مقدمه : برگشت ادراری از مثانه به حالب بیماری مادرزادی و اتوزومال مغلوب می باشد که در 25 تا 50 درصد بیماران مبتلا به uti مشاهده می شود. این بیماری فرد را مستعد به عفونت های ادراری مکرر، ضایعات غیرقابل برگشت کلیوی، فشار خون دردوره نوجوانی وبزرگسالی و نارسایی مزمن کلیوی می کند. در ایران یکی از شایعترین علل نارسایی مزمن کلیوی برگشت ادراری می باشد. برگشت ادراری از مثانه به حالب دو نوع اولیه و ثانویه دارد. هدف از این مطالعه بررسی عوامل مستعد کننده و پیش آگهی بیماران مبتلا به برگشت ادراری از مثانه به حالب می باشد. روش کار: این پژوهش یک مطالعه مشاهده ای مقطعی- تحلیلی است. 417 بیماری که عفونت ادراری داشته و جهت درمان به بیمارستان امیرکبیر مراجعه نموده بودند و اندیکاسیون vcug داشته اند مورد تحقیق قرار گرفته و توضیحات لازم به والدین جهت انجام vcug داده شد. بعد از انجام vcug در صورت مشاهده ریفلاکس بیماران تحت مراقبت قرار گرفته، پرونده برای بیماران تشکیل شد. آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به صورت شبانه تجویز شد. اسکن dmsa برای بیماران انجام شد و آزمایش ادراری در 3 ماه اول ماهانه و در صورت عدم وجود uti هر 2 ماه برای بیماران انجام شد (12 ماه بعد جهت ارزیابی مجدد vcug ایزوتوپ یا drc انجام شد). در طول این مدت تمامی اطلاعات بیمار ثبت شد در ضمن مواردی که اندیکاسیون عمل جراحی داشته اند ارجاع به جراح کلیه و مجاری ادراری انجام شد و سپس نتایج حاصله در سیستم آماری spss آنالیز شدند. نتایج : 417 بیمار و 100 مورد سالم (جهت بررسی ریسک فاکتور) تحت بررسی قرار گرفتند که وضعیت اقتصادی، وزن تولد، سن زمان تشخیص، وزن زمان تشخیص و ترم بودن ریسک فاکتور ایجاد بیماری بوده است. در بررسی انجام شده 93% بیماران دختر و 7% پسر بودند. بعد از یکسال پیگیری 270 نفر هر دو کلیه بهبود یافته و 89 نفر هر دو کلیه بهبود نیافته و 13 نفر یک کلیه بهبود و کلیه دیگر بهبود نیافته بود. که در طول یکسال تغذیه با شیر مادر، تک فرزند، عدم ابتلا به vur در sibling ، اولین فرزند خانواده بودن، زندگی در شهر، dmsa اولیه نرمال، وضعیت اقتصادی مطلوب، درجه ریفلاکس 3، سن مادر و وزن تولد عاملی بودند که باعث شده بود که میزان بهبودی بیشتر گردد. نتیجه گیری : در این مطالعه به این نتیجه رسیدیم که بیشتر بیماران مبتلا دختر بودند و میزان درگیری در یکطرف بیشتر بوده است و کلیه چپ بیشتر از راست درگیر بوده است و بعد از یکسال میزان بهبودی در بیمارانی که یک کلیه درگیر داشتند بیشتر بوده است و بیمارانی که 2 کلیه درگیر داشتند به جراحی بیشتر نیاز پیدا کرده بودند. میزان اسکار در کلیه چپ بیشتر بوده است و با افزایش درجه ریفلاکس میزان اسکار بیشتر شده است. کلمات کلیدی : اتیولوژی، برگشت ادرار از مثانه به حالب، سن مادر، وزن تولد

چکیده زمینه و هدف: در طب اعصاب کودکان، تشنج به عنوان شایع ترین بیماری شناخته می شود که 10 درصد از کودکان به آن مبتلا می شوند. تشنج به شکل های گوناگونی رخ می دهد که شایع ترین نوع آن، تشنج ناشی از تب می باشد. نوع دیگری از تشنج که تحت عنوان اپی لپسی از آن نام برده می شود، تشنجی است که عامل برانگیزاننده خاصی نداشته و در طول زمان به طور متناوب می تواند تکرار گردد و به صورت یک اختلال مزمن درآید. تشنج ناشی از تب در سنین بین سه ماه تاهفت سال رخ می دهد و بیشترین زمان ظهور آن در سن 14 تا 18 ماهگی می باشد. علت تشنج ناشی از تب به طور کلی ناشناخته است. برخی از محققین، عوامل ارثی را در ایجاد آن موثر می دانند. اپی لپسی برخلاف تشنج ناشی از تب می تواند در هر سنی آغاز گردد. اگرچه اپی لپسی می تواند به علل مختلفی ایجاد شود، اما در بیشتر موارد دلیل شناخته شده ای ندارد. در پژوهش های گوناگون انجام شده در خصوص نقش آنمی (کم خونی) در ایجاد یا پیشگیری از تشنج ناشی از تب و اپی لپسی، نتایج متفاوتی ارائه شده است. از سوی دیگر، سن وقوع تشنج ناشی از تب با بروز کم خونی فقرآهن در شیرخواران یکسان می باشد و همچنینآهن به عنوان جزئی از ترکیبات موجود در بعضی از آنزیم ها و انتقال دهنده های عصبی بوده وکم خونی نیز می تواندمنجر به کاهش اکسیژن رسانی به بافت های مختلف بدن از جمله مغز گردد. بنابراین در نظرگرفتن احتمال وجود ارتباط بین کم خونی و بروز تشنج ناشی از تب و اپی لپسی، انگیزه اصلی انجام این پژوهش می باشد. مواد و روش ها: در این بررسی 191 کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب و 191 کودک مبتلا به اپی لپسی با 191 کودک بستری شده به هر علت دیگر به غیر از تشنج یا سابقه ای از آن مقایسه شدند. همه کودکان در سنین بین 1ماه تا 12سالگی بودند و اثری از عفونت در سیستم عصبی مرکزی آن ها وجود نداشت. از تمام 573 بیمار مورد مطالعه، نمونه خون جهت انجام آزمایش شمارش سلول های خونی (cbc)تهیه شد و مقادیر مورد نظر با استفاده از دستگاه شمارشگر خودکار، اندازه گیری گردید. یافته ها: در بررسی به عمل آمده از 191 کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب، 120 نفر پسر و 71 نفر دختر بودند و بیشترین گروه سنی را بچه های یک تا سه ساله تشکیل می دادند. در گروه کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب، 43 بیمار(5/22%) مبتلا به کم خونی مشاهده شد که این میزان نسبت به موارد کم خونی به دست آمده در گروه شاهد که شامل 65 بیمار (0/34%) بودند، به طور معنی داری کمتر بود. از 191 کودک مبتلا به اپی لپسی، 132 نفر پسر و 59 نفر دختر بودند و بیشترین گروه سنی را بچه های سه تا پنج ساله تشکیل می دادند. از میانکودکان مبتلا به اپی لپسی، 115بیمار (2/60%) مبتلا به کم خونی مشاهده شد که این میزان نسبت به موارد کم خونی به دست آمده در گروه شاهد که شامل 65 بیمار (0/34%) بودند، به طور معنی داری بیشتر بود. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که میزان شیوع کم خونی در گروه تشنج ناشی از تب به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد و میزان شیوع کم خونی در گروه اپی لپسی به طور معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود.

مقدمه : adhd یک اختلال شایع روانپزشکی در کودکان سنین مدرسه می باشد که شیوع آن 7-3% در این سنین است. بدخیمی ها دومین علت مرگ و میر در کودکان سنین 15-3 سال می باشد. هدف این مطالعه مقایسه adhd و اضطراب در کودکان دچار بدخیمی و اضطراب در والدین آنها در مقایسه با گروه شاهد غیر مبتلا به بدخیمی مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک می باشد. روش کار : در این مطالعه مورد – شاهدی، 100 کودک مبتلا به بدخیمی و 100 کودک غیر مبتلا به بدخیمی در سنین بین 15-3 سال مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه کانرز 48 سئوالی والدین و هملیتون در کل این بیماران مورد بررسی قرار گرفت و سن، جنس، نوع بیماری، زمان تشخیص بیماری، داروی مصرفی، سابقه خانوادگی بیماری روانی و عقب ماندگی ذهنی و تعداد دفعات بستری در این بیماران ارزیابی شد و سئوالات توسط مصاحبه کننده مورد پرسش قرار گرفت و داده ها توسط spss19 آنالیز گردید. نتایج : در 100 بیمار با بدخیمی 23% adhd را نشان دادند در حالیکه در گروه کنترل تنها 5% adhd را نشان دادند که اختلاف معنادار بود (001/0 = p value) و همچنین در گروه مورد 57% از بچه ها و 45% از والدین اضطراب را نشان دادند در حالیکه در گروه شاهد تنها 12% از کودکان و 11% از والدین دچار اضطراب بودند که این اختلاف نیز برای اضطراب کودکان و والدین معنادار بود و به ترتیب (001/0 p value <و 001/0p value < ). نتیجه گیری : adhd و اضطراب در کودکان مبتلا به بدخیمی شایعتر از کودکان غیر مبتلا به بدخیمی است و اضطراب در والدین این کودکان نیز بیشتر است، بنابراین توصیه به مشاوره های روانشناسی و روان درمانی برای این کودکان و والدینشان می شود.

