چکیده مقدمه: استفاده از آنتی بیوتیک های پروفیلاکتیک یک روش ضروری برای کاهش عفونت زخم های جراحی است. مصرف بی رویه دارو، یکی از مشکلات حوزه سلامت نه فقط در کشور ما بلکه در بسیاری از کشورهای جهان است.مصرف آنتی بیوتیک در کشور به مرز هشدار رسیده است و اکنون کارشناسان درباره تبعات آن از جمله مقاومت به داروهای ضدمیکروبی هشدار می دهند.اهمیت این موضوع به قدری است که شعار روز جهانی بهداشت در سال جاری، «مقاومت به داروهای ضدمیکروبی، یک تهدید جهانی» انتخاب شده است. مواد و روشها: مطالعه از نوع توصیفی-مقطعی بود که طی ماههای تیر،مرداد،شهریور سال 90 در چهار بیمارستان آموزشی-درمانی دانشگاه علوم پزشکی اراک (طالقانی ،امیرالمومنین ،ولیعصر ،امیرکبیر) و در بخشهای جراحی عمومی ، ارتوپدی ، جراحی اعصاب ، اورولوژی ، چشم ، گوش و حلق و بینی ،زنان و جراحی قلب باز انجام شد.گرد آوری اطلاعات با استفاده از اطلاعات مندرج در پرونده بیماران و کاردکس داروها در مورد نوع آنتی بیوتیک، مدت زمان دریافت آنتی بیوتیک و زمان شروع اولین دوز آنتی بیوتیک صورت گرفت. نتایج: در این مطالعه از میان 175 بیمار ، 5/83% بیماران نیازمند دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکسی بودند ، در صورتیکه 6/96% آنتی بیوتیک دریافت کرده بودند و 5/16% بیماران نیازمند دریافت آنتی بیوتیک نبودند که فقط 4/3% آنها آنتی بیوتیک دریافت نکرده بودند.میانگین همخوانی نوع آنتی بیوتیک تجویز شده ، زمان شروع ، راه تجویز ، طول مدت تجویز ، به ترتیب 9/46% ، 1/45 ، 60% و 0 بود. میانگین هزینه آنتی بیوتیک تجویز شده برای هر بیمار 158980 ریال بود . تفاوت هزینه رژیم تجویز شده با رژیم استاندارد به ازای هر بیمار معادل103560 ریال بود. نتیجه گیری: وضعیت فعلی استفاده پیشگیرانه از آنتی بیوتیک در اعمال جراحی در بخش های جراحی بیمارستان های آموزشی دانشگاهی مناسب نمی باشد. همچنین تجویز نامناسب آنتی بیوتیک در بیماران بستری منجر به تحمیل هزینه های اضافی مستقیم به بیمار می شود. کلمات کلیدی: آنتی بیوتیک ، پروفیلاکسی ، جراحی ، رژیم استاندارد

. با این وج ود این روش حدود 3 تا 6 هفته زمان می برد. استفاده از روشهای pcr جهت تشخیص سریع باکتریها وویروسها دارا ی حساسیت و ویژگی بالایی بوده و از دقت: تشخیص سریع و شیمی درمانی مناسب اولین اقدام برای کنترل اپیدمی های سل است. در تشخیص بیماری سل ، کشت نمونه بیمار (شامل خلط و یا نمونه های خارج ریوی)، با هدف اطمینان از وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در نمونه انجام شده ، نقش مهمی در پروتکل درمانی بیمار ایفا می نماید مناسبی برخوردار می باشد. بدین منظور کیتهای تجاری با هدف گذاری ترادف مشخصی از یک ژن اختصاصی، تولید و به بازار ارائه شده اند. در این طرح امکان سنجی استفاده از یک روش سریع و ساده بر مبنای pcr با کمک ژن katg ارزیابی گردید. بدین ترتیب وابستگی به کیتهای تجاری مذکور مرتفع می شود.

