در این پایان نامه طراحی یک نانوراکتور جدید مرکب از یون تنگستات تثبیت شده در کانال های آب گریز sba-15، با اندازه حفره بزرگ و سطح موثر خیلی زیاد، به عنوان کاتالیزوری قابل بازیافت تشریح و معرفی شده و از آن در اکسایش گزینشی سولفیدها به سولفوکسید و سولفونهای متناظرشان با استفاده از هیدروژن پراکسید به عنوان اکسنده ارزان، دوستدار محیط زیست و قابل دسترس، استفاده شده است.مطالعات، نشان داد که با تغییر حلال میتوان بطور انتخابی از هر یک از مواد اولیه سولفید، بطور گزینشی سولفوکسید یا سولفون را تهیه کرد.کاتالیزور فوق در اکسایش گزینشی سولفیدهای آروماتیک و آلیفاتیک به سولفوکسیدهای مربوطه، حتی در حضور گروههای عاملی حساس نظیر گروه الکلی و پیوند دوگانه، بسیار کارآمد بود.این بررسی نشان داد که نانوراکتور ساخته شده فوق تا چهار مرتبه بدون کاهش چشمگیر در راندمان واکنش، قابل بازیافت و استفاده مجدد میباشد.در این روش از آب به عنوان حلال و از کاتالیزور ناهمگن در اکسایش سولفیدها استفاده شده است و میتوان از آن به عنوان روشی دیگر برای اکسایش انواع سولفیدها نام برد.

از آنجایی که 4-متیل سیولتین خاصیت آنتی اکسیدانی دارد بنابراین بررسی اکسیداسیون این ترکیب می تواند حائز اهمیت باشد. در قسمت اول، بررسی رفتار و اکسایش الکتروشیمیایی 4-متیل سیولتین به تنهایی و در حضور کلروبنزن سولفینیک به عنوان نوکلئوفیل در آب و استونیتریل (1 به 1 v/v) با استفاده از ولتامتری چرخه ای و کولومتری در پتانسیل کنترل شده مورد مطالعه قرار گرفته است. نتایج نشان می دهد که این ترکیب بعد از اکسایش وارد یک واکنش بین ملکولی شده که در طی آن یک ملوکول اکسید نشده به صورت یک نوکلئوفیل عمل می کند و از طریق افزایش مایکل با یک ملکول اکسید شده واکنش می دهد و یک دیمر را به وجود می آورد. همچنین بررسی ها در حضور کلروبنزن سولفینیک هم نشان می دهد که این ترکیب به عنوان نوکلئوفیل همانند فرم اکسید نشده 4-متیل سیولتین با فرم اکسیدی آن از طریق افزایش مایکل واکنش می دهد. در قسمت دوم، به بررسی و معرفی مکانیسم cec با منحنی های منحصر به فرد جریان-پتانسیل در ولتامتری چرخه ای به عنوان یک مکانیسم بسیار نادر در بین مکانیسم های واکنش های الکتروشیمیایی پرداخته شده است. ابتدا ولتاموگرام های چرخه ای این مکانیسم با استفاده از نرم افزار شبیه سازی و اثر متغییرهای مختلف بر روی آن بررسی شده است. سپس با بررسی 4-متیل سیولتین و نیز چند مشتق از نیتروکتکول در حضور بوریک اسید و در phهای مختلف، به وسیله ولتامتری چرخه ای این مکانیسم به طور تجربی مورد مطالعه قرار گرفته است. نتایج نشان می دهد که این ترکیبات در حضور بوریک اسید بسته به ph محیط با آن تشکیل کمپلکس می دهند که در طی روبش پتانسیل در ولتامتری چرخه ای طی یک واکنش شیمیایی (c1) از حالت کمپلکس با بوریک اسید خارج شده و در واکنش اکسیداسیون الکتروشیمیایی شرکت کرده و پس از اکسیداسیون وارد یک واکنش شیمیایی دوم (c2) می شوند.

دیابت شیرین، بیماری مزمنی است که به علت افزایش قند خون، باعث عوارض و ناتوانیهای گوناگون ماندگار در بیماران دیابتی می گردد و اگر به خوبی کنترل نگردد باعث عوارض و صدمات متعدد به ارگانهای مختلف و در نتیجه افت شیوه ی زندگی (lifestyle) و ناتوانی فرد و نهایتاً کاهش طول عمر بیمار می شود. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر مصرف اپیوم بر قند خون بیماران دیابتی که با روشهای مختلف اندازه گیری شدند صورت گرفت. روش کار : در این مطالعه case - control، 88 بیمار دیابتی تیپ 2 که اپیوم مصرف می کردند بعنوان گروه مورد و 144 بیمار دیابتی تیپ 2 که اپیوم مصرف نمی کردند بعنوان گروه کنترل انتخاب شدند. بعد از تکمیل اطلاعات دموگرافیک و ثبت در پرسشنامه ها، نمونه خون بطور ناشتا از بیماران اخذ گردید و بعد از جدا کردن سرم تا زمان اندازه گیری قند خون و لیپیدها در دمای ْ20- نگهداری گردید. یک نمونه خون هم جهت اندازه گیری hba1c بطور مجزا به آزمایشگاه ارسال گردید. داده های بدست آمده در پرسشنامه ثبت گردید و توسط نرم افزار آماری spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها : افراد با قندخون ناشتای mg/dl ?125 و 7 hba1c < ، در گروه مورد، فراوانی بیشتر داشتند. تری گلیسرید کمتر از mg/dl 150 در افراد گروه مورد و کلسترول کمتر از mg/dl 200، ldl کمتر از mg/dl 100 ، در افراد گروه شاهد فراوانتر است. نتیجه گیری : نتایج این مطالعه نشان می دهد که در گروه بیماران با مصرف اوپیوم، قند خون در هر سه روش آزمایشگاهی انجام شده پایین تر است ولی تأثیر آن در جلوگیری از عوارض دراز مدت نامشخص است و ضمناً بعلت وجود عوارض زیاد و اثرات اعتیاد آور که در اثر مصرف این مواد بوجود می آید، نمی توان آن را بعنوان یک روش درمانی برای دیابت توصیه نمود. واژگان کلیدی : دیابت، fbs ، hba1c ، اپیوم

یکی از مهم ترین موضوعاتی که امروزه مطرح است پاسخگویی سازمان های بین المللی درقبال اعمال خود می باشد. یکی از سازمان های بین المللی بانک جهانی است که نقش مهمی در وضعیت داخلی کشورهای فقیر و نیازمند بازی می کند. بانک جهانی در قبال اعطای وام و کمک های خود درخواست انجام گونه ای از اصلاحات سیاسی و اقتصادی را می کند که با عنایت به نیاز، دولت ها ناچار از پذیرش درخواستهای بانک جهانی می شوند و با توجه به شکل تقریباً یکسان موافقت نامه ها درمناطق مختلف که وضعیت های متفاوتی از یکدیگر دارند به نظر می رسد که کشورها ناچار از پذیرش درخواستهای بانک جهانی هستند. اجابت در خواست های بانک جهانی موجب تغییرات وسیعی در اقتصاد و سیاست کشورها می شود و گاه موجب نقض گسترده و یا محدود حقوق بشر می شود. درحالی که بانک جهانی مطابق قواعد حقوق عرفی بین المللی و اصول کلی حقوقی متعهد به احترام حقوق بشر بوده و در این مورد مسئولیت دارد. تعهدات حقوق بشری را می توان به سه سطح تقسیم نموده و بانک را متعهد به احترام به حقوق بشر دانست. بدین ترتیب که برنامه ها و سیاست هایش احترام به حقوق بشر را مد نظر قرار دهد که این امر در رویه های داخلی و خارجی بانک باید انجام گیرد. دراین زمان این سوال بوجود می آید که آیا بانک جهانی تعهدی به رعایت حقوق بشر دارد و مبنا و ریشه تعهدات حقوق بشری بانک از چه منابع حقوقی نشأت می گیرد و در چه سطح است. به رغم همه پیش بینی ها احتمال نقض حقوق بشر در جریان برنامه ها و عملیات بانک وجود دارد که به لزوم جبران خسارت از قربانیان اشاره و راه های احتمالی جبران خسارت بررسی شده است. لذا می توان گفت که بانک جهانی براساس منابع حقوق بین المللی عمومی متعهد به رعایت حقوق بشر است و انجام آن را در سرلوحه کار خود قرار داده است. هیأت بازرسی که برای رسیدگی به این امر تشکیل یافته است به نظر می رسد که توانایی کافی برای رسیدگی به ادعاهای نقض حقوق بشری را ندارد. دادگاههای بین المللی نیز صلاحیت رسیدگی به این امور را ندارند. علی هذا با عنایت به یافته های پژوهش پیشنهاد شد که با الهام از رویه دادگاه کیفری بین المللی که مقام متهمان را موجبی برای مصونیت ایشان نمی داند، در قبال نقض حقوق بشر در نتیجه برنامه ها و عملیات بانک جهانی، مقام و موقعیت بانک جهانی موجب مصونیت آن نشده و بانک ملزم به پاسخگویی در قبال این امر باشد.

ma مطالعه الکتروشیمیایی برهم کنش پورفیرین ها با اسیدهای کربوکسیلیکو اکسایش الکتروشیمیایی آلکن ها در حضور متالوپورفیرین ها پایانامه کارشناسی ارشد مهشاد نجفی راغب استاد راهنما: دکتر سعید زکوی استاد مشاور: دکتر محمد رفیعی مرداد 1390 چکیده در این کار، دی کاتیون های مزو-تتراآریل پورفیرین های مختلف شامل مزو-تترافنیل پورفیرین، مزو-تتراکیس(پارا-کلروفنیل)پورفیرین و مزو-تتراکیس(پارا-متوکسی فنیل)پورفیرین با اسیدهای کربوکسیلیک قوی و ضعیف تهیه و به استفاده از طیف بینی هایuv-vis و1h nmr و همچنین ولتامتری چرخه ای مورد مطالعه قرار گرفتند. از پتانسیل های اکسایش و کاهش اول و دوم دی کاتیون ها برای به دست آوردن اطلاعاتی در مورد سطح انرژی اوربیتال های مرزی پورفیرین های مختلف استفاده شد. تغییرات طیفی دی کاتیون ها نسبت به پورفیرین های آزاد با جابه-جایی های پتانسیل های اکسایش و کاهش اول و دوم در هنگام پروتون دارشدن پورفیرین ها مقایسه شد. در مورد فرمیک اسید، طیف بینی1h nmr دمای پایین برای به دست آوردن جابه جایی های شیمیایی پروتون های مختلف مورد استفاده قرار گرفت. استفاده از طیف بینی1h nmr دمای متغیر امکان بررسی تاثیر پیوندهای هیدروژنی درون مولکولی و بین-مولکولی و همچنین میزان تغییر شکل خارج از صفحه ای هسته پورفیرین را در محل پروتون های مختلف در طیف-های1h nmr آن ها فراهم کرد. علیرغم طیف هایuv-vis تقریباً قابل انطباق پورفیرین های آزاد، نوارهای سورت و q(0,0)دی کاتیون ها در طول موج های مختلفی ظاهر می شود. به عبارت دیگر، دی پروتون دارکردن پورفیرین ها می تواند جهت افزایش دادن مشارکت اثرات الکترونی استخلاف های مزو در انرژی جهش های*?-? ماکروسیکل آروماتیک مورد استفاده قرار گیرد. نتایج این مطالعه نشان می دهد که میزان اختلاف بین نوارهای سورت و q(0,0) دی کاتیون ها در مقایسه با اختلاف بین پتانسیل های اکسایش-کاهش این ترکیبات کم اهمیت تر است. اختلاف های مشاهده شده بزرگتر بین پتانسیل های اکسایش دی کاتیون های مختلف نسبت به پتانسیل های کاهش نشان می دهد که اختلاف اصلی بین انرژی اوربیتال های مرزی دی کاتیون های مختلف بیشتر ناشی از اختلاف بین اوربیتال هایa2u است تا اوربیتال-هایeg. نکته قابل ذکر این است که قدرت الکترون دهندگی استخلاف های مزو منجر به ناپایداری اوربیتال هایa2u و eg می شود، هر چند میزان این تاثیر در مورد اوربیتال هایa2u بیشتر از اوربیتال هایeg است. در حالت استفاده از فرمیک اسید به عنوان پذیرنده، تشکیل پیوندهای هیدروژنی بین مولکولی به عنوان عامل اصلی تشکیل اداکت های پورفیرینی پیشنهاد شده است. ?

