خلاصه اهداف: بررسی شیوع پلی فارماسی (مصرف همزمان 5 دارو یا بیشتر) و ارتباط آن با سن، جنسیت، تحصیلات، سیگار، وضعیت تغذیه ای، وضعیت عملکردی، وضعیت شناختی، افسردگی، وضعیتهای مزمن، و تعیین شایعترین داروها و گروههای دارویی مصرفی دخیل در پلی فارماسی در سالمندان ساکن آسایشگاه خیریه کهریزک در سال 1389 روش: تعداد 237 نفر از سالمندان 60 ساله و بالاتر (56.5% زن) تحت مراقبت شبانه روزی در این مرکز به روش تصادفی خوشه ای انتخاب شده و داروهای مصرفی آنها حداکثر تا 11 دارو ثبت شد. پلی فارماسی مصرف همزمان 5 دارو یا بیشتر، شامل داروهای با تجویز و بدون تجویز پزشک و داروهای گیاهی در نظر گرفته شد. داروهای "در صورت نیاز" در این تعریف گنجانده نشدند. گروههای دارویی بر مبنای سیستم طبقه بندی تشریحی درمانی شیمیایی مشخص گردید. اطلاعات دموگرافیک از پرونده های پذیرش به دست آمد. وضعیت تغذیه ای با شاخص توده بدن، وضعیت شناختی با آزمون مختصر وضعیت ذهنی، وضعیت عملکردی با شاخص بارتل، وضعیت افسردگی با شاخص افسردگی سالمندی سنجیده شد. اطلاعات مربوط به وضعیتهای مزمن از پرونده های درمانی استخراج گردید. داده ها جهت تحلیل وارد سیستم نرم افزاری spss شد. به استثنای نوع دارو و گروه دارویی، شاخص ارتباط در این مطالعه odds ratio(or) بود. از مدل رگرسیون لجیستیک برای تحلیل اثر متغیرهای سن ، جنس، تحصیلات، وضعیت عملکردی، وضعیت شناختی، افسردگی، بیماریهای مزمن، سیگار و وضعیت تغذیه ای استفاده شد. نتایج: پلی فارماسی در 52.3% شرکت کنندگان مشاهده شد. ارتباط معناداری بین پلی فارماسی و سیگار کشیدن (0.71-0.12 95%ci ،0.30=or)، امتیاز شاخص افسردگی سالمندی (1.19-1.01 95%ci ،1.09=or)، و تعداد وضعیتهای مزمن (2.68-1.56 95%ci ،2.05=or) مشاهده شد. در افراد دچار پلی فارماسی شایعترین داروهای مصرفی به ترتیب کلسیم دی (14.1%)، آتنولول (8.1%) و آسپیرین (4.4%) و شایعترین گروههای دارویی به ترتیب داروهای قلبی عروقی (32.1%)، داروهای سیستم عصبی (31.8%) و داروهای سیستم گوارشی (20.4%) بودند. نتیجه گیری: شیوع پلی فارماسی در سالمندان ساکن آسایشگاه کهریزک بالا بود. افزایش امتیاز شاخص افسردگی سالمندی، افزایش تعداد وضعیتهای مزمن و سیگار نکشیدن ریسک فاکتورهای پلی فارماسی در این جمعیت بودند.

مقدمه: روش معادلات برآوردگر تعمیم یافته (gee) که در آنالیز داده‏های همبسته مورد استفاده قرار می‏گیرد، نیازمند تعیین یک ساختار همبستگی میان پاسخ‏ها می‏باشد. اگر این ساختار همبستگی به درستی تعیین نشده باشد برآورد پارامترها به این روش سازگار بوده ولی ممکن است کارا نباشند. جهت بهبود کارایی برآورد پارامترها روش‏های دیگری چون توابع استنباط درجه دوم، توابع استنباط درجه دوم تعدیل یافته و روش معادلات برآوردگر تعمیم یافته ترکیبی پیشنهاد شده‏اند که نسبت به روش معادلات برآوردگر تعمیم یافته کارایی بیش‏تری دارند. مواد و روش‏ها: در این مطالعه تعداد 4067 نفر از هر سه فاز مطالعه قند و لیپید تهران (tlgs) مورد مطالعه قرار گرفتند. به کمک مدل‏های توابع استنباط درجه دوم، توابع استنباط درجه دوم تعدیل یافته و روش معادلات برآوردگر تعمیم یافته و تعمیم یافته ترکیبی ارتباط بین سن، جنسیت، وضعیت تأهل، سیگاری بودن، سطح تحصیلات با چاقی بررسی شد. سپس با مقایسه کارایی نسبی بین مدل‏ها بهترین مدل انتخاب شد و نتایج به صورت نسبت‏های شانس با فواصل اطمینان 95% ارائه گردید. یافته‏ها: از بین روش‏های مورد نظر روش معادلات برآوردگر تعمیم یافته ترکیبی به عنوان بهترین مدل انتخاب شد. نسبت‏های شانس ( فواصل اطمینان 95%) به دست آمده از این روش برابر 028/1 (032/1-023/1)، 77/2 (21/3-39/2)، 47/1 (65/1-31/1) و 33/1 (51/1-17/1) به ترتیب برای سن، زنان، غیر سیگاری‏ها و متأهلین بود. نتیجه‏گیری: برآورد پارامترها به روش معادلات برآوردگر تعمیم یافته کاراتر از سایر روش‏ها می‏باشد و می‏تواند به عنوان یک روش جایگزین مورد توجه قرار گیرد. این روش باعث افزایش توان آزمون و دقت بیش‏تر در برآورد پارامترها می‏گردد.

