مقدمه:در طی دو دهه اخیر فعالیتهای مربوط به کاهش تقاضا وبویژه درمان و بازتوانی معتادان در ایران ارتقائ چشمگیری یافته است.هم اکنون آلترناتیوهای متعدد درمانی از جمله مراکز درمان سرپایی و بستری،روشهای پرهیز مدار و ایمان مدار از جمله معتادان گمنام و مراکز خیریه تولدی دوباره بصورت دارویی و غیر دارویی فعالیت می کنند.روش سم زدایی و درمان در جمعیت خیریه احیای انسانی(کنگره60)بصورت انحصاری بوده و با جایگزینی شربت تریاک و کاهش تدریجی آن( طی 11ماه)و همچنین گروه درمانی و معنویت درمانی می باشد. روش تحقیق:پژوهش مذکور مطالعه ای ، اقتصادی و توصیفی است که در مدت3 ماه (بدو ورود،یکماه و سه ماه بعد درمان) بصورت طولی و همگروهی انجام شده است.همچنین در این پژوهش کیفیت زندگی در سه نوبت بر اساس پرسشنامه استاندارد شدهsf36 مورد ارزیابی قار گرفته است.افراد در تحقیق شامل کلیه معتادان بالای 40سالی است، که به این انجمن جهت سم زدایی و درمان مراجعه نموده اند. انتخاب نمونه هابه روش نمونه گیری در دسترس بوده است. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته اطلاعات جمعیت شناختی،وچک لیست بررسی وضعیت پرداخت هزینه های درمانی (پرداخت مستقیم و غیر مستقیم)به سیستم درمان می باشد،سپس داده ها با نرم افزار spssمورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند. یافته ها:از مجموع33نفر، 15 نفر بالای 50سال و3نفر بیشتر از60 بوده اند. ماده سوء مصرفی شامل تریاک با فراونی12نفر( 36.4%)، کراک و هروئین 14نفر(42.2%)،بالاتریندرصد شیوع را داشتند.میانگین ماهیانه هزینه سوء مصرف مواد برای هر نفر بطور متوسط 849/159تومان می باشد. بحث و نتیجه گیری: دربررسی هزینه فایده وبا توحه به کسر نهایی 058/0 و مبلغ خالص 474/774/16تومان پس انداز شده می توان نتیجه گرفت که از منظر هزینه فایده اقدامات درمانی و سم زدایی انجمن فوق الذکر بسیار اثربخش بوده است.در بخش دوم مطالعه و برای تمامی زیر مقیاسهای کیفیت زندگی،p value زیر 05/. گزارش گردیده است که نشانگر موثر بودن سم زدایی در ارتقائ کیفیت زندگی است.فقط برای دو سئوال "به نظر می رسد که من نسبت به دیگر افراد راحت تر مبتلا به بیماری می شوم"و "سلامتی من مثل دیگر افرادی است که می شناسم"نظر فرد در سه دوره تغییر نکرده است(value.219 p وvalue.130 p). شاید بتوان گفت که درمانهای کوتاه مدت بر روی تغییر"نگرش عمیق فرد نسبت به خود"شاید کم اثر باشد.وتغییر نگرش بنیادی و و عمیق نیاز به برنامه های بازتوانی طولانی مدت تری داشته باشد.

چکیده مقدمه : بیمارستان یکی از نهادهای اصلی ، بزرگ و در عین حال پر هزینه ترین واحد عملیاتی نظام بهداشت و درمان بوده که درصد بالایی از منابع این بخش را به خود اختصاص داده است . بنا براین ارزیابی کارایی این نهاد در استفاده بهینه از این منابع کمیاب ضروری است. روش : این مطالعه به روش توصیفی-تحلیلی در سال 1391 انجام گردید . بیمارستان های تامین اجتماعی اصفهان جامعه آماری این تحقیق را تشکیل می دهند . که کارایی آنها طی دوره 6 ساله از سال 1385-1390مورد ارزیابی قرار گرفت . نهاده ها در این تحقیق شامل : تعداد پزشکان ، تعداد پرستاران ، هزینه تجهیزات پزشکی مصرفی و تعداد تخت فعال ، همچنین ستانده های آن شامل : کل روز بستری سالیانه ، تعداد اعمال جراحی انجام شده در اتاق عمل ، پذیرش سرپایی و پذیرش بستری می باشد . در این تحقیق برای سنجش کارایی از روش تحلیل پوششی داده ها با رویکرد نهاده محور و با فرض بازدهی متغیر به مقیاس استفاده شده است . یافته ها : میانگین کارایی فنی کل ، کارایی مدیریت ، کارایی مقیاس و کارایی اقتصادی بیمارستان های تامین اجتماعی اصفهان با روش تحلیل پوششی داده ها و با رویکرد نهاده محور و با فرض بازدهی متغیر نسبت به مقیاس از سال 1385 -1390 به ترتیب 1 ، 1 ، 1و920/0 می باشد . نتیجه گیری : با توجه به اینکه منابع انسانی و سرمایه ای هزینه های زیادی به بیمارستان تحمیل می کنند پیشنهاد می شود مسئولین با نیازسنجی اصولی و برنامه ریزی صحیح به جذب درون دادها اقدام نموده و راه های موثربر عملکردهای آنها را ارزیابی نموده و شاخص های مهم کارایی را شناسایی و ارتقاء دهند تا ضمن استفاده بهینه از نهاده ها و ارایه خدمات مطلوب از هدر دادن منابع جلوگیری شود.

