بعد از تهیه فرمولاسیون ژل موضعی پرمترین 5% در پایه آبی و آنالیز آن توسط hplc, اندازه گیری ماکزیمم غلظت جذب شده از دارو طی 8 ساعت و مقایسه آن با کرم و شامپو انجام گرفته سپس به ارزیابی تاثیر بالینی ژل مورد نظر در بیماری روزاسه یا بیماری های مشابه آن که در نمونه گیری اولیه از پوست مایت دمودکس مشاهده شود پرداختیم. در این قسمت 33 بیمار مبتلا به روزاسه یا درماتیت سبورئیک یا ترکیبی از هر دو بیماری مذکور روزی 2 مرتبه به مدت 3 ماه دارو را روی گاز استریل زده و به صورت خود می مالیدند تا اثری مشابه با اسکراب فیزیکی داشته باشد.هر بیمار در هفته های 0 ,2 ,5, 8 و 12 به بیمارستان مراجعه کرده تا روند درمانی ارزیابی شود. ارزیابی روند درمانی به وسیله معاینه توسط متخصص پوست و شمارش تعداد مایت های دمودکس توسط بیوپسی از پوست ،پر کردن فرم ارزیابی روزاسه و گرفتن عکس از صورت بیماران صورت می گیرد. نتیجه:بعد از سه ماه درمان تعداد مایت های موجود در پوست صورت بیماران به طور معنی دار (p<0.05)کاهش یافته و بهبودی ظاهری پیدا کردند.

مقدمه : ضایعات مزمن ریوی یکی از مهم ترین آثار سمیت تأخیری در مصدومین شیمیایی مواجهه یافته با سولفورموستارد است. تغییرات غیر طبیعی راه های هوایی از جمله تنگی تراشه و برونش های اصلی نقش مهمی را در پاتوژنز بیماری ایفا میکند. در این تحقیق به بررسی عملکرد قلبی ریوی، متعاقب مصرف داروی استنشاقی تیوتروپیوم بروماید در بیماران با ضایعات مزمن ریوی ناشی از مواجهه با سولفور موستارد پرداخته شد. مواد و روش ها : این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی در مدت هشت هفته بر روی دو گروه 18 نفره از بیماران مبتلا به عوارض مزمن ریوی ناشی از سولفور موستارد انجام شد. گروه اول علاوه بر دارو های معمول (سرونت و فلیکسوتاید)، تحت درمان با داروی استنشاقی تیوتروپیوم بروماید با دوز 18 میکروگرم یک بار در روز و گروه دوم تنها تحت درمان با دارو های معمول شامل سرونت و فلیکسوتاید قرار گرفت. ارزیابی میزان کارآیی درمان شامل تست ورزش قلبی-ریوی cardiopulmonary exercise test ، اسپیرومتری و بررسی علائم بالینی است که قبل و بعد از مطالعه انجام شد. همچنین بیماران در طول مدت مطالعه، هر 15 روز مورد ویزیت کنترل قرار میگرفتند. پارامتر های مقایسه شده پس از پایان مداخله نسبت به پیش از مداخله شامل fev1 ، fvc ، mmef و pef و همچنین علائم بالینی (میزان سرفه، تنگی نفس و دفعات برخاستن از خواب به دلیل تنگی نفس) میباشد. کیفیت زندگی بیماران نیز توسط آزمون سنت جورج (st. georges respiratory questionnaire) بررسی گردید. نتایج : در پایان دوره هشت هفته ی مطالعهp=0.035) fvc ،fev1 (p=0.009) ، mmef25%-75% (p=0.007) و pef (p=0.044) در دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی داری داشتند اما تفاوت fev1/fvc معنی دار نبود (p=0.116) . علائم بالینی شامل سرفه (p=0. 093) ، تنگی نفس (p=0. 211) و خلط (p=0. 109) و همچنین امتیاز کلی کیفیت زندگی (p=0. 277) در دوگروه از نظر آماری تغییر معنی داری نکرد. بحث و نتیجه گیری : پس از بررسی نتایج و عملیات آماری و رسم نمودار های مربوطه نشان داده شد که تیوتروپیوم باعث بهبود برخی شاخص های ریوی شامل fvc، fev1 ، mmef و pef میشود اما در fev1/fvc ، همچنین علائم بالینی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ضایعات مزمن ریوی ناشی از سولفور موستارد تغییر معنی داری ایجاد نمیکند. در این زمینه مطالعات درازمدت با حجم نمونه بالاتر مورد نیاز است.

هدف:مشکلات ریوی اصلی ترین عامل ناتوانی درازمدت در بیماران مواجهه یافته با گاز خردل است.تیوتروپیوم بروماید یک داروی برونکودیلاتور آنتی کولینرژیک استنشاقی طولانی اثر است که برونکوکانستریکشن را بیش از 24 ساعت مهار می کند.توانبخشی ریوی نیز از جمله درمان های غیردارویی جهت بهبود علائم و ارتقای کیفیت زندگی بیمار می باشد.در این تحقیق به بررسی اثربخشی تیوتروپیوم بروماید به همراه توانبخشی ریوی واثر هرکدام به طور جداگانه در بهبود عملکرد ریوی و کیفیت زندگی جانبازان شیمیایی ناشی از گاز خردل پرداخته شد. مواد و روش ها:این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی به مدت دو ماه در 3 گروه از بیماران با حجم نمونه ی 18 نفر انجام شد.گروه اول تنها تحت درمان با تیوتروپیوم برماید 18 میکروگرم یک بار در روز به همراه توانبخشی ریوی به صورت دو جلسه در هفته و هر جلسه 30 دقیقه قرار گرفت.گروه دوم تحت درمان با توانبخشی ریوی به همراه داروهای معمول و گروه سوم تنها تحت در مان با داروهای معمول قرار گرفت. در تمامی گروه ها قبل و پس از مداخله ,تست اسپیرومتری و تست ورزش قلبی ریوی(cpet) انجام شد.همچنین بیماران در طول مدت مطالعه هر 15 روز مورد ویزیت کنترل قرار گرفتند. علائم بالینی با استفاده از مقیاس vas(میزان سرفه,تنگی نفس,خلط,خلط خونیو دفعات برخاستن از خواب به علت تنگی نفس) و کیفیت زندگی به صورت پرسشنامه قبل و بعد از مداخله بررسی گردید. پس از بررسی نتایج و عملیات آماری ,نمودارهای مربوط به هرکدام رسم شد. یافته ها: نتایج حاصل از مقایسه ی دو گروه 1و2نشان داد داروی تیوتروپیوم برماید در بییمارانی که توانبخشی ریوی انجام می دهند موجب بهبود معنادار برخی پارامترهای اسپیرومتری در پایان دوره دو ماهه مطالعه،(p=0.035) fvc ،fev1 (p=0.009) ، pef(p=0.044), mmef25%-75% (p=0.007) در گردید.اما تفاوت fev1/fvc معنی دار نبود(p=0.116). علائم بالینی و همچنین امتیاز کلی کیفیت زندگی در دوگروه از نظر آماری تغییر معنی داری نکرد.همچنین مقایسه ی دوگروه 2 و 3 نشان داد که توانبخشی ریوی موجب افزایش معنادارشاخص p=0.022)tlc) و(p=0.047)rv گردید هیچگونه تفاوت معناداری در اسپیرومتری ,cpet,علائم بالینی بیمار و شاخص های پرسشنامه یst.george ایجاد نکرد. نتایج تحقیق نشان داد مصرف تیوتروپیوم به همراه انجام تمارین توانبخشی ریوی(گروه 1)موجب بهبود معنادار برخی علائم بالینی ارزیابی شده توسط معیارvas (سرفه و بیدار شدن از خواب به علت تنگی-نفس)شده است.(مقادیرp به ترتیب 012/01,0/0) اما تفاوت معناداری در شاخص های اسپیرومتری و تست ورزش قلبی ریوی ,علائم بالینی بیمار و پارامترهای پرسشنامه یst.george ایجاد نگردید. نتیجه گیری:ازآنجا که مصرف تیوتروپیوم به همراه تمرینات توانبخشی در مقایسه با توانبخشی به تنهایی موجب بهبود برخی پارامترهای اسپیرومتری شده و تمرینات توانبخشی به تنهایی موجب افزایش rvو tlc و پرهوایی دینامیک در بیمار می شود لذا توصیه می گردد در تمرینات توانبخشی کوتاه مدت داروی تیوتروپیوم مصرف گردد و همچنین از آنجا که اغلب مطالعات بیانگر تاثیر مثبت تیوتروپیوم و توانبخشی ریوی به طور جداگانه بر بیماران مزمن ریوی است می دهد لذا مطالعات بیشتری با انجام تمرینات توانبخشی به صورت سه جلسه در هفته و با مدت زمان طولانی تر مصرف دارو و توانبخشی ریوی وبا حجم نمونه ی بیشتر بر روی جانبازان شیمیایی توصیه می گردد. ?

پسوریازیس یک بیماری التهابی مزمن با دوره های عود و بهبودی متناوب در پوست و مفاصل است که عوامل مستعد کننده ژنتیکی و محیطی متعددی در ایجاد آن اثر می گذارند. در ضایعات پوستی این بیماری با افزایش تکثیر کراتینوسیت ها، آنژیوژنز و نفوذ لکوسیتی؛ اپیدرم ضخیم، ملتهب و پوسته ریز شده و خارش و ظاهر ناخوشایند آن موجب ناراحتی و کاهش کیفیت زندگی بیمار می شود. درمان انواع خفیف و متوسط این بیماری با استفاده موضعی از یک نرم کننده و ضد التهاب با خاصیت ضد تکثیر سلولی، رایج و مفید می باشد(1). گونه perforatum از گیاه hypericum که به آن علف چای هم می گویند، دارای خواص ضد میکروبی و ضد التهابی شناخته شده ای بوده و برای التیام جراحات پوستی، سوختگی و گزیدگی مورد استفاده قرار گرفته است(2). در این مطالعه اثر استعمال موضعی پماد 5% عصاره این گیاه در کاهش مشخصات کلینیکی و بافتی ضایعات پسوریاتیک، با اثر پماد پایه فرمولاسیون (پلاسبو) در 12 بیمار مبتلا به پسوریازیس پلاکی خفیف تا متوسط مقایسه شده و تغییرات سطح tnf? بافتی قبل و بعد از درمان ضایعات به روش ایمونوهیستوشیمی مورد بررسی قرار گرفته است. نتیجه این مطالعه نشان می دهد که تمام مشخصات کلینیکی و پاتولوژیکی نشان دهنده فاز فعال ضایعات در اثر استعمال دارو بهبود قابل توجهی (p<0.05) با برتری قابل توجه دارو به پلاسبو (p<0.05) داشته است و بهبود فاکتور های ضخامت، پوسته ریزی و خارش، همراه با آکانتوز، هیپوگرانولوز و نازک شدگی صفحات فوق پاپیلری چشمگیرتر (p<0.01) بوده است. تراکم tnf? در اپیدرم بافت های درمان شده با دارو هم در مقایسه با پلاسبو کاهش معنی داری (p<0.05) پیدا کرده است.