مقدمه : تشخیص سریع و شیمی درمانی مناسب اولین اقدام برای کنترل اپیدمی های سل است. در تشخیص بیماری سل، کشت نمونه بیمار (شامل خلط و یا نمونه های خارج ریوی)، با هدف اطمینان از وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در نمونه انجام شده ، نقش مهمی در پروتکل درمانی بیمار ایفا می نماید. با این وجود این روش حدود 3 تا 6 هفته زمان می برد. استفاده از روشهایpcr جهت تشخیص سریع باکتریها وویروسها دارای حساسیت و ویژگی بالایی بوده و از دقت مناسبی برخوردار می باشد. بدین منظور کیتهای تجاری با هدف گذاری ترادف مشخصی از یک ژن اختصاصی، تولید و به بازار ارائه شده اند. در این طرح امکان سنجی استفاده از یک روش سریع و ساده بر مبنای pcr با کمک ژن card ارزیابی گردید. بدین ترتیب وابستگی به کیتهای تجاری مذکور مرتفع می شود. مواد و روشها : تعداد 40 نمونه از بیماران مسلول با علائم بالینی تائید شده و اسمیر و کشت خلط مثبت جمع آوری و dna آنها جداسازی شد. در این تحقیق برای انجام pcr ترادف خاصی از ژن card مایکوباکتریوم توبرکلوزیس جهت ارزیابی قدرت تشخیصی آن در یافتن این طراحی می شوند که بتوانند گونه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را از میان سایر باکتریها شناسایی نمایند. پرایمرها پس از سفارش ساخت در واکنش pcr استفاده شدند. واکنش pcr ست گردید.بدین معنی که مقادیر مواد مورد نیاز و نیز برنامه amplification تعیین شد. دراین طرح از سویه هایی که به روشهای کشت و بیوشیمیایی، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بودن آنها اثبات شده است (بعنوان استاندارد طلایی) استفاده می شود. بدین منظور سویه های حساس، مقاوم به دارو و سویه استاندارد h37rv مورد استفاده قرار گرفتند.واکنش pcr با کمک افزودن taq dna polymeraseو dntpوbuffer و پرایمرهای مذکور ست شده و برنامه pcr تعیین گردید. کلیه سویه ها با این روش pcr و الکتروفورز شدند. نتایج : تمام 40 نمونه بالینی مایکوباکتریوم توبر کلوزیس با کمک روشهای شناسایی معمول وکشت تعیین هویت شده و با کمک کیت pcr از نظر مولکولی اثبات هویت شدند. سپس در روش مورد استفاده در این تحقیق با پرایمرهای ژن ‍card مورد pcrقرار گرفته و باند 523 ارائه نمودند. نمونه های حساس، مقاوم به دارو و نیز سویه استاندارد، بصورت یکسان، باند مذکور را ارائه نمودند. بدین ترتیب انطباق کامل نتایج واکنش pcr انجام شده در این تحقیق با نتایج کیت pcr اثبات گردید. تعیین توالی انجام شده روی سویه ها، انطباق دقیق توالی بدست آمده از pcr با توالی موجود در بانک ژنی را نشان داد. نتیجه گیری : روش ارائه شده در این تحقیق قادر به افزایش سرعت عمل در تشخیص سل و کاهش خطاهای احتمالی در روش ذیل نلسون را بدنبال داشته و جهت استفاده روتین پیشنهاد می شود. باکتری در نمونه خلط مورد استفاده قرار گرفت. در روش pcr ، پرایمرها به گونه ای

