امروزه چاقی به عنوان یکی از مشکلات بشر مدرن مورد توجه بسیار قرار گرفته است . ماشینی شدن زندگی وکمی تحرک و کمبود وقت که موجب روی آوردن به استفاده از fast food ها شده موجب افزایش وزن گردیده است . چاقی و ارتباط تنگاتنگی که با بیماریهایی از قبیل دیابت و سندرم متابولیک (سندرمی که بیمار همزمان دچار پرفشاری خون و افزایش تری گلیسرید وکلسترول hdl پایین و هیپرانسولینمی می شود ) و بیماریهای قلبی و عروقی و سایربیماریها از قبیل سندرم تخمدان پلی کیستیک دارد امروزه به عنوان یکی از بحثهای مطرح در پژوهشها مورد مطالعه قرار می گیرد . سندرم تخمدان پلی کیستیک شایعترین اختلال اندوکرین در زنان درسنین تولید مثل می باشد که حدود 10-5% از خانمها درگیر آن می باشند . ( 1 ) تقریبا در 44% از این افراد چاقی دیده می شود . این بیماری با اختلالات مرکزی چربی و هیپرانسولینمی و پرفشاری خون که همه نتیجه چاقی است مواجه هستند . ( 2 ) علائم بالینی وتظاهرات سندرم pcos بصورت اختلالات قاعدگی ( الیگومنوره – منومتروراژی - آمنوره ) هیپراندروژنیسم شامل هیرسوتیسم ( رویش موی زائد بصورت مردانه ) آکنه و ریزش موی سر با الگوی مردانه دیده می شود . ( 4، 3 ) سندرم pcos به دلیل شباهت بالینی با سایر اختلالات اندوکرینی اغلب به درستی تشخیص داده نشده ویا اصلا مورد شناسایی واقع نمی شود . ( 1 ) در بررسی های انجام شده بیشترین علت اختلالات قاعدگی در نوجوانان مثل الیگومنوره که حدود دو سال بعد از منارک ادامه داشته باشد سندرم pcos می باشد . ( 7، 6، 5 ) اگرچه مشکلات سندرم درابتدای نوجوانی بصورت اختلالات ظاهری دیده می شود اما این مشکلات در سن تولیدمثل به صورت ناباروری هم گسترش یافته و در صورت عدم درمان مناسب این افراد در معرض مشکلات متعدد سلامتی هستند . ( 8، 4، 3 ) مقاومت به انسولین یکی از عوامل زمینه ساز سندرم pcos است و خانمهای مبتلا در معرض خطر بالایی از دیابت تیپ 2 وبیماریهای قلبی و هیپرتانسیون و سرطانهای پستان و اندومتر در سالهای بعدی زندگی هستند . ( 8، 4، 3 ) از علائم مقاومت به انسولین وجود چاقی مرکزی است ( در خانمها دور کمر بیش از cm 88 و در آقایان دور کمر بیش از cm 102 در نظر گرفته می شود ) . ( 8، 4، 3 ) موارد ذکر شده موجب تمرکز روی عملکرد بافت چربی و ارتباط آن با ایجاد و تشدید آثار سندرم pcos در خانمها به دلیل اهمیت آن شد . ( 2 ) امروزه بافت چربی به عنوان یک غده فعال که پروتئین هایی از قبیل لپتین و ادیپسین و پروپردین و فاکتور تومور نکروزی tnf ? ، rbp4 ، il6 و adiponectin را تولید می کند حائز اهمیت فراوان بالینی وپژوهشی است . در این تحقیق ما روی رابطه ادیپونکتین با مقاومت انسولین و pcos در زنان مبتلا به pcos وگروه شاهد متمرکز شدیم . ادیپونکتین پروتئینی با 244 اسیدآمینه و وزن مولکولی 30 کیلو دالتون می باشد که محل ژن آن روی کرموزوم 3p27 نزدیک به محلی است که از نظر ژنتیکی مستعد به دیابت نوع 2 و چاقی است . ( 10، 9 ) در ادیپونکتین چهار ناحیه مجزا قابل روئیت