مقدمه استفراغ ناشی از گاستروانتریت می تواند باعث عوارض زیادی از جمله پارگی مالری-ویس ، آسپیراسیون وآلکالوز شود. در مواردی که استفراغ مکرر باعث ایجاد مشکل و اختلال مایع درمانی شود می توان از داروی ضد استفراغ استفاده نمود. در طب اطفال بررسی در زمینه استفاده از پیریدوکسین در درمان تهوع و استفراغ نشده است. این مطالعهقصد دارد اثر پیریدوکسین وریدی را در کنترل استفراغ ناشی از گاستروانتریت حاد ویروسی بررسی نماید. مواد و روش کار این پژوهش یک کارآزمایی بالینی است.بیمارانی که با تشخیص گاستروانتریت در بیمارستان امیرکبیر بستری شدند و معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، به صورت تصادفی در گروههای شاهد و مورد قرار گرفتند. در بیماران گروه شاهد مایع درمانی وریدی همراه با آب مقطر(پلاسبو) استفاده شد. به بیماران گروه مورد، پیریدوکسین به صورت وریدی همراه با مایع درمانی داده شد.از زمان بستری تا سه روز پس از شروع درمان تعداد دفعات استفراغ و علائم دیگر بیماران ، در فرم جمع آوری اطلاعات ثبت گردید.مقایسه دو گروه با استفاده از آزمون های غیر پارامتریک در نرم افزار spss آنالیز گردید. نتایج از میان 147 نفر شرکت کننده در مطالعه،72 نفر در گروه مورد و 75 نفر در گروه شاهد قرار گرفتند. با استفاده از آزمون mann-whitney تفاوت میانگین های دفعات استفراغ در مقاطع مختلف بستری و در کل دوره بستری بین گروه مورد وشاهد ارزیابی شد که تفاوت معنی دار نبود(p>0.05).میانگین مدت بستری بین دو گروه مورد و شاهد هم معنی دار نبود(p=0.19). نتیجه گیری بر اساس این تحقیق داروی پیریدوکسین(ویتامین b6)در درمان استفراغ ناشی از گاستروانتریت ویروسی کودکان موثر نبود و باعث کاهش مدت زمان بستری کودکان نگردید.از این رو به نظر می رسد مایع درمانی اصلی ترین درمان گاستروانتریت و استفراغ باشد.

مقدمه : آسم و آلرژی یکی از شایع ترین بیماریهای کودکان می باشد. آسم سندرمی است که توسط انسداد مجاری هوایی مشخص می شود که منجر به علایمی چون ویزینگ و تنگی نفس می شود. هلیکوباکترپیلوری یک باسیل مارپیچی و گرم منفی می باشد که در معده انسان کلونیزه می شود. بنظر می رسد هلیکوباکترپیلوری کودک را در برابر ابتلا به آسم محافظت می کند. هدف بررسی حاضر مطالعه تأثیر آلودگی با هلیکوباکترپیلوری بر آسم کودکی می باشد. روش کار : مطالعه حاضر یک مطالعه مورد – شاهدی می باشد. جامعه مورد پژوهش کودکان مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک می باشند که به طور تصادفی و با درنظر گرفتن معیارهای مخدوش کننده انتخاب، همسان سازی و به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. اطلاعات دموگرافیک بیماران در پرسشنامه جمع آوری شد و جهت انجام آزمایشات سرولوژیک، نمونه خون با اخذ رضایت همراهان بیمار جهت اندازه گیری سطح سرمی آنتی بادی های iga ، igg ضد هلیکوباکترپیلوری، ige توتال و il – 4 گرفته شد و توسط کیت های elisa مورد آزمایش قرار گرفت. نتایج : در این مطالعه 40 کودک مبتلا به آسم (گروه مورد) و 40 کودک بستری به علت بیماریهایی به جز آسم (گروه شاهد) مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سطح سرمی iga ضد هلیکوباکتر پیلوری در گروه مورد u/ml 26/5±53/2 و در گروه شاهد u/ml 67/4 ±56/3 بود که تفاوت معناداری نداشت(35/0= p). میانگین سطح سرمی ige توتال نیز در گروه موردu/ml 67/12±33/71 و در گروه شاهد u/ml 26/13±87/80 بود که اختلاف معناداری مشاهده نشد(74/0 = p). میانگین سطح سرمی igg ضد هلیکوباکترپیلوری در گروه موردu/ml 47/2±46/8 و در گروه شاهد u/ml 41/9 ± 74/12 بود که اختلاف آماری معنادار نبود(23/0 = p). میانگین سطح سرمی il - 4 در گروه مورد pg/ml 96/3±71/27 و در گروه شاهد pg/ml 49/5±41/14 بود که تفاوت از نظر آماری معنادار بود(001/0 = p). نتیجه گیری : در این مطالعه اختلاف آماری معنی داری از نظر سطح آنتی بادیهای ضد هلیکوباکترپیلوری و سطح ige توتال سرمی بین بیماران مبتلا به آسم با افراد غیر آسمی وجود نداشت. با توجه به یافته های مطالعه ی ما ارتباط مشخصی بین عفونت با هلیکوباکتر پیلوری و محافظت در برابر ابتلا به آسم کودکان وجود ندارد.

مقدمه : هدف از این مطالعه مقایسه ی عملکرد والدین و مشکلات رفتاری در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک روش کار : این مطالعه یک مطالعه مورد – شاهدی است که روی 146 کودک مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه و 146 کودک غیر مبتلا در محدوده سنی 15-5 سال انجام شد. پرسشنامه های ارزیابی سیاهه رفتاری کودک (cbcl) برای بررسی مشکلات رفتاری کودکان و ارزیابی کلی عملکرد (gaf) برای بررسی عملکرد والدین آنها توسط والدین تمام بیماران تکمیل شدند. اطلاعات با استفاده از شاخص های توصیفی و آزمون کای دو و آزمون t دو گروه مستقل مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج : از 146 کودک مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه 15 مورد (3/10%) و در گروه کنترل 4 مورد (7/2%) دارای مشکلات عاطفی – رفتاری بودند (008/0 = p value) همچنین 14 مورد (6/9%) از کودکان مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه و 6 نفر (1/4%) در گروه کنترل دارای مشکل درون سازی شده بودند (05/0 = p value). 19 مورد (13%) از کودکان مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه و 3 مورد (1/2%) از کودکان در گروه کنترل دارای مشکلات برون سازی شده بودند (001/0 p value <) که بیانگر اختلاف معنادار در این سه مورد بین دو گروه بود. 11 مورد (5/7%) از والدین کودکان مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه در محدوده کلینیکی قرار داشتند در حالیکه در والدین کودکان غیر مبتلا این رقم 3 مورد (1/2%) بود که بیانگر اختلاف معنادار بین میزان عملکرد والدین دو گروه است (02/0 = p value). بحث و نتیجه گیری : افزایش مشکلات رفتاری در کودکان مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه و افت عملکرد والدین آنها لزوم مداخله سریع والدین برای درمان سریعتر آن جهت پیشگیری از بروز مشکلات رفتاری کودکان در آینده را طلب می کند.

هقدهه ریفلاکس هثب ب حبلب vur (vesicoureteral reflux) جریبی ر ب ?قب ادرار از هثب ب حبلب یب کلی است.تص رَ هیط دَ ایی ضٍی?ت در اثر بی کفبیتی هبدرزادی پی سَتگب حبلب هثب ر یٍ هی د ذّ. vur هوکی است خب اًَدگی ببضذ چرا ک 30 در صذ خ اَ رّای برادرای ک دَک هبتلا ب vur خ دَ ریفلکس دار ذً وّچ یٌی vur هوکی است ثب یًَ ب ا سًذاد قسوت دیستبل ببضذ.ریفلاکس ب دلیل ه اَج ب دَی کلی بب فطبر ببلای وّ دَی بٌهیک حیی ادرار کردی ببلق هضر است. تخلی بًکبهل هثب حبلب بیوبر را هست?ذ uti هی ک ذٌ. بذ یٍ تخلی کبهل هسیر ادراری از ادرار جل گَیری از کل یًَس ضذی ببکتریبیی دض اَر است. فًر پٍبتی بًضی از ریفلاکس ب ایجبد پیطرفت اسکبر ظب رّی ببفت ض بٌختی کلی اضبر دارد ب یٍص اگر ایی پس زصً بب ?ف تًَ یب ا سًذاد وّرا ببضذ. بب ت جَ ب ضی عَ ببلای ریفلاکس ادرار از هثب ب کلی تبخیر رضذ تکبهل در توبم بیوبری بْ هسهی ک دَکبی ایی طرح ا جًبم هی ض دَ. 3 درص رَت هطب ذّ اختلال در رضذ تکبهل در ک دَکبی هبتلا ب ایی بیوبری تفب تٍ ه? یٌ دار آی بب افراد سبلن در ضرایط یکسبی برای رّ 2 گر از لحبظ سی جسٌ ضرایط یکسبی هی ت اَ ذً بب درهبی اختلال رضذ تکبهل یب بر?کس در اصلاح ایی بیوبری ک ضَص وً دَ. روش کار: توبهی بیوبرا یً ک ب ?لت uti ، vcug ا جًبم داد ا ذً ب د گر بیوبر سبلن تقسین ضذ ذً سپس ضرح حبل لازم پرسص بًه از پیص ت?ییی ضذ ب وّرا چک لیست زیر ظًر هجری طرح پر ضذ .قذ زٍی بیوبرای ب ر شٍ استب ذًارد ا ذًاز گیری ضذ ج تْ بررسی اثر تکبهل از پرسط بٌه asq هت بٌسب بب سی استفبد ضذ. قذ زٍی ایی ک دَکبی ت سَط یک فًر وّکبر طرح بب تراز هتر استب ذًارد س جٌیذ ضذ ر یٍ ه حٌ یٌ هت بٌسب بب سی جسٌ برد ضذ. گر ضب ذّ یًس بب وّبی خص صَیبت گر ه رَد بذ یٍ vur اٍرد هطبل? ضذ قذ زٍی آ بًْ ثبت ضذ . برای رّ د گر حً ی تکبهل بب ت جَ ب جذ لٍ تکبهل لًس یَ پرسط بٌه a.s.q بررسی ضذ . نتایج بب ت جَ ب بررسی ا جًبم ضذ ه اَرد حیط حرکبت درضت ظریف ضبخص بّی قذ زٍی س اَد پذر هٍبدر تفب تٍ بّی ه? یٌ داری در د گر داضت ذٌ ک هطخصب در گر هبتلا ب برگطت ادرار از هثب ب حبلب ه اَرد ف قَ اختلاف ه? یٌ داری طًبی هی د ذّ ک هی ت اَی ایی اهر را طًب ارزیببی بیطتر پی گیری ب تْر اٍلذیی سطح س اَد ببلاتر ضٍ?یت اجتوب?ی اقتصبدی ب تْر دا سًت. واژگان کلیدی : عفونت ادرای ،برگشت ادرار از مثانه به حالب ،رشد