مقدمه :علم شناسایی و استفاده از گیاهان دارویی به قدمت عمر انسان است(1).کانابیس(حشیش)شایعترین ماده غیر قانونی است که درایالات متحده مصرف می شود.حشیش به صورت وسیعی در سال 1950 به عنوان عامل ضد عفونی موضعی بسیار قوی برای حفره دهان، پوست و عوامل آنتی توبرکولار مورد تحقیق قرار گرفته است(2). روش کار :سویه های کلینیکی ازنمونه های ارسالی بیماران بستری،ازآزمایشگاه بیمارستان ولیعصر (عج) اراک جمع آوری شد. سویه های استاندارد نیز در آزمایشگاه موجود بود و تست های تعیین هویت برای سویه ها انجام گردید. عصاره آبی الکلی 5 گرم ماده حشیش بر اساس روش liquid- liquidاستخراج شد و پس از خشک شدن عصاره در انکوباتور 45 درجه پودر حشیش به دست آمد.بر اساس روش دیسک دیفیوژن وجود وعدم وجود هاله عدم رشد در حضور عصاره حشیش بررسی شد. سپس mic* عصاره حشیش بر روی باکتری های مورد مطالعه بر اساس روش براث دیلوشن تعیین شد. نتایج :ابتدا به روش دیسک دیفیوژن حساسیت باکتری ها بررسی شد.قطر هاله عدم رشد برای mrsa:12میلی متر، s.aureus 25923: 14میلی متر،: e.coliesbl+10میلی متر وklebsiellapneumoniae:7میلی متر به دست آمد. برای باکتری های سودوموناس و آسینتوباکتردیسک دیفیوژنانجام شد ولی هاله عدم رشد مشاهده نگردید.سپس به روش براث دیلوشنmic عصاره حشیش برروی باکتری های نامبرده تعیین شد:mice.coli 25922 : 50،e.coliesbl+: 100،s.aureus25923: 25،mrsa: 50،pseudomona aeroginosa esbl+: بالاتر از 100،pseudomonas: 100،klebsiellapneumoniae: 100،acinetobacterbaumannii: بالاتر از 100 به دست آمد. نتیجه گیری :بیشترین اثر آنتی میکروبیال عصاره آبی الکلی کانابیس بر روی کوکسی های گرم مثبت بویژه استاف اورئوس مشاهده شد.گرم منفی های غیر تخمیری نسبت به آن مقاوم بودند.این عصاره بر گرم منفی های روده ای نیز اثر بینابینی داشت. شاید بتوان با جدا کردن اجزای آن به روش تجزیه شیمیایی از آن در درمان برخی عفونت ها سود برد.

مقدمه: سیستیت یکی از شایع ترین مشکلات بالینی درخانم ها محسوب می شود.علی رغم درمان توسط آنتی بیوتیک های متنوع همچنان شیوع سیستیت وخطرمقاوم شدن باکتری هادرطی درمان نسبت به آنتی بیوتیک ها وجوددارد.از آن جا که ایران از نظر آب وهوا وموقعیت جغرافیایی درزمینه ی رشد گیاهان دارویی،یکی از بهترین مناطق جهان محسوب می شود،بررسی وتولید انواع مواد ضد میکروبی گیاهی منطقی به نظر می رسد. هدف: این تحقیق به منظوربررسی تاثیر افزودن سیر به رژیم آنتی بیوتیکی دردرمان سیستیت انجام شده است. روش بررسی: دراین مطالعه 80 نفر از خانم های مبتلا به سیستیت دارای کشت ادرار اولیه ی مثبت ودارابودن حداقل 2 علامت از علایم سوزش ادرار،تکرر ادرار،فوریت دردفع ودردزیرشکم به صورت تصادفی به 2 گروه 40 نفره ی aوbتقسیم شدند.به صورت تصادفی یک گروه درمان قرص سیر(6 عدد،3روز)وکوتریموکسازول(20 عدد،5روز)وگروه دیگر پلاسبو(6 عدد،3روز) وکوتریموکسازول(20 عدد،5روز) را دریافت نمودند ودرپایان مصرف قرص سیر یا پلاسبو،مجددا از نظر علایم بالینی ویزیت شدند واز آن ها کشت مجددادرار به عمل آمد. نتایج: در گروهی که قرص سیر استفاده کردند 37 نفر پاسخ به درمان(منفی شدن کشت ادرار+بهبود کامل علایم بالینی بعد از مصرف قرص سیر یاپلاسبو) داشتندودرگروه پلاسبو28 نفرو بین این 2گروه وپاسخ به درمان اختلاف معنا دار(p-value=0/023) به دست آمد. نتیجه گیری: دراین مطالعه به این نتیجه رسیدیم که قرص سیر دردرمان سیستیت موثراست ولذا تحقیقات گسترده تروجامع تردراین زمینه توصیه می شود.