است : ناحیه اول توالی سیگنالی است که هدف هورمون را برای ترشح به خارج سلول معین می کند . دومین ناحیه بخش کوتاهی است که بین گونه های مختلف متنوع می باشد. ناحیه سوم با 65 اسیدآمینه تشابه ساختمانی به پروتئین کلاژن دارد . آخرین ناحیه یک domain کروی است . بررسی ها نشان داده که این ژن تشابه زیادی به اجزای فاکتورهای 1q دارد اگرچه بعد از مشخص شدن ساختمان سه بعدی ناحیه گلوبو لار دیدند که تشابه چشمگیری به tnf ? وجود دارد .(10) ادیپونکتین منحصرا از بافت چربی درونی ترشح شده وسپس وارد جریان گردش خون می شود مقدار آن در خون حدود 01/0 از کل پروتئینهای و تقریبا 5 تا 10 میکروگرم در هر میلی لیترمی باشد . (10) سطح سرمی این هورمون در زنان بالاتر از مردان می باشد . ( 11 ، 10) رسپتورهای ادیپونکتین به دو فرم adipor1 ( درماهیچه اسکلتی ) و2 adipor (در کبد ) دیده می شود که چاقی موجب کاهش بیان2 adipor / adipor1 می شود . ( 13 ، 12 ) یافته ها نشان داده که ادیپونکتین پاسخ بدن به انسولین را تحت الشعاع قرار داده و در موارد مقاومت به انسولین مثل بیماریهای دیابت و چاقی این هورمون کاهش محسوسی دارد .( 14، 13، 2 ) ادیپونکتین با ایجاد پلی بین سلولهای اپوپتوزیز و پروتئین calreticulin روی سطح ماکروفاژها موجب برطرف کردن سلولهای اپوپتوزیز می شود و این یک عمل ضدالتهابی است . ( 15 ) از آنجا که چاقی فاکتور مهمی در بروز ویا تشدید آثار بسیاری از بیماریهای متابولیکی است ، ما در پی این بودیم که بدانیم ایجاد مقاومت به انسولین و کاهش هورمون ادیپونکتین مترشحه از بافت چربی در این خانمها تحت تاثیر چه فاکتوری است ؟ با وجود ارتبا طا تی که بین مقاومت به انسولین و ایجاد تخمدان پلی کیستیک در زنان مطرح شده است ، در مورد این موضوع که آیا این مقاومت مربوط به چاقی بوده و یا مربوط به وجود بیماری تخمدان پلی کیستیک است توافق نظر وجود ندارد . دراین مطالعه بر آن شدیم تا ضمن تعیین میزان مقاومت به انسولین در بیماران تخمدان پلی کیستیک و مقایسه با افراد نرمال ، ارتباط این موضوع با میزان اندکس توده ی بدنی را بسنجیم . 2- 1سندرم تخمدان پلی کیستیک آناتومی و فیزیولوژی و عملکرد دستگاه تناسلی زن دستگاه تناسلی زنانه به طور کلی شامل دو بخش است : بخش بیرونی و بخش درونی تخمدان ها ( ovary ) که جزء بخش درونی دستگاه تناسلی هستند ، به تعداد دو عدد در دو طرف در یک سوم پایینی شکم قرار دارند . عملکرد تخمدان ها تولید و پرورش تخمک است . در هر سیکل ماهیانه به طور متوسط یک تخمک از یک تخمدان آزاد می شود و در فضای شکمی در کنار لوله های فالوپ ( لوله هایی هستند که از طرفین جسم رحم خارج شده و تا کنار هر تخمدان آمده اند ) رها می شوند . این پروسه تخمک گذاری نامیده می شود . هر خانمی که دچار خونریزی ماهیانه شود ، غالبا تخمک گذاری هم دارد و بنابراین قابلیت بارداری هم خواهد داشت . در طول چرخه قاعدگی ، بدن زن برای بارداری احتمالی آماده می شود . این چرخه بوسیله 4 هورمون تنظیم می شود . هورمون