا، سردرد یک طرفه و ضربان دار، همراهی قابل توجهی با حملات سردرد میگرنی دارند. تعداد مسکن های مصرفی در ماه، سابقه تصویر برداری از مغز و هزینه ماهانه سردرد که توسط بیماران متقبل می شود، قابل توجه بود. به طور کل، ویژگی های بالینی سردرد میگرنی در بیماران ما، تا حدود زیادی مشابه با معیار های بین المللی ihs بود.

سردرد یکی از شایعترین بیماریها بوده و حداقل 90% افراد جامعه یک بار در سال دچار سردرد می شوند. شایعترین علت سردرد میگرن می باشد.در واقع میگرن سردردی مزمن و ناتوان کننده است که آسیب اقتصادی و اجتماعی قابل توجهی را به دنبال دارد و هزینه های مصرفی جهت درمان بیماری ،غیبت از کار و افت کیفیت زندگی این بیماران بخشی از این آسیب ها می باشد.اغلب بیماران یک رژیم چند دارویی دریافت می کنند.تحقیقات نشان داده است گلوتامات در پاتوفیزیولوژی میگرن اهمیت به سزایی دارد (5). ممانتین یک داروی آنتاگونیست غیر اختصاصی گلوتامات می باشد،که برخی تحقیقات تاثیر مثبت این دارو را بر درمان و پیشگیری از عود میگرن نشان داده اند (6 ). با وجود پژوهش هایی که در این زمینه انجام شده است، اما هنوز تحقیقی در این مورد در کشور ما به انجام نرسیده است. مضاف بر اینکه تحقیقات انجام شده به صورت مطالعه ی موردی و یا مطالعات قبل و بعد بوده اند.بنابر این ما در پژوهش بر آن شدیم که اثر ممانتین را بر بیماران مبتلا به سردرد میگرنی به صورت یک مطالعه کارآزمایی بالینی بررسی کنیم. روش کار: در این مطالعه بیماران مراجعه کننده با سردرد به درمانگاه نورولوژی بیمارستان ولیعصر(عج) اراک را ابتدا از نظر نوع سردرد بررسی کرده و موارد سردرد های میگرنی را بر اساس معیار انجمن بین المللی سردرد (ihs) تشخیص و تایید کردیم. سپس بر اساس روش تصادفی ساده 44 بیمار را در دو گروه درمان روتین بدون ممانتین و گروه درمان روتین همراه با ممانتین قراردادیم و به مدت دو ماه پیگیری کردیم و براسا س معیار midas شدت و تعداد دفعات سردرد آنها در طی این دو ماه در هر دو گروه سنجیده شد و در پایان نتایج از نظر تاثیر پذیری ممانتین بر روی کاهش معیار midas،مورد تفسیر و تجزیه تحلیل قرار گرفتند. نتایج : پس از شروع مطالعه و تقسیم بیماران به دو گروه تحت درمان روتین همراه با ممانتین و گروه تحت درمان روتین بدون ممانتین و پیگیری بیماران در طی دو ماه به این نتیجه رسیدیم که شدت سردردهای میگرنی د رگروه تحت درمان با ممانتین کمتر از گروه تحت درمان روتین بدون ممانتین بوده است . نتیجه گیری: با توجه به اختلاف معنی دار شدت سردرد های میگرنی پس از استفاده از ممانتین در گروه مورد مطالعه به این نتیجه رسیدیم که ممانتین در درمان و پیشگیری از سردردهای میگرنی موثر می باشد.