مقدمه: بقای طولانی مدت،هزینه بسیار کمتر و کیفیت زندگی بهتر باعث ترجیح انتخاب روش پیوند به دیالیز در درمان بیماران مرحله نهایی بیماری کلیه گردیده است.فرآیندپیوند کلیه یک فرایند پیچیده ای است که از زمان کاندید شدن بیمار برای پیوند کلیه تا انجام پیوند و مرحله مراقبت مستمر از عضو پیوند شده را شامل می گردد که بر روند زندگی فرد تأثیر دارد.با توجه به این موارد،مطالعه ای کیفی با هدف تبیین تجارب بیماران در فرآیند پیوند کلیه و طراحی مدل مراقبتی در بیماران پیوند کلیه انجام شد. روش کار: برای دستیابی به هدف فوق مطالعه ای کیفی با رویکرد گراندد تئوری انجام شد.نمونه گیری به صورت مبتنی بر هدف تا رسیدن به اشباع داده ها،ادامه یافت.روش جمع آوری داده ها مصاحبه نیمه ساختاری بود.در مجموع با 18 مشارکت کننده 26 مصاحبه، انفرادی صورت گرفت.داده ها طبق روش استراوس و کوربین(کدگذاری باز،محوری و انتخابی).و از طریق مقایسه مداوم داده ها تجزیه و تحلیل شدند ونظریه پایه ارائه گردید.با استفاده از اطلاعات بدست آمده طراحی مدل به روش واکر و اوانت صورت گرفت. یافته ها: پس از تجزیه و تحلیل اطلاعات سه مقوله اصلی تلاش برای انجام پیوند کلیه،سختی در ابتدای زندگی با کلیه پیوندی وتلاش برای حفظ کلیه پیوندی پدیدار شد.تلاش برای حفظ کلیه پیوندی متغیر اصلی این پژوهش است.بیانیه نظریه بیانگر این است که بیماران پیوند کلیه حالاتی از شک و تردید در تصمیم گیری در مقابل احساس امید را تجربه کرده و راه انجام پیوند کلیه را در پیش گرفتند.سختی های ابتدای زندگی با کلیه پیوندی را متحمل شدند و در جهت حفظ کلیه پیوندی از طریق خودمدیریتی با توجه به استرس و نگرانی بعد از پیوند تلاش می نمایند که به بهبود پنداشت فرد از خود و زندگی،احساس خوشحالی از انجام پیوند منجر شده که بصورت زودگذر می باشد.یافته ها مبین عدم هماهنگی در ارائه مراقبتها بین سازمان بهداشتی درمانی با منابع حمایتی در جامعه بود که سبب تداوم دغدغه ای ترس از احتمال رد پیوند در افراد گردیده بود.لذا مدل مراقبت هماهنگ در فرایند پیوند کلیه که شامل اجزاء سیستم مراقبت هماهنگ،منابع حمایتی در جامعه و سازمان بهداشتی درمانی است،بر اساس استراتژی مدیریت مورد طراحی گردید. نتیجه گیری: بیماران پیوند کلیه با توجه به سختی در فرایند پیوند کلیه پایبند به رعایت موارد مراقبتیمیباشند اما بدلیل عدم هماهنگی در ارائه مراقبتها بین سازمان بهداشتی درمانی با منابع حمایتی در جامعه هنوز دغدغه ترس از احتمال رد پیوند در آنها وجود دارد.که مدل مراقبت هماهنگ باتوجه به مراحل عملیاتی تدوین شده، پیشنهاد میگردد .