چکیده فارسی عنوان : بررسی اثر روغن زیتون ارگانیک فوق بکر ازن دار شده روی کیست ژیاردیا لامبلیا استاد راهنما : دکتر رضا قاسمی خواه، دکترای تخصصی انگل شناسی، استادیار دانشگاه اساتید مشاور: دکتر زهرا اسلامی راد، دکترای تخصصی انگل شناسی، استادیار دانشگاه دکتر حسین سرمدیان، متخصص بیماریهای عفونی، دانشیار دانشگاه دکتر هادی شفیعی ، دکترای تخصصی شیمی ، استادیار دانشگاه نگارش و پژوهش : نجمه سادات بلند نظر مقدمه ژیاردیا لامبلیا از شایع ترین انگل های روده ای در ایران بخصوص نواحی شمالی است که از تمام نقاط دنیا گزارش شده است. میزان الودگی آن در مناطق مختلف جهان از 1 تا 25 درصد متفاوت است. عامل ژیاردیازیس، یک انگل بیماری زای تاژک دار است که در سراسر جهان و در آب و هوای معتدل و گرمسیری یافت می شود و می تواند باعث بیماری اسهال به خصوص در کودکان و سوء جذب روده ای و از دست دادن وزن شود. با توجه به انتظار مقاومت انگل به دارو در کشور ما، پیشگیری و درمان این بیماری بویژه در کودکان بسیار ضروری است. روش کار غربالگری افراد مبتلا به ژیاردیا خصوصاً کارکنان بخشهای تولید غذا بصورت دوره ای در مراکز بهداشت هر شهرستان انجام شد و طبق هماهنگی قبلی با مرکز بهداشت شهرستان اراک نمونه های جمع آوری شده به آزمایشگاه محل کار ارسال شدند. نمونه ها از جهت وجود کیستهای سالم و فراوان از طریق اسمیر مدفوع مشاهده و تایید شد. در 7 لوله فالکون که حاوی 500 میکرولیتر از روغن ارگانیک فوق بکر ازن دار شده 12 ساعته (گروه1) ،24 ساعته (گروه2) ، 36 ساعته (گروه3) ،48 ساعته (گروه4) ، 60 ساعته (گروه5) ، روغن زیتون ازن دار نشده (گروه6) و سرم فیزیولوژی (گروه7) می باشد ،به میزان 300 میکرولیتر از محلول کیست تخلیص شده ژیاردیا اضافه کرده و در دمای محیط قرار داده و هر چهار ساعت یک بار تا جایی که به مرگ و میر 100% برسیم از طریق رنگ آمیزی و میکروسکوپ نوری مشاهده می کنیم.جهت تاثیرگذاری ماده موثره می بایست رنگ آمیزی کیست ها با استفاده از ائوزین انجام شود. جهت رنگ امیزی ابتدا لوله حاوی روغن و کیست را در سانتریفیوژ با دور rpm 1500 به مدت یک دقیقه قرار داده و کیست در پایین لوله و روغن در سطح بالایی قرار می گیرد. سپس روی لام یک قطره از رنگ ائوزین ریخته و با استفاده از سمپلر به میزان 50 میکرولیتر از کیست برداشته به رنگ اضافه کرده و بمدت یک دقیقه صبر کرده و سپس با عدسی 40 میکروسکوپ نوری مشاهده می کنیم. با شمارش کل کیست ها و کیست های رنگ شده به میزان کشندگی روغن زیتون ارگانیک فوق بکر ازن دار شده پی برده شد. یافته ها بین گروه های مختلف با غلظت های متفاوت و میانه زمان رسیدن به کشندگی100% اختلاف معناداری وجود داشت(01/0 p-value <). زمان بعنوان یک عامل مثبت با ضریب رگرسیونی و p-value قابل توجه در مطالعه نشان داده شد. به عبارت دیگر در هرکدام از گروهها با گذشت زمان تا 48 ساعت درصد کشندگی بطور معنی دار افزایش یافت. غلظت های مختلف ازن در هر زمان اندازه گیری ، نسبت به گروه سرم (گروه7) درصد کشندگی مختلف و معنی داری را نشان دادند بگونه ای که