مقدمه : کلشی سین دارویی است که به دلیل اثرات آنتی میتوتیک و ضد التهابی خود به منظور درمان بیماریهای التهابی مورد توجه قرار گرفته است. در این مطالعه ارزیابی اثر درمانی کلشی سین و لامیوودین در مقایسه با لامیوودین و پلاسبو در بهبود بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن b صورت گرفته است. روش کار : این بررسی یک کارآزمایی بالینی است که به صورت تصادفی دوسویه کور انجام شد 93 بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن b با حداقل سطح alt دو برابر نرمال به طور تصادفی به دو گروه تقسیم و وارد مطالعه شدند. گروه درمان به مدت 6 ماه تحت درمان با لامیوودین و کلشی سین و گروه کنترل به مدت 6 ماه تحت درمان با لامیوودین و پلاسبو قرار گرفتند. پاسخ به صورت اصلاح تستهای آزمایشگاهی و بهبود وضعیت بالینی بیمار ارزیابی گردید. نتایج : بهبود سطح آنزیم آلانین آمینو ترانسفراز در گروه مورد (کلشی سین و لامیوودین) نسبت به گروه شاهد (پلاسبو و لامیوودین) تفاوت معنی دار داشت (045/0 = p) ولی اگر چه در مورد آلبومین، بیلی روبین ، pt ، آسیت و آنسفالوپاتی به ترتیب با 514/0 = p و 515/0 = p و 512/0 = p و 518/0 = p و 00/1 = p تفاوت معنی دار نبود ولی در همه موارد مذکور شاهد بهبود بالینی و آزمایشگاهی بوده ایم. نتیجه گیری : با توجه به نتایج این مطالعه مبنی بر اثر بخشی داروی کلشی سین در کاهش سطح alt در 4/67% بیماران به نظر می رسد بتوان این دارو را به صورت توأم با لامیوودین در درمان هپاتیت مزمن b استفاده نمود. ولی مطالعات طولانی تر با حجم نمونه بیشتر توصیه می شود. واژگان کلیدی : کلشی سین، لامیوودین، هپاتیت مزمن b

مقدمه : برگشت ادراری از مثانه به حالب بیماری مادرزادی و اتوزومال مغلوب می باشد که در 25 تا 50 درصد بیماران مبتلا به uti مشاهده می شود. این بیماری فرد را مستعد به عفونت های ادراری مکرر، ضایعات غیرقابل برگشت کلیوی، فشار خون دردوره نوجوانی وبزرگسالی و نارسایی مزمن کلیوی می کند. در ایران یکی از شایعترین علل نارسایی مزمن کلیوی برگشت ادراری می باشد. برگشت ادراری از مثانه به حالب دو نوع اولیه و ثانویه دارد. هدف از این مطالعه بررسی عوامل مستعد کننده و پیش آگهی بیماران مبتلا به برگشت ادراری از مثانه به حالب می باشد. روش کار: این پژوهش یک مطالعه مشاهده ای مقطعی- تحلیلی است. 417 بیماری که عفونت ادراری داشته و جهت درمان به بیمارستان امیرکبیر مراجعه نموده بودند و اندیکاسیون vcug داشته اند مورد تحقیق قرار گرفته و توضیحات لازم به والدین جهت انجام vcug داده شد. بعد از انجام vcug در صورت مشاهده ریفلاکس بیماران تحت مراقبت قرار گرفته، پرونده برای بیماران تشکیل شد. آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به صورت شبانه تجویز شد. اسکن dmsa برای بیماران انجام شد و آزمایش ادراری در 3 ماه اول ماهانه و در صورت عدم وجود uti هر 2 ماه برای بیماران انجام شد (12 ماه بعد جهت ارزیابی مجدد vcug ایزوتوپ یا drc انجام شد). در طول این مدت تمامی اطلاعات بیمار ثبت شد در ضمن مواردی که اندیکاسیون عمل جراحی داشته اند ارجاع به جراح کلیه و مجاری ادراری انجام شد و سپس نتایج حاصله در سیستم آماری spss آنالیز شدند. نتایج : 417 بیمار و 100 مورد سالم (جهت بررسی ریسک فاکتور) تحت بررسی قرار گرفتند که وضعیت اقتصادی، وزن تولد، سن زمان تشخیص، وزن زمان تشخیص و ترم بودن ریسک فاکتور ایجاد بیماری بوده است. در بررسی انجام شده 93% بیماران دختر و 7% پسر بودند. بعد از یکسال پیگیری 270 نفر هر دو کلیه بهبود یافته و 89 نفر هر دو کلیه بهبود نیافته و 13 نفر یک کلیه بهبود و کلیه دیگر بهبود نیافته بود. که در طول یکسال تغذیه با شیر مادر، تک فرزند، عدم ابتلا به vur در sibling ، اولین فرزند خانواده بودن، زندگی در شهر، dmsa اولیه نرمال، وضعیت اقتصادی مطلوب، درجه ریفلاکس 3، سن مادر و وزن تولد عاملی بودند که باعث شده بود که میزان بهبودی بیشتر گردد. نتیجه گیری : در این مطالعه به این نتیجه رسیدیم که بیشتر بیماران مبتلا دختر بودند و میزان درگیری در یکطرف بیشتر بوده است و کلیه چپ بیشتر از راست درگیر بوده است و بعد از یکسال میزان بهبودی در بیمارانی که یک کلیه درگیر داشتند بیشتر بوده است و بیمارانی که 2 کلیه درگیر داشتند به جراحی بیشتر نیاز پیدا کرده بودند. میزان اسکار در کلیه چپ بیشتر بوده است و با افزایش درجه ریفلاکس میزان اسکار بیشتر شده است. کلمات کلیدی : اتیولوژی، برگشت ادرار از مثانه به حالب، سن مادر، وزن تولد

در این پایان نامه ارتعاشات غیر خطی ورق نانو کامپوزیت مستطیلی تقویت شده با نانو لوله های کربنی تک جداره با توزیع یکنواخت نانو لوله ها تحت محیط حرارتی بر اساس تئوری تغییرشکل برشی مرتبه بالا مورد بررسی قرار گرفته است. در این راستا پس از بیان مقدمه ای از تحقیقاتی که توسط سایر محققین انجام شده است، به شناسایی نانوتکنولوژی، نانو کامپوزیت ها، کاربرد نانو کامپوزیت ها، نانو لوله ها و مواد تابعی مدرج و تعریف هر یک از این مواد و خصوصیات آن ها پرداخته شده است. همچنین مدل های مختلف برای مواد تابعی مدرج بیان شده اند. برای تعیین خصوصیات مواد کامپوزیت از نتایج دینامیک مولکولی و قانون مخلوط ها استفاده شده است. معادلات دیفرانسیل حاکم بر ارتعاشات غیر خطی ورق بر اساس تئوری تغییرشکل برشی مرتبه بالا و با به کارگیری روش حساب تغییرات بدست آمده است. سپس این معادلات حرکت با استفاده از تکنیک اغتشاشات شامل روش مقیاس های زمانی چندگانه حل شده و فرکانس های خطی و غیر خطی صفحه محاسبه گردیده است. در پایان اثر توزیع نانو لوله های تقویت کننده و همچنین اثر خصوصیات هندسی مسئله بر ارتعاشات غیرخطی ورق در حالت ارتعاشات آزاد و اجباری مورد بحث و بررسی قرار گرفته است. برای اعتبار سنجی با برخی از نتایج، از مقالات مرجع، روش اجزای محدود و نرم افزار ansys استفاده شده است. نتایج نشان می دهد که با افزایش کسر حجمی نانو لوله های کربنی فرکانس طبیعی ورق نانو کامپوزیت افزایش می یابد. همچنین نسبت جانبی صفحه، محیط دمایی تأثیر بسزایی در رفتار دینامیکی غیر خطی ورق نانو کامپوزیت مستطیلی تقویت شده با نانو لوله های کربنی تک جداره با توزیع یکنواخت دارد.

فصل اول به بیان تاریخ عمومی و معرفی ساختارهای مزوحفره منظم سیلیکایی، سنتز و آنالیز ، روش های عامل دار کردن و کاربرد آن ها در الکتروشیمی می پردازد. سپس الکترودهای حفره دار و روش های آماده سازی آن ها ذکر شده است. در نهایت تاریخچه مختصری از الکتروشیمی کتکول به عنوان اصلاح کننده و انتقال الکترون آن (واکنش های همگن همراه) با آمین ها ارائه شده است. در فصل دوم روش های دستگاهی، مواد و محلول های مورد استفاده، آماده سازی محلول سل-ژل و اصلاح الکترود به عنوان جنبه های تجربی ارائه شده است. هم چنین روش های آنالیز ساختار مانند میکروسکوپ الکترونی عبوری، آنالیز وزن سنجی حرارتی و ... بیان شده است. در فصل سوم رفتار ولتامتری برخی از گونه های الکتروفعال مانند پتاسیم هگزاسیانوفرات، هگزا آمین روتنیم-کلراید و کتکول مورد مطالعه قرار گرفته است. ضریب نفوذ و سرعت انتقال الکترون آنها در شرایط مختلف به دست آمده است. پس از آماده سازی، فیلم نازک مزوحفره دارای گروه های عاملی آمینی توسط روش گزارش شده با عنوان تشکیل ساختار های خودسامان به کمک الکتریسیته (easa) تحت شرایط پتانسیل ثابت و جریان ثابت بر روی بستر کربن شیشه ای در حضور ستیل تری متیل آمونیوم برماید به عنوان عامل هدایت کننده ساختار به دست آمد. سپس اکسیداسیون الکتروشیمیایی محلول بافری کتکول با استفاده از الکترود اصلاح شده با فیلم سیلیکایی عامل دار شده با آمین انجام شد. غلظت کتکول، ph محلول، روش های الکتروشیمیایی و زمان عامل دار کردن برای فیلم ساخته شده بهینه سازی شده است. در نهایت رفتار الکتروشیمیایی الکترود حفره دار الکتروفعال توسط ولتامتری چرخه ای و هیدرودینامیکی مورد مطالعه قرار گرفته است.

هدف این تحقیق اصلاح الکترود با ساختارهای سیلیکایی مزوحفره منظم عامل دار شده با ترکیب هیدروکینونی می باشد. فیلم سیلیکایی نازک مزوحفره توسط روش شناخته شده تحت عنوان خود تجمعی القا شده الکتروشیمیایی (easa) در سطح ترسیب می شود. این روش، شامل تولید الکتروشیمیایی یون هیدروکسید در محلول اسیدی آب/ اتانول شامل گونه ستیل تری متیل آمونیوم بروماید (ctab) و تترا اتوکسی سیلان (teos) می باشد به ترتیبی که یون هیدروکسید تراکم و پلیمری شدن پیش ماده های سیلیکایی را کاتالیز می کند. ساختارهای ایجاد شده دارای کانال های شش وجهی عمود بر سطح الکترود می باشند که توسط روش میکروسکوپ الکترونی عبوری (tem) تا?یید شده است. مطالعات ولتامتری همچنین دسترس پذیری الکترود اصلاح شده را پس از ترسیب فیلم و حذف ctab از ساختار را نشان دادند. ساختارهای با شکل مناسب و یکنواخت توسط گروه 2و5-دی هیدروکسی بنزوییک اسید (dhba) به عنوان یک واسطه انتقال الکترون، عامل-دار شدند. برای اتصال مشتق هیدروکینونی به سطح الکترود سه مسیر عامل دار شدن بررسی شد. در روش اول پیش ماده آمینو پروپیل تری اتوکسی سیلان دارای گروه هیدروکینونی (dhbapts)، از واکنش بین استر فعال شده dhba-nhs، (2و5- دی اکسو پیرولیدین-1-ایل 2و5- دی هیدروکسی بنزوات)، و آمینو پروپیل تری اتوکسی سیلان تولید می شود. این محصول (dhbapts) به محلول سل شامل teos (حداکثر تا 10% از teos) اضافه شده و فیلم نازک سیلیکایی توسط روش تراکم هم زمانی بر اساس خود تجمعی القا شده الکتروشیمیایی (easa) تشکیل می شود. دو روش پیوند زدن همچنین برای عامل دار کردن الکترود اصلاح شده سیلیکایی اجرا شده است. اولین روش، شامل پیوند مستقیم dhbapts با الکترود اصلاح شده سیلیکایی توسط گروه های سیلانولی می باشد. روش دوم شامل تشکیل آمید بین dhba-nhs و الکترود اصلاح شده با پیش ماده آمینو پروپیل سیلان می باشد. گروه الکتروفعال در تمامی روش های به کار گرفته شده به طور موفقیت آمیزی روی ساختار سیلیکایی تثبیت یافته است که آنالیز وزن سنجی حرارتی و مطالعات ولتامتری آن را اثبات کردند. در نهایت رفتار الکتروشیمیایی الکترودهای متخلخل الکتروفعال و کارایی الکتروکاتالیزوری آنها در اکسایش الکل و هیدرازین با روش های مختلف الکتروشیمیایی مورد بررسی قرار گرفت.