زوپیکلون یک دارو از گروه بنزو دیازپین ها است. این دارو نسبت به فرم عادی بدن باعث زیاد شدن فاکتور گابا و انتقال بیشتر آن توسط سیستم عصبی میشود. و این ماده اساسا شبیه به بنزو دیاز پین ها عمل میکند.هر چند که تاثیر خود را از راه متفاوت تری نسبت به بنزو دیازپین ها انجام میدهند. این دارو در درمان و معالجه بی خوابی استفاده میشود . وقتی که بیمار دارو را مصرف میکند در حدود 80 درصد ان جذب و هضم میشود زو پیکلون خیلی سریع شروع به توزیع شدن در بدن می کند و به خصوص وارد بافت های مغزی میشود و مابقی ان توسط ادرار و بزاق و شیر مادر دفع میشود . در این مطالعه میکرو استخراج فاز مایع توسط فیبر تو خالی که با کروماتو گرافی با کیفیت بالا ادغام شده انجام میگردد و ما میتوانیم غلظت داروی زوپیکلون را در مایعات بیولوژیک اندازه گیری کنیم . زوپیکلون در 15 میلی لیتر از نمونه حل شده با ph=9 و توسط حلال استخراجی nاکتانول وارد منافذ ریز فیبر تو خالی میشود و بعد به داخل فاز گیرنده با ph=3 استخراج میشود .این استخراج به علت تفاوت ph بین داخل و خارج غشائ فیبر تو خالی است . در این روش هدف استخراج با بالاترین بازده است که در ان پارامتر هایی مانند ph فاز دهنده و گیرنده ، نوع حلال الی ، قدرت یونی، دور هم زن ، زمان استخراج ، مطالعه شده و بهینه گردیده اند. در این روش بهینه ضریب غنی سازی به بالاتر از 120 رسیده است و انحراف استاندار نسبی آن در این روش 2-3 درصد بوده است.این روش بسیار موفقیت امیز بوده است و برای اندازه گیری غلظت زوپیکلون در مایع های بیولوژیکی و نتایج آن بسیار رضایت بخش بوده است.

هدف: fresh frozen plasma(ffp) و prothrombin complex concentrate(pcc) دو گزینه درمانی مهم برای برگشت سریع اثر وارفارین هستند. در این مطالعه ما بر آن هستیم که به ارزیابی اثر بخشی بالینی و ایمنی pcc در مقایسه با ffp در برگشت سریع اثر وارفارین در بیماران با دریچه قلب مکانیکی که تحت روش های تهاجمی قرار میگیرند بپردازیم. روش کار: پروتکل اجرایی در کمیته بالینی بیمارستان قلب شهید رجایی مطرح و تائیدگردید. 50 بیمار با international normalized ratio(inr) بالای 5/2 و مبتلا به بیماری دریچه قلبی بین 85-18 سال در این مطالعه وارد شدند. بیماران را به صورت block randomizedانتخاب کردیم. سپس بیماران به دو گروه تقسیم شدند. 25 بیمار pcc و 25 بیمار ffp دریافت کردند. ffp بر اساس وزن بدن بیمار ( ml/kg15-10) تزریق شد و pcc نیز بر اساس وزن بدن بیمار، inr اولیه و هدف طبق دستور کارخانه سازنده تجویز شد. inr نیم ساعت، چهار ساعت، هشت ساعت، دوازده ساعت، شانزده ساعت، بیست ساعت، بیست و چهار ساعت و چهل هشت ساعت پس از تزریق pcc و ffp اندازه گیری شد. همچنین تعداد بیمارانی که به inr زیر 5/2 رسیدند , هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از تزریق , تعداد بیمارانی که نیاز به دوز اضافه برای رسیدن به inr هدف داشتند و عوارض سوء بین دو گروه به صورت جداگانه پس از 48 ساعت مورد مقایسه قرار گرفت نتایج: میانگین inr قبل از تزریق pcc و ffp بین دو گروه تغییر معنی داری نداشت. inr طی 48 ساعت پس از تزریق pcc به مراتب پایین تر و با تغییرات کمی همراه بود. در صورتی که به دنبال تزریق ffp ، inr همچنان بالای 5/2 بود و با تغییرات زیادی همراه بود. تغییرات inr بین دو گروه معنی دار بود. (05/0p-value<) طی 48 ساعت پس از تزریق ffp وpcc , 19 (76%) نفر از بیماران در گروه pcc و تنها 5 (20%) نفر از بیماران در گروه ffp به inr هدف رسیدند . 5 بیمار درگروه pcc و 17بیمار در گروه ffp نیاز به دوز اضافه داشتند. (05/0p-value<) تغییرات هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از تزریق pcc وffp بین دو گروه معنی دار نبود. (05/0p-value>) در طی مطالعه هیچ عوارض جانبی به دنبال تزریق pcc و ffp مشاهده نشد. بحث و بررسی: در این مطالعه رسیدن به inr هدف به دنبال تزریق pcc اثر بخش و موفق آمیز بود و 76% بیماران به دنبال تزریق pcc طی 48 ساعت به inr هدف رسیدند.

گیاهان دارویی از ارزش و اهمیت خاصی در تأمین بهداشت و سلامت جوامع در درمان و پیشگیری از بیماری ها برخوردار است. بنابراین در این مطالعه به بررسی اثر ژل حاوی زعفران و آلوئه ورا بر کیفیت پوست پرداختیم. این مطالعه بنیادی – کاربردی با روش نمونه گیری متوالی بر روی 30 نفر دارای پوست سالم و با رده سنی 45-18 سال انجام گرفت. سپس کارایی ژل زعفران – آلوئه ورا بر روی الاستیسیته، هیدراتاسیون و تغییر در محتوای ملانین و قرمزی پوست در نواحی با فاصله 4 و 8 سانتیمتر از پای آرنج ساعد با مقایسه نواحی مختلف و هر قسمت به تنهایی بررسی شد. در نهایت آنالیز اطلاعات توسط نرم افزار آماری spss انجام گرفت. طبق آزمون anova ارتباط آماری معنی داری بین تغییرات الاستیسیته، ملانین و هیدراتاسیون پوست با گروه های مصرف کننده پلاسبو، زعفران، آلوئه ورا و زعفران + آلوئه ورا مشاهده نشد. درصورتیکه ارتباط آماری معنی داری بین تغییرات الاستیسیته و اریتم پوست با گروه های مصرف کننده پلاسبو، زعفران، آلوئه ورا و زعفران + آلوئه ورا مشاهده شد (05/0>p). طبق نتایج بدست آمده از این مطالعه، تغییرات الاستیسیته پوست در گروه مصرف کننده زعفران، آلوئه ورا و آلوئه ورا + زعفران نسبت به سایر ترکیبات بیشتر کاهش یافت. تغییرات ملانین و اریتم پوست در گروه مصرف کننده زعفران و تغییرات هیدراتاسیون پوست در گروه مصرف کننده آلوئه ورا نسبت به سایر ترکیبات به ترتیب کاهش و افزایش را نشان داد

بیماری مزمن انسدادی تنفسی (chronic obstructive pulmonary diseases-copd)، به عنوا ن پنجمین عامل مرگ و میر در دنیا شناخته شده است، شامل انسداد برگشت ناپذیر جریان هوا و تغییرات پاتولوژیک در دستگاه تنفسی می باشد. سازمان جهانی بیماری های انسدادی ریوی (gold) سالانه پروتوکل های درمانی را جهت اداره و کنترل بیماری ارائه می دهد، اما همچنان نیاز به بررسی تاثیر درمان های دیگر بر روی تست های کیفیت زندگی و تست های عملکردی تنفسی در مقایسه با درمان استاندارد می باشد. هدف از مطالعه: بررسی مقایسه ای تست های اسپیرومتری و کیفیت زندگی در افرادی که از درمان استاندارد پیروی می کنند به افرادی که درمان رندوم را انتخاب می کنند. متد انجام کار: 86 بیمار مبتلا به copd وارد مطالعه شدند، ابتدا تمام بیماران تحت درمان استاندارد قرار گرفتند، سپس در ماه های بعدی با توجه به مراجعه و انتخاب شان، بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه a یا کنترل تحت درمان استاندارد قرار گرفتند ، گروه b شامل بیمارانی بود که به دلایلی از جمله گرانی، تمایل و غیره از درمان استاندارد پیروی نکردند و درمان های رندوم را انتخاب کرده بودند. جزئیات درمانی، تاریخچه های پزشکی و زندگی بیمار، تست های کیفیت زندگی از پرسش نامه s.t george برای همه ی بیماران ثبت شد. عملکرد دستگاه تنفسی به کمک تست اسپیرومتری بررسی شد و تمام بیماران به مدت 9 ماه تحت مطالعه قرار گرفتند.اطلاعات توسط برنامه s.t georges excel،0/05%) t-test (p-value<و تست leven (همگنی واریانس ها) ارزیابی شد. یافته های به دست آمده: 42 بیمار در گروه a و 44 بیمار در گروه b قرار گرفتند، میانگین سنی بیماران 65 سال و نسبت زن به مرد 1 به 4 بود. تست های عملکردی تنفسی در بیماران در مرحله severe به mild در گروه a بیشترین میزان بهبودی را نشان می داد، در مقابل در گروه b این تستها افت پیدا کرده. تست های کیفیت زندگی در بیماران گروه a، میانگین رشدی براربر 48% داشت، تست های کیفیت زندگی و شدت عود بیماری در بیماران گروه b متغییر بود و به شرایط بیمار، آلودگی هوا و سرما و سرماخوردگی آنها بستگی داشت. نتایج نهایی: پیروی از دستورالعمل های gold بیشترین تاثیر را در مرحله ی mild تا severe بیماری بر روی تست های تنفسی و کیفیت زندگی بیمار، منهای شرایط شان، نشان میداد، تاثیر درمان رندوم بر زندگی بیماران وابسته به شرایط بیمار، آب و هوا ، آلودگی هوا و ترک سیگارمی شد.

