نام پژوهشگر: مصطفی نوکنی

بازتوانی(ترمیم)شناختی با استفاده از کامپیوتر در کاهش نقائص توجهی اختلال بیش فعالی- نقص توجه(نوع نقص توجه)
thesis وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی 1389
  مصطفی نوکنی   بهروز دولتشاهی

هدف: مطالعات اندکی در زمینه اثربخشی ترمیم شناختی در درمان اختلال بیش فعالی –نقص توجه تاکنون انجام شده است. مطالعه حاضر اثربخشی ترمیم شناختی با استفاده از کامپیوتر در بهبود نقایص توجه کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی – نقص توجه را مورد بررسی قرار گرفتند. روش بررسی: مطالعه حاضر، مطالعه ای آزمایشی با ساختار تک موردی است که 6 کودک 7 تا 8 ساله پسر مبتلا به اختلال بیش فعالی – نقص توجه(نوع بی توجه) را از میان مراجعه کنندگان به کلینیک روانپزشکی، پس از تشخیص اختلال بیش فعالی – نقص توجه به شکل نمونه گیری در دسترس در یک چارچوب طرح مطالعه تک موردی با خط پایه چند گانه مورد مطالعه قرار داد. متغیرهای مورد مطالعه توجه مستمر، توجه متمرکز، توجه انتخابی، توجه منقسم و شدت علایم اختلال بیش فعالی – نقص توجه بود. ابزارهای مورد استفاده، نرم افزار کاگنی پلاس برای ترمیم توجه و تست عملکرد پیوسته، مقیاس رمز نویسی، تست استروپ، فراخنای ارقام معکوس و مقیاس مشکلات رفتاری کانرز(فرم معلم و والد) و چک لیست اختلال بیش فعالی- نقص توجه بر اساس dsmبودند. مداخلات ترمیم شناختی شامل تمرینهای برای توجه مستمر، توجه متمرکز، توجه انتخابی و منقسم بود که در 20 جلسه 40 دقیقه ای، دو بار در هفته برای کودکان مبتلا به اختلال انجام شد. داده ها با استفاده از روش تحلیل چشمی، درصد کاهش میانگین، افزایش رفتار و اندازه اثر d کوهن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: از 6 مورد مطالعه همگی در انواع سیستم های توجه در دوره درمان و پیگیری نسبت به دوره خط پایه بهبودی نشان دادند. ارزیابی رفتاری والدین و معلم نیز در دوره درمان نسبت به دوره خط پایه بهبود علایم اختلال را نشان داد. در توجه مستمر میانگین اندازه اثر برای شاخص حذف و خطا تست عملکرد پیوسته در دوره پیگیری نسبت به دوره خط پایه به ترتیب 1.81 و 1.72 بود. میانگین اندازه اثر مقیاس رمز نویسی (توجه متمرکز ) در دوره پیگیری نسبت به دوره خط پایه1.87- بود . میانگین اندازه اثر برای خطای همخوان و ناهمخوان تست استروپ (توجه انتخابی) در دوره پیگیری نسبت به دوره خط پایه به ترتیب 1.68 و 1.64 بود. میانگین اندازه اثر برای شاخص حذف همخوان و ناهمخوان در تست استروپ به ترتیب 1.85 و 1.84 بود. میانگین اندازه اثر توجه منقسم (فراخنای ارقام معکوس) در دوره پیگیری نسبت به دوره خط پایه 1.93- بود . والدین و معلمین در مقیاس درجه بندی مشکلات رفتاری کانر کاهش علایم بیش فعالی- نقص توجه برای آزمودنی ها گزارش کردند. میانگین اندازه اثر تست کانر( فرم والد) در خرده مقیاسهای بیش فعالی، بیش فعالی تکانشگرانه و مشکلات یادگیری در دوره درمان نسبت به دوره خط پایه به ترتیب 1.47، 1.08 و1.42 بود. میانگین اندازه اثر تست کانر(فرم معلم) در خرده مقیاسهای بیش فعالی و بی توجهی –انفعال به ترتیب 1.37 و 1.47 بود. میانگین اندازه اثر خرده مقیاسهای بیش فعالی- تکانشگری و نقص توجه چک لیست اختلال بیش فعالی- نقص توجه بر اساس dsm در دوره درمان نسبت به خط پایه به ترتیب 1.43 و 1.49 بود. بحث: این یافته ها نشان می دهند که برنامه ترمیم شناختی با استفاده از کامپیوتر می تواند در بهبود علایم نقایص توجه اختلال بیش فعالی نقص توجه کاربرد داشته باشد.