زمینه و هدف: مشکل خواب، شکایت شایعی در بیماران همودیالیزی است که عامل پیشگویی کننده برای کیفیت زندگی و خطر مرگ در این بیماران است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع و شدت اختلال خواب و همچنین عوامل موثر بر کیفیت خواب در این گروه از بیماران بود. مواد و روش ها: در این مطالعه 138 بیمار مبتلا به نارسایی نهایی کلیه که تحت درمان نگهدارنده دیالیز بودند، مشارکت نمودند. جهت سنجش کیفیت خواب از اندکس کیفیت خواب پیتسبورگ (psqi) استفاده شد. بیماران با اسکور گلوبال psqi بیش از 5 به عنوان بیماران مبتلا به خواب نامناسب در نظر گرفته شدند. یافته ها: هشتاد و هشت بیماراز 138 نفر ( 64%) تحت عنوان بیماران با خواب بد طبقه بندی شدند. این افراد مسن تر بودند و بیشتر احتمال داشت دیابتی باشند. در افراد مبتلا به اختلال خواب، سطح فریتین سرم و کلسیم به طور معنی داری بالاتر و سطح پاراتورمون پایین تر بود (0.05> p در همه موارد). همبستگی همسو بین اسکور گلوبال خواب و سن، سطح کلسیم و وجود دیابت به عنوان علت زمینه ای نارسایی کلیه وجود داشت. در مدل رگرسیون چند متغیره، تنها عامل پیشگویی کننده مستقل برای کیفیت خواب، دیابت بود (366/0= or ، 008/0= p). نتیجه گیری: کیفیت بد خواب در بیماران همودیالیزی علی الخصوص دیابتی ها، یافته شایعی است و نیاز به توجه بیشتر در مورد تشخیص و درمان اختلال خواب در این گروه ویژه از بیماران وجود دارد. واژگان کلیدی: اندکس کیفیت خواب پیتسبورگ، کیفیت بد خواب، نفروپاتی دیابتی، همودیالیز، psqi

مقدمه : عفونت ادراری شایع ترین بیماری مجاری ادراری کودکان است .عفونت ادراری درکودکان علائم مشخصی ندارد و بعضی موارد با تظاهرات غیر معمول مانند کاهش وزن ، نارسایی رشد و بی اشتهایی بروز می کند . این عفونت می تواند با عوارض جدی وخطر ناکی که کیفیت زندگی بیماران را متاثر کند همراه باشد . با توجه به عوارض ذکر شده ، مقاومت آنتی بیوتیکی و عوارض جانبی دارو ونیاز به بستری شدن بیماران لزوم استفاده از دارو یا مکمل دیگری که بتواند بهبود سریعتر و کاهش طول دوره درمان را موجب شود منطقی به نظر می رسد . ویتامین ث، باعث افزایش پاسخ میزبان به بسیاری از عف ونت ها می شود و نقش مهمی در هموستاز سیستم ایمنی دارد پژوهش حاضر، با هدف تعیین اثر ویتامین ث بر درمان مناسب عفونتهای ادراری کودکان بستری شده در بیمار ستان امیرکبیر اراک می باشد. است که در این (clinical trial) روش کار : این مطالعه به صورت یک کار آزمایی بالینی بررسی 159 دختر بستری مبتلا به عفونت ادراری مورد ارزیابی قرارگرفتند بیماران به صورت تصادفی بلوکی به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند. تعداد 7 بیمار با توجه به عدم همکاری چکیده 3 و پیگیری و یا داشتن معیارهای خروج، در طی مطالعه خارج شدند . هر دو گروه ، درمان پایه 50-75 و بعد از mg/kg/day/iv عفونت ادراری (بیماران بستری سفتریاکسون با دوز 8) را به مدت 14 روز دریافت کردند و به 76 بیمار در mg/kg/day/po ترخیص سفکسیم گروه مورد قرص ویتامین ث به میزان 250 میلی گرم روزانه به مدت 14 روز از ابتدای درمان داده شد. بیماران بطور روزانه از نظر تأثیر درمانی ،براساس شاخص های کلینیکی ونتایج کشت ادراری مورد بررسی قرار گرفتند .بعداز جمع آوری اطلاعات ،داده ها با استفاده از آزمون کای مورد آنالیز آماری قرار گرفت و تأثیر ویتامین spss وتی مستقل با نرم افزار exact دو ، فیشر ث بر درمان عفونت ادرای کودکان تعیین شد . یافته ها : این تحقیق نشان داد که در مقایسه دو گروه ،در گروه مورد(دریافت کننده ویتامین ث)، تب، سوزش ادراری، فوریت ادراری و قطع و وصل شدن ادرار زودتر بهبودی یافته است.در بقیه موارد مانند تکرر ادرار، دردشکم ، بی اختیاری ادرار، زمان منفی شدن کشت ادراری ( 48 ساعت بعد از شروع درمان و 7تا 10 روزبعد از اتمام درمان)، تفاوت معنی داری مشاهده نشد. قطع تب در گروه با مصرف ویتامین ث 32 ساعت زودتر رخ داده است در مورد سوزش ادرار، گروه مورد 24 ساعت زودتر از گروه شاهد کنترل شد و در این مطالعه مصرف ویتامین ث در گروه کنترل باعث بهبود 32 ساعت زودتر فوریت ادراری نسبت به گروه شاهد و همچنین موجب بهبود 24 ساعت زودتر قطع و وصل ادرار در گروه کنترل نسبت به گروه شاهد شده است. همچنین تمامی متغیر ها بجز فوریت ادرار قبل از مداخله درمانی از همپوشانی مناسب برخوردار بودند. چکیده 4 نتیجه گیری : با توجه به نتایج بدست آمده در پژوهش فوق درموارد وجود تب، سوزش ادراری، فوریت ادراری و قطع و وصل شدن ادرار می توان جهت کاهش علایم فوق از داروی ویتامین ث استفاده نمود در ضمن در موارد دیگر با توجه به امن بودن ویتامین ث می توان از داروی فوق استفاده کرد.

مقدمه : هدف از این مطالعه مقایسه ی عملکرد والدین و مشکلات رفتاری در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به بیماری بازگشت ادرار از مثانه به حالب مراجعه کننده به درمانگاه کودکان بیمارستان امیرکبیر اراک روش کار : این مطالعه یک مطالعه مورد – شاهدی است که روی 61 کودک مبتلا به اختلال شب ادراری اولیه و 61 کودک غیر مبتلا در محدوده سنی 14-4 سال انجام شد. پرسشنامه های ارزیابی سیاهه رفتاری کودک (cbcl) برای بررسی مشکلات رفتاری کودکان و ارزیابی کلی عملکرد (gaf) برای بررسی عملکرد والدین آنها توسط والدین تمام بیماران تکمیل شدند. اطلاعات با استفاده از شاخص های توصیفی و آزمون کای دو و آزمون t دو گروه مستقل مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج : از 61 کودک مبتلا به اختلال بازگشت ادرار از مثانه به حالب از نظر مشکلات درون سازی 14 نفر (23%) از کودکان مبتلا و در گروه سالم 3 نفر (9/4%) دچار مشکلات افسردگی – انزوا بودند(007/0 = p value). از نظر مشکلات برون سازی 6 نفر (7/10%) کودکان مبتلا دچار رفتار قانون شکنی بوده در حالیکه در گروه سالم هیچ موردی دیده نشد(012/0 = p value). از نظر مشکلات فکری 10 نفر (4/16%) کودکان مبتلا دچار مشکلات فکری بوده در حالیکه در گروه سالم 1 نفر(7/1%) به این مشکل مبتلا بودند(008/0 = p value).از نظر مشکلات روانی – عاطفی 17 نفر(9/27%) از کودکان مبتلا دچار مشکل بودند در حالیکه 2 نفر (3/3%) از افراد سالم چنین مشکلی را داشتند(001/0 = p value). از نظر مشکلات اجتماعی 11 نفر(6/18%) دچار مشکلات اجتماعی بودند در حالیکه در گروه سالم هیچ موردی مشاهده نشد (001/0 = p value). در بررسی عملکرد والدین 3 مورد (9/4%) از والدین کودکان مبتلا نیاز به اقدامات کلینیکی جدی داشتند در صورتی که در گروه سالم موردی مشاهده نشد(021/0 = p value). بحث و نتیجه گیری : افزایش مشکلات رفتاری در کودکان مبتلا به بیماری بازگشت ادرار از مثانه به حالب و افت عملکرد والدین آنها لزوم مداخله سریع والدین برای درمان سریعتر آن جهت پیشگیری از بروز مشکلات رفتاری کودکان در آینده را طلب می کند.