طبق شواهد و آمار درصد قابل توجهی از جمعیت های انسانی با انواع اختلالات انعقادی خونی که منجر به خونریزی از یک عضو یا چند عضو می شود مواجه هستند که از این جمله می توان به خونریزی از بینی اشاره کرد. که در مواردی بیماران را ناگزیر به مصرف داروهای شیمیایی با عوارض بالا می نماید . به این ترتیب هدف اصلی در این بررسی استفاده از عصاره متانولی گیاه تره به شکل قطره برای کمک به قطع خونریزی از این افراد می باشد. در ابتدا این گیاه از سطح مزارع موجود جمع آوری شد و به کمک متخصص گیاه شناس با استفاده از خواص مورفولوژیک شناسایی شد. سپس خشک کردن و آسیاب کردن انجام شد و به روش پرکولاسیون عصاره متانولی تهیه شد. و در ادامه با استفاده از روش اسپکتوفتومتری استاندارد سازی بر اساس میزان نشاسته موجود بر روی پودر گیاه انجام گرفت و درصد آن 5/13 محاسبه گردید. سپس با تهیه غلظت های مختلف 1% و 3% و 5% و 7% از عصاره گیاه که در آن از آب به عنوان حلال قطبی استفاده به عمل آمد. جهت انجام مطالعات بالینی باید غلظت مناسب از عصاره متانولی را تهیه کرد که از نظر پاتولوژیک دارای کمترین عارضه باشد. بنابراین واحدهای خرگوش در گروه های مختلف تقسیم شدند و در نهایت توسط متخصص پاتولوژی غلظت مناسب با کمترین عوارض ممکنه اعلام گردید و امید است که با انجام فعالیت بالینی بتوانیم این محصول را وارد بازار دارویی کشور نماییم

با توجه به اهمیت رسیدگی به بهداشت دهان و دندان و همچنین هزینه بالای درمان های دندانپزشکی به نظر می رسد استفاده از روشهای موثر پیشگیری همچون استفاده از دهان شویه ها اهمیت بیشتری می یابد. در این میان مصرف دهان شویه کلرهگزیدین2/0 درصدبه عنوان استاندارد طلایی رواج بیشتری یافته است و این در صورتی است که مصرف مداوم این محصول عوارض ناخواسته ای را به دنبال دارد. از سویی دیگر دو دهان شویه ستیل پیریدینیوم و دهان شویه گیاهی پرسیکا با وجود اثر بخشی بالا کمتر در ایران مورد توجه قرارگرفته است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثر سینرژیستیک دو دهان شویه کلرهگزیدین 2/0 درصد و ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد در مقایسه با اثر بخشی کلرهگزیدین 2/0 درصد و ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد و پرسیکا به صورت مجزا بر کاهش فلور میکروبی دهان می باشد تا بتوان محصولی با درصد کمتر از هریک از این دو محصول با عوارض جانبی کمتر تهیه و عرضه نمود. نمونه ها از 100 فرد داوطلب که مشکل خاص حفره دهانی نداشتند، انتخاب شده و در پنج گروه 20 نفره تقسیم و به افراد هرگروه یک نوع دهان شویه خاص داده شد. نمونه بزاق به کمک سواب استریل یک بار قبل از مصرف دهان شویه و بار دیگر نیم ساعت پس از مصرف دهان شویه از افراد گرفته شده و در نرمال سالین رقتهای 1/1 و 2/1 و 4/1 از آنها تهیه گردید. سپس 50 میکرو لیتر از هررقت را روی محیط کشت پایه بروسلا آگار کشت داده، پس از 24 ساعت قرار گرفتن در انکوباتور تعداد کل کلونی ها شمارش شدند. به این ترتیب میزان کاهش تعداد کلونی ها بعد از مصرف دهان شویه ها، نسبت به قبل از مصرف با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفت. نتایج حاصل ازآزمون های آماری مورد استفاده در این تحقیق نشان دهنده اختلاف معنی دار ( 05/0 >p ) در میزان کاهش کلونی ها در بین گروههای مختلف دهان شویه می باشد. نتایج بیانگر این نکته می باشد که دهان شویه با فرمولاسیون حاوی ترکیب کلرهگزیدین2/0 درصدو ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد بیشترین کاهش در تعداد کلونی های باکتریایی حفره دهانی را به خود اختصاص داده است. پس از آن دهان شویه حاوی ترکیب کلرهگزیدین 05/0 درصد و ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد بیشترین تأثیر را نشان می دهد. هرچند از لحاظ نتایج آماری تفاوت چندانی بین این دو گروه وجود ندارد. در نتیجه می توان دهان شویه حاوی ترکیب کلرهگزیدین 05/0 درصد و ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد )با درصد ترکیبات پایین تر( را جایگزین دهان شویه حاوی ترکیب کلرهگزیدین2/0 درصد و ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد نمود. پس از آن به ترتیب دهان شویه کلرهگزیدین 2/0 درصد، دهان شویه ستیل پیریدینیوم 05/0 درصد و دهان شویه پرسیکا بیشترین کارآیی در کاهش تعداد کلونی ها را نشان می دهند.

تغذیه موثر و مناسب نقش به سزایی در بهبود شرایط بیماران بستری در بخش مراقبت‎های ویژه خواهد داشت که در این بین نقش تغذیه وریدی بیش از تغذیه دهانی می‎باشد. بر همین اساس با توجه به عدم وجود مطالعه مشابهی در ایران بر آن شدیم تا در این مطالعه به بررسی میزان اثربخشی تغذیه درمانی در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت‎های ویژه و بخش اورژانس بیمارستان شهدای هفت تیر بپردازیم. در مجموع 150 بیمار ترومای مغزی تحت تهویه مکانیکی در بخش مراقبت‎های ویژه تروما در بیمارستان شهدای هفتم تیر بستری شدند. بیماران حاضر در پژوهش با استفاده از نرم افزار کامپیوتری به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. یک گروه تحت درمان با اینترالیپید آمینوفیوژن و سلنیوم قرار گرفته و گروه دیگر اینترالیپید و آمینوفیوژن به روش tpn دریافت نمودند. تمام بیماران هر دو گروه در روز اول پیش از شروع tpn و در روز 11 پیش از دریافت tpn از تأثیر تغذیه درمانی بر apache ll score بررسی شدند. هم چنین کلیه بیماران پس از یکماه از نظر میزان مرگ و میر و مدت زمان بستری در icu بررسی شدند. طبق نتایج به دست آمده در این مطالعه افزودن ماده معدنی سلنیوم سبب ایجاد تفاوت معنادار در مدت زمان بستری در icu گردیده ولی تفاوت معناداری در میزان apache ll score بیماران و میزان مرگ ومیر آن‎ها ایجاد نکرده است.

مقدمه: داروهای ضدانعقاد نقش مهمی در پیشگیری از عوارض انعقادی در بیماران تحت عمل جراحی آنژیوپلاستی عروق کرونر دارند.این داروهاشاملهپارین وهپارین باوزن مولکولی پایین (lmwh)مانند انوکساپارین هستندوانتظارمی رودهپارین با وزن مولکولی پایین (lmwh)علاوه بر سلامت واثربخشی بهتر، عوارض جانبی کمتری نیز داشته باشد. با این پیش فرض به بررسی عوارض جانبی داروی انوکساپارین وریدی و مقایسه آن با هپارین دربیماران تحت عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر پرداختیم. روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی 130 بیمار تحت عمل جراحی آنژیوپلاستی عروق کرونر به صورت تصادفی در یکی از دو گروه دریافت کننده هپارین وریدی(70 iu/kg) (n=50) یا انوکساپارین وریدی(0.35 mg/kg) (n=80) قرار گرفتند و عوارض جانبی در دو گروه مذکور تعیین شده و مورد مقایسه قرار گرفت.بیماران درطول 24 ساعت از لحاظ راش و علائم پوستی، استنت ترومبوزیس، هماتوم و اکیموزدر محل شیت شریانی، واکنش وازوواگال ودرد محل شیت شریانی درهنگام خروج شیت شریانی،خونریزی major، خونریزیminor و تا مدت 90 روز از لحاظ ایسکمی حاد، استنت ترومبوزیس،mi مجدد، revascularization دوباره و مرگپیگیری شدند. نتایج: راش و علائم پوستی، استنت ترومبوزیس، خونریزیmajorدر بیماران هیچ یک از دو گروه دیده نشد. در گروه دریافت کننده هپارین در محل شیت شریانی 4 درصد هماتوم و 10درصداکیموز ودرهنگام خروج شیت شریانی28 درصدواکنش وازوواگال و 42 درصد درد محل شیت شریانیگزارش گردید،ولی در گروه انوکساپارین در محل شیت شریانیهماتوم و اکیموز ودرهنگام خروج شیت شریانیواکنش وازوواگالمشاهده نشد و درد محل شیت شریانی در هنگام خروج شیت شریانیبدلیل خروج زودتر شیت شریانیدر انوکساپارین (90 دقیقه) نیز در 5/2 درصد از بیماران گزارشگردید. در موردهماتوم تفاوت دوگروه معنادارنبود(p > 0.05)؛امادرمورداکیموز(p=0.007) وواکنش وازوواگال(p < 0.001) ودردهنگام خروج شیت شریانی (p < 0.001)اختلاف دوگروه از نظر آماری معنادار بود. بعداز 90 روزایسکمی حاد، استنت ترومبوزیس،mi مجدد، revascularizationدوباره و مرگدر هیچ یک از گروه های مورد مطالعه رخ نداد. نتیجه گیری نهایی: در مجموع بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه چنین استنباط می گردد که تجویز وریدی و تک دوز داروی انوکساپارین(0.35 mg/kg) عوارض جانبی کمتری در قیاس با هپارین وریدی در بیماران تحت عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر دارد و لذا استفاده از آن در این بیماران توصیه می گردد.