مقدمه استفراغ ناشی از گاستروانتریت می تواند باعث عوارض زیادی از جمله پارگی مالری-ویس ، آسپیراسیون وآلکالوز شود. در مواردی که استفراغ مکرر باعث ایجاد مشکل و اختلال مایع درمانی شود می توان از داروی ضد استفراغ استفاده نمود. در طب اطفال بررسی در زمینه استفاده از پیریدوکسین در درمان تهوع و استفراغ نشده است. این مطالعهقصد دارد اثر پیریدوکسین وریدی را در کنترل استفراغ ناشی از گاستروانتریت حاد ویروسی بررسی نماید. مواد و روش کار این پژوهش یک کارآزمایی بالینی است.بیمارانی که با تشخیص گاستروانتریت در بیمارستان امیرکبیر بستری شدند و معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، به صورت تصادفی در گروههای شاهد و مورد قرار گرفتند. در بیماران گروه شاهد مایع درمانی وریدی همراه با آب مقطر(پلاسبو) استفاده شد. به بیماران گروه مورد، پیریدوکسین به صورت وریدی همراه با مایع درمانی داده شد.از زمان بستری تا سه روز پس از شروع درمان تعداد دفعات استفراغ و علائم دیگر بیماران ، در فرم جمع آوری اطلاعات ثبت گردید.مقایسه دو گروه با استفاده از آزمون های غیر پارامتریک در نرم افزار spss آنالیز گردید. نتایج از میان 147 نفر شرکت کننده در مطالعه،72 نفر در گروه مورد و 75 نفر در گروه شاهد قرار گرفتند. با استفاده از آزمون mann-whitney تفاوت میانگین های دفعات استفراغ در مقاطع مختلف بستری و در کل دوره بستری بین گروه مورد وشاهد ارزیابی شد که تفاوت معنی دار نبود(p>0.05).میانگین مدت بستری بین دو گروه مورد و شاهد هم معنی دار نبود(p=0.19). نتیجه گیری بر اساس این تحقیق داروی پیریدوکسین(ویتامین b6)در درمان استفراغ ناشی از گاستروانتریت ویروسی کودکان موثر نبود و باعث کاهش مدت زمان بستری کودکان نگردید.از این رو به نظر می رسد مایع درمانی اصلی ترین درمان گاستروانتریت و استفراغ باشد.

چکیده: زمینه و هدف: عفونت زخم جراحی یکی از شایعترین عوارض بعد از عمل جراحی کوله سیستکتومی است که باعث افزایش موربیدیتی و هزینه های بیمارستانی می شود. کنترل عفونت با استفاده از روشهای نوین ترمیم زخم می تواند این عوارض را کاهش دهد. npwt روشی است که در آن زخم تحت درناژ با فشار منفی مداوم قرار می گیرد و مایعات اضافی و دبری ها و ادم زخم را برطرف می کند. هدف ما از این مطالعه بررسی میزان تاثیر استفاده از npwt بر روی میزان بروز عفونت و میزان بهبود زخم حاد ناشی از جراحی کوله سیستکتومی است. روش اجرا: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 240 بیمار که تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی قرار گرفتند بر اساس مدل تصادفی بلوکه ای به دو گروه تقسیم شدند و زخم جراحی گروه مورد تحت درمان با npwt، و زخم گروه شاهد تحت درمان کلاسیک قرار گرفت یافته ها: بر اساس یافته های مطالعه ما، از 31 بیمار که کشت مثبت از محل زخم داشتند 45/6% آنها در گروه موردو 55/93% آنها در گروه شاهد قرار داشتند(0001/0>p ). میزان ترمیم زخم در گروه مورد 14 نفر درگرید 1، 86 نفر درگرید 2 و 20 نفر درگرید 3 قرار داشتند در حالی که این میزان در گروه شاهد به ترتیب برابر با 21، 91 و 8 نفر بود که از لحاظ آماری اختلاف معنی داری با یکدیگر داشتند(035/0=p ) نتیجه گیری: استفاده از npwt باعث تسهیل در بهبود زخم و کاهش میزان عفونت زخم پس از جراحی کوله سیستکتومی می شود

در بخش اول این پژوهش یک لیگاند سه دندانه ای آمینو فنولی شامل یک واحد پیریدینی hlaph سنتز و با روش های طیف بینی nmr و ir شناسایی شد. کمپلکس دو هسته ای مس(ii)، [laphcucl]2، از این لیگاند سنتز و با روش های کریستالوگرافی پراش پرتو ایکس، آنالیز عنصری، محاسبات تئوری تابعیت چگالی ( dft)، روش های طیف بینی فرابنفش-مرئی، ir و مطالعات مغناطیسی شناسایی شد. بررسی های پراش پرتو ایکس این ترکیب ساختار دو هسته ای مس را نشان داد که یک گروه فنولاتی، یک گروه آمینی، یک نیتروژن ایمینی با آرایش هرم با قاعده مربعی انحراف یافته اطراف اتم مس قرار گرفته اند. دو هسته اتم مس به وسیله دو پل کلر به یکدیگر متصل شده و ساختار [laphcucl]2 را به وجود آورده اند. مطالعه مغناطیس پذیری این ترکیب نشان داد که تقریبا برهم کنش تبادلی بین دو هسته مس وجود ندارد. بخش-های فنولاتی این کمپلکس به صورت الکتروشیمیایی به رادیکال کاتیون فنوکسیل [laphcucl]2?+، اکسید شدند. سینتیک تخریب رادیکال مذکور با استفاده از داده های ولتامتری مورد بررسی قرار گرفت. همچنین اکسایش هوازی الکل ها به آلدهید مربوطه با استفاده از اکسیژن ملکولی یا هوا به عنوان اکسنده و سیستم کاتالیزوری [laphcucl]2-cs2co3 انجام گرفت. در بخش دوم کار، لیگاند جدید آمینوفنولی برپایه بنزوکسازولین hlbaic سنتز شد و و با روش های کریستالوگرافی پراش پرتو ایکس، آنالیز عنصری، طیف بینی nmr و ir شناسایی شد. شیمی کوئوردیناسیون لیگاند hlbaic با فلزات واسطه ردیف اول مس، کبالت و وانادیم مطالعه شد. دو کمپلکس مس(ii)، lbaiccux که در آن ها x گروه استات، lbaiccuoac یا اتم کلر، lbaiccucl است سنتز شد. lbaic نشان دهنده ی حالت بدون پروتون hlbaic است. کمپلکس های مس با استفاده از روش های کریستالوگرافی پراش پرتو ایکس، آنالیز عنصری، روش های طیف بینی فرابنفش-مرئی، روزنانس مغناطیسی هسته، مادون قرمز و مطالعات مغناطیسی شناسایی شد. lbaiccucl ساختار هندسی چهار وجهی انحراف یافته دارد درحالی که ساختار هندسی lbaiccuoac هرم با قاعده مربعی است. ساختار هر دو کمپلکس شامل یک ملکول لیگاند کوئوردینانس شده به یون مس از طریق اتم نیتروژن بنزوکسازول و اتم های اکسیژن و نیتروژن بخش اورتو-ایمینوسمی کینونی لیگاند lbaic می باشد. گروه کلر یا استات به ترتیب موقعیت های چهارم یا چهارم و پنجم را در کمپلکس های lbaiccucl یا lbaiccuoac اشغال کرده اند. مطالعات مغناطیسی مشخص کرد که هر دو کمپلکس به دلیل وجود برهم کنش های آنتی فرومغناطیسی بین تک الکترون مس(ii) d9 و رادیکال ایمینوسمی کینون خاصیت دیامغناطیسی دارند. مطالعات الکتروشیمیایی اکسایش و کاهش برگشت پذیری را برای این دو کمپلکس نشان می دهد. همچنین مطالعات طیف بینی روزنانس پارامغناطیسی الکترون (epr) کمپلکس lbaiccucl انجام شد. این مطالعات نشان داد که کمپلکس lbaiccucl در epr غیرفعال است. بر اثر اکسایش شیمیایی این کمپلکس گونه ای فعال در epr به وجود آمد که شامل فرم اکسید شده لیگاند، ایمینوکینون و مس(ii) d9 می باشد. علاوه بر این، بر اثر کاهش شیمیایی گونه مس(ii) d9، گونه آمینوفنولی لیگاند ایجاد شد. برای درک بهتر ساختار الکترونی lbaiccucl و کاهیده و اکسید شده آن محاسبات dft انجام گرفت. اکسایش سبز الکل ها به آلدهید مربوطه با استفاده از اکسیژن ملکولی به عنوان اکسنده و سیستم کاتالیزوری lbaiccux-cs2co3 انجام گرفت. کمپلکس کبالت(ii) این لیگاند، [co(lbaic)2] از نظر ساختاری، طیفی و مغناطیسی مطالعه شد. بررسی های پراش پرتو ایکس نشان دهنده ی یک کمپلکس هشت وجهی تک هسته ای است به طوری که یون کبالت(ii) به وسیله دو لیگاند lbaic احاطه شده است. این کمپلکس شامل یک مرکز کبالت(ii) و دو لیگاند رادیکالی ایمینوسمی کینونی است. طیف epr این کمپلکس یک سیگنال ایزوتوپی منفرد با 995/1g = نشان می دهد. وجود این سیگنال بیانگر وجود تک الکترون برروی کمپلکس [co(lbaic)2] می باشد. مطالعه مغناطیس پذیری این ترکیب نشان داد که این کمپلکس دارای حالت اسپینی پایه 2/1 = s می باشد و یک برهم کنش آنتی فرومغناطیسی قوی بین یون کبالت(ii) و یکی از لیگاندهای رادیکالی ایمینوسمی کینون وجود دارد. همچنین رفتار الکتروشیمی این کمپلکس مطالعه شد و فرآیندهای اکسایش و کاهش متمرکز بر لیگاند و متمرکز بر فلز مشاهده شد. کمپلکس وانادیل [vo(lbaic)(acac)] از لیگاند hlbaic ساخته و با روش های طیف بینی، پراش پرتو ایکس و مطالعات مغناطیسی بررسی شد. مطالعات پراش پرتو ایکس، ساختار هرم با قاعده مربعی برای این کمپلکس نشان می دهد که در آن مرکز وانادیل(ii) با لیگاندهای استیل استونات و lbaic احاطه شده است. این کمپلکس به دلیل برهم کنش های قوی آنتی-فرومغناطیسی بین وانادیل(ii) و رادیکال سمی کینون لیگاند، در epr غیر فعال است. مطالعات مغناطیس پذیری با دمای متغیر برای کمپلکس [vo(lbaic)(acac)] حالت اسپینی پایه با 0 = s که موجب حالت اسپینی یکتایی در این کمپلکس می شود را نشان می دهد. کمپلکس بررسی شده تحت یک کاهش الکتروشیمیایی متمرکز بر فلز و یک اکسایش الکتروشیمیایی قرار گرفت.

مقدمه : آسم و آلرژی یکی از شایع ترین بیماریهای کودکان می باشد. آسم سندرمی است که توسط انسداد مجاری هوایی مشخص می شود که منجر به علایمی چون ویزینگ و تنگی نفس می شود. هلیکوباکترپیلوری یک باسیل مارپیچی و گرم منفی می باشد که در معده انسان کلونیزه می شود. بنظر می رسد هلیکوباکترپیلوری کودک را در برابر ابتلا به آسم محافظت می کند. هدف بررسی حاضر مطالعه تأثیر آلودگی با هلیکوباکترپیلوری بر آسم کودکی می باشد. روش کار : مطالعه حاضر یک مطالعه مورد – شاهدی می باشد. جامعه مورد پژوهش کودکان مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک می باشند که به طور تصادفی و با درنظر گرفتن معیارهای مخدوش کننده انتخاب، همسان سازی و به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. اطلاعات دموگرافیک بیماران در پرسشنامه جمع آوری شد و جهت انجام آزمایشات سرولوژیک، نمونه خون با اخذ رضایت همراهان بیمار جهت اندازه گیری سطح سرمی آنتی بادی های iga ، igg ضد هلیکوباکترپیلوری، ige توتال و il – 4 گرفته شد و توسط کیت های elisa مورد آزمایش قرار گرفت. نتایج : در این مطالعه 40 کودک مبتلا به آسم (گروه مورد) و 40 کودک بستری به علت بیماریهایی به جز آسم (گروه شاهد) مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سطح سرمی iga ضد هلیکوباکتر پیلوری در گروه مورد u/ml 26/5±53/2 و در گروه شاهد u/ml 67/4 ±56/3 بود که تفاوت معناداری نداشت(35/0= p). میانگین سطح سرمی ige توتال نیز در گروه موردu/ml 67/12±33/71 و در گروه شاهد u/ml 26/13±87/80 بود که اختلاف معناداری مشاهده نشد(74/0 = p). میانگین سطح سرمی igg ضد هلیکوباکترپیلوری در گروه موردu/ml 47/2±46/8 و در گروه شاهد u/ml 41/9 ± 74/12 بود که اختلاف آماری معنادار نبود(23/0 = p). میانگین سطح سرمی il - 4 در گروه مورد pg/ml 96/3±71/27 و در گروه شاهد pg/ml 49/5±41/14 بود که تفاوت از نظر آماری معنادار بود(001/0 = p). نتیجه گیری : در این مطالعه اختلاف آماری معنی داری از نظر سطح آنتی بادیهای ضد هلیکوباکترپیلوری و سطح ige توتال سرمی بین بیماران مبتلا به آسم با افراد غیر آسمی وجود نداشت. با توجه به یافته های مطالعه ی ما ارتباط مشخصی بین عفونت با هلیکوباکتر پیلوری و محافظت در برابر ابتلا به آسم کودکان وجود ندارد.

