چکیده امروزه اهمیت موضوع ارزیابی عملکرد یک سازمان بر کسی پوشیده نیست. و تمامی سازمانها برای حفظ بقای خود نیازمند بهبود مستمر عملکرد خودشان هستند.در بخش بهداشت و درمان نیز همانند سایر بخش ها بهبود مستمر عملکرد و همچنین افزایش کیفیت خدمات ، امری اجتناب ناپذیر است. لذا هدف اصلی پژوهش حاضر ارایه ی یک مدل و روش ارزیابی عملکرد مدیران بیمارستان های شهر اصفهان می باشد. در پژوهش حاضر در راستای رسیدن به این هدف ، یک مدل تحلیل سلسله مراتبی براساس مناسب ترین معیار ها (شاخص ها) جهت ارزیابی عملکرد مدیران ارائه شده است. اطلاعات مورد نیاز مدل پژوهش با تدوین پرسشنامه ای محقق ساخته و توزیع آن بین کارشناسان خبره معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ، جمع آوری گردیده است.در این پژوهش به منظور رتبه بندی شاخص ها ، از روش تحلیل سلسله مراتبی داده ها (ahp) استفاده شده است. البته توجه به این نکته نیز حائز اهمیت است که ahp فقط برای مقایسه ی تعداد محدودی از گزینه ها قابل کاربرد(عموما کمتر از 9 گزینه) است. همچنین زمانیکه گزینه های زیادی باید مورد ارزیابی قرار گیرند انجام مقایسات زوجی با استفاده از روش سنتیahp امکان ناپذیر می گردد. با تلفیق ahp و روش تحلیل پوششی داده ها(dea)، دیگر محدودیتی برای تعداد گزینه هایی که مورد ارزیابی قرار می گیرند، وجود ندارد. نتایج حاصل از یافته های این پژوهش یک رویکرد تلفیقی(mcdm) مناسب را برای ارزیابی مدیران بیمارستان ها بر اساس شاخص های تدوین شده از جمله : برنامه ریزی، کنترل و نظارت ، تصمیم گیری ، هدایت ، و سازماندهی ارائه می دهد.نتایج حاصل از رتبه بندی معیارها نشان می دهد که معیار تصمیم گیری نسبت به سایر معیار های ارزیابی عملکرد مدیران، از اولویت بالاتری برخوردار است. پس از آن به ترتیب برنامه ریزی، سازماندهی ، کنترل و نظارت و هدایت در اولویت های بعدی قرار دارند. همچنین نتایج حاصل از رتبه بندی معیار ها و زیر معیار ها ی عملکرد و اولویت بندی مدیران به صورت مبسوط ارائه شده است. پژوهش انجام شده با ارائه ی یک مدل و روش تصمیم گیری چند معیاره ، ضمن امکان در نظر گرفتن شاخص های چندگانه و متنوع برای ارزیابی عملکرد، یک سیستم دقیق ارزیابی را در محیط پیچیده ی سلامت معرفی می کند که در تمام سیستم های مراقبت سلامت قابل کاربرد است. واژه های کلیدی: ارزیابی عملکرد ، تصمیم گیری چند معیاره ، فرآیند تحلیل سلسله مراتبی،تحلیل پوششی داده ها

