در یک مطالعه گذشته نگر توصیفی، که بر روی بیماران مبتلا به آسیت ناشی از سل و بدخیمی در بیمارستانهای امام خمینی (ره) و طالقانی کرمانشاه از سال 70-75 انجام شد شیوع علایم کلینیکی و پراکلینیکی در 20 بیمار مبتلا به سل و 20 بیمار مبتلا به بدخیمی مورد مقایسه قرار گرفت . در پریتونیت سلی زنان 4 برابر مردان و در پریتونیت بدخیمی زنان 1/2 مردان درگیر بودند. در پریتونیت سلی 55 درصد بیماران زیر 40 سال سن داشتند و در پریتونیت بدخیمی این رقم صفر درصد بود.دوره متوسط علایم در پریتونیت سلی 1/97 ماه و در پریتونیت بدخیمی 1/77 ماه بود. شایعترین علایم در پریتونیت سلی تب ، درد شکمی، کاهش اشتها و کاهش وزن و در پریتونیت بدخیمی درد شکمی و کاهش اشتها و کاهش وزن بود. تست مانتو در 55 درصد پریتونیت سلی و 5 درصد پریتونیت بدخیمی مثبت بود. تب و pdd مثبت در پریتونیت سلی شیوع بالاتری نسبت به پریتونیت بدخیمی داشت و از لحاظ آماری در صورت وجود این دو علامت احتمال پریتونیت سلی 87 درصد و احتمال پریتونیت بدخیمی 21 درصد است . در آزمایش مایع آسیت همه بیماران مبتلا به پریتونیت سلی و بدخیمی (بجز یک مورد) پروتئین مایع آسیت بیش از 2/5 mg/dl داشتند. میانگین قند در پریتونیت سلی 76/6 و در پریتونیت بدخیمی 95/1mg/dl بود. شمارش گلبول سفید در پریتونیت سلی میانگین 990 و در پریتونیت بدخیمی 31415cell/mm و در هر دو با ارجحیت لنفوسیت بود. میانگین ldh در پریتونیت سلی 461 و در پریتونیت بدخیمی 978u/lit بود.

مطالعه ما در رابطه با مقایسه ارزش گرادیان آلبومین و پروتئین توتال مایع آسیت به روش رتروسپکتیو انجام گرفته است در این بررسی پرونده 100 بیمار آسیتی به طور راندوم از اول مهرماه 1374 لغایت اول تیرماه 1376 در بیمارستاهای امام خمینی و طالقانی کرمانشاه مورد مطالعه قرار گرفت . خلاصه نتایج به دست آمده به قرار زیر است : از نظر جنسیت 53 درصد بیماران مذکر و 47 درصد مونث بودند و از لحاظ سنی دامنه سنی بیماران از 13 سال بتا 90 سال متغیر بود (mean56/8) بیشترین درصد افراد مبتلا در دهه هفتم و بعد از آن دهه پنجم زندگی بوده است . از نظر اتیولوژی 54 درصد بیماران سیروز غیر کمپلیکه و 1 درصد سیروز همراه با sbp و 45 درصد شامل سایر علل آسیت بودند. در این مطالعه 60 درصد بیماران ترانسودا و 40 درصد اگزودا بودند که دقت (accuracy) این روش 97 درصد محاسبه شد و 73 درصد بیماران high gradient و 27 درصد lowgradient بودند و دقت (accuracy) این روش 98 درصد بود. که از نظر آماری اختلاف معن داری ندارد ولی در هنگامی که به زیر گروههای تقسیم بندی دو سیتسم توجه می کنیم متوجه دقت بیشتر گرادیان آلبومین به صورت نسبی (آسیت سیروتیک) و مطلق (آسیت کاردیاک) می شویم. در مورد آسیت های کاردیاک علی رغم تعریف که باید آسیت ترانسودا باشد ولی 75 درصد آسیت های قلبی این مطالعه اگزودا بودند و از نظر گرادیان آلبومین جزء گرادیان بالا می باشد که در 100 درصد موارد صحت داشت . در مورد کارسینوماتوز پریتوئن و توبرکلوز بر طبق بررسی انجام شده تفاوتی بین این دو سیستم وجود نداشت . بنابراین می توان نتیجه گرفت که سیستم گرادیان آلبومین نسبت به سیستم ترانسودا اگزودا در تقسیم بندی مایع آسیت ، در بعضی موارد ارجحیت نسبی و در بعضی موارد ارجحیت مطلق دارد. علاوه بر این استفاده از طبقه بندی به روش گرادیان آلبومین، در پاسخ به درمان نیز موثر است ولی استفاده از هر دو روش جهت تقسیم بندی، در رسیدن به تشخیص بهتر و دقیق تر کمک خواهد کرد.