اختلال ادراری یک مشکل شایع در کودکان می باشد بطوریکه بیش از 40% مراجعین کلینیک اورولوژی را در بر می گیرد. بی اختیاری ادرار به سه دسته شب ادراری، روز ادراری و مختلط تقسیم می شود. اختلال خواب مشکل متناوبی است که در دوران کودکی وجود دارد که همراه با رفتار غیر طبیعی، بیش فعالی، فقدان تمرکز و افت تحصیلی می باشد. با توجه به اینکه اختلال خواب در کودکان دارای شب ادراری شیوع بالایی دارد و از طرفی دو سوم کودکان مبتلا به شب ادراری و همچنین دارای مشکلات ادراری در روز نیز می باشند که با اختلال خواب مرتبط می باشد و تاکنون در ایران مطالعه ای در این زمینه انجام نشده هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین اختلال خواب و اختلال دفع ادرار در روز در کودکان می باشد. این مطالعه یک مطالعه مورد – شاهدی است که بر روی 132 کودک مراجعه کننده به درمانگاه اطفال امیرکبیر که 66 نفر از کودکان مبتلا به اختلال دفع ادرار در روز به عنوان گروه مورد و 66 نفر از کودکان که به دلایل دیگر مراجعه کرده بودند بعنوان گروه شاهد که از نظر سن، جنس و دیگر خصوصیات دموگرافیک با هم همسان شده بودند انجام گرفت. ابزار مطالعه چک لیست خصوصیات دموگرافیک و پرسشنامه اختلال خواب تنظیم شده بر اساس ملاک های تشخیصی اختلال خواب، dsm-iv-tr بود و اطلاعات آماری بر اساس chi2 و t-student با نرم افزار spss16 مورد آنالیز قرار گرفت. میانگین سنی کودکان گروه مورد و شاهد بترتیب 1/41± 9/42 و 2/19 ± 8/89 سال بود که اختلاف آماری معنی داری نداشتند(28/0 = p–value). میانگین نمره اختلالات خواب نه گانه مورد مطالعه در گروه شاهد 0/87 ± 0/38و درگروه مورد 1/73 ± 2/24بوده است.بین میانگین اختلالات خواب در دو گروه اختلاف اماری معناداری وجود دارد (001/0p-value=). با توجه به نتایج مطالعات حاضر در گروه بیمار مقایسه با گروه شاهد اختلالات بی خوابی اولیه و پرخوابی اولیه و نارکولپسی و اختلال ریتم شبانه روزی خواب و اختلال وحشت خواب در کودکان دارای اختلال دفع ادراری در روز اختلاف معناداری با کودکان بدون اختلال دفع ادراری وجود دارد.

سنگ کلیه باتوجه به وضعیت اقتصادی واجتماعی جامعه جزء بیماریهای باشیوع بالارونده است.تفاوتهای جغرافیایی زیاددرشیوع سنگهای ادراری درکودکان بستگی به آب وهوا رژیم غذایی و فاکتورهای اقتصاداجتماعی دارد.تقریبا 7% از سنگهای ادراری درکودکان زیر16سال دیده میشود. تشکیل کریستالهای اسیداوریک، اگزالات کلسیم و سیستئین نیاز به اشباع موارد فوق در ادرار و تشکیل هسته های تشکیل دهنده سنگ می باشد. بعضی از مواد که بطور طبیعی از ادرار دفع میشوند مانند فسفر، منیزیم، سیترات و روی میتواند مانع تشکیل کریستالهای فوق شود. با توجه به اینکه وجود مواد فوق میتواند در صورت اضافه شدن به رژیم غذایی معمول بیماران می تواند کمک عمده ای در درمان سنگها شوند. بنابراین ما تاثیر شربت روی را با توجه به بی خطر بودن دوز فوق در درمان بهبود سنگ بررسی نموده ایم. روش کار در این مطالعه 106 بیمار یکماه تا 11 سال که با تشخیص سنگ کلیه به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر مراجعه کرده اند به دو گروه تقسیم شدند. سپس به یک گروه درمانهای معمول شامل توصیه های تغذیه ای بصورت محدودیت مصرف نمک و رژیم مایعات فراوان در حد دو برابر مایع نگهدارنده ویا تا حد سفید شدن ادرار، مصرف سبزیجات و آبلیمو تازه وترش، پرهیز از مصرف مواد حاوی اگزالات شامل : شکلات، چای و آجیل و سیترات پتاسیم و به گروه دوم نیز علاوه بردرمان معمول، روی cc 5 در1ماه اول درمان داده شد. سپس بیماران به مدت 6 ماه تحت نظربوده وسونوگرافی در3ماه اول ماهانه وسپس 6ماه بعد انجام شد و نتایج دوگروه از لحاظ بهبود سنگ مقایسه شد. یافته ها با توجه به آزمونهای انجام شده در دو گروه، نتایج زیر به دست آمد : اندازه سنگ در کلیه راست و چپ در سونوگرافی اول (001/0 = p value) ، سونوگرافی دوم (001/0 = p value)، سونوگرافی سوم (439/0 = p value)، سونوگرافی چهارم (439/0 = p value)، سونوگرافی پنجم (233/0= p value)و تعداد سنگ در کلیه راست و چپ در سونوگرافی اول (001/0 < p value)، سونوگرافی دوم (001/0 < p value)، سونوگرافی سوم (301/0 = p vlaue)، سونوگرافی چهارم (219/0= p value)، سونوگرافی پنجم (281/0= p value) می باشد. نتیجه گیری با استفاده از تحلیل پیشرفته اندازه گیری مکرر،اختلاف آماری معنا داری بین میانگین اندازه و تعداد سنگ در 5 بار اندازه گیری در دو گروه وجود دارد (001/0p value < ) و میتوانیم استفاده ازاین دارورا موثر بدانیم ولی برای پیشنهاد این داروجهت درمان، احتیاج به مطالعات بیشتر و در مراکز مجهزتر می باشد.

مقدمه : اجتناب از ادرار کردن یا infrequent voiding یکی از مشکلات مراجعه کنندگان به متخصصین اطفال است که فاکتورهای متعدد مثل کاهش ظرفیت عملکردی مثانه، مسائل اندوکرین و بیماریهای عصبی با آن مرتبط است. اجتناب از دفع ادرار یک اختلال شایع ادرار کردن است و معمولاً مرتبط با عفونت ادراری است. کودکان مبتلا اغلب دخترانی هستند که تنها دو بار در روز یعنی کمتر از حالت طبیعی که 7-4 بار است ادرار می کنند. به دنبال احتباس طولانی و دیستانسیون شدید مثانه، رشد باکتریال در مثانه رخ داده و باعث uti مکرر می شود. روش کار : تمامی دختران سنین 12-4 سال با تشخیص infrequent voiding که به درمانگاه امیرکبیر و کلینیک امام رضا مراجعه نمودند بعد از توضیحات لازم به والدین و اخذ رضایت نامه آگاهانه جهت ورود به مطالعه و توضیح کامل در مورد عوارض اجتناب از ادرار کردن که می تواند باعث مشکلات عمده ای از عفونت ادراری مکرر تا اسکار نفروپاتی و نارسایی کلیه شود و طبق پرسشنامه ی از قبل تعیین شده وارد مطالعه شده و اطلاعات بیماران جمع آوری گردید. در این بیماران نمونه ادرار رندوم از نظر سطح کلسیم و کراتینین بررسی شد. نتایج : در این مطالعه مورد - شاهدی با حجم نمونه 160 نفر در 2 گروه مورد (80 نفر) و شاهد (80 نفر) که بر روی بیماران مبتلا به اجتناب از ادرار کردن مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر اراک انجام شد. میانگین کلسیم در کل نمونه ها 16 ? 39/12 و میانگین کراتینین 82 ? 5/96 و نسبت کلسیم به کراتینین 7/0 ? 32/0 بدست آمده است. همچنین در مقایسه بین دو گروه میانگین کلسیم 8/17 ? 7/13 و 9/13 ? 11 به ترتیب در گروه مورد و شاهد با 093/0 = p value تفاوت آماری معنی داری نداشت. نسبت کراتینین نیز با 087/0 = p value تفاوت معنی داری مشاهده نشد ولی نسبت کلسیم به کراتینین با 003/0 = p value در دو گروه تفاوت معنی داری داشت به نحوی که در گروه مورد نسبت هایپرکلسیوری با 0001/0 = p value با گروه شاهد متفاوت بود. بحث و نتیجه گیری : با توجه به نتایج بدست آمده و بالاتر بودن میزان هیپرکلسیوری در دختران مبتلا به infrequence می توان نتیجه گیری نمود که این بیماران به علت درد ناشی از دفع کریستال های کلسیم از دفع ادراری اجتناب می کنند و با توجه به موارد ذکر شده با درمان هیپرکلسمی اوری می توان یکی از شایعترین مشکلات دفع ادراری در کودکان را درمان نمود. واژکان کلیدی : اجتناب از ادرار کردن - افزایش دفع کلسیم ادرار