در دهه های گذشته، تمایل زیادی به طراحی الکترودهای اصلاح شده سیلیکایی بوده است. یک روش بسیار جدید برای تهیه الکترودهای اصلاح شده با مزوحفره های سیلیکایی روش خود تجمعی القا شده به روش الکتروشیمیایی (easa) است، که با اعمال پتانسیل کاتدی بر سطح الکترود در محلول دارای پیش ماده سیلیکایی، مزوحفره های سیلیکایی به صورت کانال های عمود بر سطح الکترود ایجاد می شوند. کمپلکس های کبات-آمین رفتار الکتروشیمیایی بسیار خوبی از خود نشان می دهند، همچنین به علت توانایی برهمکنش با اکسیژن خواص کاتالیزوری مناسبی دارا هستند. از این رو ابتدا رفتار الکتروشیمیایی کمپلکس کبالت-اتیلن دی آمین و برهمکنش آن با اکسیژن در فاز محلول به روش های الکتروشیمیایی بررسی شده است. پس از شناخت اولیه نسبت به کمپلکس و محصول افزایشی مربوط به اکسیژن آن، الکترودهای اصلاح شده با ساختارهای مزوحفره سیلیکایی دارای گروه های اتیلن دی آمین به روش easa تهیه شدند، و جذب کبالت در این ساختارها مورد بررسی قرار گرفت. کمپلکس های تثبیت شده در سطح الکترود اصلاح شده با ساختارهای مزوحفره سیلیکایی مورد مطالعه قرار گرفتند و نتایج بسیار جالبی بدست آمد. کمپلکس های کبالت(ii) در ساختار سیلیکایی به کبالت(iii) تبدیل شدند همچنین این کمپلکس ها با گروه های هیدروکسی موجود در ساختار سیلیکایی برهمکنش داده اند. آنالیزهای مختلف از جمله تصاویر میکروسکوپ الکترونی روی این ساختارها انجام شد که نشان دهنده ساختار مزوحفره سیلیکایی با آرایش هگزاگونال و منظم است و همچنین براساس آنالیز وزن سنجی حرارتی میزان گروه های عاملی در ساختار سیلیکایی 10% محاسبه شدند. از ساختارهای سیلیکایی ساده به عنوان شاهد برای جذب کمپلکس کبالت - اتیلن دی آمین استفاده شد که شواهد نشان دهنده این است که با پایداری کمتری نسبت به ساختارهای دارای لیگاند اتیلن دی آمین در ساختار سیلیکایی جذب می شود. در ادامه کاهش الکتروکاتالیزوری آب اکسیژنه توسط الکترود اصلاح شده با ساختار سیلیکایی دارای گروه-های اتیلن دی آمین و کبالت با موفقیت انجام شد.

هدف اصلی این رساله، طراحی و ساخت الکترودهای اصلاح شده جدید، برپایه ساختارهای مزوحفره سیلیکایی منظم عامل دار شده با رادیکال tempo و بکارگیری آن ها در اکسایش الکتروشیمیایی الکل ها است. در بخش اول، مطالعه جامعی از رفتار الکتروکاتالیزوری ترکیبات «2،2،6،6-تترامتیل پی پیریدین-n-اکسیل» (tempo) و «n-هیدروکسی فتالیمید» (nhpi) در جهت اکسایش الکتروشیمیایی الکل ها، با بکارگیری روش های ولتامتری به عنوان ابزاری کارآمد و مفید، به انجام رسید. نتایج حاصل بیانگر تأثیر شدید ph و الگوی متفاوت واکنش پذیری در phهای مختلف برای این کاتالیزورهای به ظاهر مشابه است. رادیکال tempo در محلول بافر کربنات با شرایط بازی ملایم به عنوان کاتالیزور موثر عمل نموده در حالی که ترکیب nhpi در محلول بافر استات با شرایط اسیدی ملایم دارای بیشترین فعالیت کاتالیزوری است. علاوه بر این اثرات الکترونی ناشی از ماهیت الکل ها برای دسته ای از الکل های بنزیلی، آلیلی و آلیفاتیک مورد بررسی قرار گرفته و اطلاعات سینتیکی جدیدی با استفاده از بررسی های ولتامتری و شبیه سازی های دیجیتالی ولتاموگرام های چرخه-ای حاصل شد. مطالعات حاضر به خوبی نشان می دهد که ترکیب tempo با توجه به شرایط بهینه شده، کارآیی کاتالیزوری بهتری نسبت به ترکیب nhpi داراست. در بخش دوم، تثبیت tempo بر روی سطح الکترود، به منظور ایجاد کاتالیزوری کارآمدتر جهت اکسایش الکتروشیمیایی الکل ها مورد بررسی قرار گرفت. با هدف پرداختن به این موضوع، از روش خودتجمعی القاشده الکتروشیمیایی (easa) برای تثبیت فیلم mcm-41 منظم عامل دار شده با tempo روی سطح الکترود استفاده شد. فیلم ها و الکترودهای اصلاح شده با روش های آنالیز عنصری (chn)، میکروسکوپ الکترونی عبوری (tem) و وزن سنجی حرارتی (tga) مورد شناسایی قرار گرفتند. براساس بررسی های ولتامتری، الکترودهای اصلاح شده موردنظر پاسخ الکتروشیمیایی مناسبی را بواسطه انتقال الکترون ناشی از گروه های tempo تثبیت شده در درون کانال های مزوحفرات سیلیکایی نشان دادند. پس از آن امکان اکسایش الکتروشیمیایی الکل ها با الکترودهای اصلاح شده مذکور مورد بررسی قرار گرفت. نتایج بدست آمده بیانگر توانایی این سیستم در تبدیل دسته وسیعی از الکل ها به آلدئیدها و کتون های مربوطه با بهره های خوب تا عالی، در محیط آبی و بدون ایجاد محصول جانبی بود. همچنین در این مطالعه سل الکتروشیمیایی تشکیل شده از مجموعه الکترودهای اصلاح شده عامل دار شده با tempo، به منظور افزایش مقیاس فرآیند اکسایشی حاضر طراحی شد. سل مذکور با تبدیل مقیاس بزرگ 20 میلی مول و ارائه عدد بازده (ton) غیرمنتظره بالای 6000، عملکرد موفقی در اکسایش الکتروشیمیایی الکل ها به همراه داشت. با توجه به دانش ما، این میزان عدد بازده بدست آمده، بالاترین مقدار گزارش شده برای سیستم های کاتالیزوری برپایه tempo در اکسایش شیمیایی و الکتروشیمیایی الکل ها می باشد.

هدف اصلی در این رساله مطالعه عملکرد الکتروشیمیایی مزوحفره های منظم کربنی مشتق شده از مایع یونی برای واکنش احیای اکسیژن است. سنتز مزوحفره های منظم کربنی به روش نانوقالب گیری با استفاده از قالب مزوحفره سیلیکایی sba-15 و پیش ماده کربنی مایع یونی (1-متیل-3-فنیل اتیل ایمیدازولیوم هیدروژن سولفات) و همچنین مخلوط مایع یونی و گوانین در دماهای 800 ،900 و 1000 درجه سانتی گراد با روشی که قبلاً توسط کریمی و بهزادنیا انجام شده است، با اندکی تغییرات صورت گرفت. ساختارهای مزوحفره منظم کربنی نیتروژن دار، با استفاده از روش های مختلف آنالیز، از جمله آنالیز تخلخل سنجی، آنالیز وزن سنجی حرارتی، تصویربرداری میکروسکوپ الکترونی عبوری (tem)، اسپکتروسکوپی فتوالکترونی اشعه ایکس (xps) و الگوی پراش اشعه ایکس (xrd) مورد بررسی قرار گرفت. همه نانومواد کربنی سنتز شده دارای ساختار منظم مزوحفره بوده و درصد قابل توجهی نیتروژن دارند. فعالیت الکتروکاتالیزوری ساختارهای مزوحفره کربنی بدست آمده در واکنش احیای اکسیژن با روش های ولتامتری چرخه ای و ولتامتری هیدرودینامیکی در محیط های اسیدی و قلیایی مورد بررسی قرار گرفت. مطالعات ولتامتری روی الکترود دیسک گرافیت آغشته شده با مایع یونی به عنوان اتصال دهنده و پودر ساختارهای مزوحفره کربنی به عنوان اصلاح کننده انجام شد. بررسی های ولتامتری نشان داد این ساختارهای مزوحفره کربنی حاوی گروه های نیتروژن ، رفتار الکتروکاتالیزوری بسیار خوبی برای واکنش احیای اکسیژن از خود نشان داده و پتانسیل مازاد واکنش احیای اکسیژن را بطور چشمگیری کاهش دادند. برخی از این ساختارهای مزوحفره کربنی، پیک مربوط به احیای اکسیژن را در شرایط اسیدی در پتانسیل های مثبت نشان دادند که قابل مقایسه با کاتالیزورهای فلزی است. بررسی-های ما نشان داد که عملکرد کاتالیزوری ساختارهای مزوحفره کربنی، نه تنها به نوع ساختار کربنی، بلکه به مقدار نیتروژن و همچنین طبیعت شیمیایی گروه های عاملی نیتروژنی در ساختار مزوحفره کربنی بستگی دارد. در این مطالعه مشخص شد که مقدار بالای نیتروژن پیرولیکی و همچنین ساختار مزوحفره کربنی با میزان بالای گرافیتی شدن که بر روی عملکرد الکتروکاتالیزوری واکنش احیای اکسیژن اثر می-گذارد، به ترتیب به حضور گوانین به عنوان پیش ماده کربنی و دمای کربونیزه کردن بستگی دارد. در ادامه براساس نتایج ولتامتری، فرایند انتقال الکترون 4 الکترونی برای واکنش احیای اکسیژن با این نانوساختارهای کربنی محاسبه شد که محصول واکنش این فرایند آب است. مزاحمت متانول در واکنش احیای اکسیژن بر روی این ساختارهای کربنی با تکنیک ولتامتری چرخه ای و کرونوآمپرومتری به وسیله الکترود اصلاح شده چرخان بررسی شد و نشان داد فعالیت الکتروکاتالیزوری ساختارهای کربنی مورد نظر حتی در حضور متانول دستخوش تغییر و کاهش نمی شود.