مقدمه: شناسایی عوامل خطر و اثرات متقابل آنها، در مطالعات پزشکی بسیار مهم است. هدف از این مطالعه شناسایی اثرات متقابل عوامل خطر فلج مغزی در کودکان 1-6 ساله دارای فلج مغزی است. مواد و روشها: در این مطالعه مورد-شاهدی، اطلاعات 225 کودک 1-6 ساله که در سالهای 87-1386 جمع آوری شده بود، از مرکز اسما مورد استفاده قرار گرفت. برای شناسایی اثرات متقابل عوامل خطر از رگرسیون لجستیک تاوانیده و روش کاهش ابعاد چندعاملی استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار r نسخه 2-15-2 استفاده شد. یافته ها: مدل رگرسیونی برگزیده از روش رگرسیون لجستیک تاوانیده از تحلیل داده های 89 کودک دارای فلج مغزی و 109 کودک سالم با روش گام به گام پیشرو تنها اثرات اصلی آسفیکسی (001/0>p)، ازدواج فامیلی والدین (003/p=0)، زایمان نارس (002/p=0)، سابقه بیماری (001/0>p) را در ارتباط با فلج مغزی معنی دار نشان داد. در حالی که با روش مرحله ای پیشرو، اثرات آسفیکسی (001/0>p)، ازدواج فامیلی والدین (001/0p=) و اثرات متقابل زایمان نارس: ازدواج فامیلی (0p=0/04)، سابقه بیماری: ازدواج فامیلی والدین (p=0/002) شناسایی شدند. همچنین اثر متقابل شناسایی شده توسط روش کاهش ابعاد چندعاملی شامل آسفیکسی: ازدواج فامیلی والدین: زایمان نارس با شاخص دقت تعادل 145/92 بود. نتیجه گیری: رگرسیون لجستیک تاوانیده و کاهش ابعاد چند عاملی، قابلیت خوبی برای شناسایی اثرات متقابل عوامل خطرساز بیماریها، از جمله فلج مغزی کودکان دارند.

هدف: اوتیسم یک ناتوانی رشدی مادام العمر است که با مشکل شدید در روابط اجتماعی، ارتباط و رفتار مشخص می شود. . با توجه به مشکلات ارتباطی این کودکان و ضعف مداخلات موجود در ایجاد انگیزه برای انجام فعالیت، در این مطالعه سعی بر این است تأثیر روش درمانی پاسخ محور با کاربرد انگیزه بر مهارت های ارتباطی کودکان درخودمانده بررسی شود. روش بررسی: در این مداخله کارآزمایی بالینی با گروه کنترل 30 فرد درخودمانده 11-6 ساله که طبق معیارهای ورود و خروج از مطالعه بر اساس سن، جنس و میانگین طول گفته همتا بودند از کلینیک های مخصوص افراد درخودمانده شهر همدان انتخاب و بعد از ارزیابی اولیه به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. 15 آزمودنی گروه مداخله درمان پاسخ محور و 15 آزمودنی دیگر که گروه کنترل بودند درمان سنتی دریافت کردند. در هر دو گروه جلسات بصورت فردی در طی 3 ماه(هفته ای 2 جلسه 60 دقیقه ای) برگزار شد. افراد هر دو گروه قبل و بعد از مداخله با استفاده از پرسشنامه مهارت های ارتباطی کودکان برای ارزیابی مهارت های ارتباطی ارزیابی شدند. آنالیز داده ها از طریق آزمون های آمار توصیفی و آنالیز کوواریانس انجام شد. یافته ها: بر اساس آنالیز کوواریانس بین قبل و بعد از مداخله در دو گروه، یافته های مطالعه نشان داد که تغییرات معناداری در هریک از توانایی های مهارت های ارتباطی و میانگین طول گفته در گروه مداخله وجود دارد(ارتباط مناسب(003/0=p)، آغازگری(001/0>p )، انسجام(001/0>p)، استفاده از بافت(006/0=p)، مهارت اجتماعی(001/0>p )، علایق(01/0=p)، زبان کلیشه ای(001/0>p)، گفتار(004/0=p)، نحو(001/0>p)، میانگین طول گفته(01/0=p)). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه تأثیر روش درمانی پاسخ محور بر مهارت های ارتباطی کودکان درخودمانده را نشان می دهد، بنابراین این روش به آسیب شناسان گفتار و زبان، روانشناسان و خانواده های دارای کودک درخودمانده توصیه می شود.

