طی یک بررسی آینده نگر که ازتاریخ 71/5/1 لغایت 71/10/15 انجام شد، 150 بیم بصورت کاملا تصادفی انتخاب شده و بررسی های لازم در مورد آنها صورت گرفت .از 50 بیمار 84 نفرمرد) 56(و 66 مورد) 44(زن بودند و حداکثر موارد ابتلا دربین گروه های سنی 40-60 ساله بود.از تعداد کل بیماران 53 نفر) 35(سابقه مصرف سیگار راذکر می کردند و 42 نفر ازبیماران 28 سابقه خانوادگی پرفشاری شریانی رادرخانواده خودبیان می کردند . روش بررسی)method & material(جهت انجام این مطالعه آینده نگر 150 بیمار مبتلا به پرفشاری شریانی که به بیمارستانهای دانشگاهی وکلینیک ویژه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه مراجعه کرده بودند بطورکلی کاملا تصادفی،انتخاب شده و متغیرهای مختلفی از جمله سن،جنس ،وزن،شغل، مصرف سیگار و (... که بعدا به تفصیل شرح داده می شوند) در هرمورد ثبت گردید و سپس این نتایج با استفاده از شاخصهای آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .

h.pylori ممکن است شایع ترین علت عفونت دستگاه گوارش انسانی و نیز شایع ترین علت گاستریت باشد. علاوه براین می تواند بحث تحریک کننده ای نیز مطرح شود که گرچه اکثریت مردم هیچ مشکل سلامتی در رابطه با گاستریت h.pylori ندارند، بعضی هم دچار nud یا زخم پپتیک می شوند. اینکه چرا بعضی دارای زخم می شوند ولی اکثریت چنین نیستند احتمالا" به فاکتورهای دیگر مربوط است هرچند آنها در پاتوژنز زخم معده اهمیت دارند. برای مثال این عوامل شامل استفاده از داروهای ضد التهابی غیراسیتروئیدی، کشیدن سیگار و افزایش ترشح اسید می باشند. از طرف دیگر این امکان باقی است که گاستریت h.pylori و زخم پپتیک با هم مرتبطند و علت و معلول نیستند. تا زمانی که داده های بیشتر در دسترس باشند و ازآنجا که درمان آنتی بیوتیکی می تواند به عوارض دارویی منجر شود(همچون کولیت غشا کاذب)یا مقاومت دارویی بوجود آید، تلاشهای درمان زخم پپتیک یا nud با ریشه کنی h.pylori باید به آزمایشات کنترل شده و تصادفی محدود شوند. گفته شده طبیعی است اعتقاد داشته باشیم پزشکانی که نمی توانند بیماران دارای گاستریت h.pylori خود را در آزمونهای کنترل شده ثبت نام نمایند در بعضی از موارد وسوسه نخواهند شد که پیش رفته و عفونت را درمان کند. آنها ممکن است برای مثال بیماران دارای nud و گاستریت h.pylori داشته باشند که در آنها همه اشکال دیگر درمانی شکست خورده باشد اما بیماران بصورت ناتوان کننده ای علامت دار باشند یا ممکن است بیمارانی داشته باشند که دارای بیماری زخم راجعه بوده و نمی توانند یا نمی خواهند جراحی شوند یا طرفدار درمان نگهدارنده نیستند. یک محقق می گوید : " اگر چه اصرار دارم خودداری شود اما توصیه های ذیل به پزشکانی تقدیم می گردد که تصمیم دارند برای ریشه کنی h.pylori تلاش نمایند " : بیمار را از عوارض بالقوه درمان آنتی بیوتیک آگاه نمایید. یک نمونه بیوپسی برای کشت h.pylori از مخاط معده گرفته شود تا حساسیت آنتی بیوتیکی تعیین گردد و چهارتا شش هفته بعد از قطع درمان برای چک کردن ریشه کنی h.pylori بیوپسی یا تست تنفسی انجام گیرد. هیچ رژیم درمانی برای h.pylori بعنوان بهترین رژیم اثبات نشده و هیچ عامل دارویی هم برای مصرف علیه میکروب توسط سازمان fda تایید نشده است . بیسموت به تنهایی بی تاثیر است اما رژیمی از بیسموت بعلاوه مترونیدازول (250 میلی گرم سه بار در روز) برای چهار هفته، اطمینان بخش می باشد و اگر میکروب ایزوله شده به مترونید ازول حساس بود، ارگانیزم را در 75 درصد بیماران تا 12 ماه ریشه کن می نماید. بهترین ترکیب مطالعه شده بیسموت ، ملح ساب سیترات است de-no1` . در دوز 120 میلی گرم چهار بار در روز) که عوارض قابل توجه کمی با آن گزارش شده است . در ایالات متحده de-no1 در دسترس نیست اما pepto - bismo1 (بیسموت ساب سالیسیلات) موجود است که بخوبی مطالعه نشده است . با اینحال pepto-bismo1 در دوز 525میلی گرم بیسموت چهار بار روزانه به اندازه دیگر ترکیبات بیسموت موثر و حداقل سالم می باشد. دو سئوال بی پاسخ می ماند. آیا افزودن یک عامل سوم (همچون آموکسی سیلین یا تتراسیکلین) با بیسموت و مترونیدازول بر تاثیر رژیم دارویی می افزاید؟ و اگر ارگانیزم به مترونیدازول مقاوم بود کدام رژیم باید بکار رود ؟ مطالعات بیشتری نیاز دارد تا این موضوعات را مشخص نمایند.

آندوسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی مهم است . کاربردهای درمانی مثل پولیپکتومی و اسفنکتر تومی آندوسکوپی و اسکلروتراپی واریس مری ... دارد . متاسفانه با وجود مزایای فراوان یکسری عوارض را نیز دربر دارد. از مهمترین عوارض آندوسکوپی انتقال عفونت هاست .با تمیز کردن و ضدعفونی کردن آندوسکوپ می توان از انتقال بسیاری از عفونت ها جلوگیری کرد ولی بدلیل پیچیدگی و همچنین غیر قابل اتوکلاو بودن اجزا آن با هر اقدام تمیز و ضدعفونی کردن آندوسکوپ بطور کامل استریل نمی شود شایعترین میکروارگانیسم های منتقل شونده بوسیله آندوسکوپ معدی روده ای عبارتند از : گونه های سالمونلا، پسودوموناس آیروژینوزا، کلستریدیوم دیفیسیل میکروارگانیسم های منتقل شونده از راه برونکوسکوپی عبارتنداز ... tb و مایکوباکتری آتی پیک و پسودوموناس آئروژینوزا. عوارض دیگر آندوسکوپی عبارتنداز: عوارض دارویی که در موقع آندوسکوپی مصرف میشوند مسائل قلبی ریوی، خطرات electrasurgical پرفوراسیون و گیر کردن دستگاه در لومن gi برای جلوگیری از مهمترین عارضه آندوسکوپی (انتقال عفونت) ضروری است که قبل از هر عمل و بعد از آن دستگاه آندوسکوپ راکاملا تمیز کرد و بعد از آن قسمتهای مختلف آنرا با گلوتار آلدئید خیسانید و سپس با الکل شستشو داد و خشک نمود در طرح ریزی دستگاه جدید باید طوری باشد که بتوان آنرا مثل وسایل جراحی اتوکلاو نمود.

دراین مبحث اختلال در تحمل گلوکز در حین حاملگی مورد بررسی قرارگرفت و نشان داده شد که این اختلال پیچیده متابولیک نه تنها باعث افزایش سطح گلوکز پلاسمای مادر می شود بلکه بروی تمام مواد تغذیه ای متابولیک که رژیم غذایی جنین را تشکیل می دهند موثر است .دیابت تیپ یک و دو دو بیماری متابولیک کاملا متفاوتی هستند که متاسفانه نام مشترکی دارند . دیابت ناشی از حاملگی یک اختلال هتروژن جدی می باشد که نیازمند تعریف دقیقتری درهربیمار می باشد . هرزن دیابتی که میخواهد حامله شود بهتر است موارد زیر رارعایت کند : (1) قبل از حاملگی مشاوره پزشکی شود و کنترل مطلوبی از نظر دیابت قبل از لقاح داشته باشد. (2) کنترل بسیار دقیق دیابت در دوران حاملگی توسط یک تیم دیابت در یک مرکز مراقبتهای حاملگی . (3)توجه سریع هم به عوارض جزئی وهم عوارض جدی حاملگی . (4)برنامه ریزی دقیق زمان و روش زایمان . (5) کنترل خوب دیابت در طول زایمان و دوره بعد از زایمان . (6) حضور یک متخصص اطفال وارد به مشکلات نوزادان زنان دیابتی، در زمان زایمان . (7) در دسترس بودن یک بخش مراقبتهای ویژه نوزادان.

در مراکزی که مهارت انجام f.n.a به اندازه کافی وجود داشته باشد انجام این تکنیک سبب افزایش میزان دقت در تشخیص و ارزیابی ندولهای تیروئید گشته است . f.n.a روشی ارزان و از آن جهت که میزان اعمال جراحی راکاهش داده است ازنظر اقتصادی با صرفه می باشد. نادیده گرفتن منفی های کاذب در f.n.a غیرممکن بوده ولی بهرحال سعی در محدود کردن و کاهش آن بوسیله گرفتن نمونه کافی و یک تشخیص سیتولوژی درست وابسته است . عوارض f.n.a تقریبا نادر است . بعلت دقت زیاد f.n.a در تشخیص بیماریهای نودولار تیروئید این روش همچنان در جهت تشخیص بیماریهای تیروئید و inanagement آنها ادامه دارد.