مقدمه : وزوز گوش بعنوان علامتی، برای طیف گسترده ای از بیماری های مربوط به سیستم شنوایی و حفظ تعادل شناخته می شود. وزوزگوش به معنای شنیدن صدا بدون وجود محرک خارجی می باشد. شیوع وزوزگوش از 30-3 درصد تخمین زده می شود. این پدیده در 25 درصد موارد شدیداً زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد. کیفیت زندگی فرد شدیداً توسط اثرات سایکولوژیک وزوزگوش بر روی بیمار، متأثر شده و بطور غیر مستقیم خانواده وی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. روش کار : در این مطالعه توصیفی از بیماران مراجعه کننده با شکایت اصلی وزوزگوش به درمانگاه گوش و حلق و بینی مرکز آموزشی – درمانی بیمارستان امیرکبیر شهر اراک رضایت نامه آگاهانه گرفته شد. بعد از معاینات اتوسکوپی، یک تاریخچه کامل از بیمار اخذ گردید و سئوالاتی در مورد مشخصات فردی، مشخصات وزوزگوش، سابقه ی ابتلا به بیماریهای عفونی، سابقه ضربه و تصادف، سابقه بیمار از نظر بیماریهای ent، سابقه بیمار از نظر قرار گرفتن در معرض سر و صدا و انفجار از بیمار به عمل آمد و در پرسشنامه ای که به همین منظور تنظیم شده است ثبت گردید. سپس به منظور ارزیابی آستانه شنوایی، تستهای شنوایی رایج pta ، srt ، sds موجود در کلینیک شنوایی سنجی توسط پژوهشگر و با کمک همکاران کارشناس ارشد شنوایی سنجی انجام شد. نتایج : در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیر طبیعی srt گوش راست در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 168 نفر (4/63 درصد) مقادیر طبیعی و تعداد 97 نفر (6/36 درصد) مقادیر غیر طبیعی داشتند.در توزیع فراوانی مقادیر طبعی و غیر طبیعی sds گوش راست در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 231 نفر (2/87 درصد) طبیعی و تعداد 34 نفر (8/12 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیرطبیعی آستانه شنوایی گوش راست (db) در آزمایش pta در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 71 نفر (8/26 درصد) طبیعی و تعداد 194 نفر (2/73 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیر طبیعی srt گوش چپ در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 158 نفر (6/59 درصد) طبیعی و تعداد 107 نفر (4/40 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیر طبیعی sds گوش چپ در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 233 نفر (9/87 درصد) طبیعی و تعداد 32 نفر (1/12 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیرطبیعی آستانه شنوایی گوش چپ (db) در آزمایش pta در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 66 نفر (9/24 درصد) طبیعی و تعداد 199 نفر (1/75 درصد) غیر طبیعی بودند. نتیجه گیری : به نظر می رسد با انجام تستهای شنوایی سنجی در بیماران مراجعه کننده با وزوزگوش، در اکثر بیماران آستانه شنوایی کاهش یافته و تغییر یافته بوده است و انجام تستهای شنوایی سنجی کمک کننده در فرآیند درمان می باشد.

مقدمه:مطالعات مختلف نشان می دهد که ملاتونین به عنوان یک ماده نوروپروتکتیو در اختلالات نورودژنراتیو است و میزان آن در بیماران rrms کاهش می یابد. اهداف:بررسی تأثیرات ملاتونین بر ویژگی های بینایی و مهارت حرکتی دست غالب در بیماران مبتلا بهms روش ها:34 بیمار مبتلا به ms به این مطالعه دعوت شدند بررسی ها با استفاده از ثبت ,vep ssepوotdtو (vfq-25) قبل و پس از مصرف قرص 3 میلی گرمی ملاتونین صورت گرفت. از بیماران در ساعت 9:00 صبح، جهت اندازه گیری سطح سرمی ملاتونین نمونه خون گرفته شد و پس از انجام ثبت اولیهvep ، ssep,otdt اولین پرسشنامه vfq-25 تکمیل می شد. پس از انجام مراحل فوق 3 میلی گرم ملاتونین به صورت قرص به بیمار داده می شدو پس از گذشت 50 دقیقه از مصرف قرص نمونه خون دوم گرفته و ثبت vep ,ssep,otdt,تکرار می گردید. از بیماران خواسته شد که قرص را به مدت 14 شب استفاده نمایند. در روز شانزدهم سومین نمونه خون گرفته می شد وثبت مجدد vep,ssep,otdt و تکمیل vfq-25صورت گرفت. نتایج:در تمام بیماران سطح ملاتونین افزایش یافته که در بار سوم این افزایش بیشتر چشم گیر بود.دومین otdt کمی بهتر بود ولی اختلاف معنی دار آماری بین نتایج سومین مرحله با مرحله اول وجود داشت. بحث:یافته اصلی اثر موثر ملاتونین بر علائم حسی-حرکتی بیماران msبود. vep قسمت حسی بینایی را بررسی نموده و پرسشنامه قسمت عملکردی بینایی را بررسی مینماید. tdt برای بررسی حرکت دست غالب استفاده شد که همبستگی معنی دار آماری را نشان داد. ssep نمی تواند در تغییرات حسی حرکتی بیماران مفید باشد. نتیجه گیری: یافته ها بهبود عملکرد را در حرکت و بینایی بیماران نشان داده که نیاز به بررسی بیشتر دارد. وازگان کلیدی: مالتیپل اسکلروزیس،ملاتونین،vep,ssep,vfq-25,otdt

اختلال ادراری یک مشکل شایع در کودکان می باشد بطوریکه بیش از 40% مراجعین کلینیک اورولوژی را در بر می گیرد. بی اختیاری ادرار به سه دسته شب ادراری، روز ادراری و مختلط تقسیم می شود. اختلال خواب مشکل متناوبی است که در دوران کودکی وجود دارد که همراه با رفتار غیر طبیعی، بیش فعالی، فقدان تمرکز و افت تحصیلی می باشد. با توجه به اینکه اختلال خواب در کودکان دارای شب ادراری شیوع بالایی دارد و از طرفی دو سوم کودکان مبتلا به شب ادراری و همچنین دارای مشکلات ادراری در روز نیز می باشند که با اختلال خواب مرتبط می باشد و تاکنون در ایران مطالعه ای در این زمینه انجام نشده هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین اختلال خواب و اختلال دفع ادرار در روز در کودکان می باشد. این مطالعه یک مطالعه مورد – شاهدی است که بر روی 132 کودک مراجعه کننده به درمانگاه اطفال امیرکبیر که 66 نفر از کودکان مبتلا به اختلال دفع ادرار در روز به عنوان گروه مورد و 66 نفر از کودکان که به دلایل دیگر مراجعه کرده بودند بعنوان گروه شاهد که از نظر سن، جنس و دیگر خصوصیات دموگرافیک با هم همسان شده بودند انجام گرفت. ابزار مطالعه چک لیست خصوصیات دموگرافیک و پرسشنامه اختلال خواب تنظیم شده بر اساس ملاک های تشخیصی اختلال خواب، dsm-iv-tr بود و اطلاعات آماری بر اساس chi2 و t-student با نرم افزار spss16 مورد آنالیز قرار گرفت. میانگین سنی کودکان گروه مورد و شاهد بترتیب 1/41± 9/42 و 2/19 ± 8/89 سال بود که اختلاف آماری معنی داری نداشتند(28/0 = p–value). میانگین نمره اختلالات خواب نه گانه مورد مطالعه در گروه شاهد 0/87 ± 0/38و درگروه مورد 1/73 ± 2/24بوده است.بین میانگین اختلالات خواب در دو گروه اختلاف اماری معناداری وجود دارد (001/0p-value=). با توجه به نتایج مطالعات حاضر در گروه بیمار مقایسه با گروه شاهد اختلالات بی خوابی اولیه و پرخوابی اولیه و نارکولپسی و اختلال ریتم شبانه روزی خواب و اختلال وحشت خواب در کودکان دارای اختلال دفع ادراری در روز اختلاف معناداری با کودکان بدون اختلال دفع ادراری وجود دارد.

بخش اول چهار کمپلکس جدید مس از لیگاند سه دندانه ای اورتو-آمینوفنولی بر پایه بنزوکسازول hlbaic با لیگاند های محوری متفاوت برمید، یدید، آزید و نیترات سنتز شد. شیوه اتصال این کمپلکس ها به وسیله تکنیک های ir، uv-vis، آنالیز عنصری، پراش پرتو x، مطالعات حساسیت مغناطیسی و ولتامتری چرخه ای بررسی شد. ترکیبات lbaiccuiibr، lbaiccuiii و lbaiccuiin3 دارای ساختار مسطح مربعی انحراف یافته هستند، در حالی که lbaiccuiino3 هرم با قاعده مربعی است. در تمام کمپلکس ها یون مس بوسیله یک لیگاند سه-دندانه ای اورتو-آمینوفنولی و لیگاند های یک دندانه ای (برمید، یدید و آزید) یا دودندانه ای (نیترات) احاطه شده است. مطالعات مغناطیسی مشخص کرد که همه کمپلکس ها به دلیل وجود برهم کنش های آنتی فرومغناطیسی بین تک الکترون مس(ii) 9 dو رادیکال ایمینوسمی کینون خاصیت دیامغناطیسی دارند. هدف از این سنتز، مطالعه اثر تغییر این لیگاند محوری بر روی پتانسیل های اکسایشی و کاهشی الکتروشیمیایی بود. مطالعات الکتروشیمیایی تغییرات مشخصی را با تغییر لیگاند محوری نشان می دهد و با استفاده از مقادیر پتانسیل الکتروشیمیایی و رابطه وانتهوف، مقادیر ?h ، ?g و ?s مربوط به واکنش کمپلکس شدن بدست آمد. اکسایش هوازی بنزیل الکل توسط کمپلکس های مس(ii) در شرایط یکسان انجام شد. نتایج نشان داد که کمپلکس lbaiccuiino3 با پتانسیل آندی کمتر در مقایسه با سایرین کاتالیزور بهتری است. بخش دوم یک لیگاند سه دندانه ای جدید بر پایه اورتو-آمینوفنول (hlbap) سنتز و بوسیله تکنیک های ir، uv-vis، 1h nmr و طیف سنجی جرمی شناسایی شد. شیمی کوئوردینانسیون hlbap با یون مس بررسی و کمپلکس مس(ii) این لیگاند سنتز شد. این کمپلکس بوسیله پراش پرتو x، ir، طیف سنجی uv-vis، مطالعات حساسیت مغناطیسی و رزونانس پارامغناطیسی الکترون (epr) بررسی شد. آنالیز کریستالوگرافی x-ray یک ساختار مونومری مسطح مربعی انحراف یافته را نشان می دهد که در آن یون مس(ii) توسط یک لیگاند چهار دندانه ای احاطه شده است که این لیگاند از هیدرولیز لیگاند hlbap در حضور پرولین و یون مس سنتز شده است. طیف epr این کمپلکس یک سیگنال ایزوتوپی منفرد با 0588/2g = نشان می دهد. این مقدار g بیشتر از مقدار مربوط به تک الکترون آزاد است. این تک الکترون به مس(ii) با آرایش 9d ارتباط داده شد.

سنگ کلیه باتوجه به وضعیت اقتصادی واجتماعی جامعه جزء بیماریهای باشیوع بالارونده است.تفاوتهای جغرافیایی زیاددرشیوع سنگهای ادراری درکودکان بستگی به آب وهوا رژیم غذایی و فاکتورهای اقتصاداجتماعی دارد.تقریبا 7% از سنگهای ادراری درکودکان زیر16سال دیده میشود. تشکیل کریستالهای اسیداوریک، اگزالات کلسیم و سیستئین نیاز به اشباع موارد فوق در ادرار و تشکیل هسته های تشکیل دهنده سنگ می باشد. بعضی از مواد که بطور طبیعی از ادرار دفع میشوند مانند فسفر، منیزیم، سیترات و روی میتواند مانع تشکیل کریستالهای فوق شود. با توجه به اینکه وجود مواد فوق میتواند در صورت اضافه شدن به رژیم غذایی معمول بیماران می تواند کمک عمده ای در درمان سنگها شوند. بنابراین ما تاثیر شربت روی را با توجه به بی خطر بودن دوز فوق در درمان بهبود سنگ بررسی نموده ایم. روش کار در این مطالعه 106 بیمار یکماه تا 11 سال که با تشخیص سنگ کلیه به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر مراجعه کرده اند به دو گروه تقسیم شدند. سپس به یک گروه درمانهای معمول شامل توصیه های تغذیه ای بصورت محدودیت مصرف نمک و رژیم مایعات فراوان در حد دو برابر مایع نگهدارنده ویا تا حد سفید شدن ادرار، مصرف سبزیجات و آبلیمو تازه وترش، پرهیز از مصرف مواد حاوی اگزالات شامل : شکلات، چای و آجیل و سیترات پتاسیم و به گروه دوم نیز علاوه بردرمان معمول، روی cc 5 در1ماه اول درمان داده شد. سپس بیماران به مدت 6 ماه تحت نظربوده وسونوگرافی در3ماه اول ماهانه وسپس 6ماه بعد انجام شد و نتایج دوگروه از لحاظ بهبود سنگ مقایسه شد. یافته ها با توجه به آزمونهای انجام شده در دو گروه، نتایج زیر به دست آمد : اندازه سنگ در کلیه راست و چپ در سونوگرافی اول (001/0 = p value) ، سونوگرافی دوم (001/0 = p value)، سونوگرافی سوم (439/0 = p value)، سونوگرافی چهارم (439/0 = p value)، سونوگرافی پنجم (233/0= p value)و تعداد سنگ در کلیه راست و چپ در سونوگرافی اول (001/0 < p value)، سونوگرافی دوم (001/0 < p value)، سونوگرافی سوم (301/0 = p vlaue)، سونوگرافی چهارم (219/0= p value)، سونوگرافی پنجم (281/0= p value) می باشد. نتیجه گیری با استفاده از تحلیل پیشرفته اندازه گیری مکرر،اختلاف آماری معنا داری بین میانگین اندازه و تعداد سنگ در 5 بار اندازه گیری در دو گروه وجود دارد (001/0p value < ) و میتوانیم استفاده ازاین دارورا موثر بدانیم ولی برای پیشنهاد این داروجهت درمان، احتیاج به مطالعات بیشتر و در مراکز مجهزتر می باشد.