مقدمه و هدف: شواهد اخیر نشان می دهند که نقاط ماشه ای نهفته با وجود اینکه برای ایجاد درد به اندازه کافی حساس نشده اند ، در عملکرد نرمال عضله تداخل ایجاد می کنند و نیز نشان داده شده که در حضور نقطه ماشه ای نهفته در تراپزیوس فوقانی که از رایج ترین محل های نقاط ماشه ای است، نحوه رفتار عضلات بازو حین بالا بردن دست تغییر می کند. هدف این تحقیق بررسی الگوی فعالیت عضلات کمربند شانه ای در افراد مبتلا به نقطه ماشه ای فعال عضله تراپزیوس فوقانی در مقایسه با افراد سالم حین بالا بردن دست در صفحه کتف (اسکپشن) بود. مواد و روش ها: در یک مطالعه مقایسه ای موردی- شاهدی، 17 زن مبتلا به نقطه ماشه ای فعال عضله تراپزیوس فوقانی با میانگین سنی 76/26 سال و 17 زن سالم با میانگین سنی 18/26 سال شرکت داشتند. با استفاده از دستگاه الکترومیوگرافی سطحی میزان فعالیت و زمان شروع فعالیت عضلات تراپزیوس فوقانی ، تراپزیوس تحتانی ، اینفرااسپیناتوس و دلتویید میانی حین حرکت اسکاپشن ثبت گردید و مورد تحلیل قرار گرفت. یافته ها: زمان وارد عمل شدن عضلات تراپزیوس فوقانی(04/0=p)، اینفرااسپیناتوس(01/0=p) ودلتویید میانی(02/0= p) نسبت به شروع حرکت در گروه بیمار نسبت به گروه سالم به صورت معناداری با تأخیر همراه بود و تنها در عضله تراپزیوس تحتانی تفاوت معنی دار آماری مشاهده نشد. در مقایسه حداکثر آمپلی تود نرمال سازی شده فعالیت این عضلات ،اختلاف معنی دار آماری بین دو گروه وجود نداشت(05/0<p). مقایسه میزان حداکثر آمپلی تود در افراد مبتلا به نقطه ماشه ای نسبت به افراد سالم حین حداکثر انقباض ارادی ایزومتریک اسکپشن 90 درجه، تنها در عضله تراپزیوس فوقانی اختلاف معنی دار آماری به صورت کاهش میزان فعالیت در گروه بیمار را نشان داد(01/0=p). نتیجه گیری: در حضور نقطه ماشه ای ،الگوی فعالیت عضلات، تغییر می کند، بطوریکه نقاط ماشه ای با تغییر زمانبندی ، منجر به الگوی غیر طبیعی حرکت کمربند شانه ای می گردد . این یافته ها می تواند در پیشگیری و درمان اختلالات شانه مورد استفاده قرارگیرد.

هدف: بازگردانی نسخه انگلیسی پرسشنامه عادات زندگی (life habits) (فرم کوتاه) به زبان فارسی و بررسی روایی و پایایی نسخه فارسی این پرسشنامه برای سالمندان فارسی زبان است. مواد و روشها: در ابتدا پرسشنامه بر اساس پروتکل پروژه بین المللی ابزار کیفیت زندگی ترجمه گردید، سپس روایی و پایایی آن بررسی شد. از سالمندان 60 سال به بالا که ساکن شهر تهران به تعداد 150 نفر در مطالعه شرکت داشتند. داده های به دست آمده از نظر روایی صوری، روایی محتوایی (روش لاوشه)، روایی همگرا (سطح تحصیلات، سطح رضایتمندی پرسشنامه و بررسی میزان کیفیت زندگی)، روایی افتراقی (سن، جنس، منطقه زندگی، سطح درآمد، وضعیت تاهل، وضعیت اشتغال و وضعیت سلامتی) و پایایی (تکرار پذیری به فاصله 2 هفته) مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: روایی صوری و محتوایی پرسشنامه بر اساس نظر متخصصین و سالمندان تایید شد(cvi=0.88). ضریب همبستگی اسپیرمن بین نمره کل پرسشنامه با سطح تحصیلات (r=0.28; p=0.001)، سطح رضایتمندی (r=0.79 ; p<0.001) و بررسی میزان کیفیت زندگی ( زیر مقیاس فیزیکی r=0.32 ; p=0.003 و زیر مقیاس ذهنی r=0.36 ; p=0.001) نشانگر ارتباط مثبت و روایی همگرای نسخه فارسی پرسشنامه است. از طریق آزمون من- ویتنی و کروسکال والیس ارتباط معناداری بین نمره کل پرسشنامه در بین دو جنس مشاهده نشد (p=0.097) اما میان نمره پرسشنامه عادات زندگی و سن (p=0.001)، سطح درآمد (p=0.001)، وضعیت تاهل (p=0.039)، وضعیت اشتغال (p=0.002) و وضعیت سلامتی (p=0.034) تفاوت آماری معناداری مشاهده شد. میزان پایایی آزمون-باز آزمون 98/0 (p<0.001)، (icc=0.95) به دست آمد. نتیجه گیری: نسخه فارسی پرسشنامه ارزیابی عادات زندگی در سالمندان از روایی و پایایی قابل قبولی برخوردار است. بنابراین به عنوان ابزار بالینی و تحقیقاتی برای بررسی مشارکت اجتماعی سالمندان توصیه می شود.