گروه اطفال ممکن است به علتcongenital heart diseasesنیاز به جراحی قلب پیدا کنند. محلول عمده ی antiseptic در اطاق عمل جراحی قلب محلول پوویدون آیوداین است که برای پرپ ناحیه ای که می خواهد عمل جراحی شود استفاده می شود. که هدف از پرپ کاهش عفونت زخم بعد از جراحی می باشد و هنوز بهترین روش برای رسیدن به این هدف کنتراورسی است. پوویدون آیوداین یک ماده ضد عفونی کننده است که طیف وسیعی از باکتری ها و قارچ ها را از بین می برد و بسیاری از ویروس ها، پروتزوا، مخمرها(قارچ ها)، کپک، سیست ها و هاگ ها به آن حساس اند و حتی در عفونت زخم با سودوموناس آئروژینوزا نیز موثر است. اندیکاسیون آن در disinfection زخم، abrasion ، laceration و سوختگی و نیز پیشگیری از عفونت در بیمارستان و پروسه های جراحی است. و با توجه به اینکه پوست گروه اطفال نازک و نفوذ پذیر است،احتمال جذب پوستی ید بعد از پرپ با پوویدون آیوداین وجود دار،در نتیجه هدف ما از انجام این مطالعه، تعیین سطح غلظت ادراری ید در گروه اطفال (نوزاد، شیر خوار، اطفال) که عمل جراحی قلب (باز و بسته) درآنها صورت گرفته و برای آماده سازی پوست قبل از عمل از محلول پوویدون آیوداین استفاده شده است. روش کار:برای انجام این مطالعه برای هر بیمار یک فرم که در آن کلیه ی مشخصات بیمار، شرح بیماری و نوع عمل انجام شده، تهیه گردید. یک نمونه ی ادرار بعد از بیهوشی و قبل از رنگ کردن بیمار با پوویدون آیوداین از طریق سوند ادراری که باید جهت جراحی قلب به بیمار وصل می شد نمونه ی ادراری گرفته شد. سپس بیمار با پوویدون آیوداین رنگ گردید، عمل جراحی صورت گرفت. نمونه ی دوم ادرار 24 ساعت بعد از عمل از کیسه ی جمع کننده ی ادرار گرفته شد. و از آنجایی که بیمار جراحی قلب حداقل 2 تا 3 روز پس از عمل هم سوند ادراری داشت. نمونه ی سوم 48 ساعت بعد در کیسه ی جمع کننده ی ادرار که مربوط به همان روز بوده گرفته شد و در فریزر قرار داده شد. (لازم به ذکر است که نمونه ها در لوله های پلی اتیلن سر پیچ دار قرار داده شد.) نمونه های ادراری بعد از فریز شدن در دمای 20- درجه ی سانتیگراد، در جعبه سرد (cold box) به آزمایشگاه مرجع ید واقع در پژوهشکده ی علوم غدد دانشگاه شهید بهشتی فرستاده شد و درآنجا باتکنیکsandlekoltove kinetic colorimetric reaction after acid digestion of the urine مقدار ید ادرار اندازگیری گردید. نتایج: بعد از انجام آنالیز های آماری به این نتیجه رسیدیم که، بعد از رنگ کردن بیماران مبتلا به بیماری های مادر زادی قلبی ،با پوویدون آیدوداین که اعمال جراحی قلب در آنها صورت گرفت ید از راه پوست جذب شده و افزایش چشمگیری در میزان ید ادرار در 24و 48 ساعت پس از جراحی رخ داده است.

مدیریت زنجیره تامین عبارتست از فرآیند برنامه ریزی، اجرا و کنترل عملیات مرتبط با زنجیره تامین در بهینه ترین حالت ممکن. مدیریت زنجیره تامین دربرگیرنده تمامی جابجایی ها و ذخیره مواد اولیه، موجودی در حین کار و محصول تمام شده از نقطه شروع اولیه تا نقطه پایان مصرف می باشد.زنجیره تامین بسیار پیچیده است و تحت توابع و سازمان های متعدد فعالیت می کند. برای بررسی این چالش ها اعضاء زنجیره در طول یک سیستم متحد و هماهنگ با یکدیگر کار می کنند.این هماهنگی مستلزم ادغام و همکاری تمامی بخش های زنجیره تامین دارویی از جمله تامین کننده، مصرف کننده، توریع کننده، عمده و خرد فروشنده با یکدیگر می باشد.شناسایی عوامل موثر بر یکپارچگی میان تک تک اعضای مربوطه در طول زنجیره تامین دارویی و اولویت بندی آنها با توجه به نظر خبرگان در این امر و با استفاده از روش آمارسنجی فرآیند تحلیل سلسله مراتبی در راستای رسیدن به یک هدف مشترک و تعریف شده می باشد. به صورت کلی و در یک دید جهانی برخی از این فاکتورها شامل جریان اطلاعات ،عوامل سازمانی، تعهد مدیریتی، فناوری اطلاعات، اعتماد میان اعضا، ارتباطات و تصمیم گیری، درک متقابل و قوانین نطارتی می باشند که هر یک نقش خود را در این امر ایفا می کننند.

پسوریازیس یک بیماری خودایمنی ، عودکننده ، التهابی و مزمن پوستی است که متاثر از زمینه ژنتیکی و عوامل تشدیدکننده می باشد.مشخصه اصلی آن افزایش تکثیر کراتینوسیت هاست که موجب قرمزی ، ضخیم شدن و پوسته ریزی اپیدرم می شود، همچنین خارش و ظاهر ضایعات موجب ناراحتی بیماران می شود.اگرچه پسوریازیس توسط طیف وسیعی از داروهای سیستمیک و موضعی قابل درمان است اما این داروها دارای عوارض جانبی فراوانی می باشد.استفاده موضعی از گیاه خرگوشک از گذشته برای التیام آسیب ها و جراحات پوستی به خوبی شناخته شده است و اثر ضدالتهاب و تعدیل کننده ی سیستم ایمنی آن به اثبات رسیده است . از این رو تصمیم به فرموله نمودن این گیاه به صورت فرمولاسیون پماد موضعی گرفتیم.عصاره متانولی از برگهای گیاه خرگوشک گرفته شد و استانداردسازی ماده موثره آن براساس محتوای فلاوونوئیدی انجام شد. تاثیرات کلینیکال این فرمولاسیون بر روی 25 بیمار خانم و آقا مبتلا به پسوریازیس خفیف تا متوسط در مطالعه ای به صورت دوسوکور و پلاسبو-کنترل انجام شد. بیماران از دارو و پلاسبو در سمت راست و چپ بدن استفاده می نمودند و سپس مورد ارزیابی قرار می گرفتند. ارزیابی توسط پرسشنامه تعیین کیفیت زندگی، بررسی قرمزی ، ضخامت ، پوسته ریزی و سطح درگیری ضایعات (پاسی) و عکس از ضایعات بیماران قبل ، در طی درمان و بعد از درمان جهت ارزیابی انجام شد. نتایج نشان داد که فاکتور های کلینیکی و کیفیت زندگی در ضایعات درمان شده با دارو نسبت به قبل از درمان و درمقایسه با پلاسبو، با برتری پماد گیاهی، بطور معنی داری بهبود یافته است.

خلاصه فارسی مقدمه و هدف: سکته مغزی سومین علت شایع مرگ و شایع ترین بیماری نورولوژیک ناتوان کننده است. این عارضه علت اصلی ناتوانی های بلند مدت و جدی در ایالات متحده محسوب می گردد. اثرات مالی و اقتصادی سکته مغزی بسیار چشمگیر بوده و هزینه های مستقیم و غیرمستقیم آن باعث شده که ابتلا به آن یکی از بزرگ ترین چالش های حوزه سلامت در جهان باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان تأثیر دوزهای مختلف کلوپیدگرل در روز اول درمان بر کاهش عوارض در بیماران دچار سکته ایسکمیک حاد مغزی بود. روش: پروتکل اجرایی در کمیته نورولوژی بیمارستان سینا مطرح و تأیید گردید. 50 نفر از بیماران که در عرض 24 ساعت از بروز یک نقص نورولوژیک حاد به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده و جهت آن ها تشخیص سکته ایسکمیک حاد مغزی گذاشته شده بود، وارد مطالعه شدند. بیماران وارد شده شامل زنان و مردان 80-50 ساله بودند. درجه نقص نورولوژیک قبل از مصرف دارو توسط nihss score تعیین گردید. گروه مورد 300 mg کلوپیدگرل و در گروه کنترل 75mg کلوپیدگرل و 3 عدد placebo در روز اول درمان دریافت نمودند. برای هر دو گروه در روزهای آتی 75mg کلوپیدگرل تجویز شد. وضعیت بهبودی بیماران بعد از 2 هفته توسط modified rankin scale و barthel index بررسی شد. نتایج: حوادث ایسکمیک از جمله مرگ و استروک مجدد در هیچ کدام از بیماران دو گروه رخ نداد. میانگین نمرات nihss افراد در زمان مراجعه در گروه کنترل 65/2±25/6 و گروه مورد 49/2±75/5 بود (542/0p=). دو هفته بعد از مراجعه، میانگین نمرات barthel indexافراد در گروه کنترل 53/23±20/53 و گروه مورد 47/15±50/79 و میانگین mrs در گروه کنترل 75/0±15/3 و گروه مورد 08/1±0/2 بود. از نظر آماری تفاوت معنی داری بین میانگین نمرات barthel index (001/0p<) و میانگین نمرات mrs (001/0p<) افراد دو گروه وجود داشت. نمرات nihssدر زمان مراجعه با نمرات barthel index، نمرات mrsدو هفته بعد از مراجعه و سن بیماران ارتباط آماری معنی داری داشت اما با جنسیت بیماران ارتباط نداشت. نتیجه گیری: براساس نمرات mrsو barthel index، در گروه کنترل کلیه افراد و در گروه مورد 85% افراد دو هفته بعد از مراجعه دارای نقص نورولوژیک بودند. به عبارت دیگر 15% از افراد گروه مورد فاقد هرگونه علایم نقص نورولوژیک بودند. همچنین بیماران گروه کنترل نقایص نورولوژیک شدیدتری را نسبت به گروه loading تجربه کردند. لذا براساس نتایج دوز 75mg کلوپیدگرل درجات بالاتری از نقص نورولوژیک 2 هفته بعد از درمان را نشان داده است.