هزینه های نظام سلامت به دلایل متعددی ازجمله افزایش جمعیت سالمندان بطور فزاینده ای رو به افزایش میباشد،لذا، استفاده بهینه ازمنابع محدود مالی و انسانی، بویژه در بخش بستری که سهم قابل توجهی از هزینه های نظام سلامت را به خود اختصاص میدهد، بیش از پیش ضروری میباشد. بررسی هزینه های درمانی قابل صرفه جوئی در سالمندان مبتلا به سکته مغزی بستری شده در بخش مراقبت حاد. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه توصیفی است،که، از سالمندان مبتلا به سکته مغزی بستری شده در بخش داخلی – اعصاب (مراقبت حاد) بیمارستان شهید دکتر فیاض بخش تهران به عمل آمده است. بطور متوسط هر بیمار مبتلا به سکته مغزی 8.3 روز دربیمارستان بستری شده است . در حدود 59% از این بیماران میتوانستند بخشی از خدمات بستری خود را طبق نظر متخصصین، در بخش تحت حاد دریافت نمایند. بعبارت دیگر با انتقال مدتی از اقامت بیمار به بخش تحت حاد ، مدت زمان بستری بیماران قابل کاهش به 6.2 روز میباشد. ضمنا میانگین هزینه هر بیمار و هرروز بستری دروضعیت موجود بترتیب برابر با 000/ 800/ 11و 000/ 416/ 1 ریال بوده،که در صورت میسر بودن ادامه درمان بیماران در بخش تحت حاد این رقم در حدود 17% قابل کاهش میباشد. بحث ونتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که25% ازروز های بستری و17% از هزینه هایی که در بخش حاد اتفاق میافتد، قابل انتقال به بخش تحت حاد میباشد.

در طی دو دهه اخیر فعالیتهای مربوط به کاهش تقاضا وبویژه درمان و بازتوانی معتادان در ایران ارتقائ چشمگیری یافته است.هم اکنون آلترناتیوهای متعدد درمانی از جمله مراکز درمان سرپایی و بستری،روشهای پرهیز مدار و ایمان مدار از جمله معتادان گمنام و مراکز خیریه تولدی دوباره بصورت دارویی و غیر دارویی فعالیت می کنند.روش سم زدایی و درمان در جمعیت خیریه احیای انسانی(کنگره60)بصورت انحصاری بوده و با جایگزینی شربت تریاک و کاهش تدریجی آن( طی 11ماه)و همچنین گروه درمانی و معنویت درمانی می باشد. روش تحقیق:پژوهش مذکور مطالعه ای ، اقتصادی و توصیفی است که در مدت3 ماه (بدو ورود،یکماه و سه ماه بعد درمان) بصورت طولی و همگروهی انجام شده است.همچنین در این پژوهش کیفیت زندگی در سه نوبت بر اساس پرسشنامه استاندارد شدهsf36 مورد ارزیابی قار گرفته است.افراد در تحقیق شامل کلیه معتادان بالای 40سالی است، که به این انجمن جهت سم زدایی و درمان مراجعه نموده اند. انتخاب نمونه هابه روش نمونه گیری در دسترس بوده است. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته اطلاعات جمعیت شناختی،وچک لیست بررسی وضعیت پرداخت هزینه های درمانی (پرداخت مستقیم و غیر مستقیم)به سیستم درمان می باشد،سپس داده ها با نرم افزار spssمورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند. یافته ها:از مجموع33نفر، 15 نفر بالای 50سال و3نفر بیشتر از60 بوده اند. ماده سوء مصرفی شامل تریاک با فراونی12نفر( 36.4%)، کراک و هروئین 14نفر(42.2%)،بالاتریندرصد شیوع را داشتند.میانگین ماهیانه هزینه سوء مصرف مواد برای هر نفر بطور متوسط 849/159تومان می باشد. بحث و نتیجه گیری: دربررسی هزینه فایده وبا توحه به کسر نهایی 058/0 و مبلغ خالص 474/774/16تومان پس انداز شده می توان نتیجه گرفت که از منظر هزینه فایده اقدامات درمانی و سم زدایی انجمن فوق الذکر بسیار اثربخش بوده است.در بخش دوم مطالعه و برای تمامی زیر مقیاسهای کیفیت زندگی،p value زیر 05/. گزارش گردیده است که نشانگر موثر بودن سم زدایی در ارتقائ کیفیت زندگی است.فقط برای دو سئوال "به نظر می رسد که من نسبت به دیگر افراد راحت تر مبتلا به بیماری می شوم"و "سلامتی من مثل دیگر افرادی است که می شناسم"نظر فرد در سه دوره تغییر نکرده است(value.219 p وvalue.130 p). شاید بتوان گفت که درمانهای کوتاه مدت بر روی تغییر"نگرش عمیق فرد نسبت به خود"شاید کم اثر باشد.وتغییر نگرش بنیادی و و عمیق نیاز به برنامه های بازتوانی طولانی مدت تری داشته باشد. کلید واژه: اعتیاد یا وابستگی-سالمندی و سوء مصرف مواد-انجمن کنگره 60 و درمان وبازتوانی معتادان