مقدمه: یکی از روش های متداول در بررسی ارتباط بین متغیر پاسخ پیوسته و متغیر پیشگو، دو حالتی کردن آن و استفاده از مدل رگرسیون لوجستیک می باشد. چالش های ایجاد شده در این روش از لحاظ آماری بحث برانگیز می باشد، از دست دادن اطلاعات در حین دو حالتی کردن که منجر به کاهش توان آزمون و افزایش حجم نمونه می شود از جمله آن ها است، اگرچه توانایی برآورد نسبت شانس در این حالت و بررسی ارتباط بین متغیرها وسوسه بر انگیز است. هدف از این مطالعه بررسی روشی است که در آن بدون دو حالتی کردن متغیر پاسخ پیوسته و با استفاده از داده های واقعی و بدون از دست دادن اطلاعات، برآوردی کارا از نسبت شانس گزارش شود . مواد و روش ها: در این مطالعه به منظور بررسی و مقایسه روش رگرسیونی معرفی شده شده و روش لوجستیک، داده های دور سوم طرح ملی بررسی عوامل خطر بیماری های غیرواگیر بکار گرفته شده است. این مطالعه مقطعی مبتنی بر جمعیت، در سال 2007 در مرکز کنترل بیماری های وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و مبتنی بر رویکرد گام به گام سازمان بهداشت جهانی انجام گرفته که بعد از خارج کردن زنان باردار، افرادی دیابتی با قند خون ناشتا کنترل شده توسط دارو (fbg<126 mg/dl) و افراد با اطلاعات معیوب، آنالیز بر روی 17152 نمونه از جمعیت ایرانیان بالغ انجام شد. به منظور بررسی ارتباط بین قند خون ناشتا به عنوان متغیر پاسخ پیوسته و متغیرهای پیشگو سن، محل سکونت، کلسترول، فشار خون، اندازه دور کمر، فعالیت فیزیکی و مصرف سبزیجات، نسبت شانس به دو روش بدون نقطه برش و روش لوجستیک با استفاده از نرم افزار r( نسخه 2.14.1 ) برآورد شده است. یافته ها: در حالی که نسبت شانس های حاصل از دو روش تقریبا با هم برابر بودند، برآوردهای نسبت شانس حاصل از روش بدون نقطه برش از لحاظ آمارای کاراتر و فاصله اطمینان های متناظر کوتاه تر بودند، به طوری که طول نسبی فاصله اطمینان ها برای روش متداول لوجستیک حداقل 98/1 برابر روش بدون نقطه برش بدست آمد. همچنین کارایی روش بدون نقطه برش حداقل 2 برابر روش لوجستیک در تمامی موارد بدست آمد. نتیجه گیری: هنگامی که هدف از مطالعه بررسی ارتباط بین متغیرها و برآورد نسبت شانس باشد، روش بدون دو حالتی کردن متغیر پاسخ پیوسته می تواند جایگزینی مناسب برای روش لوجستیک باشد. واژگان کلیدی: نقطه برش، متغیر پاسخ پیوسته، رگرسیون لوجستیک، نسبت شانس، عوامل خطر دیابت

وقتی متغیر پاسخ بـرای هـر واحد نمونه گیری به طور مـکرر در زمان های متفاوت یـا تحت شرایـط مـختلف مشاهـــده شــود، داده هایحاصل را اندازه های مکرر می نامند. چنینداده هایی را می توان از مطالعات طولی یا تحقیقات پزشکی مرتبط به دست آورد. در این گونه مطالعات، داده های یک واحد را که دارای همبستگی هستند، در یک گروه یا یک خوشه ثبت می کنند. به طور مثال در مطالعات چشم پزشکی، ممکن است یک مشاهده برای هر چشم فرد گزارش شود. بنابراین در این حالت یک پاسخ دو متغیره برای هر فرد در اختیار خواهیم داشت(چشم چپ و راست ). همچنین، در یک مطالعه طولی وقتی متغیرهایی نظیر ابتلا یا عدم ابتلا به یک بیماری خاص و یا فشار خون در زمان های مختلف برای یک فرد ثبت می شود، یک متغیر پاسخ مکرر دو حالته و یا پیوسته مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. یکی از روش های متداول برای تجزیه و تحلیل داده های مکرر با پاسخ مکرر دو حالتی روش معادلات برآوردی تعمیم یافته (gee) می باشد.این روش به طور گسترده برای داده های طولی با متغیر پاسخ دو حالتی در تحقیقات علوم پزشکی به کار می رود.