دهان شویه ها در کنار مسواک زدن می توانند بسیار به سلامت دهان و دندان کمک کنند. دهان شویه ها به دهان حس تازگی و طراوت می دهند، برخی از آنها به برطرف شدن بوی بد دهان کمک می کنند و برخی نیز دارو محسوب می شوند در این میان مصرف دهان شویه کلرهگزیدین 2/0 درصد به عنوان استاندارد طلایی رواج بیشتری یافته است و این در صورتی است که مصرف مداوم این محصول عوارض ناخواسته ای را به دنبال دارد هدف از انجام این مطالعه مقایسه دو رقت از دهان شویه کلرهگزیدین است تا بتوان محصولی با عوارض جانبی کمتر تهیه و عرضه نمود. نمونه ها از افرد داوطلب که مشکل خاص حفره دهانی نداشتند، انتخاب شده و در دو گروه 15 نفره تقسیم و به افراد هرگروه یک نوع دهان شویه داده شد. نمونه بزاق به کمک سواب استریل یک بار قبل از مصرف دهان شویه و بار دیگر نیم ساعت پس از مصرف دهان شویه از افراد گرفته شده و در نرمال سالین رقت های 1/1 و 2/1 و 4/1 از آنها تهیه گردید. سپس 50 میکرولیتر از هررقت را روی محیط کشت پایه بروسلا آگار کشت داده، پس از 24 ساعت قرار گرفتن در انکوباتور تعداد کل کلونی ها شمارش شدند. به این ترتیب میزان کاهش تعداد کلونی ها بعد از مصرف دهان شویه ها، نسبت به قبل از مصرف با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفت. نتایج حاصل ازآزمون های آماری مورد استفاده در این تحقیق نشان دهنده اختلاف معنی دار در میزان کاهش کلونی ها در بین گروه های مختلف دهان شویه نمی باشد. نتایج بیانگر این نکته می باشد که می توان از رقت کمتر کلرهگزیدین با اثر بخشی مشابه و عوارض جانبی کمتر استفاده نمود.

درد یک احساس ناخوشایند و یک مکانیسم حفاظتی برای بدن است که بیانگر آسیب بافتی ایجاد شده یا در حال وقوع می‎باشد . هنگامی که بافتی در بدن در جریان تخریب قرار می‎گیرد، فعال شدن سیستم درد سبب دور کردن عامل مخرب می‎شود. لذا درد در انسان، زنگ خطری جهت تشخیص و چاره جویی است . بشر همواره بدنبال تسکین درد با استفاده از روش‎ها و مواد مختلف بخصوص گیاهان دارویی بوده است. گیاهان دارای مواد و ترکیبات متفاوتی هستند که از دیرباز مورد توجه بوده¬اند. این مواد درواقع مواد موثره گیاه نامیده می¬شوند که به طور معمول در هر گیاهی ویژگی مخصوص به همان گیاه را دارا هستند. leonuruscardiaca به طور رایج به عنوان motherwort شناخته می شود ، به عنوان یک عضوی از خانواده ی lamiaceae می باشد. این گیاه دارای تعدادی از فعالیت های بیولوژیک خاص می باشد، به عنوان مثال ، خواب آور و ارام بخش ، آنتی اکسیدان ، ضد التهاب و فعالیت های ضد میکروبی دارد.هدف این مطالعه بررسی اثر بخشی عصاره الکلی قسمت های هوایی لئونوروس کاردیاکا روی پاسخ درد ایجاد شده بوسیله تست های فرمالین ،tail flickو hotplate در موش سوری می باشد. درمان حاد موش ها با عصاره الکلی در دوز های 500 و 250mg/kgبوسیله تجویز داخل صفاقی یک اثر ضد دردی معنا داری را به ترتیب در اولین و دومین فاز تست فرمالین ایجاد کرده است. تست های hotplate و tailflick یک افزایش در اثر ضد دردی در دوز 500mg/kgنشان می دهد. این نتایج پیشنهاد می دهد که ضد درد لئونوروس کاردیاکا به صورت مرکزی و محیطی فعالیت ضد دردی دارد.

استئوآرتریت شایع ترین بیماری آرتریتی در انسان و حیوان است که با تخریب پیشرونده ی غضروف مفاصل وکاهش فضای مفصلی همراه بوده، از علل شایع ناتوانی حرکت در جمعیت بالای 60 سال به شمار می آید(1و2). از جمله داروهای مؤثر در کاهش درد بیماران مبتلا به استئوآرتریت، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (nsaids) ، ضد دردهای اپیوئیدی و کورتیکواستروئیدها می باشند. سایر روش های مداخله شامل جراحی و بکارگیری روش های غیردارویی هستد(3). با توجه به اینکه داروهای ذکرشده عوارض جانبی بالا در مصرف طولانی مدت دارند، تنها قادر به درمان علامتی استئوآرتریت هستند و نیز پاتوژنز اصلی این بیماری را تحت تأثیر قرار نمی دهند؛ دستیابی به یک گزینه درمانی جدید که دارای قابلیت تأثیر بر ساخت و یا محافظت از غضروف باشد، ضروری به نظر می رسد. ناندرولون یک استروئید آنابولیک است که تأثیرات مثبت تزریق عضلانی آن در بهبود عملکرد حرکتی بیماران دچار شکستگی، افراد مبتلا به پوکی استخوان و نیز بیمارانی که آرتروپلاستی انجام داده اند، به اثبات رسیده است(4و5و6). با توجه به شواهد موجود مبنی بر تأثیر سازنده ی ناندرولون بر تاندون ها، دانسیته ی استخوانی و ماهیچه های درگیر در بیماری هایی نظیر استئوپروز و شکستگی ها، به نظر می رسد تزریق داخل مفصلی ناندرولون اثرات مثبت قابل توجهی را در روند بهبود بیماری استئوآرتریت ایجاد نماید. در این مطالعه اثرات تزریق داخل مفصلی «ناندرولون فن پروپیونات» بر مفصل زانوی خرگوش در مدل استئوآرتریت ایجاد شده توسط کلاژناز بررسی شده است. این مطالعه بر روی 9 عدد خرگوش مذکر بالغ از نژاد سفید نیوزلندی صورت گرفت. مدل استئوآرتریت با دو مرتبه تزریق داخل مفصلی کلاژناز نوع ii در روز اول و روز چهارم در حیوانات القا گردید. 5 هفته پس از تزریق دوم کلاژناز، تزریق دارو شروع شد. بدین صورت که در مدت 5 هفته، هر هفته یک بار، مقدار 3/0 میلی لیتر از آمپول ناندرولون فن پروپیونات به زانوی راست و برابر همین مقدار محلول نرمال سالین به زانوی چپ آنها بصورت داخل مفصلی تزریق گردید. پس از اتمام تزریقات ناندرولون خرگوش ها به شیوه ای اخلاقی کشته شدند و محدوده ی مفاصل زانوی چپ و راست آنها جدا شده، در محلول %10 درصد فرمالین قرار گرفت. سپس مطالعات پاتولوژی روی آنها صورت پذیرفت. نتایج به دست آمده از بررسی های ماکروسکوپی و میکروسکوپی نمونه های مفاصل خرگوش های گروه دارو/پلاسبو نشان دهنده ی این بود که تفاوت معناداری به لحاظ بهبود علائم استئوآرتریت، بین مفاصل دریافت کننده ی دارو و مفاصل شاهد وجود ندارد

با گذشت زمان، پیشرفت قابل توجهی در درمان سرطان صورت گرفته است اما این درمان ها یکسری اثرات نامطلوب نیز در بیماران تحت درمان به همراه دارند، از این رو تلاش می شود تا از گیاهان نیز در کنار سایر درمان های سرطان استفاده شود. در بین گیاهان، تحقیقات گسترده ای در مورد زردچوبه و ماده موثره آن یعنی کورکومین انجام گرفته است که نشان داده شد کورکومین می تواند با سلول های سرطانی به طرق مختلف مبارزه کند. به همین دلیل، تحقیق حاضر بررسی اثرات ضد التهابی کورکومین و نقش آن در افزایش روند بهبودی بیماران مبتلا به سرطان هدف را قرار داده است. این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آینده نگری دوسورکور بوده است.در این مطالعه بیماران مبتلا به سرطان سینه و کولورکتال مراجعه کننده به درمانگاه فوق تخصصی بیمارستان بقیه الله مورد بررسی قرار گرفتند.این بیماران به دو گروه ( دارو و پلاسبو) تقسیم شده و از نظر شاخص های التهابی tnf, il6 و il8 مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتیجه گیری ها در این مطالعه نشان داد که تجویز کورکومین بر سطح سرمی شاخص های التهابی tnf, il6 و il8 تاثیر معناداری داشته است.(p-value < 0.05) بنابراین با توجه به نتایج این مطالعه می توان بیان کرد که کورکومین فعالیت ضد التهابی مناسبی در روند سرطان دارد و می تواند در کنار سایر داروهای مورد استفاده در سرطان تأثیر بسزایی داشته باشد.

