چکیده ندارد.

بطور کلی با توجه به آمارهای بهداشتی استان کرمانشاه می توان استنباط نمود که سرمایگذاریهای اساسی از طرف دولت در زمینه تغذیه کافی، آب سالم، بهداشت محیط، مراقبتهای اساسی بهداشتی، آموزش پایه و تنظیم خانواده صورت گرفته است و اطلاعات تازه ای که از این مناطق در دست است و قبلا متذکر شدیم حکایت از آن دارد که این آمار و ارقام در مجموع بیانگر پیشرفتهای چشمگیری در زمینه های فوق الذکر هستند. از جمله می توان گفت که عملا ساختارهائی که در راه تلاش برای همگانی کردن واکسیناسیون و مایع درمانی خوراکی تقویت و حمایت شده و درسهایی که از این تلاشها آموخته شده اند به طرق مختلف به بهتر شدن وضع بهداشت جامعه مورد نظر کمک نموده است . البته هیچکس ادعا نمی کند که واکسیناسیون همگانی بعلاوه مایع درمانی خوراکی برابر با سلامتی است اما منطقی و منصفانه است که گفته شود پیشرفت بسوی همگانی کردن این دو تکنیک خاص ، روش و ابزاری برای پیشرفت به سوی مراقبتهای بهداشتی همگانی است البته بوضوح در این رابطه اتفاق نظر وجود دارد که رشد و توسعه بهداشتی به معنی اقدام در راه حمایت از آسیب پذیران و سرمایه گذاری در زمینه تغذیه کافی، آب سالم و سایر مراقبتهای اساسی بهداشتی از جمله تنظیم خانواده نیز هست و اینگونه سرمایه گذاریهای اجتماعی هم هدف پیشرفت و هم وسیله آنند، یعنی هم نیازهای انسانهای امروز جامعه را تامین می کنند و هم شالوده اساسی برای توسعه اقتصادی نیز می باشند که این خود به تامین نیازهای انسانی فردا کمک خواهد کرد. بدلیل وجود ارتباط بدیهی و عمیق میان رشد جسمی و ذهنی کودکان یک جامعه از یک طرف و پیشرفت اجتماعی - اقتصادی - بهداشتی جامعه از سوی دیگر، امنیتی که یک جامعه برای کودکانش فراهم می آورد معیار و محک رشد اجتماعی اقتصادی و بهداشتی است . و با توجه به اینکه آسیبهای دراز مدت هم ممکن است ناشی از حتی محرومیتهای کوتاه مدت در هر یک از زمینه های فوق الذکر باشند پس بایستی بر روی عواملی که بر کودکان تاثیر مستقیم می گذارند بیش از پیش از نزدیک مراقبت و نظارت نمود. درس آشکاری که از این مطالعه و بررسی می توان گرفت اینست که این استان با وجودیکه دچار دگرگونی ها و آسیبهایی در زمینه مسائل بهداشتی گردیده باز توانسته با استفاده از خط مشی ها و اولویت های اساسی مدنظر در رابطه با مسائل بهداشتی و نیز با تدبیرهای تنظیم شده و منطقی که از طرف دولت و وزارت بهداشت در نظر گرفته شده و با عنایت به اهمیت قاطعی که برای پیشرفت در این زمینه قائل شده اند و نکته مهمتر اینکه با درک جامعی که وزارتخانه های دولتی، برنامه ریزان و سازمانهای خدمات بهداشتی و عامی مردم درباره ماهیت راستین مشکلات و معضلات استان داشته اند تمام این عوامل دست به دست هم داده و باعث دستیابی به پیشرفتهای ارزشمند و چشمگیری که بطور مفصل در طی متن آورده شده است گردیده اند که با عنایت به نمودارها و جداول ارائه شده در رابطه با مقایسه آمارهای بهداشتی استان با کشورمان و دیگر کشورهای پیشرفته بهتر می توان پی به اصل قضیه برد.

56 بیمار مبتلا به تب روماتیسمی حاد که در بیمارستانهای دانشگاه کرمانشاه بین سالهای 67-74 بستری شده بودند از نظر سن، جنس ، تظاهرات کلینیکی و میزان بروز بررسی شدند متوسط سن rh در این بررسی 16/6 سال و در مورد کادریت 15 سال بود. نتایج بدست آمده با سایر مطالعات مقایسه شدند. تب روماتیسمی حاد در این مطالعه در مردان شایع تر از زنان بوده و شایع ترین علائم تب و پولی آرتریت بوده است . میزان بروز کاردیت در این بررسی نسبت به سایر مطالعات بیشتر نبود. سرانجام در طی این 8 سال انسیدانس تب روماتیسی حاد کاهش نیافته است و این بیماری همچنان یک مشکل بهداشتی در این جامعه می باشد. در نهایت توصیه های در جهت ارتقاء وضعیت بهداشت داده شده است .