چکیده هدف: با توجه به اثرات زیانبار نویز (صدا) بر سیستم شنوائی انسان بخصوص در کارخانجات صنعتی و اجتناب ناپذیر بودن آن در بعضی شرایط، مطالعات مختلفی در جهت پیشگیری از این صدمات از جمله استفاده از آنتی اکسیدانها در سال های گذشته صورت گرفته است. هدف پژوهش حاضر، پیشگیری از کاهش شنوایی ناشی از نویز با استفاده از استیل سیستئین (nac) و جین سینگ (ginseng) در کارگران مرد بود. روش بررسی: در یک مطالعه کار آزمایی بالینی، 48 کارگر مرد داوطلب کارخانه بافندگی (28 تا 50 سال با میانگین سنی 5 ± 12/39 سال) که در معرض صدای ممتد شغلی بیشتر از dba 85 قرار داشتند و آستانه شنوایی شان بهتر از dbhl 40 بود، به طور تصادفی به سه گروه مساوی، گروه یک (دریافت استیل سیستئین 1200 میلی گرم/ روز)، گروه دو (دریافت جین سینگ 200 میلی گرم / روز) و گروه سه یا شاهد (عدم دریافت هیچ یک از داروها) تقسیم شدند. هر سه گروه یک دوره دو هفته ای را سپری نمودند. آزمون های ادیومتری تون خالص (pta)، فرکانس بالای وسیع (ehfa) و گسیل صوتی محصول اعوجاج گوش (dpoae) قبل و بعد از دو هفته (قبل از شروع شیفت کاری) برای همه گروه ها انجام شد. یافته ها: نتایج تحلیل های آماری حاکی از آن است که بعد از دو هفته، در افراد گروه یک و دو که به ترتیب استیل سیستئین و جین سینگ مصرف کرده بودند، کاهش آستانه شنوایی در pta و ehfa، در فرکانس های 4 ، 6 و 16 کیلوهرتز کمتر از گروه کنترل بود (در 4 و 6 کیلوهرتز گوش راست، 001/0 < p ، در 4 کیلوهرتز گوش چپ، 001/0 < p ، در 6 کیلوهرتز گوش چپ، 001/0 = p ، در16 کیلوهرتز گوش راست، 028/0 = p ، در 16 کیلوهرتز گوش چپ، 008/0 = p)، و دامنه گسیل صوتی در dpoae ، در فرکانس های 4 و 6 کیلوهرتز (در 4 و 6 کیلوهرتز هر دو گوش، 001/0 < p)، نیز در این دو گروه بیشتر (بهتر) از گروه کنترل بدست آمد. به علاوه این اثر حفاظتی در گروهی که استیل سیستئین مصرف نمودند، چشمگیرتر بود. نتیجه گیری: استیل سیستئین و جین سینگ با توجه به خاصیت آنتی اکسیدانی که دارند، در پیشگیری از کاهش شنوایی ناشی از صدا اهمیت دارند. به نظر می رسد که با انجام مطالعات بیشتر، بتوان آن ها را در برنامه های حفاظت شنوایی قرار داد. کلید واژه ها: کاهش شنوایی ناشی از صدا، استیل سیستئین، جین سینگ، آنتی اکسیدان، برنامه حفاظت شنوایی