امروزه با توجه به اینکه آگاهی مردم نسبت به ضرورت پیشگیری و درمان بیماری ها فزونی یافته است، متوسط سرانه مصرف مکمل های داروئی- غذایی به صورت چشمگیری در سطح جهان رو به افزایش است. استفاده منطقی و بهینه از مکمل ها متضمن درمان مناسب و ارتقا سلامت بیماران و مصرف کنندگان این محصولات می باشد. لذا داروسازان بعنوان یکی از مولفه های اصلی و تاثیرگذار در چرخه تجویز و مصرف مکمل ها و با ارائه اطلاعات صحیح در خصوص استفاده مناسب از آنها نقش بسزائی در چرخه سلامت و درمان دارند. تحقیقات انجام شده نشان می دهد که اطلاعات داروسازان در مورد مکمل ها کافی نمی باشد و حتی خود جوامع داروسازان نیز دانسته ها خود را در این امر ناکافی می دانند. برای این ناکافی بودن اطلاعات دلایل مختلفی وجود دارد: مانند ناکارآمد بودن آموزش داده شده در مورد مکمل ها و عدم ارتقا آگاهی داروسازان در خصوص اهمیت مشاوره داروئی در دوره های دانشکده های داروسازی و یا در دسترس نبودن منابع علمی تایید شده. لذا در این تحقیق با پرسش از داروسازان به بررسی عوامل دخیل در تعامل بین آنها و راهکارهای اصلاح آن از دیدگاه ایشان پرداختیم. نخست با استفاده از منابع مکتوب، مقالات اینترنتی به تحقیق در این زمینه پرداختیم و مفاهیم و ابعاد مسئولیت داروسازان در ارتباط با مکمل ها مشخص شد و سپس بر اساس داده ها به تهیه پرسشنامه اقدام شد و در جهت روایی سنجی در اختیار خبرگان قرار گرفت. پرسشنامه ها در اختیار داروسازان قرار گرفت که 500 نفر به پرسشنامه ها پاسخ دادند و پس از جمع آوری پرسشنامه و وارد کردن اطلاعات پرسشنامه در نرم افزار spss، اطلاعات پردازش گردید و برای جمع آوری اطلاعات از مقیاس لیکرت پنچ گزینه ای استفاده شد. که با توجه به پاسخ ها میانگینی بین ? الی ? داده می شد و به این ترتیب میانگین دانش 10/3 و نگرش 33/3 و رفتار 51/3 شد. همچنین دیده شد افراد با سطح دانش بالاتر از میزان نگرش مثبت تر و عملکرد بهتری نسبت به این محصولات برخوردار بودند و همچنین تاثیر دانش بر عملکرد بیشتر از تاثیر آن بر نگرش بود. در بخش سئوالات علمی فقط 4/2% در گروه خیلی خوب بودند و 2/62% خیلی ضعیف و ضعیف بودند. هیچ تفاوتی بین گروه های مختلف از لحاظ جنس، سنّ، سابقه، تحصیلات و عنوان شغلی در کیفیت پاسخ به سئوالات علمی دیده نشد. همچنین دیده شد که آقایان از میانگین دانش بالاتری نسبت به خانم ها برخوردار بودند. با افزایش سنّ و سابقه کاری هر ? پارامتر دانش، نگرش و رفتار رشد مثبتی داشتند. صاحبان داروخانه نیز به دلیل احساس مسئولیت بیشتر و همچنین جذابیت مالی این محصولات نسبت به آنها از دانش، نگرش و عملکرد بهتری در مقایسه با سایرین برخوردار بودند. پس می¬توان گفت که داروسازان مورد مطالعه از وضعیت مناسبی در رابطه با دانش، نگرش و عملکرد مرتبط با مکمل های دارویی- غذایی برخوردار نبوده¬اند. به¬ نظر می¬رسد برنامه ریزی جهت طراحی و برگزاری دوره¬های آموزشی تخصصی برای داروسازان می¬بایست سر لوحه¬ی وظایف سیاست گذاران و مسئولین نظام سلامت و دارویی کشور قرار گیرد. زیرا که تغییر الگو نسبت به مکمل ها از سوی ایشان، می¬تواند اثرات درمانی و اقتصادی عظیمی را در پی داشته باشد.

بررسی رابطه مکمل یاری آهن در دوهفته آخر بارداری و سطح feوtibcخون بند ناف با آپگار و وزن نوزاد هنگام تولد هدف:بررسی تئوریک فرضیه تاثیر یا عدم تاثیر آهن دریافتی مادران باردار در دو هفته آخر بارداری با آپگار و وزن نوزاد هنگام تولد روش مطالعه:در این مطالعه زنان باردار در ماه آخر بارداری مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان امیر المومنین پس از دریافت رضایت نامه ی کتبی به این طرح وارد می شوند و بر اساس دریافت یا عدم دریافت آهن در هفته های آخر بارداری و همچنین دوز دریافتی آهن طبقه بندی می شوند.سپس در هنگام تولد خون بند ناف نمونه گیری شده و آهن و tibc و فریتین آن بررسی میگردد.نوزادان به دنیا آمده که ترم بوده اند در این طرح وارد شده و آپگار و وزنشان مورد بررسی قرار گرفت و سپس رابطه بین دریافت و یا عدم دریافت آهن با آپگار و وزن نوزادان مشخص می گردد. نتایج: داده ها با استفاده از نرم افزار spss آنالیز شدندو نتایج به دست آمده نشان می دهد که مصرف مکمل آهن باوزن نوزاد وآپگار ابتدای تولد رابطه ای ندارد. همچنین در بررسی feوtibcوferritinرابطه ای مشاهده نگردید.نکته قابل توجه در انجام این طرح این است که در کنار بررسی آپگار وزن وfeوtibc در این نوزادان ما آنها را از لحاظ زردی نیز آزمودیم ومشخص گردید که مصرف مکمل آهن با میزان بروز زردی ارتباط دارد به طوری که افزایش مصرف آهن سبب بالا رفتن سطح بیلی روبین میشود.

اعتیاد یک بیماری کمپلکس سیستم اعصاب مرکزی بوده که با وسواس درونی جهت مصرف و جستجوی دارو و بروز علائم عود (حتی بدنبال قطع مصرف طولانی) مشخص می شود. متخصصین رفتار به اعتیاد به عنوان یک اختلال رفتاری نگاه می کنند، بطوریکه اثر تقویت کننده دارو بخش عظیمی از رفتار اشخاص را کنترل می کند. تاثیر حشیش ناشی از کانابینول ها (thc) است واثرات تخریبی روی سلول های عصبی دارد. مصرف حشیش تاثیری متوسط بر افزایش خطر نشانه های روان پریشی در جوانان دارد، اما در کسانی که دارای شواهد استعداد ابتلا به روان پریشی اند، این تاثیر بسیار قوی تر است. متامفتامین به عنوان یک محرک سیستم اعصاب مرکزی (cns) با آزاد سازی دوپامین و با تاثیر مستقیم بر مکانیسم های مغزی شادی و هیجان ایجاد می کند. گزارشات گواهی می دهد، تعداد بیماران روانی در جهان در حال افزایش است و مطالعات بالینی و اپیدمیولوژی نشان دهنده ی شیوع بالای مصرف مواد اعتیاد آور در بیماران مبتلا به بیماریهای اعصاب و روان می باشد. بنابراین هدف از این مطالعه بررسی ارتباط میان شیوع مصرف حشیش و متامفتامین و ابتلا به بیماریهای اعصاب و روان می باشد. در این مطالعه 130 بیمار بستری در بخش اعصاب و روان بیمارستان طالقانی تهران مورد تحقیق قرار گرفتند. روش انجام مطالعه بدین صورت بود که از بیماران نمونه ادرار گرفته شده و سپس توسط غربالگری نمونه های ادرار افراد به وسیله ی تست های سریع ایمونوکروماتوگرافی، جهت شناسایی افراد مشکوک و برای انجام آزمایش تاییدی با یک روش استاندارد مبتنی بر تجزیه شیمیایی و با کروماتوگرافی لایه ی نازک (tlc) نمونه ها مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج حاصله به این صورت می باشد که؛ بین بیماری افسردگی (mdd) و سوء مصرف حشیش نوعی رابطه ی معنی داری وجود دارد ( p<0.05 ) و ما بین بیماری افسردگی و سوء مصرف متامفتامین ارتباط معنی داری مشاهده نگردید(p>0.05). همچنین مابین بیماری اختلال دوقطبی (bmd) و سوء مصرف آمفتامین رابطه معنی داری دیده گردید (p<0.05) در حالی که سوء مصرف حشیش ارتباط معنی داری با این بیماری نداشته است(p>0.05). مابین شیوع بیماری های اسکیزوفرنی و اضطراب با سوءمصرف حشیش و متامفتامین هیچ گونه ارتباط معنی داری مشاهده نگردید(p>0.05). نتایج مطالعه حاضر نشان داد که شیوع سوء مصرف حشیش و متامفتامین و شیوع بیماری های افسردگی و bmd می توانند متاثر از همدیگر باشند. با این حال جهت بررسی دقیق تر تاثیر سوء مصرف این مواد ( حشیش و متامفتامین ) بر بیماری های افسردگی و bmd، و بالعکس نیاز به مطالعات بیشتری می باشد.

اعتیاد به مواد مخدر و سوء مصرف دارویی علاوه بر زیان های جدی و خطرناک جسمی، مشکلات عدیده اجتماعی و اقتصادی و هدر رفتن سرمایه های کلان مادی کشور ها را به دنبال داشته است. مورفین از جمله قویترین داروهای ضد درد اپیوئیدی و آلکالوئید اصلی تریاک بوده که در مقایسه با سایر مواد، از خاصیت اعتیاد آوری بالایی برخوردار بوده و وابستگی فیزیکی و روانی شدیدی ایجاد می کند. ترامادول یک داروی مسکن شبه تریاک و یک نوع اپیویید است. مصرف این دارو موجب وابستگی روانی و جسمی شبیه اعتیاد به تریاک می شود ضمنا این دارو به علت خاصیت سر خوشی وضد افسردگی به شدت مورد سوء مصرف قرار می گیرد. گزارشات گواهی می دهد، تعداد بیماران روانی در جهان در حال افزایش است و مطالعات بالینی و اپیدمیولوژی نشان دهنده ی شیوع بالای مصرف مواد اعتیاد آور در بیماران مبتلا به بیماریهای اعصاب و روان می باشد. بنابراین هدف از این مطالعه بررسی ارتباط میان شیوع مصرف ترامادول و مورفین و ابتلا به بیماریهای اعصاب و روان می باشد. در این مطالعه 130 بیمار بستری در بخش اعصاب و روان بیمارستان طالقانی تهران مورد تحقیق قرار گرفتند. روش انجام مطالعه بدین صورت بود که از بیماران نمونه ادرار گرفته شده و سپس توسط غربالگری نمونه های ادرار افراد به وسیله ی تست های سریع ایمونوکروماتوگرافی، جهت شناسایی افراد مشکوک و برای انجام آزمایش تاییدی با یک روش استاندارد مبتنی بر تجزیه شیمیایی و با کروماتوگرافی لایه ی نازک (tlc) نمونه ها مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج حاصله به این صورت می باشد که؛ بین بیماری افسردگی (mdd) و سوء مصرف مورفین و کدئین نوعی رابطه ی معنی داری وجود دارد ( p<0.001 برای مورفین، p<0.05 برای کدئین). ما بین شیوع بیماری افسردگی و سوء مصرف ترامادول ارتباط معنی داری مشاهده نگردید(p>0.05). ما بین بیماری های اسکیزوفرنی، اضطراب و bmd با سوء مصرف ترامادول و مورفین هیچ گونه ارتباط معنی داری مشاهده نگردید(p>0.05). نتایج مطالعه حاضر نشان داد که شیوع مصرف مورفین و کدئین و شیوع بیماری افسردگی می توانند متاثر از همدیگر باشند. با این حال جهت بررسی دقیق تر تاثیر سوءمصرف این مواد ( مورفین و کدئین ) بر بیماری افسردگی و بالعکس نیاز به مطالعات بیشتری می باشد