بررسی نقائص شناختی در بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر شهرستان اراک در سال 92-93
thesis وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی اراک - دانشکده پزشکی اراک 1393
  فرناز نورمحمدی   انیتا علاقمند

اختلال دوقطبی نوعی اختلال خلقی و یک بیماری روانی با دوره هایی از خلق مانیا یا هیپومانیا و افسردگی است. در فاز مانیا بیمار احساس بی قراری، انرژی زیاد ، شادمانی و احساس نیاز محدود به خواب دارد و بر عکس در دوره افسردگی تماس چشمی محدود، گریه و نگرش منفی به زندگی دیده می شود. سایر اختلالات روانی و خلقی نظیر اضطراب، نقص توجه و اختلالات شناختی نیز در این بیماران شایع است. روش کار:در یک مطالعه مورد شاهدی 60 نفر نمونه که به روش غیر احتمالی ونمونه گیری آسان انتخاب شدند به دو گروه: 30 نفر بیماران دوقطبی و 30 نفر گروه شاهد تقسیم شدند و با استفاده از تست استروپ، برج لندن، تست های روانشناختی عملکرد پیوسته رازولد و فراخنای حافظه بررسی شدند. نتایج:بر اساس تست "تی" گروه های مستقل و تست "من ویتنی" بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی نقایص شناختی بارزی نظیر نقص توجه مستمر و انتخابی، حل مسئله و نقص فراخنای حافظه در مقایسه با گروه شاهد داشتند. نتیجه گیری:اختلالات شناختی متعدد در بیماران دوقطبی منجر به اختلال عملکرد اجتماعی شده و بنابراین نیاز جدی به بررسی و توجه ویژه دارند.

تعیین نقطه برش هورمون تحریک کننده تیرویید (tsh) در بیماران کم کاری تیرویید (هیپوتیروییدی) بر اساس کیفیت زندگی
thesis وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی اراک - دانشکده پزشکی اراک 1393
  نسرین رفیعی   افسانه طلایی

کم کاری تیرویید یکی از شایع ترین اختلالات غدد درون ریز بدن به شمار میررود کره با جایگزینی هورمون با لووتیروکسین درمان می گردد اما ارتباط کلینیکی مناسبی بین درمان کم کاری تیرویید )به مدت 6ماه ( وبهتر شدن علائم خستگی ) که مربوط به کیفیرت زنردگی هرد بررای بهترر hst است ( در زنان مبتلا به کم کاری تیرویید دیده نشده است و میرزان شدن علائم خستگی مشخص نیست.هد مطالعه ی کنونی تعیین بهترین نقطه ی برش برای tsh بر اساس کیفیت زندگی می باشد در یک مطالعه مقطعی –تحلیلی تعداد 93 نفر از مبتلایان کمکراری تیروئید مراجعه کننده به کلینیک تیروئید بیمارستان امیرالمومنین)ع( تحت درمران برا لووتیروکسرین که یوتایروئید بودند و سطح tsh 3 تا 5 داشتند وارد مطالعه شدند.سپس افراد از نظر / بین 5 کیفیت زنردگی و افسرردگی بره کمرک پرسشرنامه کیفیرت زنردگی sf36 و ابرزار سرن ش افسردگی بک مورد ارزیابی قرار گرفته و سطح هورمون های تیروئیدی تعیین گردید. در این مطالعه با توجه به نتایج مشخص گردید 44 درصد) 271 نفر( از بیماران مبتلا بره کم کاری تیروئید با وجود یوتایروئید بودن کیفیت زندگی نامطلوب داشته و به همرین میرزان کیفیت زندگی متوسط دارند و تنها 21 درصد) 45 نفر( کیفیت زندگی مطلوب برخوردارنرد .بره علاوه نزدیک به 46 درصد از بیماران از افسردگی رنج مری بردنرد .مطالعره ی ارا ر نشران داد نمره پرسشنامهکیفیت زندگی sf36 با امتیاز آرمون بک ارتباط معنی داری دارند.همچنرین بین سطح tsh و t4 با امتیاز sf36 و آزمون بک ارتباط آماری معنی داری وجرود دارد . 0 اساسرت / بررسی نقطه ی برش نشان داد در سطح سررمی بیشرتر مسراوی 2 tsh بررای کیفیت زندگی مطلوب 88 درصد و ویژگی آن 83 درصد می باشد. در صورت تفکیک بررای زن و مرد نقطه ی برش سرطح tsh 0)اساسریت 89 % و ویژگری 76 %( و بررای / بررای زنران 2 0)اساسیت 87 % و ویژگی 93 %( می باشد.همچنین عدم افسردگی در سرطح نقطره / مردان 0 0 دارای اساسیت 90 درصد و ویژگی 86 درصد می باشد. / ی برش 2 در این مطالعه مشخص گردیرد سرطح سرر می tsh 0/2 نقطره ی بررش مناسبی برای بیماران مبتلا به کمکاری تیروئید تحت درمان برا لووتیروکسرین مری باشرد بره طوری که از کیفیت زندگی مناسبی برخوردار باشند و همچنین علائم افسردگی درآنها بهبرود پیدا نماید