نام پژوهشگر: محمدجعفر قایم پناه
روشنک عباسی محمدجعفر قایم پناه
کراتوکونوس اکتازی دو طرفه غیر التهابی قرنیه، با شیوع تقریبی 20000:1 در جمعیت عمومی است . در پیشرفته ترین مرحله با یک برآمدگی مخروطی موضعی قرنیه مشخص می شود. این امر سبب نزدیک بینی و آستیگماتیسم بالایی می شود. با توجه به اهمیت و شیوع نسبتا بالای این بیماری در این منطقه و اینکه عمل کراتوپلاستی درمان نهایی آن است . ضرورت ایجاب می نمود در این منطقه نیز مطالعه ای بعمل آید. بدین منظور، پرونده کراتوکونوس پیوند قرنیه شده بودند، مطالعه شد در تمام جراحی ها روش کراتوپلاستی نفوذی بود و بخیه ها طی مدت 6-9 ماه برداشته شده بودند متوسط مدت پیگیری 21/9 ماه بود. پارامترهای مختلف شامل: جنس ، سن، حدت بینایی قبل و بعد از عمل (با و بدون عینک) و ریفراکشن قبل و بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند و نتایجی بدست آمد، - 56 درصد بیماران مرد و 44 درصد زن بودند. - سن معمول ظهور کراتوکونوس در دهه دوم عمر بود (44/4 درصد). - va قبل از عمل در 94/4 درصد زیر 20/200 و در 5/6 درصد 20/120 بود. - vasc در آخرین پیگیری در 22/2 بزرگتر و یا مساوی 20/40 بود. - vacc در آخرین پیگیری در 50 درصد بزرگتر یا مساوی 20/40 بود. - spe قبل از عمل در 88/9درصد ngr بود. - spe بعد از عمل در آخرین پیگیری در 50 درصد منفی و در 11/1 درصد مثبت بود. - آستیگماتیسم نهایی در 28 درصد بیش از 6 دیوپتر بود. - در 38/9 درصد بیماران دوربینی و در 22/2 درصد نزدیک بینی ایجاد شده بود. میانگین سنی بیمارانیکه vasc بزرگتر یا مساوی 20/40 داشتند، 20/5 سال و میانگین سنی بیمارانیکه vasc زیر 20/200 داشتند، 33/8 سال بود بنابراین سن هنگام جراحی در پیش آگهی va بیماران می تواند موثر باشد. غالب بیمارانیکه va کمتر ا ز20/40 و آستیگماتیسم بیش از 6 دیوپتر و دوربینی داشتند مدت پیگیری کمتر از 9 ماه داشتند و تمام بیمارانیکه نزدیک بینی داشتند، مدت پیگیری بیشتر از 9 ماه داشتند. بنابراین انتظار می رود با افزایش مدت پیگیری نتایج دید بیماران بهتر شود. در پایان وقتی دید بیماران با بکاربردن لنز و عینک اصلاح نشود، بهترین درمان pk است .
جعفر ضابطی فاضل محمدجعفر قایم پناه
به منظور تعیین شیوع و علل لوچی چشم در دانش آموزان مدارس راهنمایی شهرستان کرمانشاه در بهار سال 1376 (2981) نفر از دانش آموزان مقطع راهنمایی در دو مرحله مقدماتی و تکمیلی مورد معاینه و بررسی قرار گرفتند و در این مطالعه با استفاده از تست cover-un cover test از کل افراد مورد آزمون در معاینات مقدماتی 105 نفر مبتلا به فوریا بودند که در مطالعات بعدی از حیطه آزمون حذف گردیدند و 48 نفر مشکوک به تروپیا بوده که جهت معاینات تکمیلی به چشم پزشک معرفی شدند و نهایتا مشخص گردید که 15 نفر مبتلا به بیماری لوچی چشم و 33 نفر از آنها که در معاینات مقدماتی مشکوک بنظر می رسیدند مبتلا به لوچی چشم نبودند. میزان شیوع لوچی چشم در دانش آموزان 5/03 در هر هزار دانش آموز (0/5 درصد) بوده و با استفاده از آزمون proportional test میزان شیوع لوچی چشم در دخترها و پسرها تقریبا یکسان می باشد. علل لوچی در این مطالعه به ترتیب شیوع عبارتند از: -1 مادرزادی congenital 86/66 درصد. -2 تشنج نوزادی 6/66 درصد -3 سندرم مارفان 6/66 درصد. در این مطالعه شایعترین نوع لوچی alernatingexotropia بود. با توجه به اینکه میزان شیوع لوچی در کتب مرجع 2 درصد گزارش شده است و از آنجائیکه افراد مورد آزمون در این مطالعه محدود به یک گروه سنی خاص می باشند بنظر می رسد میزان شیوع لوچی چشم در جامعه بیش از 0/5 درصد حاصله از تحقیق باشد.