سندرم نفروتیک مجموعه علایم و نشانه هایی است که در نتیجه آسیب به غشای پایه گلومرول های کلیه ایجاد میشود. این اختلال در جنس مذکر شایع تر است و در هر سنی مشاهده می شود اما در سن 2 تا 6 سالگی از شیوع بیشتری برخوردار است.adhd یک اختلال شایع روانپزشکی در کودکان سنین مدرسه می باشد که شیوع آن 7-3% در این سنین است. اختلال کمبود توجه / بیش فعالی یک الگوی ثابت بی توجهی و بیش فعالی است که فراوانتر و شدید تر از آنچه تیپیک کودکان با سطح رشد مشابه است می باشد. در صورت ارتباط مشخص و معنی دار بین adhd و بیماری سندرم نفروتیک وابسته به کورتون و همچنین اختلال عملکرد والدین کودکان مبتلا به این بیماری می توانیم با آموزشهای لازم از مشکلات عمده در کودک و خانواده با توجه به مزمن بودن بیماری پیشگیری و در صورت نیاز درمان زودرس انجام شود. نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که ارتباط مشخص و معنی دار بین adhd و بیماری سندرم نفروتیک وابسته به کورتون و همچنین اختلال عملکرد والدین کودکان مبتلا به این بیماری وجود نداشت.

زمینه و هدف :در بعضی از کودکان شروع ناگهانی تکرر شدید ادراری وجود دارد.بطوری که هر 10 تا 15 دقیقه در طی روز ادرار می کنند، بدون اینکه سوزش ادرار، uti و شب ادراری یا بی اختیاری در طی روز داشته باشندکه به این حالت ( pollakiuria ).می گویند..با توجه به اینکه این بیماری باعث اختلال رشد و تکامل می شود و از طرفی به نظر میرسد که درمان این مشکل بتواند در بهبود این اختلال مؤثر باشد هدف از این مطالعه مقایسه رشد و تکامل در این کودکان با کودکان سالم می باشد. روش کار: در این مطالعه مورد شاهدی 224 کودکان 5 سال تمام تا ابتدای 7 سال (224n=) مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک طی خردادماه 91 الی آذرماه 92 به دو گروه آزمون:گروه مورد که پلاکی¬اوریا داشته n=70) ( و گروه شاهد که بدون پلاکی اوریا n=154)) تقسیم شدند. قد و وزن هر دو گروه با ترازو و متر استاندارد اندازه گیری و روی منحنی متناسب با سن و جنس برده شد و جهت بررسی اثر تکامل از پرسشنامه asq متناسب با سن و جداول تکامل نلسون استفاده گردید. سپس کلیه اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج از مجموع 224 کودک از نظر تمامی شاخص های رشد قد،وزن،bmi و تکامل فردی اجتماعی، حل مسئله، حرکات ظریف، حرکات درشت، برقراری ارتباط،تعریف کلمات، به کار بردن ) صفات، قیود و جملات پیچیده و حرف اضافه(، فهمیدن کلمات توسط فرد غریبه، فهمیدن کلمات متضاد ، شمارش اعداد، دانستن اسم رنگ ها، کشیدن انسان با شش عضو، کپی □ ، کپی ∆، پوشیدن لباس بدون کمک دیگران،راه رفتن روی پنجه پا و جست و خیز به طور بارز در گروه مورد نسبت به گروه شاهد به طور معنا داری کاهش یافته است. (001/0=p.v). نتیجه گیری یافته های این پژوهش نشان می دهد که در اختلالات ادراری در طول روز به خصوص pollakiuria مشکلات عمده ای از نظر رشد وتکامل وجود دارد که می توان با درمان این بیماری می توان در اصلاح اختلالات رشد و تکامل اقدام نمود.

مقدمه : عفونت ادراری شایع ترین بیماری دستگاه ادراری تناسلی و دومین عفونت باکتریال بعد از عفونت تنفسی در دوران کودکی است. باکتریهای گرم منفی شایعترین عامل عفونت ادراری هستند. عفونت ادراری کودکان بر خلاف بالغین علائم مشخصی نداشته و گاهی با تظاهرات غیر معمول مانند کاهش وزن، نارسایی رشد، بی اشتهایی، زردی وتب با منشا ناشناخته بروز می کند. درمطالعه ما با توجه به این که ویتامین e باعث جلوگیری از آسیب سلولی می شود ، از نظر درمانی می تواند کمک کننده و موثر باشد. بنا بر این ما با استفاده از مکمل فوق قصد داریم با درمان بهتر عفونت ادراری عوارض ذکر شده را کاهش دهیم. روش کار : در این مطالعه کودکان 3 تا 12 ساله مبتلا به عفونت ادراری مراجعه کننده به بیمارستان امیر کبیر اراک که توسط متخصص کودکان تشخیص داده شده و علائم عفونت ادراری مثل درد شکمی ، سوزش ادراری ، احساس فوریت در ادرار، تکرر ادراری و تب را داشتند تحت مطالعه ما قرار گرفتند. به گروه مورد که دریافت کننده درمان روتین هستند (بیماران بستری سفتریاکسون با دوز mg/kg/day/iv 75-50 و بعد از ترخیص سفکسیم mg/kg/day/po 8 دریافت کردند) و نیز بیماران سرپایی دریافت کننده سفکسیم، از ابتدای درمان به میزان 100 واحد از ویتامین e بصورت قرص بمدت 14 روز و طی این مدت در گروه مورد تمامی افراد از ویتامین e استفاده کردند و گروه شاهد بدون اطلاع از دریافت کنندگان ویتامینe، داروی ویتامین e را دریافت نکردند و درمان روتین عفونت ادراری را به مدت 14 روز دریافت کردند. بعداز جمع آوری اطلاعات، داده ها با استفاده از آزمون کای دو، فیشر exact وتی مستقل با نرم افزارspss مورد آنالیز آماری قرار گرفت و تأثیر ویتامین e بر درمان عفونت ادرای کودکان تعیین شد.

مقدمه: شب ادراری یکی از مشکلات شایع در کودکان در سنین مدرسه می باشد. این اختلال نه تنها کودک بلکه تمام خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند روابط کودک با خانواده را تحت الشعاع خود قرار دهد. شب ادراری به دفع بی اختیار ادرار بعد از سن 5 سالگی اطلاق می شود و این سنی است که انتظار می رود کودک کنترل کامل مثانه خود را در شب به دست آورده باشد. در بیشتر موارد زمانی که عدم وجود یک اختلال ادراری تناسلی ثابت شده باشد، شب ادراری به عنوان شب ادراری اولیه در نظر گرفته خواهد شد. بعبارت دیگر زمانی شب ادراری اولیه مد نظر خواهد بود که کودک با وجود اتمام 5 سالگی و عدم وجود هیچ اختلال اورولوژیکی، حداقل 2 بار در ماه خودش را خیس کند. زمانی این اختلال ثانویه تلقی خواهد شد که بعد از 6 ماه خشک بودن بستر دوباره کودک دچار بی اختیاری شود. روش کار: این مطالعه یک مطالعه مورد شاهدی می باشد که در آن 30 کودک 5 سال و بالاتر که معیارهای شب ادراری اولیه را دارند بعنوان گروه مورد در نظر گرفته شدند و 30 کودک که از نظر سن، جنس و اطلاعات دموگرافیک همسان سازی شده اند به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. جمع آوری اطلاعات، شامل انجام معاینه بیماران توسط مجریان و کارورز مربوطه، شناسایی هر گونه اختلال جسمی ودر نهایت تکمیل پرسشنامه سنجش اختلال خواب بر مبنای معیار های روان پزشکی dsm-iv-tr بود و نتایج با استفاده از نرم افزار آماری 16spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: توزیع فراوانی بیخوابی اولیه ، ریتم شبانه ، خوابگردی، ریتم تنفسی و کژ خوابی در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی دار نداشت.(p?./.5) و توزیع فراوانی وحشت خواب، کابوس، نارکولپسی و پرخوابی در گروه مورد و شاهد تفاوت آماری معنی دار داشت. نتیجه گیری: بطور مشخص اختلالات پر خوابی، کابوس در خواب، وحشت خواب و نارکولپسی بطور معنی داری در گروه مورد معنی دار بوده است و به این معناست که اختلالات فوق در بیماران مبتلا به شب ادراری اولیه ذکر شده شایع تر می باشد. با توجه به نتیجه گیری فوق توصیه می شود تمامی کودکان از نظر اختلالات خواب مخصوصاً موارد بالا بررسی شوند.

عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یکی از شایعترین بیماری ها درکودکان می باشد که باعث ایجاد بیشترین روزهای حاضر نشدن کودکان در مدرسه می شود.این عفونت ها به طور عمده ویروسی بوده و باعث علائمی از قبیل تب، سرفه و رینیت می شوند که ممکن است به دنبال آن کودک دچار عوارضی از قبیل فارنژیت، اوتیت و یا پنومونی گردد.با توجه به اینکه در حال حاضر هیچ روش پیشگیری مفیدی برای این بیماری وجود ندارد بر آن شدیم تا تاثیر مونته لوکاست را در پیشگیری از عفونت های تنفسی فوقانی در کودکان بررسی کنیم. در این طرح تعداد 380نفراز کودکان 1 تا 5 سال مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک از مهرماه 1391 لغایت اردیبهشت 1392 به صورت تصادفی و دو سو کور مونته لوکاست (5 میلی گرم روزانه) و پلاسبو دریافت کردند و به مدت 12 هفته به صورت هفتگی از طریق تماس تلفنی و فرم ثبت علائم از نظر ابتلا به عفونت های تنفسی فوقانی تحت پیگیری قرار گرفتند.پس از جمع آوری اطلاعات داده ها از طریق نرم افزار spss مورد آنالیز آماری قرار گرفت که در نهایت نتایج بررسی شده و تعداد موارد عود uri در کودکان دو گروه با یکدیگر مقایسه گردید و تاثیر مونته لوکاست در پیشگیری از ایجاد و یا کاهش دفعات ابتلا به uri و کاهش عوارض در گروه مورد نسبت به گروه شاهد تعیین گردید. بر اساس نتایج حاصل، میانگین تعداد عود حملات uri در دو گروه، (مورد 7/0 وشاهد 27/1) با توجه به (0001/0p.value =) معنادار گردید. همچنین در دو گروه به تفکیک جنسیت نیز با (0001/0 p.value =) اختلاف معنادار مشاهده شد. نیز مشخص گردید تعداد موارد ایجاد عوارض، تعداد مراجعات سرپایی و تعداد موارد نیاز به بستری در گروه مورد به مراتب از گروه شاهد کمتر می باشد. همچنین در موارد میانگین تعداد روزهایی که کودک تب داشته (0001/0 p.value =)، مصرف ضد تب (0001/0 p.value =)، مصرف آنتی بیوتیک (007/0 p.value =)، ابتلا به رینیت (0001/0 p.value =) و سرفه (0001/0 p.value =)، بین دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنادار مشاهده گردید. با توجه به نتایج به دست آمده از پژوهش فوق مونته لوکاست هم در کاهش مواد حملات uri وهم در کاهش عوارض آن در کودکان موثر بوده و می تواند به عنوان داروی پروفیلاکسی جهت uri به کار برده شود.

چکیده فارسی عنوان : تأثیر نوع پوشک بر فراوانی عفونت مجدد ادراری در شیرخواران و کودکان اساتید راهنما : دکتر پارسا یوسفی، فوق تخصص نفرولوژی کودکان، دانشیار دانشگاه دکتر منیژه کهبازی، فوق تخصص عفونی کودکان، دانشیار دانشگاه اساتید مشاور: دکتر محمد رفیعی، دکترای آمار حیاتی، دانشیار دانشگاه دکترحسن طاهر احمدی، متخصص کودکان، استادیار دانشگاه نگارش و پژوهش : فاطمه معتمد مقدمه : عفونت دستگاه ادراری شایع ترین بیماری ادراری تناسلی در دوران کودکی می باشد. عفونت ادراری در کودکان بر خلاف بالغین علائم واضح و مشخصی ندارد و گاهی با تظاهرات غیر معمول مانند کاهش وزن، نارسایی رشد، بی اشتهایی، یرقان، تب منشأ ناشناخته بروز می کند و می تواند کاملاً بی علامت باشد یا اینکه جزئی از یک عفونت منتشر باشد. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر نوع پوشک بر فراوانی عفونت مجدد ادراری در شیرخواران و کودکان انجام گرفت. روش کار : این مطالعه تحلیلی می باشد جامعه مورد مطالعه تمام بیماران 1 ماه تا 3 سال دختر با سونوگرافی نرمال مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر که تشخیص پیلونفریت با توجه به کشت ادراری مثبت بالای cfu/ml 105 از یک نمونه میکروب مشخصی داشتند. بیماران در زمان بستری تحت درمان با سفتریاکسون وریدی به میزانmg/kg/day 50 و بعد از ترخیص تحت درمان با سوسپانسیون سفکسیم به میزان mg/kg/day8 به مدت 14 روز قرار گرفتند. بیماران بر اساس نوع پوشک استفاده شده توسط والدین به دو گروه تقسیم شدند. برای جلوگیری از عود عفونت ادراری به والدین کودک آموزش داده که به کودک مایعات زیاد داده شود. یافته ها : توزیع فراوانی نوع زایمان (611/0 = p value)، چندمین فرزند (557/0 = p value)، شغل پدر (280/0 = p value)، تحصیلات پدر (441/0 = p value)، شغل مادر (647/0 = p value)، تحصیلات مادر (804/0 = p value)، نوع پوشک (000/0 = p value )، علائم (000/0 = p value)، سابقه قبلی عفونت ادراری (288/0 = p value)، بهبودی کامل بعد از عفونت اولیه (052/0 = p value)، بهبودی یکماه بعد از عفونت اولیه (353/0 = p value)، دوماه بعد از عفونت اولیه (671/0 = p value)، سه ماه بعد از عفونت اولیه (025/0 = p value) بود. نتیجه گیری : بررسی تفاوت بین پوشک های معمولی (کهنه) با پوشک های با جذب بالا مشاهده شد که در کشت ادرار اول و دوم اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد و در کشت نوبت سوم در گروه مورد (کهنه) نسبت به گروه شاهد (پوشک با جذب بالا) تعداد دفعات عفونت ادراری به طور مشخص کمتر بوده است. واژگان کلیدی : پوشک، عفونت، ادراری، شیرخواران، کودکان

مقدمه : مثانه هایپراکتیو در کودکان مبتلا به مثانه هایپراکتیو علائم به صورت تیپیک با فوریت دفع ادرار و بی اختیاری ادرار بروز می کند. گاهی دختران برای جلوگیری از بی اختیاری ادرار حالت چمباتمه زدن روی پاهایشان را به خود می کیرند، مثانه در این کودکان کوچکتر و قویتر از حالت نرمال است. اجتناب از دفع ادرار یک اختلال شایع ادرار کردن است و معمولاً مرتبط با عفونت ادراری است. کودکان مبتلا اغلب دخترانی هستند که تنها دو بار در روز یعنی کمتر از حالت طبیعی که 7-4 بار است ادرار می کنند. به دنبال احتباس طولانی و دیستانسیون شدید مثانه، رشد باکتریال در مثانه رخ داده و باعث uti مکرر می شود. روش کار : تمامی بیمارانی که با تابلوی مثانه هایپراکتیو به بیمارستان امیرکبیر اراک مراجعه نمودند و همزمان کودکانی که به علت بررسی آزمایشگاهی و بدون بیماری خاصی مراجعه نموده بودند تحت مطالعه قرار گرفتند. از این دو گروه نمونه ادرار جهت بررسی ca و cr گرفته شد. در تمامی بیماران در صورت وجود عفونت ادراری از مطالعه حذف شدند. نتایج بدست آمده وارد نرم افزار آماری spss شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : شیوع هایپرکلسیوری در گروه مثانه نرمال 6/22% و در گروه بیمار 9/42% بود. از 133 فرد سالم مورد بررسی 30 نفر (6/22%) مبتلا به هایپرکلسیوری بودند و از 133 فرد بیمار مورد بررسی 57 نفر (9/42%) مبتلا به هایپرکلسیوری بوده اند. با استفاده از آزمون chi-square توزیع هایپرکلسیوری در دو گروه سالم و بیمار همگن نمی باشد(001/0 = p value). میانگین نسبت کلسیم به کراتینین در گروه سالم 55694/0 ± 384330/2 و در گروه مبتلا 56714/0 ± 186552/2 بوده است و اختلاف آماری معناداری بین میانگین نسبت کلسیم به کراتینین در دو گروه وجود ندارد (976/0 = p value). با استفاده از آزمون رگرسیون لجستیک ارتباط معناداری بین دو گروه و ایجاد هایپرکلسیوری وجود دارد و شانس ایجاد هایپرکلسیوری در گروه بیمار 58/2 برابر گروه سالم می باشد. نتیجه گیری : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه از نظر هایپرکلسیوری وجود دارد و هایپرکلسی اوری به عنوان علتی برای مثانه هایپراکتیو می باشد و شیوع بالای هایپرکلسی اوری در این بیماران نشان داد که با درمان هایپرکلسی اوری در درمان مثانه هایپراکتیو میتوانیم موثر باشیم.