سرب فلزی قدیمی و پر کاربرد در زندگی انسان است.با این حال این فلز به عنوان ماده ای سمی برای بدن شناخته می شود که حتی مقادیر اندک آن باعث آسیب به بخش های مختلف بدن می شود.یکی از حساس ترین بخش های بدن انسان نسبت به سمیت سرب سیستم عصبی می باشد . اثرات سوء سرب بر این بخش به ویژه بر روی بهره ی هوشی و حافظه به اثبات رسیده است.در اکثر موارد برای تعیین میزان سرب از روش های تهاجمی مانند خون گیری استفاده می شود در حالی که بافت های دیگری مانند مو نیز وجود دارد که از مکان های تجمع سرب بوده و نمونه گیری از آن غیر تهاجمی و ساده تر می باشد. از آن جا که امروزه استفاده از مو برای بررسی مواجهه با فلزات سنگین مانند سرب مورد تایید قرار گرفته است،برقراری ارتباطی بین میزان سرب مو و پیشرفت تحصیلی و بهره ی هوشی افراد می تواند مفید باشد.در این مطالعه تعداد 40 نفر از دانشجویانی که از لحاظ تحصیلی جزو دانشجویان ممتاز و یا ضعیف بودند گزینش شدند. از هر کدام از آن ها نمونه ی مو به همراه آزمون هوش و پرسش نامه ایی که شامل تعدادی سوال در رابطه با شرایط زندگی آن ها بود گرفته شد.پس از آماده سازی و آنالیز نمونه ها و مقایسه مقادیر به دست آمده با سطح درسی و آزمون هوش هر فرد ارتباط معنا داری بین هوش و میزان سرب مو مشاهده شد.بدین صورت که در مو ی اغلب افرادی که از نظر سطح تحصیلی و هوش بالا تر بوند، غلظت کمتری از سرب مشاهده شد.

بیماران غیردیابتی بستری در بخش مراقبت های ویژه((icu باشرایط بحرانی، مستعد مقاومت به انسولین و هایپرگلایسمی می باشند؛ که این وضعیت دیابت استرسی نامیده می شود.هایپرگلایسمی به عنوان ریسک فاکتور غیروابسته، پیامدهای نامطلوبی در بیماران با وضعیت حاد دارد. زیرا به طور غیرمستقیم یا مستقیم منجر به بروز مشکلاتی نظیر استرس اکسیداتیو، عفونت های حاد، پلی نفروپاتی، افزایش مدت زمان بستری در بیمارستان درگیری و ناتوانی چند ارگانی و مرگ خواهد شد. هایپرگلایسمی اثرات نامطلوبی بر تعادل مایعات بدن (گلیکوزاوری و دهیدراتاسیون) دارد و نیز با اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و برهم زدن تعادل سایتوکاین هایی مانند tnf? وinterlukine 1 ؛سیگنالینگ پس سیناپسی انسولین را مهار کرده و بدین ترتیب منجر به پیدایش یکسری اختلالات شامل واکنش های اکسیداتیو استرس، التهاب و همچنین شکل گیری سیکل های نابجای هایپرگلایسمی خواهد شد. هدف مطالعه: بررسی دو روش کنترل قند خون( (iv infusion وiss(insulin sliding scale)) بر بیومارکر استرس اکسیداتیو carbonyl protein(pco) در بیماران غیردیابتی بستری در بخش icu medical / surgical بیمارستان امام حسین (ع) می باشد. روش مطالعه: دراین مطالعه parallel group prospective, randomized, open label, 2- در نظر داریم تا دو روش iv infusion و iss(insulin sliding scale)را از نظر تاثیر بر بیومارکرpco به عنوان مارکراسترس اکسیداتیو در نمونه خونی بیماران غیر دیابتی با قند خون (bs>180 mg/dl) بستری در بخش icu بررسی کنیم. شاخصهای وضعیت بالینی که با وضعیت کنترل قند خون ارتباط احتمالی داشته باشند، ازجمله(sofa score، apachii score، روزهای نیاز به ونتیلاتور، مدت زمان بستری درicu و...) نیز بررسی شده اند. نتایج: 40 بیمار غیر دیابتی با قند خون بالای 180mg/dl به صورت تصادفی وارد مطالعه شدند که در دو گروهiv وsc قرار گرفتند. برای تمام بیماران در بدو ورود به مطالعه پارامترهای دموگرافیک شامل: apache score، قند خون (bs)، sofa score، میزان نیاز به انسولین، مدت زمان بستری در icu، روزهای نیاز به تهویه مکانیکی، مورتالیتی، سپسیس، تعداد روزهای نیاز به ترنسفیوژن خون، تعداد روزهایی که بیمار زخم بستر داشته است، سطح فاکتورهای التهابی مانند: esr, crp، نوع کشت ثبت شدند. نمونه های خونی بیماران در روزهای صفر و 3 و 7 جهت ارزیابی بیومارکر pco جمع آوری شدند. هایپرگلایسمی یکی از دلایل افزایش غلظت رادیکال های آزاد در بدن است. استرس اکسیداتیو پدیده ای است که طی آن تعادل بین (ros) که در اصطلاح عوامل اکسیدانتی خوانده می شوند و مکانیسم های حفاظتی بهم می خورد. همین عدم تعادل بین عوامل اکسیدانتی و آنتی اکسیدانتی منجر به ایجاد آسیب در بیومولکول های حیاتی می شود. از علائم استرس اکسیداتیو می توان به تغییر در فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانتی، آسیب dna، اکسیداسیون پروتیئن ها و پراکسیداسیون لیپیدها اشاره کرد که در نهایت منجر به آسیب بافتی و مرگ سلولی (آپپتوزیس) می شود. درحال حاضر شاخص های متعددی جهت ارزیابی این وضعیت وجود دارند. محتویات pco یکی از کاربردی ترین و شناخته شده ترین بیومارکرهای اکسیداتیو استرس در آسیب حاد اکسیداتیو پروتئن به شمار می آیند. تشکیل پروتئین کربونیل ها در جریان اکسیداتیو استرس یک فرضیه رایج است. در ادامه ی مطالب به روش تهیه و اندازه گیری این بیومارکر می پردازیم . دو گروه از نظر apache score در بدو ورود به مطالعه تفاوت معنی داری نداشتند(iv=23.1; p=0.54 و (sc=25.1.بین دو گروه از نظر sofa score درطی هفت روز، روز های نیاز به ونتیلاتور، روزهای نیاز به بستری(los)، میزان مرگ و میر، سپسیس، بیومارکر pco به عنوان بیومارکر استرس اکسیداتیو و متوسط قند خون در طی هفت روز تفاوت معنی داری دیده نشد. میزان مصرف انسولین در روز اول به طور معنی داری در گروه iv بیشتر از گروه sc بود (22.53 ± 15.01 vs 10.4 ± 8.91; p=0.012).

در سه دهه گذشته، فزونی گرفتن رشد هزینه های بهداشتی، درمانی از رشد منابع در دسترس نظام های سلامت در سراسر جهان واقعیتی اجتناب ناپذیر بوده است. بخش عمده ای از این واقعیت ناشی از هزینه بالای داروها و به ویژه پیدایش و عرضه روزافزون داروهای نوین- با قیمت های بسیار گران- به بازار خدمات و کالاهای بهداشتی و درمانی بوده است. در ایران نیز این واقعیت گریزناپذیر خود را به اشکال متعدد، از جمله ناکارآمدی بیمه های درمانی جلوه گر می سازد و در میان شواهد بسیار دال بر این ناکارآمدی می توان به پرداخت مستقیم هزینه های داروهای جدید درمانی توسط مصرف کننده نهایی اشاره کرد. علاوه بر موارد فوق الذکر چون بیشتر مقررات و سیاست های نظام دارویی در کشورمان، به روز نبوده و وابسته به سوبسید می باشند و با توجه به تغییراتی که در نظام یارانه های کشور در سال های اخیر صورت گرفته، تحریم های ناعادلانه اقتصادی و اثرات آن بر صنعت تولید دارو و در کشور و افزایش چشم گیر قیمت داروها و در نتیجه کاهش توان مردم در تهیه دارو ها، نیاز مبرم به تغییرات اساسی در نظام بازپرداخت هزینه داروها احساس می گردد. روش: در این پژوهش پس از پرداختن به مقدمات و تاریخچه نظام بیمه ای به تحلیل و توصیف وضعیت نظام بیمه درمان، منابع مالی بیمه بهداشت و درمان و روش های تامین منابع مالی بیمه بهداشت و درمان و با تاکید بر بیمه دارویی در هر یک از کشورهای مورد مطالعه (کشورهای آمریکا، استرالیا، انگلیس، ترکیه،اسپانیا، سوئد، هلند) به طور کامل پرداخته شد و سپس بررسی و تحلیل وضعیت نظام بیمه درمان، منابع مالی بیمه درمان و روش های تامین منابع مالی بیمه درمان در جمهوری اسلامی ایران به صورت مجزا انجام گرفت و بدین منظور، به طور خاص سازمان تامین اجتماعی را از نظر میزان درامد و هزینه ها و کارامدی سیستم مدیریتی کالبد شکافی شده و توصیفی، جمع بند ی در مورد نظام بیمه بهداشت و تامین منابع بیمه دارویی ارایه گردید. نتایج: در مقایسه نظام بیمه دارویی کشورمان در اکثر کشورهای منتخب نظام بیمه دارویی از شفافیت و انعطاف بیشتری برخوردار بوده و از راه های مختلفی به کنترل قیمت ها می پردازند. ضمنا یافته های پژوهش نشانگر آن است که با هدفمندی یارانه ها، افزایش نرخ دلار و به تبع آن با ورود داروهای جدید گران قیمت، هزینه های دارویی سازمان های بیمه گر رو به افزایش است. به همین علت ساختارها و مقررات بخش سلامت و بیمه های سلامت در کشور دچار مشکلات عدیده ای شده است. در اکثر کشورهای منتخب ساختار تصمیم گیری به صورت کمیته های مشترک بین وزارت بهداشت و نظام بیمه می باشد. این در حالیست که وزات بهداشت به عنوان متولی سلامت نقش بیشتری در تعیین نوع دارو و اهمیت آن در درمان بیماریها و سازمان های بیمه گر نقش بیشتری در قیمت گذاری با استفاده از قدرت چانه زنی دارند. همچنین نتایج این بررسی نشان می دهد که کنترل مصرف دارو توسط بیمه ها از طریق اعمال محدودیت ها، مشوق ها و راهنماهای درمانی برای پزشکان و داروسازان و تعیین قیمت براساس حجم فروش، کاهش اجباری قیمت، مذاکره و دریافت تخفیف از تامین کنندگان، توزیع کنندگان و داروخانه ها ظاهرا به درستی صورت نمی پذیرد. نتیجه گیری: با توجه به این که در اکثر کشورهای مد نظر، هزینه هایی که سازمان های بیمه گر در بازپرداخت هزینه های داروها به خصوص داروهای جدید می پردازند دائما در حال افزایش هستند، می بایست با استفاده از تجارب و الگوهای کشورهای موفق در ایجاد تغییرات سازنده و البته با بومی سازی این الگو ها جهت رفع مشکلات نظام بیمه داروی کشور کوشید.