تحریک کننده فولیکول ( fsh ) و هورمون لوتئینی ( lh ) که از غده هیپوفیز ترشح می شوند ، باعث بلوغ یک تخمک در یک فولیکول و آزاد شدن آن می شود . تخمک و فولیکول آن ، استروژن و پروژسترون ترشح می کنند که باعث ضخیم شدن مخاط رحم می شوند . اگر یک تخمک بارور شود ، خود را وارد سطوح داخلی رحم می کند و اگر بارور نشود در طول قاعدگی به همراه خون و سلولهای حاصل از مخاط داخلی رحم ، از بدن خارج می شوند . این چرخه حدود 28 روز طول می کشد ، ولی مدت زمان آن ممکن است از ماهی تا ماه دیگر و از زنی به زن دیگر فرق کند . ( danforth )

با در نظر گرفتن نقش قابل توجه لغت در یادگیری زبان و مسئولیت بزرگ معلمان در فراهم کردن شرایط مناسب برای تسریع یادگیری، بسیاری از تحقیقات بر تعیین بهترین راه یادگیری لغت تمرکز کرده اند. تحقیق حاضر بر آن بوده که تاثیر چهار فعالیت مختلف همچون بازی آموزشی، داستان نویسی، نقش آفرینی و بحث و گفتگو و نیز جنسیت بر یادگیری لغت زبان آموزان ایرانی در مقطع مبتدی را بررسی کند. شرکت کنندگان این مطالعه شامل ??? زبان آموز بزرگسال در مقطع مبتدی بوده که به چهار گروه آزمایشی در دو جنسیت دختر و پسر و به همین ترتیب دو گروه کنترل در موسسه زبان آوتاک دسته بندی شدند. پس از به عمل آوردن آزمون مقدماتی که به منظور سنجیدن دانش اولیه زبان آموزان در رابطه با کلمات مورد نظر در نظر گرفته شده بود، زبان آموزان موظف به اجرای فعالیتهای در نظر گرفته شده بودند. نتایج تحقیق حاکی از آن است که انجام فعالیت های پس از تدریس تاثیر قابل توجه در یادگیری لغات زبان آموزان داشته و فعالیت نقش آفرینی موفقترین آنها بوده است (m= 19.27, sd= 3.70).. علاوه بر این، جنسیت زبان آموزان تاثیر قابل توجهی در یادگیری لغات شرکت کنندگان داشته و زبان آموزان دختر عملکرد بهتری داشته اند [f(1, 168)= 28.40, p= .000]. نتایج حاصل از این مطالعه راهکارهایی برای معلمان زبان ارائه داده و به آنها دید جدیدی در رابطه با استفاده از فعالیتهای مختلف برای یادگیری بهتر لغات میدهد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

مقدمه : با توجه به عرضه نمک یددار در سطح کشور و مصرف عموم از آن بیماری های اتوایمیون به عنوان عامل اصلی کم کاری تیروئید اهمیت خاصی یافته است . در این مطالعه بر آن هستیم تا شیوع آنتی بادی ضد تیروئید پراکسیداز را به عنوان شاخص اتوایمیونیتی در بیماران با کم کاری تحت بالینـی تیروئید و رابطه ایجاد و عدم ایجاد هیپوتیروئیدی واضح را با سطح آنتی بادی آن ها به دست آوریم. روش کار : این مطالعه به روش آینده نگر تحلیلی بر روی بیماران با کم کاری تحت بالینی تیروئید مراجعه کننده به کلینیک غدد شهر زنجان انجام شد. اطلاعات توسط پرسش نامه جمع آوری گردید و متغیرهای مورد بررسی شامل سن ، جنس، زمان تشخیص، tsh سرم، آنتی tpo ، هیپوتیروئیدی تحت بالینی، و هیپوتیروئیدی واضح در برنامه کامپیوتری spss تجزیه و تحلیل شد. الگوهای بقا و خطر به روش چند متغیره cox – regression محاسبه و