مقدمه : اسهال بصورت دفع مدفوع آبکی بیشتر یا مساوی 3 بار در طول 24 ساعت تعریف می شود. اسهال عفونی بصورت اسهال ناشی از یک میکروارگانیسم عفونی است که شیگلا مهمترین عامل مسبب آن شناخته شده است. شیگلوز در کودکان ممکن است با میرایی بالا و حتی مرگ همراه باشد. بنابراین این امر بسیار مهم واساسی است که جامعه درمانی به دنبال دارویی جایگزین باشد که در درمان بیماران کودکان مبتلا به شیگلوز شدید موثر و کارا باشد. روش کار : در این مطالعه مداخله¬ای دوسوکور 116 کودک 6 ماهه تا 12ساله مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر که تشخیص دیسانتری توسط متخصص کودکان برایشان مطرح شده است وارد مطالعه شدند و بصورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول بمدت پنج روز آزیترومایسین که میزان آن در روز اول mg/kg 12 و در چهار روز دیگر mg/kg 6 بود دریافت کردند. گروه دوم نیز داروی سفکسیم را به میزان mg/kg 8 روزانه دریافت نمودند. بیماران در طول 14 روز از نظر بهبود علائم مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات بدست آمده برای هر بیمار بصورت جداگانه در فرم اطلاعاتی وارد شده و توسط نرم افزار spss 17 آنالیز شد. یافته ها : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که با توجه به p value اختلا آماری معنی داری بین دو گروه از نظر سن و جنس و چندمین فرزند خانواده بودن مشاهده نشد ولی در مقایسه طول مدت تب، استفراغ اسهال، درد شکم اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه وجود داشت و در مقایسه طول مدت وجود خون در مدفوع اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. بحث و نتیجه گیری : بطور کلی نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که تأثیر سفکسیم در درمان کودکان مبتلا به دیسانتری بیشتر و بهتر از آزیترومایسین بوده است و با درمان صحیح در بیماران از هزینه اضافی که با درمان نادرست به بیمار تحمیل می شود و نیز از مقاومت های آنتی بیوتیکی که متعاقب درمانهای نادرست بوجود می آیند کاسته می شود.

تشنج ناشی از تب (febrile seizure=fs)، یکی از شایع ترین علل تشنج در کودکان است. علل محیطی و ژنتیکی در ایجاد آن دخیل هستند، با این حال تاکنون مکانیسم دقیق پاتوفیزیولوژیک آن مشخص نشده است. تغییرات ph نقش مرکزی در کنترل فعالیت تشنجی در مغز دارد. هدف از مطالعه ی حاضر بررسی ارتباط میان اختلالات اسید و باز با تب و تشنج ساده در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان امیر کبیر شهر اراک، ایران می باشد. روش کار : در این مطالعه ی مورد شاهدی، 150 کودک 6 تا 60 ماه مبتلا به fs ساده به عنوان گروه مورد و 150 کودک 6 تا 60 ماه تب دار بدون تشنج به عنوان گروه کنترل، از بین کودکان مراجعه کننده به درمانگاه و اورژانس اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک، ایران، مورد بررسی قرار گرفتند. آنالیز خون شریانی برای کلیه کودکان انجام شد. درجه تب، سطح ph، فشار دی اکسید کربن (pco2)، be و اطلاعات دموگرافیک و بالینی برای کودکان ثبت شد. در نهایت اطلاعات با استفاده از t-test، chi-sqaure و آزمون mann-whitney در spss 18 آنالیز شدند. نتایج : بین میانگین درجه ی تب (گروه مورد:0/51±38/46، کنترل:0/59±38/45 درجه سانتی گراد، 0/48p=)، ph خون (گروه مورد:0/06±7/49، کنترل:0/06±7/48 ، 0/77p=)، و be (گروه مورد:3/03±2/58-، کنترل:3/42±2/41- mm، 0/48p=) تفاوت معناداری بین دو گروه وجود نداشت. اگرچه میانگین pco2 شریانی در گروه مورد با 3/51±25/1 میلی متر جیوه، کمتر از گروه کنترل با 5/53±26 بود، با این حال این تفاوت بین دو گروه معنادار نبود (0/1p=). بحث و نتیجه گیری : براساس مطالعه ما، میانگین ph و pco2 شریانی در کودکان تب دار با و بدون تشنج تفاوت معناداری نداشت و سطح pco2 در کودکان با fs به شکل معناداری کمتر از کودکان کنترل نبود. با این حال، با توجه به کمبود شواهد، انجام مطالعات بیشتر در آینده توصیه می شود.

مقدمه : یبوست عملکردی اختلالی شایع در کودکان بین 5 تا 12 سالگی است. براساس شواهد، اختلالات روانپزشکی می توانند در اتیولوژی و یا سیر بالینی یبوست عملکردی در کودکان موثر باشند. هدف از مطالعه حاضر بررسی و مقایسه انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک می باشد. روش کار : این مطالعه به روش مورد –شاهدی بر روی 200 کودک 8-15 سال و از هر دو جنس از میان کودکان مراجعه کننده به شکل سرپایی به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک، ایران، انجام گرفت. از این تعداد، 100 کودک مبتلا به یبوست عملکردی به عنواه گروه مورد و 100 کودک از میان کودکان سالمی که به شکل سرپایی به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر مراجعه کرده بودند به عنوان گروه کنترل، براساس معیار های ورود و خروج مطالعه، و به شکل تصادفی ساده وارد مطالعه شدند. چک لیست اطلاعات دموگرافیک و بالینی، و مقیاس اضطراب کودکان اسپنس (spence children anxiety scale: scas) (فرم والدین) برای کودکان تکمیل شد. در نهایت اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری t-test و chi2 در نرم افزار آماری spss 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : توزیع سنی (585/0p=)، جنسی (113/0p=)، وزنی (067/0p=) و قدی (113/0p=) کودکان در دو گروه مورد و کنترل تفاوت معناداری نداشتند. میانگین مجموع امتیازات (total score) مقیاس اضطراب اسپنس در گروه مورد با 4/14±06/33 به شکل معناداری نسبت به گروه کنترل با 9/14±8/24 ، بیشتر بود (001/0p=). براساس نتایج، برخلاف میانگین اختلال پانیک و آگورافوبیا (854/0=p) ترس از آسیب فیزیکی (962/0=p) و ترس اجتماعی (471/0=p) که بین دو گروه تفاوت معناداری نداشتند، میانگین امتیازات اختلال اضطراب جدایی (001/0=p)، اضطراب عمومی (003/0=p) و اختلال وسواسی-جبری (001/0=p) در گروه کودکان مبتلا به یبوست عملکردی به شکل معناداری بیشتر از کودکان گروه کنترل بود. بحث و نتیجه گیری : براساس مطالعه ما، اضطراب در کودکان مبتلا به یبوست عملکردی بیشتر از کودکان سالم است، که از بین آن ها اضطراب جدایی، عمومی و وسواسی-جبری معنی دار بود. با این حال، به علت کمبود مطالعات در این زمینه انجام مطالعات بیشتر در این زمینه در آینده توصیه می شود.

fc تشنجی است که بین 6 ماه تا 60 ماه در کودکان، همراه با تب 38 درجه و بالاتر در عدم حضور عفونت دستگاه اعصاب مرکزی، اختلالات متابولیکی و سابقه ای از تشنج afebrile رخ می دهد. تشنج های همراه با تب می تواند به دلیل مننژیت، آبسه مغزی، انسفالیت، صرع تشخیص داده نشده ای که با تب بروز می کند و یا fc باشد. با توجه به تفاوت شیوع fc در جمعیت های مختلف و اختلاف نوع فاکتور هایی که شاید با ابتلا به fc ارتباط داشته باشند بررسی و شناخت فاکتور های محتمل مرتبط با fc در کودکان هر منطقه و در مراکز درمانی مختلف، منطقی به نظر می رسد. روش کار : این مطالعه به روش مورد- شاهدی بر روی 150 کودک با اولین اپیزود تب و تشنج ساده به عنوان گروه مورد و 150 کودک تب دار بدون تشنج به عنوان گروه کنترل از میان کودکان از هر دو جنس و با رنج سنی 6 ماه تا 60 ماه مراجعه کننده به بخش اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک انجام گرفت. پس از کسب رضایت آگاهانه از والدین کودکان چک لیست مربوطه تکمیل گردید. اطلاعات بدست آمده در نرم افزار آماری spss 19 مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت. یافته ها : توزیع فراوانی سن در کودکان مبتلا به تب و تشنج ساده و کودکان تب دار (622/0 = p value) ، جنسیت (642/0 = p value) ، محل زندگی (032/0 = pvalue) تحصیلات پدر (193/0 = p value) تحصیلات مادر (001/0 = p value) ، نسبت فامیلی والدین ( 001/0 = p value) ، سن مادر در زمان تولد (011/0 = p value)، وزن کودک هنگام تولد (034/0 = p value) ، سابقه بیماری مادر حین بارداری (226/0 = p value) ، سابقه مصرف دارو توسط مادر در زمان بارداری (256/0 = p value) سابقه مصرف مواد مخدر توسط مادر در زمان بارداری (498/0 = p value) ، تب دار بودن در زمان مراجعه (001/0 = p value) ، علت تب در کودکان ( 001/0 = p value) 001/0 ، سابقه طبی و جراحی کودک ( 043/0 = p value) ، سابقه مصرف دارویی مزمن توسط کودک (032/0 = p value)، سابقه بستری در بیمارستان (001/0 = p value) اپیزودهای تب بدون تشنج در گذشه (001/0 = p value) شدت ترومای کودک (000/1 = p value) ، رشد ( 030/0 = p value)، وضعیت تکامل در کودکان (498/0 = p value) بود. میانگین و انحراف معیار هموگلوبین در کودکان گروه تب و تشنج در رنج سنی زیر 2 سال به ترتیب 42/9 ? 838/0 و در رنج سنی بالای 2 سال 32/10 ? 721/0 بود و در گروه تب دار میانگین و انحراف معیار هموگلوبین در رنج سنی زیر 2 سال 83/11 ? 718/0 و در رنج سنی بالای 2 سال 63/12 ? 761/0 بود. بحث و نتیجه گیری : بطور کلی نتایج حاصل از مطالعه نشان داد که شیوع تب و تشنج در رده سنی بالای 2 سال می باشد. با توجه به اینکه سطح هموگلوبین نرمال نشان داده شد که شیوع آنمی در کودکان گروه تب و تشنج بیشتر بوده است.