هرچند احتمال ابتلا به سرطان پستان با بالارفتن سن در جمعیت عمومی افزایش می یابد این بدخیمی زنان ایرانی را حداقل یک دهه جوانتر از هم نوعانشان در سایر کشورها درگیر می کند . کارسینوم پستان نه تنها از نظر ظاهر هیستوپاتولوژیک براساس نوع بافت شناسی و grade ، بلکه همچنین از نظر پروتئین و محتوای مولکولی ژنتیک و اپی ژنیک آنها نیز تفاوت دارند . اطلاعات اولیه برای اداره بیمار شامل داده هایی از گیرنده استروژن (er) ، گیرنده پروژسترون (pgr) و گیرنده 2 عامل رشد اپیدرمال انسانی (her2) می شود و نقشی حیاتی برای دیگر نشانگرها مثل ar و p53 قائل است اما اطلاعاتی پیرامون وضعیت بیانشان در بیماران جوان (زیر 45 سال) ایرانی مبتلا به سرطان پستان وجود ندارد . این مطالعه برآن شد که وضعیت بیان نشانگرهای فوق را در 30 بیمار جوانی که در فاصله سالهای 92-1390 در بیمارستان دانشگاهی رسول اکرم تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند بررسی کند .میانگین سن بیماران 6/28 سال بود.از میان موارد بررسی شده ، 4 بیمار (3/13%) متاستاز به عضو دوم داشتند ، 70% تومورها در stage ii ، 80% در grade 2,3 بودند و 21 بیمار(70%) تومورهای مهاجم لنفاوی داشتند که پیش آگهی را در بیماران مبتلا به سرطان پستان بدتر می کند . مطالعات ihc نشان دهنده بیان er در 20 بیمار(7/66%) ، pr در 17 بیمار (7/56%) و her2 در 9 بیمار(30%) بود . در واقع 21 بیمار (70%) her2 منفی و 4 بیمار(20%) p53 مثبت بودند و بیان ar در11بیمار(7/36%) مشاهده شد . رابطه مثبتی بین بیان her2 و سن ، شروع زودرس پریود ، تهاجمی بودن ، متاستاز به عضو ثانوی ، grade و stage تومور وجود داشت . بیشتر تومورهای her2 مثبت، ar منفی و erو pr مثبت بودند.همچنین ارتباط محکمی میان وضعیت her2 و وضعیت p53 دیده شد. وضعیت her2 دربیماران جوان ایرانی مبتلا به سرطان پستان همراه با ارزش prognostic بسیار مهمتری است که ممکن است خطر متاستاز را افزایش دهد .بیان her2 در بیماران جوان ایرانی تظاهری متفاوت نشان می دهد که باید قبل از شروع شیمی درمانی دراین بیماران در ایران مورد ارزیابی قرارگیرد .

خلاصه درماتیت آتوپیک بیماری خارش دار – مزمن – عود کننده و نسبتاً شایع پوستی است و اغلب گروهی از بیماران آلرژیک را درگیر می سازد. به نظر می رسد علت این بیماری عوامل ژنتیکی، نقص عملکرد سیستم ایمنی و نقص عملکرد سد دفاعی پوست است. گل ماهور با نام علمی verbascum t hupsus معروف به mullin از گذشته جزء گیاهان دارویی به حساب آمده است. استفاده موضعی از گیاه گل ماهور برای التیام آسیب ها و جراحات پوستی به خوبی شناخته شده است. خاصیت ضد التهابی این گیاه به دلیل ترکیباتی چون فلاونوئیدها، ساپونین و ترکیبات رباسکوزید که اثرات ضد التهابی و سرکوب گر سیستم ایمنی در ارتباط با سلول های th1 و مهار inf? را دارد، به اثبات رسیده است. در این تحقیق اثرات ضد التهابی پماد حاوی عصاره گیاه verbascum t hupsus در مقایسه با پلاسبو درمان بیماری درماتیت آتوپیک با درجه متوسط مورد بررسی قرار گرفت. بیماران به مدت 8 هفته 2 بار در روز از دارو و پلاسبو بر روی ضایعات قرینه استفاده می نمودند و سپس توسط شاخص scorad مورد ارزیابی قرار می گرفتند. ارزیابی شدت بیماری توسط scorad (مجموعه عوامل وسعت و شهرت ضایعات، خارش و قرمزی) انجام گرفت. فاکتورهای قرمزی، سوزش خارش ارزیابی شده (p<0/05 ) نتایج نشان داد که در ضایعات درمان شده با دارو نسبت به قبل از درمان و در مقایسه با پلاسبوپماد verbascum thupsus به طور معنی داری خارش، سوزش، قرمزی بهبود داده است. پیشنهاد می شود که در مطالعات آینده با افزایش حجم نمونه و مدت زمان مطالعه بتوان نتایج بهتری دست پیدا کرد. ?

درد یا pain از لغت لاتین پوئن یا لغت یونانی پوئین به معنای تاوان و یا مجازات مشتق شده است. درد تاریخچه ای به قدمت انسان دارد به نظر میرسد پاسخ به این سئوال که درد چیست بسیار ساده است، اما زمانی که قرار است به صورت نوشتاری درد را تعریف کنیم دچار مشکل بسیار بزرگی میشویم. درد یک پدیده بی اهمیت نیست بلکه یکی از گرفتاریهای بزرگ بشر است که از بدو تولد تا آخرین مرحله ی حیات وجود دارد و یا از ترس آن رنج میکشد. پیشرفت تکنولوژی نه تنها درد و منابع ایجاد کننده درد را کمتر نکرده است بلکه رنجها و دردهای بیشتری برای انسان به ارمغان آورده است و بنا بر گفته ی بقراط داستان مبارزه با درد مشغله ابدی انسانهاست (1). تعریف درد: درد حسی ناخوشایند و تجربه ای احساسی همراه با آسیب واقعی و یا آسیب نوع دیگر به بافت میباشد. درد تجربه رایجی مانند نیشگون گرفتن انگشت، سوزن زدن به انگشت، نمک در زخم و ضربه زدن به استخوان آرنج و دیگر حالتهای دردناک ممکن میباشد (2). درد مارا به انگیزه تغییر از شرایط بالقوه مخرب موجود سوق میدهد از بخش آسیب دیده بدن تا هنگام بهبود مراقبت میکند و از شرایط یاد شده در آینده پیشگیری میکند. درد، تحریکی از ناسیسپتور در سیستم عصبی محیطی و یا آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا محیطی میباشد (3). بیشتر دردها بیدرنگ پس از آنکه محرک دردناک حذف میشود برطرف شده و بدن التیام مییابد اما گاهی اوقات همچنان با وجود حذف محرکها و بهبود ظاهری بدن ادامه مییابد و گاهی درد به دلیل فقدان شرایط قابل تشخیص آسیب و یا آسیب شناسی افزایش مییابد (4). نتیجه بخشی ضد دردها با کمترین میزان عوارض جانبی یک دغدغه جدی در امر درمان است (5). در حال حاضر کنترل درد در سیستم پیش بیمارستانی کشور با استانداردهای جهانی فاصله بسیار دارد و این امر درمان را در مراکز بیمارستانی دچار مشکل کرده است.

در این پایان نامه ابتدا به بررسی یک پایه ی مناسب به منظور وارد کردن انسولین پرداخته شد.به منظور انتخاب بهترین فرمولاسیون ابتدا به بررسی تاثیر انواع مختلف ژلیفان و مقادیر مختلف آن پرداخته شد. ژلیفان hpmc با درصد های 1، 2، 5/2 و 3%، کربومر 971 با درصدهای 1، 5/1 و 2%، کربومر 940 با درصدهای 8/0، 1، 5/1 و 2%، ژلاتین نیز با 5% در فرمولاسیون ژل استفاده شدند. از میان تمام فرمولاسیون های اشاره شده کربومر 940 با میزان 8/0% به عنوان فرمولاسیون برتر انتخاب شد. فرمولاسیون تهیه شده از آن دارای ویسکوزیته ی قابل قبول و ظاهری مناسب بود؛ از این رو تمامی آزمون های کنترل فیزیکوشیمیایی از قبیل اندازه گیری ph، آزمون میکروبی، تعیین ویسکوزیته و آزمون انحلال با استفاده از hplc بر روی آن انجام شد

در جنگ ایران و عراق به میزان فراونی از سلاح های شیمیایی به ویژه گاز خزدل استفاده شد حساس ترین ارگان بدن نسبت به خردل چشم است ابتدا احساس جسم خارجی در چشم با درد پیش رونده بروز می یابد و چشم ها قرمز می شوند.ان-استیل سیسئین با کاهش مقدار سایتوکاین ها باعث تعدیل مسیر های التهابی در بدن می شود. ان-استیل سیستئین خوراکی در مطالعات گذشته به عنوان یک درمان کمکی باعث کاهش علائم تنفسی نشان شده است. علاوه بر این در مطالعات جدیدتر به استفاده از قطره چشمی ان-استیل سیستئین در نمونه های انسانی مبتلا به کدورت قرنیه پرداخته شده است. با توجه به اثرات مفید این دارو در اکثر جنبه های مطالعه شده تماس با مواد شیمیائی و از سوی دیگر کمبود اطلاعاتی در این زمینه بخصوص در مورد نمونه های چشمی برآن شدیم تابه اثر بخشی قطره چشمی ان-استیل سیستئین در کاهش کدورت قرنیه درچشم جانبازان شیمیایی بپردازیم.