طی بررسی علائم بالینی و آزمایشگاهی 53 بیمار مبتلا به مالاریا که در مراکز درمانی سینا و شهید فهمیده کرمانشاه طی سال 1371 بستری شده بودند نکات قابل ارزیابی مواردی بودند که در ذیل می آید. - نسبت بیماران بستری شده مذکر 2 برابر بیماران مونث باشد. -شایعترین سن توزیع بیماری دهه دوم و سوم زندگی بوده است . - تب و لرز تکاندهنده متناوب ، علت مراجعه تمامی بیماران می باشد. - حدودا نیمی از بیماران سردرد، استفراغ، بی اشتهایی را ذکر کرده اند. - درجه حرارت بدن کلیه بیماران در ساعاتی از شبانه روز بیش از37.5 درجه سانتیگراد بوده و سه چهارم بیماران درجه حرارت بیش از 38.5 درجه سانتیگراد را طی مدت بیماری تجربه کرده اند. - حدودا" نیمی از افراد طحال قابل لمس در حد 2-4 سانتیمتر زیر لبه دنده داشته اند. - ترومبوسیتوپنی بارز بوده و حدودا" 98 بیماران تعدادپلاکت کمتر از حد طبیعی داشته اند. - برای حدود 90 بیماران، crp، 3-4 مثبت گزارش شده است . - بیش از نیمی از بیماران esr بالاتر از حدنرمال داشته اند. آنمی در بیش از نیمی ازکل بیماران وجود داشته، البته آنمی در بیماران مونث از شیوع بیشتری برخورداربوده است . که چنین به نظر می رسد این اختلاف بعلت میزان پائین hb و hct در خانمها بعلت سیکل های ماهیانه بوجود آمده باشد. (هرچند متاسفانه متوسط hb جمعیتهای استان جهت مقایسه در دسترس نبود). - لکوپنی دراین بیماران بارز نبوده و تنها یک چهارم آنان تعدادگلبولهای سفید خون کمترازحد طبیعی داشته اند. - انگل شایع آلوده کننده این بیماران عمدتا پلاسمودیوم ویواکس بوده است . - بیماران آلوده به پلاسمودیوم فالسی پارم از علائم بالینی شدیدتری نسبت به دیگر بیماران برخوردار بوده اند. - کم خونی در اطفال مبتلا به مالاریاشیوع بیشتری داشته است . - تمامی بیماران تحت درمان با کلروکین قرارگرفته اند و مقاومت بدرمان با کلروکین گزارش نشده است .

هدف اصلی در این تحقیق، بررسی اپیدمیولوژیک بیماران مراجعه کننده به عرصه جامعه نگر ( مرکز بهداشتی ، درمانی ثامن الائمه) کرمانشاه در سال 1378 براساس محتملترین تشخیص بوده است . در اجرای این تحقیق ، اهداف کلی ، اختصاصی و کاربردی ذیل مورد توجه بوده است : 1 - تعیین توزیع فراوانی بیماریهای شایع در عرصه . 2- تعیین توزیع فراوانی بیماریها براساس : جنس ، تاهل ، گروههای سنی ، شغل، فصل سال. 3 - استفاده علمی - کاربردی از نتایج حاصله و برنامه ریزی آموزشی جهت ارتقا سطح سلامت عرصه. 4 - استفاده از تجزیه و تحلیل داده ها به منظور رفع احتمالی یا کاهش مشکلات بهداشتی درمانی عرصه. 5 - تعیین درصد شیوع بیماریها براساس متغیرهای جنس، تاهل ، گروههای سنی ، شغل و فصل سال در عرصه.

همزمانی عفونت ‏‎hiv‎‏ با بیماری سل یک معضل بهداشتی است که کنترل آن نیاز به آگاهی از سیمای اپیدمیولوژیک آنها دارد. موج عفونت hiv در مراکز بازپروری و وفور بیماری سل در سطح استان کرمانشاه به نگرانی در زمینه تاثیر مضاعف این دوبر سلامت عمومی دامن زده است. بررسی شیوع عفونت hiv در مسلولین استان کرمانشاه طی سال 1378 این امکان را فراهم کرده که برآوردی منطقی از ابعاد این مشکل بهداشتی در جامعه داشته باشیم.عفونت hiv در مسلولین استان کرمانشاه شیوع بالایی داشته و با سابقه اعتیاد تزریقی و اقامت در زندان یا مراکز بازپروری در ارتباط است. سل ریوی چهره شایع بیماری سل در مسلولین آلوده به hiv در این مطالعه است. انجام غربالگری روتین hiv در کلیه مردان مسلول در گروه سنی 45-20 سال و کلیه مسلولین با سابقه اعتیاد تزریقی و اقامت در زندان و یا مراکز بازپروری می تواند مورد توجه قرار گیرد. مطالعات بیشتری لازم است تا رابطه بین میزان پیشرفت بیماری hiv در مسلولین استان کرمانشاه و چهره بالینی بیماری سل را آشکار نماید.