منحنی های آن ها به روش کاپلان مایر و روش cox ترسیم و توسط آزمون logrank مقایسه شد. نتایج : مطالعه روی 63 فرد با کم کاری تحت بالینی تیروئید 60 زن و 3 مرد انجام شد. متوسط زمان پی گیری بیماران 2/8 ± 13 ماه بود. در پایان پیگیری 9/61 % هم چنان کم کاری تحت بالینی تیروئید داشته و 6/20% به کم کاری واضح تیروئید تبدیل شده و 5/17% نرمال شدند. میانگین سطح آنتی تیروئید پراکسیداز ( anti-tpo ) اندازه گیری شده 1092 ± 804 واحد قید شد. از 63 بیمار مورد بررسی، آنتی tpo در 42 نفر ( 67/66 % ) مثبت و در بقیه منفی گزارش شده و بین این دو گروه از نظر تبدیل شدن به هیپوتیروئیدی واضح اختلاف معنی داری مشاهده نشد (379/0 p =). میزان تبدیل فرم تحت بالینی هیپوتیروئیدی به هیپوتیرئیدی واضح نسبت به افراد با سطح بالاتر آنتی بادی تفاوت معنی داری نداشت. میانگین tsh بدو مراجعه l/mu 5/12 ± 13 اندازه گیری شد و در بیماران با tsh اولیه کمتر از 10 و بیشتر از 10 از نظر تبدیل شدن به هیپوتیروئیدی واضح اختلاف معنی داری مشاهده نشد . نتیجه گیری : این مطالعه نشان داد که حدود 20% افراد با کم کاری تحت بالینی تیروئید در عرض 5/1 سال تبدیل به هیپوتیروئیدی واضح شده و نیز به طور متوسط یک فرد با کم کاری تحت بالینی تیروئید پس از 5/5 سال مبتلا به هیپوتیروئیدی واضح خواهد شد. که بیانگر اهمیت پیگیری این بیماران است.. همچنین عواملی چون قوام تیروئید در معاینه، سطح آنتی بادی ضد tpo و نیز سطح اولیه tsh سرم در پروگنوز این بیماران موثر نیستند. انجام مطالعات گسترده تر با تعداد افراد بیشتر و دوره پیگیری تیروئید طولانی تری در این زمینه توصیه می شود. واژه های کلیدی : – آنتی بادی ضد آنزیم پراکسیداز تیروئید ( anti-tpo )- پروگنوز – کم کاری واضح تیروئید

مقدمه : فیبریلاسیون دهلیزی می تواند از تظاهرات قلبی پرکاری تیروئید باشد ولی در مورد نقش تیروئید در سایر تاکی آریتمی های فوق بطنی و نیز نقش فرم های تحت بالینی اختلالات عمل تیروئید در این آریتمی ها، اطلاعات ناکافی است. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین سطح tsh سرم به عنـوان شـاخص اصلـی اختـلالات عملکـرد تیروئیـد با بروز تاکـی آریتمی های فوق بطنی در بیمارستان دکتر بهشتی زنجان در سال 80-1379 انجام شد. روش کار : مطالعه حاضر یک مطالعه مورد- شاهدی است که بر روی 100 نفر از بیماران با تشخیص تاکی آریتمی فوق بطنی که هیچ علت خاصی برای آن یافت نشده بود و 100 نفر فرد شاهد به ظاهر سالم که از نظر سن و جنس با گروه قبلی هم خوانی داشتند انجام شد. سرم کلیه افراد جهت اندازه گیری سطح سرمی و tsh و فرم های آزاد t3,t4 اخذ و توسط یک مرکز اندازه گیری شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون t و کای دو و محاسبه نسبت شانس و برآورد آن در جامعه استفاده شد. نتایج : 18% بیماران و 7 % گروه شاهد اختلال سطح tsh داشتند (05/0 p < ). هیپرتیروئیدی واضح در 9% بیماران و 1 درصد گروه شاهد یافت شد (01/0< p ). 