مجازات های اسلامی به دو دسته حدود و تعزیرات تقسیم می شوند، که حدود دارای مقدار مشخص بوده و انواع آن نیز محدود است، اما تعزیرات دارای مصادیق متعددی بوده و مقدار آن نیز منوط به نظر حاکم شرع می باشد. برای مصداق تعزیر اگرچه در کتب فقهی، تنها به ضرب تازیانه اشاره شده، اما حق آن است که اطلاق روایت و ادله شرعی باب تعزیرات، هیچ الزامی را در خصوص انحصار تعزیر در ضرب با تازیانه ایجاد نمی کند. برخی از روایات، به جای کلمه تعزیر، از اصطلاح عقوبت استفاده کرده اند؛ و در بعضی از روایات نیز به مصادیق دیگری غیر از ضرب با تازیانه اشاره شده است. به علاوه، علل و غایات حکم نیز می تواند مفهوم حکم را توسعه دهد، و ما می دانیم که بر اساس روایات، هدف از تعزیر آن است که از تکرار گناه و جرم جلوگیری شود. بدین ترتیب، در جایی که انجام تعزیر با تازیانه، امکان پذیر یا اثرگذار نباشد، می توان از مجازات های دیگر استفاده کرد. در این راستا، حبس و زندان می تواند به عنوان یک مجازات تعزیری، به کار گرفته شود. به علاوه، عمومات ادله نهی از منکر نیز می تواند مجازات زندان را دربر بگیرد. از سوی دیگر، هرچند در روایات و کتب فقهی به موارد متعددی که موجب تعزیر می شود اشاره گردیده است، اما حکومت اسلامی می تواند در غیر از این موارد نیز اگر موجب اخلال در نظام اسلامی یا نظم اجتماعی گردد، تعزیراتی را انجام دهد. البته کسی می تواند تعزیرات را جاری نماید که ولایت بر اموال و انفس داشته باشد؛ ثبوت چنین ولایتی نیازمند دلیل است که قدر متیقن آن، معصومین ( هستند. این ولایت اگرچه می تواند از طرف ایشان به دیگران واگذار شود اما در صورت عدم اذن صریح و عدم دسترسی به امام، به دلیل نیاز جامعه به اجرای حدود، این حق برای فقیه جامع الشرایط نیز از طریق قدر متیقن ثابت می گردد؛ و در هرحال، نمی توان اقامه حدود را تعطیل کرد.

چکیده ندارد.

هدف کلی از این تحقیق ارزیابی نتایج حاصل از کاربرد میدازولام خوراکی بعنوان پیش داروی قبل از بیهوشی در کودکان 2-6 ساله بوده است . اهداف ویژه آن شامل : 1 - تعیین توزیع میزان آرامش بخشی دو گروه مورد بررسی در زمان جدائی از والدین. 2 - تعیین میزان آرامش بخشی دو گروه مورد بررسی در زمان القاء بیهوشی. 3 - تعیین میزان تحمل دارو توسط کودکان در دو گروه مورد بررسی. 4 - تعیین میزان عوارض در زمان القاء بیهوشی در دو گروه مورد بررسی.

با توجه به اهمیت باروری در نزد افراد ناز و لزوم افزایش موفقیت باروری آنان با حذف و یا حداقل رساندن عوامل شناخته شده بر روی تقسیم تخمک و اینکه پونکسیون اووسیت از تخمدان بدون دادن بیهوشی مقدورنیست سعی کردیم اثرات مخدرهای کوتاه اثر را دوازده-بیست و چهار و چهل و هشت ساعت پس از تلقیح بررسی نمائیم. سه گروه بیست و پنج نفره از خانمهای نوزده تا سی سال را به دلیل نازایی آنان فاکتور مردانه می باشد انتخاب و به هر گروه یکی از سه داروی فنتانیل - سوفنتانیل و آنفنتانیل تجویز گردید و پس از سپری شدن سه زمان فوق الذکر به این نتیجه رسیدم که در مجموع آنفنتانیل دارای عوارض سو کمتری از دو داروی دیگر بر روی تقسیم سلول تخم بوده و این دارو برای تمام گروه های سنی بدلیل رسیدن سریعتر به عمق کافی بیهوشی و خاتمه اثر کوتاهتر و عوارض جانبی کمتر برای انجام بیهوشی خانمهایی که نیاز به پونکسیون فولیکول دارند توصیه می نماییم.

