نام پژوهشگر: رضا فاطمی

مدل شکنندگی مخاطره های رقیب با حضور متغیرهای کمکی در بررسی بقای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال
thesis وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه تربیت مدرس - دانشکده علوم پزشکی 1388
  محمد اصغری جعفرآبادی   ابراهیم حاجی زاده

در مسئله ی مخاطره های رقیب که در آن ممکن است هر یک از آزمودنی ها به دلیل یکی از چند علت، پیشامد مورد نظر را تجربه نمایند، رخداد پیشامد به دلیل یکی از علت ها مانع از مشاهده ی رخداد پیشامد توسط سایر علتها می گردد. مثلاً در داده های کولورکتال رخداد پیشامد مرگ ناشی از کولون (رکتوم)، رخداد این پیشامد را توسط رکتوم (کولون)، پنهان یا غیر قابل تفسیر می کند. در تحلیل های کلاسیک بر اساس پیش فرض استقلال مخاطره های رقیب، کمیت های مورد علاقه برآورد می شوند که در صورت برقرار نبودن آن برآورد اریبی از کمیت های مورد نظر ارائه می دهند و همچنین میزان دقت برآوردهای مورد نظر نیز صحیح نمی باشد. هدف از این رساله، ارائه ی مدل شکنندگی مخاطره های رقیب با حضور متغیرهای کمکی بود تا مشکل مستقل در نظر گرفتن مخاطره های رقیب، که در اغلب موقعیت های عملی در علوم زیستی برقرار نیست، مرتفع و برآوردهایی صحیح و معتبر ارائه گردد. مدل های یک متغیره و چندمتغیره کلاسیک با رویکرد متغیرهای پنهان در دو بخش استنباط بر مبنای خطرهای ویژه- علت شامل مدل های توام لان-مک نیل، نیمه پارامتری و پارامتری با الگوهای ph و aft، و استنباط بر مبنای cif شامل آزمون گری و مدل فاین و گری ارائه شد. بر اساس نتیجه ی فینکلشتاین و اسالوا (2008)، تابع درستنمایی در یک فرآیند چهار مرحله ای تشکیل و برآورد پارامترها با اعمال شکنندگی گاما محاسبه گردید. مدل های کلاسیک و شکنندگی روی داده های دموگرافیک، بالینی و پاتولوژیکی مربوط به 1219 نفر از بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال برازش شد. به منظور بررسی تاثیر انحراف از پیش فرض استقلال، تحلیل حساسیت در دو سناریوی مختلف نشان داد که بین نتایج تحلیل حساسیت و مدل های ویژه- علت اختلاف وجود دارد. بنابراین، مدل های شکنندگی در مقابل مدل های کلاسیک روی مجموعه ی یکسانی از داده ها برازش و مشاهده شد که مدل های شکنندگی اریبی و دقت برآورد ها و بیش برآوردی احتمال بقای کلی را در مقایسه با مدل های کلاسیک، تصحیح می نمایند. به علاوه، بین دو علت رقیب کولون و رکتال در برخی از متغیرهای مورد بررسی اختلاف مشاهده شد و بیماران مبتلا به سرطان کولون نسبت به بیماران مبتلا به سرطان رکتال، در مخاطره ی بیشتری از مرگ بودند. مدل های شکنندگی با ایجاد تصحیح قابل ملاحظه ای که در برآورد پارامترهای مورد علاقه و شاخص پراکندگی آنها انجام می دهند، مدل مخاطره های رقیب و برآوردهای مزبور را از این نقطه نظر بهبود می بخشند و در موقعیت های بسیاری در زمینه ی علوم زیستی پیشنهاد می شوند. همچنین سرطان کولورکتال یک کمیت واحد نیست و علت های رقیب کولون و رکتوم باید به صورت جداگانه و اختصاصی ارزیابی شوند، تا اطلاعات ارزشمندی برای مطالعه مکانیسم مولکولی ، تشخیص بهتر بیماری و تجویز درمان بهینه و اختصاصی، طراحی کارآزمایی های بالینی برای ایجاد درمان مناسب و طرح برنامه های غربالگری حاصل شود.