با افزایش غلظت درصد کشندگی نسبت به سرم(گروه7) افزایش می یافت. تنها در گروه 12 ساعته (گروه1) طی 48 ساعت اول مطالعه ارتباط بصورت معنی دار افزایش نیافت. البته اختلاف معنی دار در این گروه نسبت به سرم (گروه7) در درصد کشندگی با گذشت زمان خود را نشان داد. گروه های مختلف با در نظر گرفتن زمان نسبت به هم و نسبت به سرم در درصد کشندگی اختلاف معنی داری داشتند و ضریب رگرسیون با افزایش غلظت بطور واضحی افزایش می یافت و این از تاثیر روغن زیتون ازن دار شده روی کیست ژیاردیا خبر می داد. نتیجه گیری نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که ازن می تواند در قالب روغن زیتون ارگانیک فوق بکر با ماندگاری بالا نتیجه مطلوبی را در از بین بردن کیست ژیاردیا لامبلیا، این انگل شایع بگذارد. کلمات کلیدی انگل ژیاردیا لامبلیا، روغن زیتون ارگانیک فوق بکر، ازن

این تحقیق به برسسی آلودگی های قارچی استخرهای شنای شهر اراک، از ابتدای اردیبهشت ماه 92 لغایت اردیبهشت ماه 93 میپردازد. شش استخر سر پوشیده در شهر اراک برای این آزمایش انتخاب شده اند که پس از کسب مجوزهای لازم، از استخرها در فصول مختلف سال و در هر فصل دو مرتبه و از دو عمق متفاوت نمونه برداری به عمل آمد. همچنین پس از جمع آوری آب استخر ها، بلافاصله دما، ph ، حرارت و کلر باقیمانده آنها در محل اندازه گیری گردید. برای اندازه گیری ph وکلر باقیمانده از کیت dpd ( ساخت کارخانه palin test آمریکا) و روش فنل رد استفاده شد. دمای آب با استفاده از دماسنج و کدورت با الکترود دستگاه کدورت سنج (شرکت hach آمریکا) تعیین شد. نمونه ها در مدت زمان کمتر از 2 ساعت پس از جمع آوری به آزمایشگاه قارچ شناسی، میکروب شناسی و انگل شناسی دانشکده پزشکی منتقل شدند. سپس از میان فیلتر میلی پور با منافذ 45/0 میکرون عبور داده شدند (جهت تسریع عمل فیلتراسیون از پمپ خلاء استفاده شد) سرانجام اقدام به کشت نمونه ها (باکتری و قارچ) و بررسی های پارازیتولوژیک شد. در این تحقیق در اکثر استخرها قارچ های ساپروفیت (8/99%) جدا شدند. همانطور که گفته شد این قارچ ها در شرایط طبیعی، قابلیت ایجاد بیماری را ندارند و فقط در افرادی که بیماری زمینه ای دارند، میتوانند پاتوژن و بیماری زا باشند. با توجه به این که میزان کلر استفاده شده در استخرها در حد نرمال بوده است و هم چنین طبق بررسی های گذشته (13/1)، کلر اثر از بین برنده ی مناسبی بر روی قارچ ها ندارد، بنابراین بایستی از یک ماده ضد عفونی کننده جایگزین جهت ضدعفونی استخرها استفاده نمود تا این قارچ های فرصت طلب نیز از بین رفته و فرصت ایجاد بیماری را در افراد ذکر شده نداشته باشند. در ارتباط با قارچ های درماتوفیت که در این تحقیق یک مورد (2/0%) جدا شد باید متذکر شد که این قارچ ها می توانند افراد مختلف در معرض تماس را مبتلا نمایند، راهکاری که بتواند از وجود این قارچ ها جلوگیری نماید مثل استفاده از دمپایی های خصوصی و شست و شوی بدن قبل و بعد از ورود به استخر یا شنا کردن توصیه میشود تا بتوان از ایجاد بیماری و درمان های سنگین ناشی از آن، جلوگیری کرد.