هدف اصلی این تحقیق، طراحی و ساخت الکترود اصلاح شده با مزوحفره های ارگانو سیلیکای منظم عاملدارشده با مایعات یونی الکتروفعال است. روش های مرسومی که تاکنون برای عاملدار کردن کردن فیلم های مزوحفره سیلیکایی با easa گزارش شده، شامل دو روش پیوند زدن و تراکم همزمان است. در هردوی این روش ها، گروه های آلی برروی زنجیرهایی قرار دارند که به سمت مرکز کانال ها هستند. این امر منجر به اشغال شدن حجم زیادی از فضای حفره ها می شود و بنابراین ممکن است ورود و خروج مواد الکتروفعال با محدودیت مواجه شود. به علاوه در خودتجمعی القا شده با تبخیر ( eisa) که یک روش شناخته شده برای ساخت فیلم های مزوحفره سیلیکایی است، کنترل جهت گیری مزوحفره ها که لازمه دسترس پذیری گونه های الکتروفعال به سطح الکترود است، امکان پذیر نیست. در بخش اول از تحقیق حاضر، از طریق طراحی و ساخت الکترود اصلاح شده با فیلم مزوحفره pmo، که در آن گروه های عاملی در درون دیواره مزوحفرات قرار می گیرند، حل این مشکل مورد توجه قرار گرفت. تثبیت فیلم مزوحفره pmo، با استفاده از روش خودتجمعی القاشده با الکتروشیمی که منجر به تشکیل یک ساختار مزوحفره سیلیکایی منظم با حفره های عمود بر سطح الکترود می شود، صورت گرفت. فیلم مزوحفره ساخته شده اولین مثال از ساختارهای pmo است، که با استفاده از روش الکتروشیمیایی easa طراحی و سنتز می شود. اثر متغیرهایی نظیر درصد گروه مایع یونی و روش های جریان ثابت و پتانسیل ثابت در نشست الکتروشیمیایی فیلم مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج به خوبی نشان دادند که روش جریان ثابت و میزان 7.5 درصد از مایع یونی شرایط بهینه برای ساخت فیلم مزوحفره pmo با کالبد مایع یونی است. بارگیری موفق گروه های مایع یونی با استفاده از روش tga و ساختار منظم فیلم مزوحفره با استفاده از آنالیز tem، تایید شد. رفتار الکتروشیمیایی فیلم مزوحفره ساخته شده، با استفاده از گونه های دارای بار مثبت ru(nh3)63+ و منفی fe(cn)63- مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج به خوبی حاکی از دسترس-پذیری مناسب سطح الکترود برای انتقال الکترون گونه های الکتروفعال بود. براساس نتایج حاصل از داده-های ولتامتری می توان گفت که قرار گرفتن گروه های ایمیدازولیوم دارای بار مثبت در دیواره، نفوذ گونه-های الکتروفعال دارای بار منفی را تسهیل می کند و الکترود ساخته شده به خوبی به عنوان یک الکترود شناساگر در تعیین گونه های منفی عمل می کند. در بخش دوم، احتمال تثبیت و جذب مایعات یونی دارای آنیون های الکتروفعال 1-هگزیل 3-متیل ایمیدازولیوم یدید و 1-هگزیل 3-متیل ایمیدازولیوم تری یدید در سطح الکترود اصلاح شده با mcm-41 بررسی شد. نتایج به خوبی حاکی از برهمکنش های مناسب کاتیون ایمیدازولیوم با دیواره ساختار سیلیکایی است. این برهمکنش ها، منجر به جذب آنیون های یدید و تری یدید و در نهایت تثبیت مایعات یونی مدنظر در سطح الکترود می شود. نتایج حاکی از پایداری مناسب مایع یونی با زوج یون تری یدید در سطح الکترود است. به طوری که پس از مدت زمان پنج ساعت جریان های ولتامتری پایداری قابل قبولی را در داخل محلولی از الکترولیت حامل نشان می دهد.

در این تحقیق هدف تهیه¬ی الکترود اصلاح¬شده با کاتالیزور nhpiبر پایه¬ی جامدات مزوحفره منظم از جمله mcm-41 است که با بهره¬گیری از روش سل-ژل الکتروشیمیایی (easa) روی سطح الکترودهای گرافیتی تثبیت می¬شوند. کارایی الکتروکاتالیزوری الکترودهای اصلاح¬شده¬ در اکسایش هیدروکربن¬ها از جمله آلکیل بنزن¬ها مورد بررسی قرارگرفت، به این ترتیب که ابتدا ولتامتری و امکان اکسایش این ترکیبات با استفاده ازnhpi در فاز محلول و سپس در سطح الکترود اصلاح¬شده بررسی ¬شد. پس از اطمینان از فعالیت الکتروکاتالیزوری، الکترودهای اصلاح¬شده¬ در اکسایش کمی آلکیل بنزن ها بدون نیاز به اکسنده¬ها و واکنشگرهای شیمیایی به¬کار برده شده¬اند. بخش اول یا بخش همگن به بررسی رفتار الکتروکاتالیزوری «n-هیدروکسی¬فتالیمید» (nhpi) در جهت اکسایش الکتروشیمیایی آلکیل بنزن¬ها، با بکارگیری روش¬های ولتامتری پرداخته شد که شامل تغییرات ph ، غلظت، سرعت و اکسایش آلکیل¬بنزن¬های مختلف است. طی نتایجی که حاصل شد ph مناسب جهت انجام اکسایش آلکیل بنزن¬ها توسط رادیکال pino، محدوده ph ¬های اسیدی است. زیرا در ph¬های قلیایی امکان تخریب این رادیکال وجود دارد. علاوه بر موارد ذکر شده اثرات الکترونی ناشی از ماهیت آلکیل¬بنزن¬ها با توجه به آلیفاتیک یا آروماتیک بودن و استخلاف¬های قرارگرفته بر روی آن¬ها بررسی شد. در این بخش واکنش¬های الکتروسنتز آلکیل¬بنزن¬ها با استفاده از یک سل طراحی شده در گروه تحقیقاتی رفیعی مورد مطالعه قرار گرفت. این سل از ویژگی¬های مساحت سطحی بالا،، قیمت کمتر و در دسترس بودن برخوردار است. بخش دوم یا بخش ناهمگن پروژه به منظور ایجاد یک کاتالیزور کارآمدتر جهت اکسایش آلکیل¬بنزن¬ها به سنتز کاتالیزورn-هیدروکسی¬فتالیمید4-کربوکسیلیک¬ اسید ( (nhpi-ca و تثبیت آن بر روی سطح الکترود پرداخته شد. با هدف پرداختن به این موضوع، از روش پیوندزدن برای عامل¬دار کردن فیلم mcm-41 منظم عامل¬دار شده با nhpi-ca روی سطح الکترود استفاده شد. فیلم¬ها و الکترودهای اصلاح¬شده با روش¬های میکروسکوپ الکترونی عبوری (tem) و وزن سنجی حرارتی (tga) مورد شناسایی قرار گرفتند. براساس بررسی¬های ولتامتری، الکترودهای اصلاح شده موردنظر پاسخ الکتروشیمیایی مناسبی را به وسیله انتقال الکترون ناشی از گروه¬های nhpi-ca تثبیت شده درون کانال¬های مزوحفرات سیلیکایی نشان دادند. پس از آن امکان اکسایش الکتروشیمیایی آلکیل¬بنزن¬ها با الکترودهای اصلاح¬شده مذکور مورد بررسی قرار گرفت. نتایج بدست آمده بیانگر توانایی این سیستم در تبدیل دسته¬ای از آلکیل¬بنزن¬ها به کتون¬های مربوطه با بهره¬های خوب و بدون ایجاد محصول جانبی بود. در نتیجه nhpi تثبیت¬شده روی بستر سیلیکایی نتایج بهتری را نسبت به nhpi محلول در جهت اکسایش آلکیل¬بنزن¬ها نشان می¬دهد.

الکترودهای بر پایه پلاتین از جمله مناسب ترین بسترها برای واکنش های الکتروشیمیایی هستند. مواد کاتدی بر پایه پلاتین بهترین فعالیت الکتروکاتالیزوری و کم ترین اضافه پتانسیل گزارش شده را برای احیای اکسیژن نشان دادند. با توجه به این که الکتروکاتالیزورهای بر پایه پلاتین دارای محدودیت قیمت بالای پلاتین هستند، تلاش های بسیاری هم برای کاهش هزینه این الکتروکاتالیزورها انجام شده است. برای دست یابی به این هدف تثبیت پلاتین روی مواد رسانای ارزان قیمت موفق ترین راه بوده است. یکی از جذاب ترین و موفق ترین بسترها کربن مزوحفره منظم بوده است و روش های متنوع زیادی برای الحاق پلاتین به درون چارچوب این نانوساختارهای کربنی ایجاد شده است. از میان آن ها کربن های نیتروژن دار به خاطر ماهیت الکترون دهندگی نیتروژن که حتی موجب بهبود عملکرد الکتروکاتالیزوری پلاتین برای احیای اکسیژن می گردد، توجه ویژه ای را به خود جلب کرده است. هدف از این پایان نامه مطالعه و بررسی عملکرد الکتروکاتالیزوری ساختار مزوحفره کربنی مشتق شده از مایع یونی و دارای نانوذرات پلاتین (pt@giomc) برای واکنش احیای اکسیژن و واکنش اکسایش الکل است. برای این منظور یک کربن مزوحفره منظم مشتق شده از مایع یونی نیتروژن دار 1- متیل-3- فنیل¬اتیل ایمیدازولیوم هیدروژن سولفات جدید و گوانین (giomc) به عنوان بستر پلاتین به کار گرفته شد. giomc ذکر شده به راحتی به وسیله کربونیزاسیون گوانین حل شده در یک مایع یونی 1- متیل-3- فنیل ایمیدازولیوم هیدروژن سولفات با استفاده از قالب گیری سخت با ساختار sba-15 به عنوان قالب ساخته شد. این فرایند مواد کربنی نیتروژن دار با سطح مقطع وسیع و توزیع اندازه حفرات یکنواختی نتیجه داد. نانوذرات پلاتین به وسیله آغشته سازی با هگزاکلروپلاتینات و احیای شیمیایی آن توسط سدیم بورهیدرید تثبیت شدند. مزوحفره های کربنی عامل دار شده با نانوذرات پلاتین به وسیله آنالیز تخلخل سنجی، تصویربرداری میکروسکوپ الکترونی عبوری (tem) و آنالیز وزن سنجی حرارتی (tga) مشخص شدند. نتایج حاصل از این آنالیزها نشان داد که ساختار کاتالیزور منظم و مزوحفره بوده و پایداری خود را حفظ کرده و نیز توزیع یکنواخت نانوذرات پلاتین مشاهده گردید. سپس فعالیت الکتروکاتالیزوری ساختار مزوحفره کربنی پلاتین دار با استفاده از روش های ولتامتری چرخه ای و ولتامتری هیدرودینامیکی برای واکنش احیای اکسیژن و اکسایش الکل ها مورد بررسی قرار گرفت. نتایج حاصل از بررسی های ولتامتری نشان داد که ساختار مزوحفره کربنی پلاتین دار توانسته است واکنش احیای اکسیژن را به خوبی کاتالیز کند و نیز اضافه پتانسیل واکنش احیای اکسیژن را به طور چشمگیری کاهش دهد و به پتانسیل های مثبت جابجا کند. هم چنین فعالیت کاتالیزور در حضور متانول از پایداری قابل ملاحظه ای برخوردار بوده است. با اطلاعاتی که بر اساس نتایج ولتامتری به دست آمد تعداد الکترون انتقال یافته و ثابت سرعت ناهمگن واکنش احیای اکسیژن محاسبه گردید که فرایند انتقال الکترون 4 الکترونی برای واکنش احیای اکسیژن به دست آمد که محصول نهایی آن، آب است و هم چنین مقادیر ثابت سرعت ناهمگن انتقال الکترون برای ساختار موجود محاسبه شدند که نشان از سینتیک مناسب انتقال الکترون برای این ساختارها می باشند. بررسی الکتروشیمیایی واکنش اکسایش الکل ها نیز توسط این الکترود مزوحفره کربنی عامل دار شده با نانوذرات پلاتین بررسی شد که بر اساس نتایج این الکترود فعالیت الکتروکاتالیزوری مناسبی برای اکسایش متانول از خود نشان نداد. اما جریان و فعالیت مناسبی برای اکسایش بنزیل الکل در شرایط بازی ملایم در سطح این الکترود به دست آمد.