تعیین پارامترهای طبیعی الکتروکاردیوگرافی و میزان فراوانی آریتمی های فیزیولوژیک قلب در گاومیش رودخانه ای خوزستان(bubalus bubalis) .
thesis وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه شهید چمران اهواز - دانشکده دامپزشکی 1392
  سجده کمالی مجاوری لنگرودی   محمد رحیم حاجی حاجیکلائی

ارزیابی دستگاه قلبی- عروقی و تفریق بین تغییرات عملکردی و پاتولوژیک آن از یکدیگر یکی از مراحل با اهمیت در معاینات بالینی به حساب می آید. از جمله روش های متداول برای ارزیابی دستگاه گردش خون، ثبت فعالیت الکتریکی قلب است. به منظور به کار بردن الکتروکاردیوگرافی جهت تشخیص بی نظمی های ریتم قلب لازم است که پارامترهای استاندارد الکتروکاردیوگرام در بین دام های اهلی و حتی میان نژادهای مختلف دام ها تعیین گردد. در مطالعه حاضر پارامترهای طبیعی الکتروکاردیوگرام و فراوانی آریتمی های فیزیولوژیک در گاومیش خوزستان مورد توجه قرار گرفته است. الکتروکاردیوگرام 100 رأس گاومیش رودخانه ای به ظاهر سالم در شهرهای شوشتر، دزفول، اهواز، سوسنگرد وشادگان در حد فاصل دی ماه 1390 لغایت تیرماه 1391 ثبت گردید. الکتروکاردیوگرافی با استفاده از لید قائده ای- راسی ( با استفاده از الکترود مثبت و منفی اشتقاق اندامی ii) و با بهره بردن از دستگاه الکتروکاردیوگراف تک کاناله فوکودا به انجام رسید. جهت ارزیابی ارتفاع امواجp، q،r ،s ،t ، طول امواج p، qrsوt و فواصل p-r، q-t، r-r و قطعات pr، st و tp نوار قلب ها، اسکن شده و بزرگ نمایی بر روی آنها صورت می گرفت. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار spss و آزمون مربع کای، کولموگروف اسمیرنوف و من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج نشان داد که میانه± دامنه بین چارکی تعداد ضربان قلب گاومیش ها 10±70 در دقیقه بوده، هیچ اختلاف آماری معنی داری در بین دو جنس و دو گروه سنی مختلف (کمتر و مساوی 5/2 سال و بیشتر از 5/2 سال) وجود نداشته است. بررسی الکتروکاردیوگرام ها نشان داد که امواج p وt به اشکال مثبت ساده، مثبت شکاف دار، دوفازی مثبت- منفی و دوفازی منفی- مثبت و کمپلکس qrs به صورت qs، rs و یا qrs وجود داشته است. موج t به شکل منفی ساده نیز ثبت گردید. در بعضی موارد الگوهای متفاوتی از امواج p، qrs و t در نوار قلب گرفته شده از یک گاومیش مشاهده شد. آزمون های آماری نشان داد که در برخی موارد اختلاف بین دو جنس و دو گروه سنی از نظر وجود الگوهای متفاوت امواج، معنی دار بوده است(05/0p<). در این مطالعه بدون در نظر گرفتن سن و جنس، میانه ± دامنه بین چارکی ارتفاع امواج p، r ،s وt به ترتیب 04/0± 18/0، 40/0± 69/0، 31/0± 97/0 و 25/0± 20/0میلی-ولت و دامنه موج p، qrs و t به ترتیب01/0± 06/0، 01/0± 06/0 و 02/0± 08/0 ثانیه تعیین گردید. در بین دو جنس تنها ارتفاع موج s از لحاظ آماری دارای اختلاف معنی دار بود. همچنین به جز ارتفاع pو rدرسایر موارد، در بین دو گروه سنی اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد (05/0p<). میانه ± دامنه بین چارکی فواصل p-r، q-t و r-rو قطعات pr، st وtp در گاومیش ها 03/0± 22/0، 04/0± 36/0، 16/0± 89/0، 02/0±12/0، 05/0± 21/0 و 12/0±30/0 ثانیه تعیین گردید. آزمون های آماری نشان داد که تنها فاصله p-r وq-t و قطعه pr در بین دو جنس و دو گروه سنی دارای تفاوت معنی دار می باشد(05/0p<). در این مطالعه 69 راس از گاومیش ها (69%) دارای حداقل یک نوع آریتمی بودند. بیشترین وقوع آریتمی به پیش آهنگ سرگردان (57%) و کمترین آن به بلوک دهلیزی- بطنی درجه 1 و الکتریکال آلترنانس (هرکدام 2%) تعلق داشت. در برخی موارد، انواع مختلف آریتمی به صورت همزمان مشاهده گردید. وقوع برخی از آریتمی ها در بین دو گروه سنی واجد تفاوت آماری معنی داری بود (05/0p<).