با توجه به اهمیت شنا کردن در سلامت جسم و روان و جنبه¬ی آب درمانی بیماری ها، رعایت بهداشت و استانداردها در استخرهای شنا حائز اهمیت است. استخرهای شنا بعنوان یکی از مراکز تفریحی و از لحاظ ارتباط مستقیم گروه های مختلف انسانی بعنوان یک منبع بالقوه انتشار آلودگی شناخته می شوند که در صورت عدم توجه به مسائل بهداشتی میتواند منبع انتقال و شیوع بیماری های باکتریایی و قارچی محسوب گردد. در این راستا شناخت انواع آلودگی ها در آب های استخر می تواند در یافتن راهکار های عملی برای بهبود سطح بهداشت و کاهش آلودگی آب و متعاقب آن جلوگیری از عوارض ناشی از آن جلوگیری کند. هدف از مطالعه حاضر، تعیین میزان آلودگی¬های باکتریایی در استخرهای سرپوشیده شهر اراک، می باشد. روش کار : مطالعه حاضر به روش مقطعی بر روی 6 استخر سرپوشیده فعال شهر اراک از اردیبهشت ماه 1392 لغایت اردیبهشت ماه 1393 در مدت زمان 4 فصل انجام گرفت. با مراجعه به استخر ها، نمونه ها در 2 نوبت (روز 45 و انتهای هر فصل) در ساعت 10 صبح برای تمامی استخر ها گرفته شد. جهت نمونه گیری از آب استخرها در هر نوبت، یک نمونه از قسمت عمیق و یک نمونه از قسمت کم عمق و جهت نمونه برداری از تسهیلات جانبی هر استخر شامل پاشویه، دوش، حمام سونا و جکوزی از موکت های استریل در اندازه های 4 در 10 سانتی متر استفاده و بدین منظور از دیوار و کف محل های مربوطه 8 بار نمونه برداری انجام شد. نمونه ها در مدت زمان کمتر از 2 ساعت پس از جمع آوری به آزمایشگاه قارچ شناسی، میکروب شناسی و انگل شناسی دانشکده پزشکی منتقل شدند. همزمان با جمع آوری نمونه ها، دما، ph، حرارت و میزان کلر آب استخر ها نیز مورد سنجش قرار گرفتند. در نهایت اطلاعات بدست آمده در نرم افزار آماری spss 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها : میانگین ph آب استخرهای اراک7/36، کلر باقی مانده 1/8میلی گرم در لیتر، دما 29/5 درجه سانتی گراد و کدورت ntu0/49 بوده که به جز دما ، بقیه پارامتر ها در دامنه استاندارد قرار داشتند. در بین 6 استخر تحت بررسی استخر b با ph 7/5 بیشترین میزان و استخر a با 7/2 کمترین میزان را داشته است. همچنین استخر c با میزان 2/5میلیگرم در لیتر دارای بیشترین میزان کلر بوده است. استخر a ,b و f با دمای 29/8بیشترین دما را در بین استخرها داشتند. توزیع فراوانی نوع باکتری در 4 فصل سال در 6 استخر مورد مطالعه نشان داد که، بیشترین فراوانی در نوع کورینه باکتریوم در سه فصل بهار، تابستان و پاییز بود و بعد از آن باکتری استاف اپیدرمایدیس به ترتیب در فصل بهار و تابستان و پاییز بیشترین شیوع را داشته است. توزیع فراوانی درصد آلودگی استخرها بر اساس نوع باکتری، کورینه باکتریوم با 32/73 درصد شایع ترین نوع باکتری در استخرهای مورد بررسی بود و به ترتیب استخر b با 23/7 درصد بیشترین آلودگی و استخر a با 7/9درصد کمترین آلودگی را داشت.

مقدمه : استاف اورئوس سبب طیف وسیعی از عفونتها در قسمتهای مختلف بدن و عامل مهمی در ایجاد عفونتهای بیمارستانی محسوب می شود ودر بعضی مطالعات نشان داده که کلونیزاسیون نازال استاف اورئوس سبب افزایش ریسک عفونت میشودسبب ایجاداین فرضیه گردیده که از بین بردن وضعیت حامل بودن سبب کاهش در میزان عفونت می شود.در این مطالعه ما به بررسی اثر موپیروسین در کاهش بعدی عفونت پرداختیم. روش کار: در این مطالعه از بیماران بستری در icu نمونه سواب بینی تهیه گردید وبیماران به سه گروه تقسیم ؛یک گروه حامل تحت دکلونیزاسیون با موپیروسین به مدت 5 روز و گروه حامل با عدم دریافت موپیروسین و گروه غیر حامل از لحاظ ایجاد عفونتهای استاف اورئوس کسب شده در icu تحت پیگیری قرار گرفتند.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.