درد بعد از عمل بزرگترین عامل ترس و اضطراب بیماران از بیمارستان است و عوارض بسیاری نیز در بر دارد. از جمله: عوارض ریوی، قلبی عروقی، گاسترواینتستینال، اختلال ادراری، اختلال متابولیسم عضلانی و عمل آن، نورواندوکرین، تغییرات متابولیک و بسیاری موارد دیگر. بنابراین کنترل درد بعد از عمل در بیماران بخصوص در اطفال بسیار مهم است. از جمله راههای بسیار خوب و موثر ایجاد بی دردی بعد از عمل در اطفال انجام آنستزی کودال با مارکائین است. اما پره مدیکیشن با کلونیدین ممکن است کیفیت و طول مدت بی دردی آنستزی کودال با مارکائین را افزایش دهد. دراین مطالعه اثر کلونیدین خوراکی روی مدت بی دردی ناشی از آنستزی کودال مارکائین روی 60 کودک 8-3 ساله که تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی، ارولوژی و جراحی نواحی تحتانی بدن قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفت. روش: همه بیماران بعد از اینداکشن بیهوشی تحت آنستزی کودال با مارکائین 25% با دوز ‏‎2mg/kg‎‏ قرار گرفتند بیهوشی با هالوتان ‏‎n2o‎‏ و اکسیژن انجام و ادامه یافت. بطور تصادفی 30 بیمار، 5/1 ساعت قبل از بیهوشی 5 میکرو/کیلوگرم کلونیدین خوراکی و 30 بیمار پلاسبو دریافت کردند. بیماران به منظور تعیین مدت بی دردی پس از عمل تحت نظر قرار گرفته و زمان دریافت اولین داروی ضد درد بعنوان پایان بی دردی ثبت شد. فشار خون و تعداد ضربان قلب بیمار نیز از زمان دریافت کلونیدین به فواصل منظم اندازه یری و ثبت شد. در کنار اینها سن، جنس و وزن بیمار نیز به منظور بررسی رابطه آنها با طول مدت بی دردی ثبت شد. نتایج: دو گروه مورد بررسی از نظر جنس، سن و وزن تقریبا مشابه بودند. سن وجنس و وزن اثری در طول مدت بی دردی ناشی از آنستزی کودال با مارکائین ندارد. شیوع هیپوتنشن در گروه کلونیدین بصورت قابل توجهی بالاتر از گروه پلاسبو بود ‏‎p.value=0‎‏. اما از نظر شیوع برادیکاردی دو گروه تقریبا مشابه بودند ‏‎(p.value=0.971)‎‏. درد بعداز عمل در هر دو گروه برطرف شد اما مدت زمان بی دردی در گروهی که کلونیدین دریافت کرده بودند نسبت به گروه پلاسبو حدود 9/1 برابر افزایش یافت. (میانگین زمان برای دریافت اولین داروی ضد درد بعد از عمل در بیماران گروه پلاسبو 30+-193 دقیقه و در گروه کلونیدین 155+-433)‏‎(p.value=0.16)‎‏. پس توصیه میشود به منظور ایجاد بی دردی با کیفیت عالی و زمان نسبتا طولانی آنستزی کودال با مارکائین برای اطفال انجام و 5/1 ساعت قبل از آن 5 میکرو/کیلوگرم کلونیدین خوراکی به آنها داده شود.