4 درصد گروه بیماران و 3 درصد گروه شاهد فرم تحت بالینی پرکاری تیروئید را داشتند که تفاوت معنی داری نداشت. 5 درصد بیماران و 3 درصد گروه شاهد tsh بالا داشتند که این اختلاف معنی دار نبود. نسبت شانس کم کاری تیروئید در افراد بافیبریلاسیون دهلیزی 6/2 برابر گروه شاهد بود. نسبت شانس هیپرتیروئیدی در افراد با فیبریلاسیون دهلیزی نسبت به گروه شاهد 11 به 1 و در افراد با تاکی آریتمی های حمله ای فوق بطنی نسبت به گروه شاهد 5/8 به 1 بود. نسبت شانس فرم های تحت بالینی پرکاری تیروئید در افراد بیمار نسبت به گروه شاهد 3/1 به 1 بود. در تعمیم به جامعه تنها آمار مربوط به نسبت شانس پرکاری تیروئید در افراد با af معنی دار بود. نتیجه گیری : اختلال سطح tsh سرم در افراد با تاکی آریتمی فوق بطنی شیوع بالاتری نسبت به افراد سالم دارد. ولی انجام تست های تیروئیدی تنها در افراد با فیبریلاسیون دهلیزی و بیشتر به منظور یافتن هیپرتیروئیدی و به میزان کمتر جهت یافتن هیپوتیروئیدی توصیه می شود.در افراد با psvt در صورت وجود شک بالینی انجام تست های تیروئیدی ضروری است. انجام مطالعات با حجم نمونه بیشتر برای تاکی آرتیمی هایی غیر ازaf توصیه می شود. واژه های کلیدی : تاکی آریتمی فوق بطنی – عملکرد تیروئید – فیبریلاسیون دهلیزی – psvt - تست های تیروئید – تیروئید

مقدمه : نظر به نتایج مطالعات قبلی دال بر ارتباط هیپرلیپیدمی و بروز آترواسکلروزیس و عواقب آن و نیز شروع پدیده آترواسکلروز از دوران کودکی از یک سو و اهمیت پیشگیری از بروز هیپرلیپیدمی و آترواسکلروزیس ناشی از آن، تصمیم گرفته شد تا به عنوان گام نخست شیوع هیپرلیپیدمی در گروه سنی فوق بررسی شود. روش کار : مطالعه اخیر از نوع توصیفی و مقطعی بوده و بر روی نمونه ای از دانش آموزان 18-6 ساله شهر زنجان که به شکل تصادفی انتخاب شده بودند انجام گرفت. نمونه ی خون از 600 نفر از دانش آموزان که در وضعیت ناشتای 14 ساعته قرار داشتند گرفته شد و میزان کلسترول، تری گلیسیرید و hdl به روش آنزیماتیک اندازه گیری و ldl به روش محاسبه ای تعیین شد. قدو وزن دانش آموزان به روش سنجش مستقیم توسط یک نفر اندازه گیری شد و همراه با کد خاص هر دانش آموز ثبت گردید. نتایج : به طور کلی شیوع هیپر کلسترولمی 6/10% برآورد شد . شیوع هیپرکلسترولمی در دختران برابر 5/6% و در پسران برابر 2/12% گزارش شد. (p<0/01 ). میانگین کلسترول کلی mg/dl28±4/134،میانگین تری گلیسیرید±mg/dl1/81، میانگین hdl mg/dl26±3/44 و میانگین ldl mg/dl28±2 /74 به دست آمد. میانگین bmi در دختران و پسران به ترتیب 7/16 و3/ 17 کیلوگرم بر متر مربع گزارش شد که اختلاف معنی دار وجود نداشت. ارتباط خاصی هم بین bmi بالا و هیپرکلسترولمی یافت نشد. نتیجه گیری : هیپرلیپیدمی در کودکان از شیوع قابل توجهی برخوردار است. از آن جایی که رابطه ای بین bmi با هیپرلیپیدمی یافت نشد لزوم شیوع غربال گری برای کلیه افراد از سنین پایین تر توصیه می شود. واژه های کلیدی : هیپرلیپیدمی – آترواسکلروز – هیپرکلسترولمی – کودکان