پیش گفتار: طنز، انتقاد، شعر، مشروطه، واژه هایی هستندکه می توان نوعی آرمان خواهی وکمال گرایی رادرآنهایافت.طنزجستجوی حقیقتی گم شده وآزادی ازدست رفته است. شعرتلاشی برای گریز از ابتذال وحرکتی است به سوی کمال در زبان و اندیشه و مشروطه خواهی جنبشی برای دست یابی به آزادی وعدالت به نهضتی برای رهایی ازواپس ماندگی ورسیدن به جهانی دل خواه بود. روح حساس آنان از یک سو از دیدن اختلاف فاحش طبقاتی در رنج بود و از دیگر سو نوع دوستی و وطن دوستی، عواطف و احساسات آنها را به غلیان وجوشش در می آورد . بدین ترتیب در راستای مبارزات مشروطه طلبان ، ادبیات به عنوان اسلحه مبارزه به کار گرفته شد و اشعار با هدف رویارویی صریح به مسایل و روشن کردن افکار توده ها ، با زبانی ساده و روشن سروده شد . به قول ویکتور هوگو،" قاطع ترین نتیجه مستقیم یک انقلاب سیاسی ، یک انقلاب ادبی است". تا قبل از این اکثریت عظیمی از شاعران در ستایش حاکمان ، شاهان و ولی نعمت های خود با یکدیگر رقابت داشتند . در واقع نهضت انقلابی مشروطه بود که از شاعران خراباتی ، غزل پرداز و مدیحه سرا ، شاعران ملی و اجتماعی به وجود آورد . از آن جا که شعر این دوره غالباً خطاب به مردم است ، ناچار شاعر برای شعر خود زبانی انتخاب می کند که طبقات مختلف مردم بتوانند آن را درک کنند یا به قول نسیم شمال به دل بنشیند و قلب ها را تسخیر کند. دیگر شاعر مجال لفاظی و آرایشگری ندارد و به خلق آفرینش های هنری نمی پردازد . از آن جا که هدف القای سریع است ، زبانی ساده و روشن و همه کس فهم را برای بیان خود انتخاب می کند وبه دنبال الفاظ و تعابیر قابل فهم وعامیانه است . در همین راستا گاهی شاعر مضامین رنج آور ، ناخوش آیند ، حوادث نامساعد سیاسی و اجتماعی و انتقادهای کوبنده را با زبانی آمیخته به شوخی و نیشخند مطرح می سازد و خطاکاران را با تازیانه طنز می نوازد . این نوع ادب که به " ادبیات طنز " مشهور است ،کوبنده ترین اثر انتقادی به شمار می رود که از مشخصه های بسیار مهم ادبیات سیاسی مردمی است . در بطن تاریخ پر فراز و نشیب ایران آنجا که حرف از پاسداری اندیشه و قیام علیه استبداد و استعمار به میان می آید ، اندیشمندان عرصه ادب و سیاست رفیع ترین قله ها را به خود اختصاص می دهند .اینان در فضای خفقان و تاریک ایران که با خود کامگی اربابان مظالم را بر دوش کشیده اند به عنوان رسانه های ارتباطی بین مردم و نسل روشنفکر منادیان نواندیشی در عرصه خود بوده اند . شاعرانی که با زبانی ساده و با بینشی عمیق از درک مخاطب عام خود به بهترین نحو ممکن به رسوایی عاملان جور می پردازند .اشعاری که تاقبل ازاین محدود به توصیف پیچ و خم زلف ، تیر مژگان ، قد و سرو ، چشم نرگس ، غم هجران ، بی وفایی معشوق و شیدایی گل و بلبل بود ،اکنون به بیان آرزوهای زحمتکشان ، فقر فرهنگی و اجتماعی، ظلم و ستم حکام و فرمانروایان ، قراردادهای خائنانه در فروش سرمایه و مملکت ایران ، نفوذ بیگانگان و تصمیم گیریهای آنان برای ملت و کشور ایران و غیره در اشعار مشروطه جلوه گر می شود.