با توجه به اینکه یکی از راههای حفظ و ارتقای استقلال معلولین و افزایش مشارکت ایشان در اجتماع، ارائه وسایل کمکی توانبخشی مناسب به ایشان است، لازم است به منظور فراهم کردن ابزار کمکی برای آنها میزان نیازشان به ابزار کمکی را سنجید. هدف تحقیق حاضر تعیین نیازهای برآورده شده و برآورده نشده دانش آموزان ناشنوا و کم شنوای شهر اهواز و والدین ایشان به «آگاهی از وجود وسایل تکنولوژی کمکی» و «سودمند دانستن وسایل موجود کنونی» در صورت آگاه شدن از وجود آنها بود. در این نیازسنجی، 72 دانش آموز کم شنوا و ناشنوای مقاطع راهنمایی و متوسطه که در مدارس ویژه ی ناشنوایان و عادی در سال تحصیلی 1392-1391 در شهر اهواز، مشغول به تحصیل بودند، با روش نمونه گیری طبقه بندی شده، انتخاب شدند و پس از کسب رضایت از والد/ دانش آموز، با دانش آموزان و والدین ایشان مصاحبه انجام شد. برای انجام نیاز سنجی از ابزار محقق ساخته 76 سوالی استفاده شد که روایی محتوایی آن با کسب نظر از 12 صاحب نظر و بکار بردن شیوه لاواشه 78 .0محاسبه گردید، همچنین پایایی آزمون- باز آزمون برای پرسشنامه به فاصله 2 هفته برای مفید دانستن بررسی شد و 21 نفر از دانش آموزان و والدین ایشان برای آزمون مجدد جهت سنجش تکرارپذیری شرکت کردند که همبستگی پیرسون معناداری به اندازه r =0.73 میان پاسخ دانش آموزان و r = 0.60 میان پاسخ والدین به سوالات نیازسنجی در دو نوبت آزمون مشاهده شد. همچنین بر اساس آزمون مک نمار همبستگی معناداری میان پاسخ دانش آموزان و والدین به سوالات الویت بندی و داشتن محدودیت در موقعیت های شش گانه در دو نوبت آزمون وجود داشت. برای تعیین میزان همخوانی پاسخ های دانش آموز و والدین به سوالات نیازسنجی و تعیین الویت هایشان در مورد نیاز به ابزار تکنولوژی توانبخشی از روش همبستگی اسپیرمن و کندال استفاده شد. یافته ها: همه والدین و دانش آموزان از وجود سمعک اطلاع داشتند و اکثر دانش آموزان (69 نفر از 72 نفر) از سمعک دیجیتالی استفاده می کردند اما علی رغم آن، تقریباً همه ایشان در انجام یک یا چند فعالیت زندگی که در حال حاضر برای انجام آنها وسایل کمک توانبخشی وجود دارد، دچار محدودیت بودند و شیوع محدودیتهای عملکردی دانش آموزان در موقعیت های استفاده از ساعت زنگدار (44 .94%) و صحبت کردن با تلفن (5 .87%) بیشتر از سایر موقعیت ها بود. 71 والد- دانش آموز از وجود هیچ یک از وسایل کمکی معرفی شده آگاه نبودند و هیچیک از ایشان آن وسایل را در اختیار نداشتند. نتیجه گیری: آگاهسازی گسترده نوجوانان کم شنوا و والدین ایشان از وسایل کمکی که بالقوه می تواند در ارتقاء زندگی ایشان مفید باشد، ضروری به نظر می رسد. انجام پژوهش حاضر به دستیابی اطلاعاتی انجامید که می تواند در برنامه ریزی تأمین تکنولوژی های توانبخشی برای نوجوانان شهر اهواز بکار برده شود.

هدف: هدف از پژوهش حاضر، تعیین ارتباط رفتار شهروندی سازمانی با تعهد سازمانی و مولفه¬های آن در کارکنان ستاد سازمان بهزیستی شهر تهران در سال 1392 است. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 108 نفر از کارکنان ستادی سازمان بهزیستی شهر تهران به صورت نمونه گیری تصادفی ساده و طبق فرمول حجم نمونه و مطالعات گذشته، انتخاب گردیدند. داده¬ها با استفاده از دو پرسشنامه استاندارد رفتار شهروندی سازمانی و پرسشنامه تعهد سازمانی، که شامل سه بعد تعهد عاطفی، تعهد هنجاری و تعهد مستمر است، جمع¬آوری و به منظور تحلیل داده¬ها از نرم افزار آماری spss نسخه 21، آمار توصیفی، ضریب همبستگی پیرسون و آزمون آنالیز واریانس استفاده شد. یافته ها: نتایج همبستگی نشان¬داد که بین رفتار شهروندی¬ سازمانی و تعهدسازمانی کارکنان رابطه مثبت و معناداری (01/0? p، 325/0 =r ) وجود دارد. همچنین از بین مولفه¬های تعهدسازمانی، تعهدعاطفی و تعهدهنجاری با رفتار شهروندی سازمانی دارای ارتباط معنادار ومثبت بوده¬اند، اما رفتارشهروندی سازمانی با تعهد مستمر، ارتباط معنا داری نداشت. نتایج آنالیز واریانس نشان¬داد که میانگین رفتار شهروندی سازمانی در گروه¬های سنی، نوع استخدام و سابقه کارکارکنان، میانگین تعهد مستمر در نوع استخدام کارکنان و میانگین تعهد عاطفی در میزان سابقه کار کارکنان دارای اختلاف معنادار بوده است. نتیجه¬گیری: براساس یافته¬های پژوهش نتیجه می¬گیریم که با ارتقاء مفهوم رفتارشهروندی سازمانی می-توانیم میزان تعهد سازمانی کارکنان ستاد سازمان بهزیستی شهر تهران را افزایش دهیم. کلیدواژه¬ها: رفتارشهروندی سازمانی، تعهد سازمانی، سازمان بهزیستی