عملهای شایعی در گروه سنی 6-2 سال انجام می شود که شامل ختنه، ترمیم فتق و برداشتن لوزه ها می باشد آماده کردن این کودکان برای جداشدن از والدین و رفتن به اتاق عمل یکی از مهمترین و حساسترین قسمت های عمل می باشد، که برخورد غلط و نامناسب در این مرحله آثار و عوارض مهمی بر روحیه کودک باقی می گذارد که می تواند تا مدتهای طولانی باقی بماند. استفاده از یک پیش داروی مناسب که شرایط ایده آل داشت باشد و عارضه ای برای کودکان ایجاد نکند و توسط کودک به خوبی قبول شود، میتواند برای این مرحله حساس در عملهای کودکان موثر باشد. کتامین یک فن سیکلیدین که بطور نسبی محلول در آب می باشد حلالیت در چربی آن 5 تا 10 برابر تیوپنتال است که سریع اثر می کند و طول مدت اثرش کوتاه است و می تواند برای این مهم استفاده شود و مصرف خوراکی آن توام با آب میوه میتواند مورد قبول کودک قرار بگیرد.هدف کلی از این تحقیق ارزیابی نتایج حاصل از کاربرد کتامین خوراکی بعنوان پیش داروی قبل از بیهوشی در کودکان 6-2 ساله بوده است. اهداف ویژه آن شامل:1- تعیین متوسط مدت تا شروع آرامش در بیمارانی که کتامین دریافت کرده اند.2- تعیین توزیع وجود بی دردی در گروه مورد مطالعه بعد از 30 دقیقه از مصرف کتامین 3- تعیین و مقایسه عوارض قلبی و تنفسی در طول عمل جراحی در دو گروه مورد بررسی 4- تعیین توزیع تکمیل خوراکی کتامین توسط بیمارانی که قبل از عمل کتامین دریافت نموده اند. 5- تعیین مقایسه زمان ریکاوری یا عوارض احتمالی در دو گروه مورد مطالعه پس از خاتمه عمل 6- تعیین و مقایسه توزیع وجود آرامش در دو گروه مورد بررسیاین مطالعه آینده نگر و بطور تصادفی بوده و طی آن 80 کودک سالم 6-2 ساله که ‏‎asai‎‏ داشته و کاندید عمل جراحی سرپائی بوده اند به دو گروه 40 نفره تقسیم گردیدند.در گروه اول (پلاسبو) ‏‎5cc‎‏ از یک آب میوه و گروه دوم کتامین 10 میلی گرم/ کیلوگرم توام با یک آب میوه در حجم کلی ‏‎5cc‎‏ یکساعت قبل از القا بیهوشی دریافت کرده اند. سن متوسط کودکان در گروه اول (پلاسبو) 4/4 سال و در گروه مورد (کتامی) 9/4 سال بوده است ‏‎(p.v=0.058)‎‏یک ساعت پس از تجویز دارو در هنگام جدایی از والدین 5/72% از کودکان گروه کتامین در مقایسه با 5/12% از گروه پلاسبو، آرام و هوشیار بوده اند. ‏‎(p.v 0.000)‎‏ و در هنگام القا بیهوشی با ماسک کودکان گروه کتامین همکاری بیشتری نسبت به گروه پلاسبو داشته اند (80% در مقایسه با 5/7% ، (p.v 0.000)‎‏ در این بررسی مدت زمان ریکاوری بیمار بدنبال استفاده از کتامین نسبت به پلاسبو طولانی تر بوده استp.v 0.21)‎‏ ) در هر گروه هم متوسط تعداد تنفش و هم متوسط تعداد ضربان قلب نسبت به قبل از تجویز دارو و افزایش قابل ملاحظه ای از نظر کلینیکی نداشته اند. با توجه به بررسی های انجام شده میتوان نتیجه گرفت که:کتامین خوراکی بدلیل خاصیت ضداضطراب و آرامش بخش و بی دردی آن در زمان قبل از عمل وهنگام القا بیهوشی و بی خطر بودن آن از نظر تنفسی، یک داروی مفید، موثر و بدون عارضه مهم در کودکان 6-2 سال بعنوان پیش داروی بیهوشی می باشد.