سندرم نفروتیک مجموعه علایم و نشانه هایی است که در نتیجه آسیب به غشای پایه گلومرول های کلیه ایجاد میشود. این اختلال در جنس مذکر شایع تر است و در هر سنی مشاهده می شود اما در سن 2 تا 6 سالگی از شیوع بیشتری برخوردار است.adhd یک اختلال شایع روانپزشکی در کودکان سنین مدرسه می باشد که شیوع آن 7-3% در این سنین است. اختلال کمبود توجه / بیش فعالی یک الگوی ثابت بی توجهی و بیش فعالی است که فراوانتر و شدید تر از آنچه تیپیک کودکان با سطح رشد مشابه است می باشد. در صورت ارتباط مشخص و معنی دار بین adhd و بیماری سندرم نفروتیک وابسته به کورتون و همچنین اختلال عملکرد والدین کودکان مبتلا به این بیماری می توانیم با آموزشهای لازم از مشکلات عمده در کودک و خانواده با توجه به مزمن بودن بیماری پیشگیری و در صورت نیاز درمان زودرس انجام شود. نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که ارتباط مشخص و معنی دار بین adhd و بیماری سندرم نفروتیک وابسته به کورتون و همچنین اختلال عملکرد والدین کودکان مبتلا به این بیماری وجود نداشت.

زمینه و هدف :در بعضی از کودکان شروع ناگهانی تکرر شدید ادراری وجود دارد.بطوری که هر 10 تا 15 دقیقه در طی روز ادرار می کنند، بدون اینکه سوزش ادرار، uti و شب ادراری یا بی اختیاری در طی روز داشته باشندکه به این حالت ( pollakiuria ).می گویند..با توجه به اینکه این بیماری باعث اختلال رشد و تکامل می شود و از طرفی به نظر میرسد که درمان این مشکل بتواند در بهبود این اختلال مؤثر باشد هدف از این مطالعه مقایسه رشد و تکامل در این کودکان با کودکان سالم می باشد. روش کار: در این مطالعه مورد شاهدی 224 کودکان 5 سال تمام تا ابتدای 7 سال (224n=) مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک طی خردادماه 91 الی آذرماه 92 به دو گروه آزمون:گروه مورد که پلاکی¬اوریا داشته n=70) ( و گروه شاهد که بدون پلاکی اوریا n=154)) تقسیم شدند. قد و وزن هر دو گروه با ترازو و متر استاندارد اندازه گیری و روی منحنی متناسب با سن و جنس برده شد و جهت بررسی اثر تکامل از پرسشنامه asq متناسب با سن و جداول تکامل نلسون استفاده گردید. سپس کلیه اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج از مجموع 224 کودک از نظر تمامی شاخص های رشد قد،وزن،bmi و تکامل فردی اجتماعی، حل مسئله، حرکات ظریف، حرکات درشت، برقراری ارتباط،تعریف کلمات، به کار بردن ) صفات، قیود و جملات پیچیده و حرف اضافه(، فهمیدن کلمات توسط فرد غریبه، فهمیدن کلمات متضاد ، شمارش اعداد، دانستن اسم رنگ ها، کشیدن انسان با شش عضو، کپی □ ، کپی ∆، پوشیدن لباس بدون کمک دیگران،راه رفتن روی پنجه پا و جست و خیز به طور بارز در گروه مورد نسبت به گروه شاهد به طور معنا داری کاهش یافته است. (001/0=p.v). نتیجه گیری یافته های این پژوهش نشان می دهد که در اختلالات ادراری در طول روز به خصوص pollakiuria مشکلات عمده ای از نظر رشد وتکامل وجود دارد که می توان با درمان این بیماری می توان در اصلاح اختلالات رشد و تکامل اقدام نمود.

در این مطالعه که با هدف بررسی و آنالیز شجره نامه های سه نسل از بیماران اختلال خلقی دو قطبی نوع i ، یک بیماری شایع روان پزشکی می باشد که شیوع معادل 6/1-4/1 طول عمر دارد. میزان بروز سالانه اختلال دو قطبی کمتر از 1/0 ولی تخمین این مورد دشواراست چون اشکال خفیف تر این اختلال اغلب تشخیص داده نمی شود. اختلال دو قطبی سه نوع می باشد: نوع 1، 2 و مختلط می باشد. این مطالعه با هدف بررسی و آنالیز شجره نامه های سه نسل از بیماران اختلال خلقی دو قطبی نوع i و ارتباط بین این اختلال را با اختلالات دیگر همراه روانی و همراه جسمی انجام شد تا هم در ارائه متدهای درمانی و پیش گیری به این افراد و دیگر اعضاء خانواده آنها کمک کنیم و هم در جهت اقدامات پیشگیرانه برای اعضاء دیگر خانواده و همچنین شناخت بیماریهای مرتبط دیگر گام برداریم و کمک بزرگی به بیماران و خانواده های آنها نماییم. مواد و روش کار : بیماران مبتلا به اختلال خلقی دو قطبی نوع i که بر اساس dsm-iv-tr تشخیص و به تایید استاد راهنما رسیده است و نمره 18 به بالا از پرسشنامه ymrs داشته باشند با توجه به معیارهای ورود و خروجی که توضیح داده شد وارد پژوهش شدند. بعد از کسب رضایت آگاهانه از بیمار و اعضاء خانواده و سه نسل قبل از بیمار راجع به تکتک بیماریهای روانپزشکی و جسمی افراد در قید حیات و فوت کرده سئوال و یادداشت گردید، سپس با توجه به اطلاعات بدست آمده شجره نامه هر خانواده را با استفاده از چارت شجره نامه رسم نمودیم، بعد از آن به بررسی هر یک از شجرهنامهها پرداخته و با استفاده از تعاریف انواع پترنهای بیماریهای اتوزوم غالب و مغلوب، وابسته به جنس غالب و مغلوب و وابسته به y را شناسایی، سپس ارتباط هر یک از این انواع را با بیماریهای روانی یا جسمی همراه بررسی نمودیم. نتایج : در این مطالعه که با هدف بررسی و آنالیز شجره نامه های سه نسل از بیماران اختلال خلقی دو قطبی نوع i در فاصله شش ماه از تاریخ فروردین 92 تا شهریور 92 انجام شد. در این مطالعه 76 نفر از مبتلایان مرد و 85 نفر از آنها زن بودند که این افراد در بازده سنی 65-15 سال قرار داشتند. میانگین سنی مبتلایان 30 سال بود و در 29 درصد از این خانواده ها ازدواج فامیلی وجود داشت. در توزیع فراوانی ویژگی های توارثی اختلال خلقی دوقطبی در سه نسل از بیماران شایعترین الگوی توارثی منطبق بر شجره نامه ها به ترتیب اتوزوم مغلوب با 64 درصد، اتوزوم مغلوب + وابسته به جنس مغلوب با 16 درصد، اتوزوم غالب با 11 درصد، وابسته به جنس مغلوب با 5 درصد، اتوزوم مغلوب + اتوزوم غالب + وابسته به جنس غالب با 2 درصد و وابسته به جنس غالب و اتوزوم مغلوب + اتوزوم غالب + وابسته به جنس مغلوب با 1 درصد بود. که به نظر می رسد درصد بالای اتوزومال مغلوب در بین شجره نامه ها به علت ازدواج فامیلی در آنها بوده است. نتیجه گیری : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که احتمالاً بیشترین الگوی توارثی بترتیب اتوزوم مغلوب، اتوزوم مغلوب + وابسته به جنس مغلوب، اتوزوم غالب، وابسته به جنس مغلوب، اتوزوم مغلوب + اتوزوم غالب + وابسته به جنس غالب و وابسته به جنس غالب و اتوزوم مغلوب + اتوزوم غالب + وابسته به جنس مغلوب می باشد اما این نتایج قابل تعمیم به کل جامعه نمی باشد و نیاز به مطالعات بیشتر با حجم نمونه های بالاتر و در مراکز دیگر و قومیت های مختلف ایرانی می باشد.

مقدمه: مطالعات انجام شده در بدن انسان و حیوانات و همچنین در شرایط آزمایشگاهی، دلالت بر این دارد که سوء مصرف اوپیوئیدها ممکن است اثرات ایمونومدولاتوری مخربی بر پاسخ های ایمنی ذاتی و اکتسابی داشته باشد. سلول های دندریتیک دیده بانان سیستم ایمنی اند و به عنوان پلی میان پاسخ ایمنی ذاتی و اکتسابی عمل می کنند. کیفیت پاسخ های ایمنی تحت تاثیر عملکرد، وضعیت بلوغ و فعالیت سلول های دندریتیک قرار دارند. مطالعات اولیه در خصوص اثرات ایمونومدولاتوری مخدر های مختلف، روی لنفوسیت ها به عنوان اولین هدف سلولی انجام می شد. امروزه مشخص شده است که عوامل ایمونومدولاتور، بخش مهمی از اثرات خود بر پاسخ های ایمنی را در سطوح اولیه با مهار تمایز، بلوغ و فعالیت سلول های دندریتیک انجام می دهند. دانش ما در خصوص اثر اپیوئیدها بر سلول های دندریتیک، کم است. هدف از انجام این تحقیق، پی بردن به اثرات ایمونومدولاتوری تریاک، متآمفتامین و داروهای سم زدایی بر زیر مجموعه های سلول های دندریتیک گردش خون معتادان و همچنین اثرات آنها بر تمایز و بلوغ منوسیت های اهداء کنندگان سالم، به سلول های دندریتیک کارآمد بود. مواد و روش ها: دو زیر مجموعه ی اصلی سلول های دندریتیک یعنی سلول های دندریتیک میلوئیدی (cd11c+) و سلول های دندریتیک لنفوئیدی (cd123+) در سه گروه شامل40 داوطلب سالم، 20 معتاد مزمن تریاک، قبل و پس از سم زدایی با متادون و بوپرنورفین، و 20 معتاد مزمن متآمفتامین، قبل و پس از سم زدایی با ریسپریدون و متیل فنیدیت بررسی شد. درصد هر کدام از سلول های دندریتیک cd11c+ و cd123+ در میان گیت مربوط به سلول های تک هسته ای محاسبه شد. در بخش آزمایشگاهی مطالعه، منوسیت های cd14+ انسانی جدا شده از خون محیطی بالغین سالم، با محیط کشت حاوی gm-csf و il-4 جهت ایجاد سلول های دندریتیک کشت داده شد و فنوتایپ و عملکرد سلول های دندریتیک نابالغ و بالغ حاصل از کشت های تیمار شده با تریاک، متآمفتامین و داروهای سم زدایی مورد بررسی قرار گرفت. این سنجش ها شامل ایجاد دستجات هوموتایپ، توان اندوسیتوز (برداشت fitc- دکستران)، بیان شاخص های سطحی (cd1a، cd14، cd11c، cd40، cd83، cd86 و hla-dr) و تولید سایتوکاین (il-10 و il-12p40) بود. جهت ایجاد مدلی شبیه به اعتیاد مزمن به مواد مخدر، در روز 1، 3 و 5 القای سلول های دندریتیک، ماده مخدر مربوطه و در روزهای 2، 4 و 6 ، داروی سم زدایی مربوطه اضافه گردید. نتایج: درصد سلول های دندریتیک تام و سلول های دندریتیک cd11c+ گردش خون معتادان به تریاک و متآمفتامین در مقایسه با کنترل، کاهش یافته بود. بیان hla-dr و cd11c بر سطح سلول های دندریتیک cd11c+ گردش خون معتادان به تریاک و متآمفتامین نیز در مقایسه با کنترل، کاهش نشان می داد. سم زدایی با بوپرنورفین و ریسپریدون باعث اصلاح این کاهش ها شد. اضافه کردن تریاک و متآمفتامین به محیط کشت منوسیت های در حال تمایز به سلول های دندریتیک، باعث کاهش بیان cd1a در مقایسه با کنترل و افزایش بیان cd14 گردید. بعلاوه، تیمار با تریاک در مقایسه با کنترل، کاهش بیان شاخص های cd11c، cd86 و cd83 را در پی داشت. مهار بلوغ با اختلالات عملکردی همچون کاهش ظرفیت اندوسیتوز و مهار ترشح il-12p40 نیز همراه بود. نسبت il-12p40 به il-10 نیز در سلول های دندریتیک مشتق از منوسیت تیمار شده با تریاک، کاهش یافت. تریاک، شکل سلول های دندریتیک را گرد کرد و از ایجاد دستجات هوموتایپ که مشخصه سلول های دندریتیک بالغ در پاسخ به محرک است، جلوگیری نمود. ایجاد دستجات هوموتایپ با بیان شاخص cd86 همخوانی داشت. نتیجه گیری: این اولین مطالعه ای است که اثرات تریاک، متآمفتامین و داروهای سم زدایی را بر سلول های دندریتیک انسان بررسی می کند. از یافته های این مطالعه می توان نتیجه گرفت که تریاک و متآمفتامین از تمایز منوسیت ها به سلول های دندریتیک کارآمد در بدن معتادان جلوگیری می کنند. تریاک و متآمفتامین با ایجاد تاخیر در بلوغ سلول های دندریتیک می توانند باعث ایجاد اثرات ایمونوساپرسیو گذرا بر توانایی سلول های دندریتیک جهت بروز پاسخ سریع و حذف پاتوژن ها شوند. مهار گذرای سیستم ایمنی ممکن است باعث افزایش ابتلا به بیماری های عفونی شود، بویژه اگر مصرف مواد مخدر و برخورد با پاتوژن، همزمان گردد. در مجموع می توان پیشنهاد کرد که تریاک، با هدف قرار دادن عملکردهای ضروری سلول های دندریتیک از جمله ترشح il-12p40 و بیان مولکول های کمک تحریکی، باعث مهار پلاریزه شدن به سمت th1 می شود. یافته های ما نشان داد که بوپرنورفین، نالترکسون و ریسپریدون ممکن است در اصلاح اختلالات ایمونولوژیک ناشی از تریاک و متآمفتامین، مفید باشند. فهم مسیرهای انتقال پیامی که این داروها جهت اصلاح سطح تمایز و بلوغ سلول های دندریتیک استفاده می کنند نیاز به مطالعات آتی دارد.