کینزیوتیپ نوعی روش درمانی است که در اختلالات مختلف اسکلتی عضلانی بویژه کمردرد موثر است. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات افزودن کینزیوتیپ به مداخلات معمول فیزیوتراپی در تعدادی از مبتلایان به کمر درد مزمن غیراختصاصی در سال 93-1392 اجرا گردید. در یک مطالعه نیمه تجربی، 30بیمار با سن 20 تا 55 سال و مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی به روش نمونه گیری هدفمند از بین مراجعین یک کلینیک فیزیوتراپی انتخاب شدند. در دو گروه مساوی 15 نفره کنترل و مداخله قرار گرفتند. سپس گروه کنترل در طی 10 روز تحت فیزیوتراپی معمول قرار گرفت که شامل تمرینات ثباتی، امواج ماوراء صوت، کیسه گرم و تحریکات الکتریکی از طریق پوست بود. گروه مداخله علاوه بر دریافت فیزیوتراپی مشابه با گروه کنترل در طی این مدت، تحت مداخله با نوار کینزیوتیپ قرار گرفت. سپس در کلیه نمونه ها، شدت درد میزان ناتوانی حاصل از بیماری و میزان دامنه حرکتی در حالت خمیده به جلو محاسبه گردید. در نهایت کلیه داده ها در دو گروه از طریق آزمون تحلیل واریانس اندازه های مکرر مورد تحلیل و مقایسه قرار گرفت. یافته ها: قبل از مداخله، تفاوت آماری معناداری بین دو گروه مداخله و کنترل از نظر فراوانی متغیر های زمینه ای وجود نداشت. میانگین نمرات درد در هردو گروه از حدود 50/7 در ابتدای درمان به 80/2 در گروه کنترل و 80/1 در گروه مداخله رسید که این کاهش در گروه مداخله از کنترل بیشتر بود(001/0>p). میانگین نمرات ناتوانی اسوستری از حدود 50/0 در ابتدای درمان به 20/0 در گروه کنترل و 11/0 در گروه مداخله رسید که کاهش ناتوانی اسوستری بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت (30/0=p)میانگین نمرات بهبودی رولندموریس از حدود 40/0 در ابتدای درمان به 82/0 در گروه کنترل و 89/0 در گروه مداخله رسید که افزایش نمره بهبودی رولندموریس بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت (15/0=p). میانگین نمره آزمون خم شدن کمر درگروه مداخله از 36 به 19 و در گروه کنترل از40 به 23 کاهش داشته است(به مفهوم بهبود خم شدن) که این کاهش بین دو گروه تفاوت نداشت (61/0 = p) در این مطالعه، اضافه کردن تکنیک کینزیوتیپ به مداخلات معمول فیزیوتراپی در مبتلایان به کمر درد مزمن غیراختصاصی موجب کاهش قابل توجه درد کمر شد، اما بر کاهش ناتوانی و افزایش میزان خم شدن کمر تأثیر نداشت. مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می شود.

پژوهش حاضر به منظور بررسی اثربخشی آموزش مهارت های اجتماعی بر عزت نفس و مهارت های اجتماعی دانش آموزان مبتلا به اختلال کاستی توجه و بیش فعالی انجام شده است.این پژوهش به روش شبه آزمایشی با طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه کنترل انجام شد. جامعه آماری دانش آموزان پسر 8 الی 12 ساله ی مقطع ابتدایی شهر تهران، در سال تحصیلی93-1392 مبتلا به اختلال کاستی توجه و بیش فعالی بودند. 32 نفر از این دانش آموزان به شیوه ی نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل (16 نفر در هر گروه)قرار گرفتند و سپس با استفاده از پرسشنامه های مقیاس درجه بندی مهارت های اجتماعی گرشام و الیوت (فرم والدین) و عزت نفس کوپر اسمیت، مورد سنجش قرار گرفتند. گروه آزمایش(در دو کلاس 8 نفره) طی 10 جلسه ی 1 ساعته، تحت آموزش برنامه ی مهارت های اجتماعی قرار گرفتند. سپس هر دو گروه توسط ابزارهای فوق پس از مداخله و یک ماه بعد، مجدداً ارزیابی شدند. داده ها با استفاده از تحلیل کوواریانس تک متغیری تحلیل شد. نتایج پژوهش نشان داد که آموزش مهارت های اجتماعی، عزت نفس، مهارت های اجتماعی و خرده مقیاس های آن (همکاری، قاطعیت، مسئولیت پذیری و خویشتن داری)را در دانش آموزان پسر مبتلا به اختلال کاستی توجه و بیش فعالی به طور معناداری افزایش داد (01/0=p) و این اثر تا یک ماه بعد از جلسات آموزشی نیز تداوم داشت. بنابراین می توان نتیجه گرفت که آموزش مهارت های اجتماعی به دانش آموزان مبتلا به اختلال کاستی توجه و بیش فعالی می تواند میزان عزت نفس و مهارت های اجتماعی آنان را افزایش دهد، لذا گنجاندن آن در برنامه های آموزشی این کودکان مفید خواهد بود.

شلی مفصلی عمومی به عنوان یک عامل زمینه ای در جهت ایجاد پاتولوژی های عضلانی- اسکلتی مطرح است. یکی از عواملی که باعث اختلال در عملکرد عضلات میشود خستگی است. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی تاثیر خستگی عضلانی بر اندازه خطی فضای ساب آکرومیال و الگوی حرکتی کتف در زنان با و بدون شلی مفصلی عمومی بود. 20 نفر زن دارای شلی مفصلی عمومی و 16 نفر زن بدون شلی عمومی مفاصل انتخاب شدند. قبل و بلافاصله بعد از پروتکل خستگی ابداکشن دست، اندازه خطی فضای ساب آکرومیال توسط اولتراسونوگرافی در دو وضعیت و همچنین الگوی حرکتی کتف مورد بررسی قرار گرفتند. شلی مفصلی عمومی عمومی منجر به تغییر در اندازه خطی فضای ساب آکرومیال و کینماتیک کتف متعاقب خستگی نمی شود. به علاوه خستگی منجر به کاهش فضای ساب آکرومیال در وضعیت ابداکشن دست شد.