بر این اساس طنزپرداز رانیزباید هنرمندی باشخصیت،شوخ طبع،منتقد،اصلاح طلب وآرمان خواه تعریف کنیم.در مقام تشبیه می توان گفت که قلم طنز نویس کارد جراحی است نه چاقوی آدم کشی. با همه تیزی وبر ندگی اش جان کاه وموذی و کشنده نیست بلکه آرام بخش و سلامت آور است .زخم های نهان را می شکافد و وبیماررا بهبود می بخشد. دراین رساله تلاش گردیده تا به جمع آوری اشعارشاعران مورد بحث که به زبان انتقاد و طنزدرباره اوضاع واحوال سیاسی ایران دردوره مشروطیت پرداخته اند، درطی شش فصل به قرارزیربپردازد. فصل اول:کلیات، دراین فصل سعی گردیده است تا با تبیین مسئله پژوهشی واهمیت آن،اهداف،پرسشهاوفرضیات تحقیق،پیشینه تحقیق وهمچنین معرفی برخی ازمنابع،اهمیت موضوع مشخص گردد. فصل دوم: دراین فصل به بررسی مفهوم طنزدرلغت واصطلاح ، هجووهزل که رابطه تنگاتنگی با طنزدارد وهمچنین تفاوت های بین آن ها وسپس به طنز در دوران قبل وبعد از مشروطیت پرداخته می شود. فصل سوم:در این فصل به بررسی زندگی ومبارزه سیا سی هفت شاعر ادیب الممالک فراهانی ، سید اشرف الدین حسینی، ایرج میرزا، عارف قزوینی ، ملک الشعرای بهار، فرخی یزدی، میرزاده عشقی پرداخته می شود. فصل چهارم:در فصل چهارم به بررسی اشعارشاعران مورد بحث ،که رنگ وبوی انتقاد و طنز درمورد شاه ،وزراء ،حاکمان ومسولین جامعه دارد پرداخته می شود. فصل پنجم:دراین فصل نیز به بررسی اشعارشاعران مورد بحث ، که رنگ وبوی انتقاد وطنزدرمورد مشروطیت ، مجلس وجمهوری خواهی دارد پرداخته می شود. فصل ششم:درفصل آخر نیز مثل فصل های پیشین به بررسی اشعار شاعران درمورد احزاب ، ادارات ، مسایل داخلی وخارجی پرداخته می شود. با توجه به مسایلی که دراشعارشاعران درطی این چند فصل آمده است، می توان به دید گا های آن ها درمورد مهم ترین مسایل آن زمان اززبان بهترین شخصیت هایی که منافع ملی ووطنی خویش را به منافع شخصی خود نفروخته اند پی برد.دیدگاهایی که به بهترین شکل ممکن یعنی طنزوانتقاد سروده شده است ومی تواند بهترین منبع درشناخت مهم ترین مسایل آن دوران یعنی مشروطیت باشد. هرچند درانجام وتهیه این رساله با حجم سنگین وفراوانی ازشعرهای شاعران مورد بحث روبروشدم که برای بیرون کشیدن شعرهایی که بوی انتقاد و طنزدرمورد حوادث تاریخی مشروطیت داشت همه آن شعرها را، ازنظربگذرانم که زمان زیادی را به جهت میان رشته ای بودن موضوع به خود اختصاص داد. اما در نهایت با یاری اساتید بزرگوارم دکتردهقان نژاد(استاد راهنما)،دکترمحمودآبادی(استاد مشاور)که افتخاردانشجویی آنها را دردوره کارشناسی وکارشناسی ارشد داشته ام وانجام این رساله را مدیون زحمات ،راهنمائیها وتوصیه های بی دریغ آنها می دانم ،این رساله را به پایان برسانم.