مقدمه : ایست قلبی-تنفسی (cpa: cardiopulmonary arrest) در کودکان ناشایع ولی با پروگنوز بدی همراه است. شناخت فاکتور های پیش بینی کننده پیامد بالینی کودکان تحت cpr می تواند در برخورد با این کودکان موثر باشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی فاکتور های دخیل در پروگنوز کودکان تحت احیای قلبی- ریوی (cpr) بستری در picu می باشد. روش کار : این مطالعه به روش مقطعی به مدت 6 ماه در سال 1393، بر روی کودکان بستری در picu بیمارستان امیر کبیر اراک، ایران، که به علت ایست قلبی-تنفسی، تحت cpr قرار گرفته بودند، انجام شد. فاکتور های دموگرافیک و بالینی کودکان ثبت شد. پیامد بالینی کودکان، به صورت، lts (long-term survivors، کودکانی که زنده از بیمارستان مرخص می شوند)، sts(short-term survivors، کودکانی که به مدت بیش از 24 ساعت از شروع ایست قلبی زنده مانده اند ولی هنوز مرخص نشده اند و ns(nonsurvivors، کودکانی که در طی 24 ساعت از شروع ایست قلبی فوت کردند)، در نظر گرفته شد. در نهایت اطلاعات در نرم افزار آماری spss 18، مورد آنالیز قرار گرفت. نتایج : در میان 52 کودک، 28 (%8/53)، 6(%5/11) و 18 (%6/34) کودک به ترتیب دارای پیامد های lts، sts و ns بودند. رفلکس مردمک نرمال (001/0p=)، تعداد کمتر آدرنالین مصرفی در طول cpr (001/0p=) و مدت کوتاه تر cpr (0001/0p=) پیش گویی کننده زنده ماندن کودکان تحت cpr هستند. با این حال، سن (4/0p=)، جنس (714/0p=)، نوع ریتم قلبی (364/0p=)، نوع بیماری زمینه ای (66/0p=)، سطح gcs (228/0p=) و تعداد پرسنل پزشکی فعال در cpr کودک (287/0p=) با پیامد بالینی کودکان ارتباط معناداری نداشت. بحث و نتیجه گیری : مطالعه ما نشان داد که، وجود رفلکس مردمک، تعداد آدرنالین مصرفی کمتر و مدت زمان کوتاه تر cpr، از فاکتور های پیش گویی کننده زنده ماندن کودکان تحت cpr هستند. با این حال به علت، تفاوت در نتایج مطالعات در این زمینه، انجام مطالعات بیشتر در آینده و با در نظر گرفتن فاکتور های دموگرافیک، اپیدمیولوژیک و بالینی بیشتر توصیه می شود.

مقدمه : تروما علت نهایی مرگ و میر و ناتوانی در کودکان سنین 1 تا 14 سال می باشد.با توجه به هزینه گزافی که به سیستم سلامت تحمیل می کند و همچنین ماهیت اصلاح پذیر این واقعه و با عنایت به عدم انجام آمار دقیق در شهر اراک برآن شدیم تا اپیدمیولوژی حوادث در بین کودکان زیر 5 سال را تعیین و با مشخص کردن گروه های در معرض خطر،مکانیسم های شایع و عوامل خطر زمینه لازم برای ارتقاء کیفیت خدمات سرپایی وبستری و همچنین امکان اتخاذ تدابیر برای پیش گیری از این حوادث فراهم آید مواد و روشها : در یک مطالعه مقطعی گذشته نگر اطفال زیر 11 سال مراجعه کننده به بیمارستان های ولیعصر (عج) و امیر کبیر شهر اراک در سال 1393 که دچار تروما شده بودند از نظر سن،جنس،زمان،فصل و محل حادثه،محل آناتومیک آسیب،محل سکونت،وسیله انتقال به بیمارستان، تحصیلات والدین مورد ارزیابی قرار گرفتند و داده ها مورد ارزیابی آماری قرار گرفتند. نتایج : 909 کودک مورد بررسی قرار گرفت .میانگین(انحراف معیار) سن شرکت کنندگان (01/3)19/6 بوده و 65 درصد از موارد بررسی شده پسر و مابقی دختر بودند. تصادفات جاده ای(52%)،سوختگی(22%) و سقوط(12%) و مسمومیت(7%) به ترتیب بیش ترین فراوانی را در بین انواع حوادث داشتند. همچنین 64 درصد از سوانح در شب رخ داده است و بیش ترین میزان آسیب ها در فصل تابستان رخ داده است.64 درصد مراجعه کنندگان را ساکنان شهر تشکیل داده بود . 60 درصد از موارد تصادفات جاده ای ، ساکن شهر بودند.تمامی آسیب های ناشی از حیوانات در ساکنین روستا رخ داده بود.به ترتیب 68% و 75% از موارد سوختگی و سقوط در ساکنین شهر رخ داده است.این مقدار در مورد مسمومیت 57% می باشد.تصادفات جاده ای در شهر و روستا بیش ترین عامل سوانح بود در این مطالعه 61 % حوادث در خیابان و جاده رخ داده.28% در منزل و 11% از سوانح در مدرسه رخ داده بود.محل آناتومیکی حادثه در 36 درصد موارد اندام و پس از آن سر و گردن (28%) و آسیب های متعدد(23%) بیش ترین فراوانی را داشتند 1/1 درصد (10 نفر) مراجعه کنندگان زیر 11 سال حادثه دیده مراجعه کننده به بیمارستان های ولیعصر و امیرکبیر شهر اراک فوت شدند که تصادفات جاده عامل عمده ی آنها بود بحث و نتیجه گیری: معلوم گردید پسر ها بیش از دخترها در معرض آسیب می باشند.این آسیب ها به ترتیب فراوانی شامل تصادفات جاده ای،سوختگی، سقوط و مسمومیت می باشند.بیش تر سوانح در شب رخ داده بود و فصل شایع حوادث تابستان بود.همچنین ساکنین شهربیش از اهالی روستا دچار حادثه شدند.تصادفات جاده ای در شهر و روستا بیش ترین عامل سوانح بود در مطالعه ی کنونی بیش ترین فراوانی مرگ و میر در تصادفات جاده ای رخ داده بود و محل های آناتومیکی شایع حادثه دیده به ترتیب اندام،سرو گردن و آسیب های متعدد بود.

مقدمه:ترخیص با رضایت شخصی یا ترخیص علی رغم توصیه های پزشکی از مشکلات اساسی در شرایط بستری محسوب می گردد و زمانی است که بیمار علی رغم توصیه پزشک، زودتر از موعد مقرر بیمارستان را ترک می کند. این امر موجب تشدید بیماری و افزایش خطر پذیرش مجدد بیمارستانی می گردد. در خصوص کودکان به دلیل اینکه قادر به درک معنای فوق و یا مشارکت در تصمیم گیری نیستند، این مسئله باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد .

: بی اختیاری ادرار عدم کنترل دفع ادرار در کودکی است که به اندازه کافی برای نگه داشتن ادرار به بلوغ رسیده باشد. با توجه به اینکه شب ادراری اولیه یک علامت آزار دهنده برای والدین و کودک می باشد ارتباط آن با بیماریهای کودکان می تواند در درمان بهتر این علامت موثر باشد. در صورت مشاهده ارتباط فشار خون بالا با شب ادراری اولیه می توان در درمان این بیماری و شناخت موارد جدید فشار خون که معمولاً علامتدار نمی باشد موثرتر عمل نمود.

مجموعه ای از اختلالات با درگیری مغز و دستگاه عصبی که در مهارتهای حرکتی، یادگیری، شنیدن، دیدن و تفکر اختلال ایجاد می کند فلج مغزی است که بعلت آسیب به مغز بوجود می آید. این آسیب ممکن است قبل از تولد، حین زایمان و یا حتی یکسال اول زندگی که مغز بسرعت در حال رشد است ایجاد شوند. مهمترین علائم فلج مغزی ناتوانی های حرکتی تا آخر عمر می باشد. هدف از انجام این تحقیق سنجش میزان شیوع این بیماری و عوامل موثر بر ایجاد آن می باشد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.