یکی از روش های متداول در بررسی مدلهایی با متغیرهای پاسخ همبسته ی آمیخته(نا همخوان)، نادیده گرفتن همبستگی بین پاسخها و برازش مدل جداگانه به هر متغیر پاسخ می باشد. چالش های ایجاد شده در این روش از لحاظ آماری بحث برانگیز می باشد، از دست دادن اطلاعات بدلیل نادیده گرفتن همبستگی و برازش مدل جداگانه، که منجر به کاهش توان آزمون و افزایش خطای استاندارد میشود از جمله آنهاست. هدف از این مطالعه بررسی روشی است که در آن متغیر های پاسخ آمیخته به صورت همزمان با درنظرگرفتن همبستگی بین پاسخها و مدلسازی همبستگی، با استفاده از واریانس متغیر پنهان برآوردی نااریب از ضرایب گزارش شود.

هدف: هدف پژوهش تعیین میزان آگاهی، نگرش و عملکرد مسئولین و کارشناسان مرتبط با امر مناسب‏سازی شهری برای افراد دارای ناتوانی در شهرداری شهر تهران در سال 1393 بوده است. روش بررسی: این مطالعه توصیفی-تحلیلی به روش تمام‏شماری انجام شد. تمامی مسئولین و کارشناسان مرتبط با امر مناسب‏سازی در شهرداری شهر تهران و مناطق 22گانه مورد پژوهش قرار گرفتند.پس از کسب رضایت، سه پرسشنامه محقق‏ساخته جهت سنجش میزان آگاهی، نگرش و عملکرد(از دیدگاه مسئولین و کارشناسان) به انضمام متغیرهای فردی در اختیار 178 نفر شرکت‏کننده قرار داده شد. همچنین یک پرسشنامه محقق‏ساخته جهت سنجش عملکرد مسئولین و کارشناسان، در اختیار 53 نفر از افراد دارای ناتوانی مراجعه‏کننده به معاونت توانبخشی جمعیت هلال احمر و انجمن حمایت از معلولان نخاعی تهران، قرار داده شد.جهت تجزیه و تحلیل آماری نرم افزار spss نسخه 22 استفاده شد.یافته‏ها نشان داد که عملکرد مردان بهتر از زنان بوده است. همچنین آگاهی افراد با مدرک کارشناسی و کارشناسی ارشد و بالاتر در سطح بهتری نسبت به شرکت‏کنندگان با مدرک فوق دیپلم بوده است. از سویی دیگر شرکت‏کنندگان با مدرک کارشناسی ارشد و بالاتر نسبت آنانی که مدرک فوق‏دیپلم و کارشناسی داشتند، نگرش مثبت‏تری دارا بودند. آگاهی اعضای ستاد نیز در سطح بالاتری نسبت به اعضای معاونت فنی و عمرانی ارزیابی شد. همچنین آگاهی، نگرش و عملکرد افراد آشنا با معلولیت نسبت به کسانی که ناآشنا بودند، بهتر بوده است. نتیجه‏ گیری: بنظر می‏رسد خدمت گرفتن افراد با مدارج تحصیلی بالا، مرتبط با امر مناسب‏سازی و آشنا با پدیده ناتوانی می‏تواند به انجام بهتر مناسب‏سازی در جامعه منتهی گردد.

مقدمه: عدالت سازمانی به عنوان پایه ای اساسی و ضروری برای اثربخشی فرایندهای سازمانی مطرح می باشد. احساس رعایت یا عدم رعایت عدالت سازمانی در بهره وری کارکنان موثر است. هدف از پژوهش حاضر، تعیین ارتباط تحقق عدالت سازمانی با بهره وری در کارکنان بهزیستی شیراز است. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، 124 نفر از کارکنان بهزیستی شیراز به روش نمونه گیری تصادفی ساده و طبق فرمول حجم نمونه و مطالعات گذشته، انتخاب گردیدند. داده ها با استفاده از دو پرسشنامه استاندارد بهره وری مدل اچیو و عدالت سازمانی نیهوف و مورمن، که شامل سه بعد عدالت توزیعی، عدالت رویه ای و عدالت مراوده ای است، جمع آوری و به منظور تحلیل داده ها از نرم افزار spss نسخه 19، آمار توصیفی، ضریب همبستگی پیرسون و آزمون آنالیز واریانس استفاده شد. این مطالعه نشان داد با افزایش ادراک عدالت سازمانی، می توانیم بهره وری کارکنان در سازمانی بهزیستی را افزایش دهیم.