به منظور بررسی تأثیر جایگزینی سیلاژ ذرت با سیلاژ تاج خروس در جیره بر عملکرد بره پرواری و گاو شیرده، دو آزمایش متفاوت اجرا گردید. در آزمایش اول، تعداد 50 رأس بره نر پرواری نژاد مغانی با وزن 9/1±28 کیلوگرم استفاده شد. پنج جیره با انرژی (67/2 مگاکالری در کیلوگرم ماده خشک (dm)) و پروتئین (147 گرم در کیلوگرم dm) برابر به مدت 98 روز در قالب طرح کاملاً تصادفی به دامهای آزمایشی (10 رأس بره برای هر جیره) تغذیه گردید. بره ها به صورت انفرادی جیره های حاوی نسبت 40 به 60 علوفه به کنسانتره را دریافت کردند که در آن جیره ها سطوح مختلف (صفر، 0/75، 150، 225 یا 300 گرم در کیلوگرم dm) سیلاژ تاج خروس جایگزین سیلاژ ذرت شده بود. جیره ها در حد اشتها در قالب جیره کامل مخلوط دو بار در روز در اختیار بره ها قرار گرفت. مصرف خوراک روزانه، افزایش وزن روزانه، گوارش پذیری مواد مغذی جیره ها، فراسنجه های تخمیر شکمبه، تأمین نیتروژن میکروبی (mns)، ابقای نیتروژن و فراسنجه های شیمیایی خون تعیین شد. در انتهای دوره، بره ها کشتار، و مشخصات لاشه ثبت گردید. در آزمایش دوم، تعداد 24 رأس گاو شیرده نژاد هلشتاین در دوره شیردهی سوم (روزهای شیردهی 13±140) با تولید 7/4±9/38 کیلوگرم شیر روزانه به مدت 63 روز در سه گروه آزمایشی در قالب طرح کاملاً تصادفی (8 رأس دام برای هر جیره) مورد آزمایش قرار گرفتند. سه جیره با انرژی (52/1 مگاکالری انرژی خالص شیردهی در کیلوگرم dm) و پروتئین (164 گرم در کیلوگرم dm) برابر تنظیم گردید که در آنها سطوح متفاوت (صفر، 105 یا 210 گرم در کیلوگرم dm جیره) سیلاژ تاج خروس جایگزین سیلاژ ذرت شد. تغذیه گاوها به صورت آزادانه با جیره های کامل مخلوط انجام گرفت. خوراک مصرفی روزانه، تولید و ترکیب شیر، تغییر وزن بدن، گوارش پذیری مواد مغذی جیره، mns و فراسنجه های شیمیایی خون تعیین گردید. در آزمایش اول، وزن نهایی بره، وزن لاشه سرد، dm مصرفی، افزایش وزن روزانه، بازده خوراک، mns، ابقای نیتروژن، گوارش پذیری dm جیره، ph، غلظت نیتروژن آمونیاکی و کل اسیدهای چرب فرار (vfa) شکمبه، و غلظت گلوکز، کلسترول و نیتروژن اوره ای خون در تیمار شاهد به ترتیب برابر 6/48، 1/24 کیلوگرم، 1339، 231، 9/13، 9/9 گرم در روز، 173/0، 709 گرم در کیلوگرم، 69/6، 2/24 میلیگرم در دسی لیتر و 8/91 میلی مولار، و 9/77، 3/64 و 9/19 میلیگرم در دسی لیتر بود. با وارد نمودن سیلاژ تاج خروس به جای سیلاژ ذرت، مصرف خوراک، افزایش وزن روزانه، وزن لاشه و قطعات لاشه (گردن، شانه، سینه، راسته و رانها)، ترکیب لاشه (گوشت، استخوان و چربی)، وزن دستگاه گوارش خالی، mns، ابقای نیتروژن، غلظت کل vfa شکمبه و نسبت مولی بوتیرات افزایش، اما وزن دنبه، نسبت مولی ایزووالرات شکمبه، و غلظت تری گلیسریدهای خون کاهش یافت (05/0p<). بازده خوراک، گوارش پذیری مواد مغذی جیره، نسبت مولی استات، پروپیونات، ایزوبوتیرات، والرات و ph شکمبه، طول لاشه، عرض، عمق و سطح مقطع ماهیچه راسته، وزن بخشهای غیر لاشه، و غلظت گلوکز، پروتئین کل، آلبومین، کراتینین، کلسیم، فسفر، منیزیم، سدیم، پتاسیم و کلر خون در بین تیمارها یکسان بود (05/0p>). در آزمایش دوم، مصرف dm روزانه، تولید شیر، چربی شیر، گوارش پذیری dm جیره، mns، و گلوکز، کلسترول و نیتروژن اوره ای خون در تیمار شاهد به ترتیب برابر 3/24، 9/36 کیلوگرم در روز، 38/3 درصد، 633 گرم در کیلوگرم، 306 گرم در روز، و 8/64، 212 و 9/14 میلیگرم در دسی لیتر بود. جایگزینی سطح 105 گرم سیلاژ ذرت با سیلاژ تاج خروس در جیره (یعنی جیره حاوی نسبت 50:50 سیلاژ ذرت و سیلاژ تاج خروس) در مقایسه با دیگر تیمارها بیشترین مصرف خوراک روزانه، تولید شیر، گوارش پذیری مواد مغذی و mns را موجب گردید (05/0p<). افزایش سطح سیلاژ تاج خروس در جیره اثری بر غلظت چربی، پروتئین و لاکتوز شیر نداشت. با افزایش سطح سیلاژ تاج خروس، غلظت گلوکز سرم کاهش، و غلظت نیتروژن اوره ای افزایش یافت (05/0p<). در کل، جایگزینی سیلاژ ذرت با سیلاژ تاج خروس تا سطح 300 گرم در کیلوگرم dm جیره بره نر پرواری مغانی، میزان مصرف خوراک روزانه، عملکرد رشد و وزن لاشه را بهبود بخشید، اما اثری بر بازده خوراک و کیفیت لاشه، به علت نسبت گوشت به چربی یکسان، نداشت. همچنین، تغذیه سیلاژ تاج خروس تا سطح 210 گرم در کیلوگرم dm جیره گاو شیرده هلشتاین امکان پذیر بود. به هر حال، برای تأیید سودمندی سیلاژ تاج خروس به عنوان خوراک نشخوارکنندگان که در پژوهش حاضر مشاهده شد، آزمایشهای بیشتر با استفاده از دامهای بیشتر نیاز می باشد.

به منظور بررسی اثرات سطوح مختلف کربوهیدرات های فیبری و غیرفیبری بر قابلیت هضم مواد مغذی و همبستگی آن با اسیدیته مایع شکمبه و متابولیت های خونی (گلوکز و نیتروژن اوره ای) 3 راس گوسفند نر نژاد دالاق دارای فیستولای شکمبه ای با میانگین وزنی 5/2 ± 50 کیلوگرم در گوسفند داری دانشگاه گنبد کاووس مورد استفاده قرار گرفت. تیمارهای آزمایشی عبارت بودند از سه جیره کاملا مخلـوط دارای سه سطـح به ترتیب کربوهیدرات های فیـبری و غیـرفیبری : 1) 0/52 و 4/27 درصد، 2) 4/48 و 2/32 3) 5/44 و 37 درصد مورد مقایسه قرار گرفت. آزمایش در سه دوره هر دوره شامل 10 روز دوره عادت پذیری 5 روز به منظور تعیین مصرف خوراک و قابلیت هضم مواد مغذی و نمونه گیری از مایع شکمبه به منظور تعیین اسیدیته مایع شکمبه بود. در آخر هر دوره از ورید وداج در 4 ساعت بعد از خوراک دادن خون گیری و phمایعات شکمبه در ساعات 5/0، 5/4، 6، 9 بعد از تغذیه اندازه گیری شد. نتایج نشان داد که با افزایش سطوح کربوهیدرات های غیر فیبری ph مایع شکمبه در مقایسه با تیمار اول کمتر بود. با افزایش الیاف نامحلول در شوینده خنثی مقدار اسیدیته مایع شکمبه افزایش پیدا کرد. غلظت گلوکز خون در تیمار اول پائین ترین مقدار (33/36 درصد) و در تیمار 3 بالاترین مقدار (33/47) درصد بود. با افزایش کربوهیدرات های غیر فیبری مقدار ph شکمبه کاهش یافت و در نتیجه تفاوت معنی داری در بین قابلیت هضم الیاف نامحلول در شوینده اسیدی و پروتئین خام وجود نداشت (05/0p<) ولی قابلیت هضم ماده خشک، ماده آلی و الیاف نامحلول در شوینده خنثی به طور معنی داری تحت تاثیر تیمارها قرار گرفت (05/0p>). قابلیت هضم الیاف نامحلول در شوینده خنثی متعاقب کاهش فیبر بطور معنی داری افزایش یافت.