بیمار یک خانم سفیدپوست ، 43 ساله بود که شکایت پرنوشی و پرادراری از 2 ماه پیش مراجعه نمود. سایر یافته های مهم در شرح حال عبارت بودند از: پلی اوری، کاهش اشتها، کاهش وزن (حدود 4kg) و آمنوره از زمان شروع بیماری. یافته های مهم در معاینه عبارت بودند از: بیمار ظاهر کوشینگوئید داشت . یک لنف نود به ابعاد 3×2 cm در زنجیره خلفی طرف چپ گردن با قوام نسبتا نرم و mobile وجود داشت . پرده تمپان گوش چپ اریتماتو بود و ترشحات چرکی داخل مجرا دیده شد. بیمار گالاکتوره داشت . در معاینه شکم بیمار چاقی تنه ای داشت . فتق پاراآمبلیکال راست داشت . معاینه قلب و ریه و اندام ها نرمال بود. بیمار با تشخیص اولیه دیابت بی مزه بستری و تحت بررسی قرار گرفت . یافته های مهم در آزمایشات عبارت بودند از: sg1003 - prolaction45.8، bs93 - estradiol13.3، na144 - lh4.3، k4.1 - fsh3.6 با توجه به این آزمایشات دیابت قندی و پرنوشی اولیه رشد شد و بیمار هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروفیک داشت . بیمار علائم پرکاری تیروئید نداشت و تست های تیروئیدی نرمال بود. جهت بیمار تست دهیدراتاسیون انجام شد که نتیجه آن بیانگر دیابت بی مزه مرکزی بود زیرا اسمولالیته ادرار با تجویز دسموپرسین 9< درصد افزایش داشت . c. x. ray و اسپیرومتری بیمار نرمال بود. بررسی رادیوگرافی لوکالیزه از ناحیه سل تورسیک نرمال بود. سونوگرافی از کلیه ها و غدد آدرنال نرمال بود، ppd منفی بود، معاینه فوندوسکوپی نرمال بود، تست سرکوب دگزامتازون نرمال بود. از لنف نود. گردنی بیوپسی باز بعمل آمد که پاسخ آن به شرح زیر است : dx: lymph node biopsy; cervical region; sarcoid - type granulomatous inelammatton. note: histogic picture is compatible with sercoidosis but similar histologic picure mey be seen in other granulumatous inflammations (e. g. tuberculosis) بیمار تحت درمان با کورتون قرار گرفت که علائم دیابت بهبود نیافت اما باقیمانده لنف نود گردنی از بین رفت که این یافت به نفع سارکوئیدوز می باشد. بیماری مدتی تحت درمان با برموکریپین قرار گرفت اما آمنوره برگشت نداشت . جهت درمان دیابت بی مزه بیمار تحت درمان با دسموپرسین قرار گرفت و پاسخ درمانی مناسب بود.

هر واکنش نامطلوبی ناشی از تزریق خون و فرآورده های آن در بیمار، بعنوان واکنشهای مضر انتقال خون تقسیم بندی شده و همه آن به عنوان واکنشهای ناشی از انتقال خون محسوب می گردند. اگر چه کاربرد این واژه کاملا صحیح نمی باشد زیرا واکنشهای ناشی از انتقال خون می توانند مطلوب یا نامطلوب باشند. هپاتیت یکی از عوارض ترانسفیوژن در سراسر دنیا می باشد، این عارضه در کشور ما نیز وجود دارد، دانش ما در مورد مکانیسم، طرق انتقال و پیشگیری آن در حال گسترش است و شاید در آینده بتوان با علم بیشتر آنرا ریشه کن کرد.

