نام پژوهشگر: فرید شریفی تهرانی
فرید شریفی تهرانی احمد حایریان
تامین رضایت مراجعه به مراکز درمانی یکی از اهداف اصولی سازمانهای ذیربط می باشد که دانشکده دندانپزشکی نیز یکی از مراکز پذیرش مراجعین به منظور آموزش دانشجویان و درمان بیماران می باشد (با عنایت به اینکه جلب رضایت بیماران فی نفسه لازم و ضروریست). این مطالعه که به منظور تعیین میزان رضایت بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی شهید صدوقی یزد در سال 1377 انجام پذیرفت . مطالعه ای توصیفی، مقطعی، نمونه گیری به صورت تصادقی و جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه صورت پذیرفت تعداد نمونه در این مطالعه 246 نفر محاسبه شد. همچنین در این مطالعه رابطه بین میزان رضایت با نوبت کاری، سن، جنس ، میزان تحصیلات ، نوع پرداخت هزینه و دفعات مراجعه به دانشکده مورد بررسی قرار گرفت . براساس نتایج این مطالعه 54 درصد از مراجعین از نوبت کاری صبح رضایت داشتند، در حالیکه فقط 15/7 درصد از مراجعین رضایت از شیفت عصر را اعلام نمودند و 30/3 درصد باقیمانده مربوط به افرادی است که هر دو شیفت را در پرسشنامه علامت زدند. ضمنا بیشترین رضایت مراجعین به ترتیب از اساتید، پرسنل و دانشجویان بوده است . از نتایج دیگر این مطاله این بود که بیماران بیمه شده بیشترین درصد رضایت را به خود اختصاص داده بودند. از نظر تحصیلات و شغل نیز بیشترین درصد رضایت مربوط به گروه دانشجویان و دانش آموزان بوده است . ضمنا در نتایج حاصله فقط تفاوت میزان رضایت در شیفتهای مختلف از نظر آماری معنی دار بوده است . نتیجه نهایی با عنایت به اهم یافته های مذکور تاثیر نوبت کاری، نوع پرداخت هزینه و برخورد با مراجعین در میزان رضایت حاصل گردید، لذا در این عوامل مهم را مد نظر داشته باشند.
فرید شریفی تهرانی بهزاد تن قطاری
شایعترین علت شکم حاد آپاندیسیت است و اگر باراکسیون پریتونئال همراه نباشد در رادیوگرافی های ساده شکم نشانه های زیادی ایجاد نمی کند. و چون از نظر بالینی نیز تشخیص آن تقریبا راحت است خیلی ها در مورد آپاندیسیت حاد نیازی به رادیوگرافی نمی بیند ولی تجربه نشان داده است که در این مورد نیز مثل سایر پروسه های حاد شکمی رادیوگرافی کمک با ارزشی می کند. زیرا از یک طرف در تشخیص افتراقی آپاندیسیت از رنال کولیک ناشی از سنگ های کلیوی کوچک درون حالب که اکثر رادیواپاک هستند، نقش بزرگی بعهده دارد. عملا دیده شده است که بخاطر این دردها بارها شکم بیمار بعنوان آپاندیسیت حاد باز شده است ، ولی دردها مجددا شروع شده و در رادیوگرافی های بعدی سنگ حالب تشخیص داده شده است . چه بهتر که این رادیوگرافی قبل از عمل انجام گیرد تا بیمار متحمل زیان های جسمی و مالی نشود. با وجود عدم ارسال تمام بیماران از نظر بالینی با تشخیص آپاندیسیت حاد برای انجام رادیوگرافی و عدم همکاری بیماران برای گرفتن فیلم در پوزیشن های مختلف ، عکس ساده در 40 درصد موارد شواهدی به نفع تشخیص نشان داد. امروزه بخاطره در دسترس بودن us اکثر بیماران جهت انجام سونوگرافی ارسال می شوند. در موارد مشکوک به پرفوراسیون دستگاه گوارش و انسداد مکانیکی استاندارد مدرن برای ارزیابی این بیماران گرفتن فیلم های ساده شکم است . و در موارد مورد مطالعه ما در این 2 مورد بیش از 80 درصد علائم در عکس ساده وجود داشت . مزین آن در دسترس بودن آن بطور وسیع و سریع و ارزان بودن است . و برای حل این مشکل نسبتا حساس واختصاصی است . با وجود این که در بسیاری از مراکز مجهز بطور شبانه روزی امکاناتی مثل ct us واندوسکوپی در دسترس است . فیلم ساده در بعضی موارد اقدام اولیه است . بنابراین برای رادیولوژیست ضروری است که با علائم بیماریهای حاد شکم بویژه پرفوراسیون دستگاه گوارش و انسدادها در فیلم های ساده آشنایی کامل داشته باشد. مهارت تفسیر فیلم ساده نباید بوسیله تکنیک های جدید خدشه دار شود.