با توجه به اهمیت استراتژیک چغندرقند برای بسیاری از کشورهای تولیدکننده آن، مدل های مختلفی برای این گیاه ارائه شده است که قادرند رشد و عملکرد آن را در سطوح پتانسیل و محدودیت منابع و تنشهای محیطی شبیه سازی کنند. یکی از مدلهای شاخص چغندرقند مدلی است که در انگلستان برای شبیه سازی فرآیندهای رشد چغندرقند ارائه شده است. این مدل بر اساس اطلاعات اقلیمی، درصد پوشش کانوپی، عملکرد ماده خشک کل و شکر را به صورت روزانه پیش بینی میکند. در ایران گیاه زراعی چغندرقند با دو چالش اساسی کمبود آب و خسارت شدید بیماری ریزومانیا روبروست که روند تغییرات اقلیمی ممکن است این شرایط را برای این گیاه سخت تر نیز کند. به منظور واسنجی و آزمون مدل در شرایط مشهد، طی سالهای 1389 و 1390، دو آزمایش با موضوع تأثیر تنش خشکی و سه آزمایش با هدف بررسی تأثیر بیماری بر چغندرقند در مشهد اجرا شد. در آزمایشهای تنش خشکی از سه تیمار آبیاری و دو ژنوتیپ حساس و مقاوم چغندرقند و در آزمایشهای بیماری از چهار رقم مقاوم تا حساس نسبت به بیماری در دو شرایط سالم و آلوده به بیماری استفاده شد. براساس نتایج آنالیز رشد چغندرقند در شرایط واقعی مزرعه و همچنین نتایج آزمایشهای دیگر اجرا شده در شرایط مشابه، ضرایب کارایی مصرف نور، اختصاص شکر، ضرایب مربوط به درصد پوشش کانوپی و اجزای موازنه آب خاک واسنجی شدند. آزمونهای تعیین اعتبار مدل در شرایط پتانسیل نشان داد که توانایی مدل در شبیه سازی درصد پوشش کانوپی (5.5=%rmse) و وزن خشک کل عالی (6.04=%rmse) و در رابطه با عملکرد شکر خوب (14.4=%rmse) بود. در شرایط تنش خشکی همچنانکه در سایر مطالعات به آن اشاره شده است توانایی مدل نسبت به شرایط پتانسیل کمتر و برای ماده خشک کل خوب (19.6=%rmse) و برای عملکرد شکر متوسط و قابل قبول (23.2=%rmse) بود. در شرایط بیماری نیز مدل توانایی خوبی در شبیه سازی درصد پوشش کانوپی (11.2=%rmse) و ماده خشک کل (12.9=%rmse) داشت. بر اساس داده های مصنوعی هواشناسی تولید شده توسط مدل¬های hadcm3 و lars-wg5، شبیه سازی مدل در دو دهه آینده نشان داد که عملکرد چغندرقند در شرایط مشهد کاهش خواهد یافت ولی این تغییرات نسبت به سال پایه (1389) معنی دار نخواهد بود. بر اساس نتایج تحقیق حاضر به نظر میرسد مدل رشد مورد مطالعه، در شرایط اقلیمی مشهد به خوبی واسنجی و تعیین اعتبار شده است و با اطمینان و دقت بالا میتوان از این مدل در شرایط جدید بهره برد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.