مقدمه : آپنه انسدادی حین خواب (osa) با دوره های مکرر انسداد مجاری هوایی فوقانی در هنگام خواب مشخص می شود. شیوع این بیماری در مبتلایان به بیماری های قلبی عروقی 2 تا 3 برابر بیش از جمعیت عمومی است. اهمیت این بیماری و عوارض آن جستجو برای یافتن درمان دارویی موثر برای درمان این بیماری را به یکی از اولویتهای پژوهشی تبدیل نموده است. مواد و روش ها : در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 80 بیمار مبتلا به آپنه انسدادی شدید حین خواب(اندکس آپنه >30) و پرفشاری خون مقاوم به درمان به صورت تصادفی به مدت چهارهفته در گروه مداخله (استازولامید و فلوکستین) و استاندارد (cpap) تحت درمان قرار گرفتند. تغییرات فشارخون بیماران و کیفیت خواب ایشان قبل و بعداز مطالعه ثبت و مقایسه گردید. یافته ها : هردو روش مداخله تاثر معنی داری بر همه متغیرهای کیفیت خواب داشته و تاثیر روش cpap به صورت معنی داری بیش از روش درمان دارویی بود. متغیرهای فشار خون سیستولیک و دیاستولیک قبل از مداخله بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت ولی پس از مداخله در هر دو گروه کاهش معنی داری داشت(000/0 = p value) و این کاهش در گروه cpap بیشتر بود. نتیجه گیری : نتایج مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از استازولامید و فلوکستین در کنترل پرفشاری خون در بیماران مبتلا به osa موثر می باشد و ممکن است به عنوان جایگزین روش درمانی cpap مطرح شود.

مقدمه : ادم دو طرفه ایدیوپاتیک یکی از موارد شایع است که اکثر پزشکان با آن درگیرند. قبلا نارسایی وریدی بعنوان علت اصلی آن عنوان شده بود ولی اخیرا آپنه خواب بعنوان عامل دیگری مطرح شده است. ما در این طرح قصد داشتیم تا درستی این رابطه را در صورت وجود در بیماران ایرانی مبتلا به ادم دو طرفه پا با منشا نامشخص ، را بررسی نماییم. مواد و روشها: در این مطالعه مورد شاهدی 110 نفر با توجه به معیارهای ورود و خروج به دو گروه مورد ( مبتلا به ادم دو طرفه با منشا نا مشخص) و شاهد (بدون ادم) (n1=n2=55) تقسیم شدند. سن ، جنس ، وزن ، قد و شاخص توده بدن تمامی آنها در بدو مطالعه ثبت گردید. سپس بوسیله پرسشنامه اپوورث میزان خواب آلودگی هر دو گروه محاسبه شد و هر دو گروه تحت مطالعه از لحاظ آپنه خواب بوسیله دستگاه resmed apnealink قرار گرفتند و بوسبله آن اندکس آپنه هایپوپنه در دو گروه محاسبه شد. نتایج بوسیله آزمونهای chi square ، independent t-test و آزمون logistic regression مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج : دو گروه از لحاظ سنی و جنسی با یکدیگر تفاوت معنی داری نداشتند. گروه مورد شاخص توده بدنی بیشتری از گروه شاهد داشت(p=0.03) ولی از لحاظ چاقی با گروه شاهد اختلاف معنی داری نداشت(p=0.197) میانگین اندکس آپنه هیپوپنه در گروه مورد به طور معنی داری از گروه شاهد بیشتر بود(در گروه شاهد 7.37±9 و در گروه مورد 24.31±17.85 و p=0.012) گروه مورد از گروه شاهد خواب آلوده تر بودند(در گروه شاهد 3.3±6.5 و در گروه مورد 5.3 ± 8.18 و p=0.022). odd’s ratio بدست آمده برای رابطه بین آپنه و ادم دو طرفه 3.068 (p=0.025) بود که بین دو جنس اختلاف معنی داری وجود نداشت. بحث و نتیجه گیری : ادم دو طرفه با آپنه خواب ارتباط قوی دارد و این ارتباط به جنسیت بستگی ندارد. غربالگری روتین بیماران دچار ادم دو طرفه با منشا نا مشخص از لحاظ آپنه خواب توصیه می گردد