1- تعداد موارد مبتلایان به سل ‏‎(total tb)‎‏ در طی سالهای 1372 الی 1376، از 214 بیمار به 446 بیمار رسیده که سیر افزایش یابنده ای را نشان می دهد.2- تعداد موارد سل ریوی در طی سالهای 1372 الی 1376 از 182 بیمار به 295 بیمار رسیده است که سیر آن افزایش یابنده بوده است.3- تعداد موارد سل های خارج ریوی در طی سالهای 1372 لغایت 1376، از 32 بیمار به 151 بیمار رسیده است که سیری افزایش یابنده داشته است.4- میزان بروز ‏‎(incidence rate)‎‏ موارد کل سل ‏‎(total tb)‎‏ طی سالهای 1376-1372، از 12 درصد هزار ه 7/24 درصد هزار رسیده است که سیر افزایش یابنده را داشته است.5- میزان بروز سل های ریوی اسمیر مثبت طی سالهای 1376-1372، از 6 درصد هزار به 8/11 درصد هزار رسیده است که سیر افزایش یابنده ای داشته است.6- نسبت موارد سل های ریوی اسمیر مثبت به کل موارد سل از 51% در سال 1372 به 47% در سال 1376 رسیده است که بدون در نر گرفتن میزان آن در سال 72 که بنظر اتفاقی می باشد، روندی رو به افزایش داشته است.7- نسبت موادر سل های ریوی اسمیر مثبت به مجموع سل های ریوی اسمیر منفی و خارجی ریوی در طی سالهای 1372 لغایت 1376، از 1 به 9/0 رسیده است که بدون در نظر گرفتن میزان آن در سال 1372 که بنظر اتفاقی می باشد، روندی رو به افزایش داشته است.8- نسبت مبتلایان به سل در افراد روستائی در طی سالهای 1372 لغایت 1376 از 42% به 25% رسیده که سیری کاهش یابنده داشته است ولی نسبت مبتلایان شهری در طی سالهای 1376-1372 از 58% به 75% رسیده است که روندی افزایش یابنده را نشان میدهد.

بطور کلی بیماری بروسلوز یکی از بیماریهای شایع در ایران است و در منطقه ما نیز یکی از شایعترین بیماریهای عفونی می باشد و نیز با توجه به اینکه سالمندان قشر آسیب پذیر جامعه هستند بر آن شدیم که بیماران سالمندی را که بعلت بروسلوز در بین سالهای 75-1371 در بیمارستان سینا بستری شده اند از نظر ویژگیهای اپیدمیولوژیک، کلینکی، پاراکلینکی و درمانی مورد بررسی قرار دهیم در این مطالعه از بین 558 بیماری که بعلت بروسلوز در بین سالهای 75-1371 در بیمارستان سینا کرمانشاه بستری شده اند 85 بیماری سن بالای 55 سال داشته اند که حدودا 5/10% بیماران را تشکیل می داد و از این تعداد 55 بیمار مرد (65%) و 30 نفر زن (35%) بودند و از نظر فصل ابتلا با سایرگروههای سنی تفاوتی وجود نداشت و بیشترین مراجعه مربوط به فصل بهار و بعد تابستان و در درجات بعدی پاییز و زمستان بود. شایعترین راه انتقال بیماری در بیماران مورد مطالعه ما بنظر مصرف لبنیات محلی می باشد شایعترین علامت ‏‎(symptom)‎‏ها تب، کاهش وزن، کاهش اشتها و درد مفاصل بوده است.و نیز شایعترین نشانه ها ‏‎(sign)‎‏ تندرنس مفاصل بخصوص مفصل ساکروایلیاک، تب، تندرنس مهره ای و اسپلنومگالی بوده است و در هیچیک از بیماران، هپاتومگالی وجود نداشته است.در بیماران مورد مطالعه ما به نسبت کل بیماران بروسلایی عده کمتری دچار تب بوده اند ولی در این بیماران بطور میانگین درجه حرارت آنها حدودا 39 درجه سانتیگراد بوده است.در بیماران مورد بررسی ما از نظر تغییرات پاراکلینیک هیچ تفاوتی با بقیه گروههای سنی وجود نداشته است و نیز تست سرولوژی نیز از نظر مثبت شدن مشابه بقیه گروههای سنی بوده است.در مورد کشت خون بدلیل نبودن محیط کشت اختصاص هیچ کشت خون مثبتی نداشته ایم در بیماران بررسی شده رژیمهای درمانی مختلف استفاده شده است که در 100% موارد بصورت ترکیبی بوده است و خوشبختانه در هیچ موردی عارضه و یا عود بیماری دیده نشده است. و بیشترین رژیم درمانی استفاده شده کوتریموکسازول و ریفامپین بوده است.