کانسر 9ˆ9 درصد تمام کانسرها را در سرتاسر دنیا تشکیل می دهد. این کانسر در کشور ما شایع بوده و به نظر می رسد که در منطقه غرب کشور شیوع بیشتری داشته باشد. کانسر معده از دیرباز شهرت بدی داشته و در ذهن بسیاری از پزشکان غیرقابل درمان محسوب می شود. دانش ما در مورد علل و مکانیسم های کانسر معده در حال گسترش است . مطالعات جمعیتی اخیر آلودگی با hp را به عنوان یک عامل محیطی جدید مطرح ساخته اند و شاید در آینده با ریشه کنی hp و اضافه کردن برخی مواد را به رژیم های غذایی شیوع کانسر معده را بتوان کاهش داد.

عقرب گزیدگی یک مشکل بهداشتی در اکثر مناطق دنیا میباشد که سالانه باعث اتلاف نیروی کار و مشکلات اجتماعی و اقتصادی و حتی مرگ تعداد زیادی از افراد در معرض خطر میشود.عقربها از بند پایان هشت پا هستند که در دنیا بیش از 650 نوع از آنها یافت می شود و فقط 50 نوع آنها برای انسان خطرناک می باشد. (2)عقربها در مناطق گرمسیر و نیمه گرمسیر از نظر سلامتی حائز اهمیت هستند. (2)عقربها جانورانی شکارچی شبانه بوده که به سرعت و مکررا نیش زدهودر مکانهای خاموش، زیر سنگ وتخته ها، گیاهان یا در کفشها، رختخواب و فرش یافت میشوند. (1)زهر عقرب ‏‎(venom)‎‏ یک عامل پروتئینی و دارای اثرات همولیتیک ‏‎(hemolytic)‎‏، ستوتوکسیک ‏‎(cytotoxic)‎‏، نفروتوکسیک ‏‎(nephrotoxic)‎‏، کاریدوتوکسیک ‏‎(carditoxic)‎‏، نوروتوکسیک ‏‎(neurotoxic)‎‏ میباشد و شخص مصدوم ممکن است 2 ساعت پس از نیش خوردن به علت فلج میباشد، این دستگاه تنفسی - سکته قلبی، همولیزواغما فوت نماید. (2)خطر اصلی متوجه اطفال کمتر از 10 سال گروه بایستی بستری و تحت نظر و درمان باشند. (5) مهمترین اقدام درمانی برای عقرب گزیدگی متوسط تا شدید استفاده ازسرم ضدعقرب میباشد. (1)در مطالعه مورد نظر بر روی پرونده بیماران بستری شده در طی 5 سال عقرب گزیدگی در اکثر مناطق استان کرمانشاه اتفاق افتاده است در بعضی از مناطق از جمله سر پل ذهاب، قصر شیرین، هیلیلان و گیلان غرب خطر عقرب گزیدگی که منجر به عارضه شدید از جمله همولیز و مرگ شده است بالاتر میباشد و مطابق رفرانس افراد با ریسک خطر بالا کودکان بوده اند چنانچه از مجموع 26% که دچار عارضه شدید شده اند و 5/7% که از این گروه فوت نموده اند کودکان زیر 10 سال بوده اند.

به منظور بررسی وضعیت مرگ و میر مسمومیت هادر مرکز پزشکی قانونی کرمانشاه و تعیین شاخصهای اپیدمیولوژیک موارد مسمومیت منتهی به فوت در سال 1378 طی یک مطالعه توصیفی، مقطعی، گذشته نگر اقدام به بررسی 177 مورد مسمومیت منتهی به فوت در سال 1378 در مرکز پزشکی قانونی کرمانشاه نمودیم.آنالیز آماری عمدتا بر روی اطلاعاتی که از روی پرونده های موجود در مرکز پزشکی قانونی استخراج شده بود و اطلاعات لازم در فرمهای مخصوص جمع آوری و با تجزیه و تحلیل فاکتورهای لازم از فرمها و پرونده ها و گواهی فوت بیماران پارامترهایی چون سن، جنس، عامل مسمومیت زا، علت مسمومیت، فصل مسمومیت، مدت زمان بستری، وضعیت بیمار مورد بررسی قرار گرفت .این بررسی نشان می دهد که شایعترین علت مسمومیت منجر به فوت اعتیاد به مواد مخدر در سنین جوانی و شایعترین عامل مسمومیت زا اوپیوم، شایعترین راه استعمال تزریق بود .بنابراین مرگهای ناشی از مسمومیت ها نه تنها یک مشکل بهداشتی درمانی بوده است بلکه یک معضل فرهنگی اجتماعی نیز به شمار می رود که لزوم توجه هر چه بیشتر مسوولین را به امر مهم ایجاب می نماید.