مقدمه: نارسایی حاد کلیوی ناشی از ماده حاجب یک مساله مهم در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی- عروقی محسوب شده و از طرف دیگر عوامل خطرساز بیماری های قلبی- عروقی نیز باعث مستعد شدن این بیماران برای ابتلاء به نارسایی حاد کلیوی ناشی از ماده حاجب میگردند. هدف ما در این مطالعه، مقایسه اثرات ان استیل سیستئین و آترو واستاتین در پیشگیری از نفروپاتی مواد حاجب در بیماران کاندید آنژیوگرافی کرونر می باشد. مواد و روش اجرا: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 600 بیمار کاندید آنژیوگرافی به صورت تصادفی به سه گروه مساوی مورد (nac و آتروواستاتین) و شاهد تقسیم شدند. میزان کراتینین سرم قبل از انجام آنژیوگرافی و 48 ساعت پس از تزریق ماده حاجب در بیماران هر سه گروه اندازه گیری گردید. سپس با استفاده از نرم افزار آماری spss میزان تغییرات کراتینین، bun و میزان فیلتراسیون گلومرولی در بین گروهها مقایسه گردید. نتایج: در این مطالعه در مجموع 16 بیمار در گروه nac، 19 بیمار در گروه آتروواستاتین و 20 بیمار در گروه کنترل دچار نفروپاتی ناشی از ماده حاجب شدند. کراتینین بیماران در 48 ساعت بعد از آنژیوگرافی مورد ارزیابی قرار گرفت که علی رغم افزایش در همه گروهها، اختلاف معنی داری بین آنها وجود نداشت (p=0/183). اختلاف میزان فیلتراسیون گلومرولی نیز بین گروهها معنی دار نبود (p=0/276). نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده از ان استیل سیستئین و آتروواستاتین قبل از آنژیوگرافی عروق کرونر دارای فواید مثبتی در جهت کاهش کراتینین و bun سرم میباشد که این مساله در مورد ان استیل سیستئین بیشتر از آتروواستاتین نمود داشته است. اما با قطعیت نمیتوان در مورد اثربخشی این داروها در جلوگیری از نفروپاتی ناشی از ماده حاجب صحبت کرد. واژگان کلیدی: آتروواستاتین، ان استیل سیستئین، آنژیوگرافی، نفروپاتی ماده حاجب

انفارکتوس حاد میوکارد یکی از شایع ترین تشخیص ها در بیماران بستری در کشورهای صنعتی است . آنژیوپلاستی درمان اصلی بیماران مبتلا به mi میباشد. اینتگریلین به عنوان یک داروی مهارکننده پلاکتی بخشی از درمان بیماران مبتلا به acs. میباشد. هدف ما در این مطالعه بررسی اثرات اینتگریلین بر پیامدهای بالینی بیماران مبتلا به mi که تحت آنژیوپلاستی قرار میگیرند،میباشد. روش کار : از میان بیماران مبتلا به stemi مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امیرالمومنین تعداد 106بیمارانتخاب شده ،بیماران با رعایت معیارهای ورود و خروج انتخاب می شوند و بر اساس فرم جمع آوری اطلاعات از بیماران، سن، جنس، سابقه بیماریهای قبلی مورد بررسی قرار می گیرند .به صورت تصادفی به دو گروهaوbتقسیم میشوند. گروه a تحت درمان با اینتگریلین بلافاصله قبل از آنژیوپلاستی عروق کرونرقرارمیگیرند.( 2دوز بولوس 180میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وسپس انفوزیون2میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه به مدت 12ساعت)، گروه b تحت درمان با p-pci به روش معمول قرار می گیرند. از بیماران ekg سریال گرفته می شود و تحت اکو قلبی به ترتیب 24-48ساعت بعد ازآنژیوپلاستی،1ماه وسه ماه بعد قرار میگیرند. تأثیر دو روش درمانی ذکر شده بر روی ejection fraction (ef) و تغییرات نوار قلب و میزان عوارض در دو گروه موارد مقایسه قرار می گیرند. نتایج: درموردیافته های اکوکاردیوگرافی ،میانگین ef2وef3( به ترتیب یک ماه وسه ماه بعداز مداخله) درگروه aبالاتربوده(37/41%و41/43%).وازلحاظ آماری میانگین efبطورمعناداری بیشتراز گروه bبوده است(p-value=0/043و p-value=0/012).میزان نزول قطعه st>50% بعد ازآنژیوپلاستی در گروه a،وbبه ترتیب 5/92%و8/86% بود. مقایسه این دومیانگین اختلاف آماری معناداری را نشان نداد(p-value=./26).1موردمرگ ومیر درگروه a(مداخله)و2مورد مرگ در گروه b(کنترل)تا پایان ماه سوم وجود داشت،که از لحاظ آماری اختلاف معنادار نبود (9/0p-value= ).از نظر عوارض وپیامد های بالینی بین دوگروه تفاوت قابل توجهی وجود نداشت(p-value=0/9) نتیجه گیری:افزودن اینتگریلین به درمان آنژیوپلاستی بدون افزایش ریسک خونریزی دربیماران مبتلابهstemiباعث بهبودefبیماران در دراز مدت گردید.

: نفروپاتی ناشی از مواد حاجب یکی از عوارض شایع و اجتناب ناپذیر طی انجام آنژیوگرافی است که در مواردی با عوارض بلند مدتی مانند نیاز به دیالیز همراهی دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر ملاتونین در پیشگیری از آسیب کلیوی ناشی از مواد حاجب در بیماران تحت آنژیوگرافی با عملکرد کلیوی نرمال، می باشد.