فرشته ظاهری محمدجعفر قایم پناه
عیوب انکساری یکی از بیماریهای شایع چشمی است و نزدیک بینی شایع ترین آنها می باشد. روشهای زیادی جهت تصحیح نزدیک بینی وجود دارد اما انجام radial keratotomy (برش شعاعی قرنیه) مناسب ترین و کم هزینه ترین روشهاست . از سالها پیش توجه چشم پزشکان و بیماران به انجام این عمل جلب شده بنابراین لازم است بررسی های بیشتری راجع به این اقدام انجام شده و نتایج مشخص گردد. این مطالعه بر روی 139 چشم از 74 بیمار که در فاصله دیماه 1375 تا تیر 1377 در بیمارستان امام خمینی تحت عمل جراحی r.k قرار گرفته اند انجام گردیده و نتایج زیر بدست آمده است : 1) عمل جراحی r.k برای افرادیکه به دلیل حرفه های خاص در استفاده از عینک و لنز مشکل دارند بسیار مفید است . 2) افرادیکه با عینک و لنز دید کافی ندارند از انجام r.k سود بیشتری خواهند برد. 3) هر چه میزان نزدیک بینی قبل از عمل کمتر باشد، نتیجه نهایی مطلوب تر است و بهترین نتیجه در نزدیک بینی -1.50 تا -5.00 دیوپتر می باشد. 4) r.k را براحتی می توان برای شماره های بالاتر از -5.00 دیوپتر نیز انجام داد چون هر چند ممکن است نزدیک بینی باقی مانده بعد از عمل زیاد باشد اما در هر صورت کاهش قابل توجهی در میزان نزدیک بینی بوجود می آید. 5) عمل جراحی مجدد و مرحله به مرحله در بهبود نتیجه نهایی بسیار موثر است جهت اینکار لازم است که بیمار همکاری مناسب را داشته باشد. 6) برای نتیجه گیری بهتر از انجام عمل جراحی r.k باید بیمار به طور مرتب مراجعه کرده و معاینه شود.
سیروس نصیری محمدجعفر قایم پناه
پیوند قرنیه که شامل کراتوپلاستی نفوذی و لایه ای می باشد ، درمان و چاره نهایی بسیاری از بیماریهای قرنیه است . لازمه پیدایش یک پیوند موفق ، ارزیابی صحیح بیماران قبل از عمل و انتخاب صحیح بیماران و پیگیری دقیق آنها پس از عمل جراحی می باشد.
روشنک شکرریز محمدجعفر قایم پناه
ترمای چشم به دو صورت ترومای کند و نافذ بخصوص در گروه سنی کودکان و نوجوانان باعث آسیبهای شدید چشمی می شود و علت شایع کوری یکطرفه چشم در این گروه سنی است. ضایعات ناشی از تروما ، باعث کاهش قابل ملاحظه قدرت بینایی می گردد و در برخی موارد شدت ضایعات بقدری است که به کوری یا تخلیه چشم می انجامد.