مقدمه: امروزه ارزیابی وضعیت سلامت به وسیله خود فرد یک قسمت استاندارد پژوهش های اپیدمیولوژیکی و مبتنی بر جامعه می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین پایایی و روایی گونه فارسی ابزار استاندارد sf-36 نسخه دو در جمعیت عمومی شهر قم می باشد. مواد و روشها: در این مطالعه مشاهده ای تحلیلی تعداد 340 نفر از مردم بالای 18 سال جمعیت عمومی شهر قم با پر کردن پرسشنامه وارد مطالعه شدند. جهت گردآوری اطلاعات از پرسشنامه ای دو قسمتی استفاده گردید که قسمت اول آن مربوط به اطلاعات دموگرافیک بیماران شامل سن، جنس، وضعیت تاهل، وضعیت تحصیلات، وضعیت اشتغال و محل سکونت بود. در قسمت دوم نیز جهت تعیین پایایی و روایی گونه فارسی ابزار فوق از نسخه دوم پرسشنامه sf-36 استفاده شد.نسخه دوم sf -36 جهت بررسی کیفیت زندگی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: به طور کلی با در نظر گرفتن همه ابعاد کیفیت زندگی در این مطالعه، میانگین امتیازات برابر با 78/14±69/67 بود. این میانگین در مردان برابر با 91/15±28/67 و در زنان برابر با 03/14±97/67 بود که بین دو جنس اختلاف معنی داری وجود داشت (030/0p=). میزان ضریب آلفای کرونباخ نیز برابر 6/91% محاسبه گردید. نتیجه گیری: در این مطالعه امتیازات زنان و افراد مجرد بالاتر از سایر افراد بود. با استفاده از گونه فارسی نسخه دوم پرسشنامه sf-36 می توان به سطح کیفیت زندگی مردم در شرایط مختلف پی برد و اثر عوامل مختلف دموگرافیک را بر سطح کیفیت زندگی اندازه گیری نمود.

مقدمه و هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه اضطراب مرگ، کیفیت خواب و رضایت شغلی پرستاران شاغل در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهر اراک در سال 1392 صورت پذیرفت. روش کار: روش پژوهش توصیفی و از نوع همبستگی و مقطعی بود. جامعه آماری شامل کلیه پرستاران شاغل در بیمارستانهای دولتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اراک بود و نمونه آماری به روش تصادفی ساده و پس از افت آزمودنی ها شامل 309 پرستار از بخش های مختلف بیمارستان های مورد پژوهش بود. پس از ارائه توضیحات اولیه و جلب رضایت پرستاران ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه های رضایت شغلی هرزبرگ، کیفیت خواب پیترزبورگ و مقیاس اضطراب مرگ در اختیار کلیه پرستاران در بخش ها و شیفت های مختلف کاری قرار داده شد. پس از جمع آوری پرسشنامه ها داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی شامل محاسبه تعداد و درصد فراوانی ها ، میانگین ها و انحراف معیارهای متغیرها و آمار استنباطی شامل ضریب رگرسیون، تحلیل واریانس، ضریب همبستگی و آزمون t تحلیل شد. یافته ها: یافته ها نشان داد که بین رضایت شغلی با کیفیت خواب پرستاران بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اراک رابطه ی معنی داری وجود داشت. به این معنی که هر اندازه کیفیت خواب نمره ی پایین تری داشت (که بیانگر وضعیت مناسبتر کیفیت خواب است ) رضایت شغلی نیز بهتر بود. همچنین بین رضایت شغلی با اضطراب مرگ پرستاران رابطه ی معنی داری وجود نداشت. علاوه بر این بین کیفیت خواب و اضطراب مرگ پرستاران نیز رابطه ی معنی داری بدست نیامد. دیگر یافته ها نشان داد بین بخش های مختلف به لحاظ رضایت شغلی و اضطراب مرگ تفاوت معنی داری وجود دارد اما به لحاظ کیفیت خواب این تفاوت معنی دار نبوده است . با مقایسه متغیرهای رضایت شغلی، کیفیت خواب و اضطراب مرگ در پرستاران بخش های مختلف که به دو گروه با پیش فرض یک گروه با احتمال شرایط کار دشوار تر (گروه 1) و گروه دوم شامل سایر بخش ها انجام پذیرفت، داده ها تفاوت معنی دار بین میزان رضایت شغلی دو گروه و به نفع گروه دوم را نشان داد اما تفاوت معنی داری بین متغیرهای اضطراب مرگ و کیفیت خواب در دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش به نظر می رسد رضایت شغلی متأثر از کیفیت خواب بود و لذا توجه به این متغیر به منظور بهبود میزان رضایت مندی پرستاران امری مهم و اجتناب ناپذیر است. همچنین وضعیت رضایت شغلی متأثر از شرایط دشوار کار و نیازمند توجه بیشتر به گروهی از پرستاران که در چنین وضعیت کاری قرار دارند، خواهد بود. بنابراین توجه خاص به پرستاران از لحاظ فراهم نمودن تمهیدات مناسب رضایت شغلی ضروری به نظر می رسد. همچنین وجود اضطراب مرگ بالاتر از حد معمول در پرستاران نیازمند بررسی و تأمل بیشتر است.

مقدمه : عفونت ادراری شایع ترین بیماری دستگاه ادراری تناسلی و دومین عفونت باکتریال بعد از عفونت تنفسی در دوران کودکی است. باکتریهای گرم منفی شایعترین عامل عفونت ادراری هستند. عفونت ادراری کودکان بر خلاف بالغین علائم مشخصی نداشته و گاهی با تظاهرات غیر معمول مانند کاهش وزن، نارسایی رشد، بی اشتهایی، زردی وتب با منشا ناشناخته بروز می کند. درمطالعه ما با توجه به این که ویتامین e باعث جلوگیری از آسیب سلولی می شود ، از نظر درمانی می تواند کمک کننده و موثر باشد. بنا بر این ما با استفاده از مکمل فوق قصد داریم با درمان بهتر عفونت ادراری عوارض ذکر شده را کاهش دهیم. روش کار : در این مطالعه کودکان 3 تا 12 ساله مبتلا به عفونت ادراری مراجعه کننده به بیمارستان امیر کبیر اراک که توسط متخصص کودکان تشخیص داده شده و علائم عفونت ادراری مثل درد شکمی ، سوزش ادراری ، احساس فوریت در ادرار، تکرر ادراری و تب را داشتند تحت مطالعه ما قرار گرفتند. به گروه مورد که دریافت کننده درمان روتین هستند (بیماران بستری سفتریاکسون با دوز mg/kg/day/iv 75-50 و بعد از ترخیص سفکسیم mg/kg/day/po 8 دریافت کردند) و نیز بیماران سرپایی دریافت کننده سفکسیم، از ابتدای درمان به میزان 100 واحد از ویتامین e بصورت قرص بمدت 14 روز و طی این مدت در گروه مورد تمامی افراد از ویتامین e استفاده کردند و گروه شاهد بدون اطلاع از دریافت کنندگان ویتامینe، داروی ویتامین e را دریافت نکردند و درمان روتین عفونت ادراری را به مدت 14 روز دریافت کردند. بعداز جمع آوری اطلاعات، داده ها با استفاده از آزمون کای دو، فیشر exact وتی مستقل با نرم افزارspss مورد آنالیز آماری قرار گرفت و تأثیر ویتامین e بر درمان عفونت ادرای کودکان تعیین شد.

عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یکی از شایعترین بیماری ها درکودکان می باشد که باعث ایجاد بیشترین روزهای حاضر نشدن کودکان در مدرسه می شود.این عفونت ها به طور عمده ویروسی بوده و باعث علائمی از قبیل تب، سرفه و رینیت می شوند که ممکن است به دنبال آن کودک دچار عوارضی از قبیل فارنژیت، اوتیت و یا پنومونی گردد.با توجه به اینکه در حال حاضر هیچ روش پیشگیری مفیدی برای این بیماری وجود ندارد بر آن شدیم تا تاثیر مونته لوکاست را در پیشگیری از عفونت های تنفسی فوقانی در کودکان بررسی کنیم. در این طرح تعداد 380نفراز کودکان 1 تا 5 سال مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک از مهرماه 1391 لغایت اردیبهشت 1392 به صورت تصادفی و دو سو کور مونته لوکاست (5 میلی گرم روزانه) و پلاسبو دریافت کردند و به مدت 12 هفته به صورت هفتگی از طریق تماس تلفنی و فرم ثبت علائم از نظر ابتلا به عفونت های تنفسی فوقانی تحت پیگیری قرار گرفتند.پس از جمع آوری اطلاعات داده ها از طریق نرم افزار spss مورد آنالیز آماری قرار گرفت که در نهایت نتایج بررسی شده و تعداد موارد عود uri در کودکان دو گروه با یکدیگر مقایسه گردید و تاثیر مونته لوکاست در پیشگیری از ایجاد و یا کاهش دفعات ابتلا به uri و کاهش عوارض در گروه مورد نسبت به گروه شاهد تعیین گردید. بر اساس نتایج حاصل، میانگین تعداد عود حملات uri در دو گروه، (مورد 7/0 وشاهد 27/1) با توجه به (0001/0p.value =) معنادار گردید. همچنین در دو گروه به تفکیک جنسیت نیز با (0001/0 p.value =) اختلاف معنادار مشاهده شد. نیز مشخص گردید تعداد موارد ایجاد عوارض، تعداد مراجعات سرپایی و تعداد موارد نیاز به بستری در گروه مورد به مراتب از گروه شاهد کمتر می باشد. همچنین در موارد میانگین تعداد روزهایی که کودک تب داشته (0001/0 p.value =)، مصرف ضد تب (0001/0 p.value =)، مصرف آنتی بیوتیک (007/0 p.value =)، ابتلا به رینیت (0001/0 p.value =) و سرفه (0001/0 p.value =)، بین دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنادار مشاهده گردید. با توجه به نتایج به دست آمده از پژوهش فوق مونته لوکاست هم در کاهش مواد حملات uri وهم در کاهش عوارض آن در کودکان موثر بوده و می تواند به عنوان داروی پروفیلاکسی جهت uri به کار برده شود.

مقدمه: کمبود استروژن در دوران کلیماتریک باعث افزایش بازگردش استخوانی، افزایش نسبت جذب استخوان و استئوپنی میشود. همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی(ckd) افزایش بازگردش استخوانی دیده شده است. لذا در زنان بعد از یائسگی که تحت همودیالیز بوده و یا مبتلا به ckd هستند ممکن است در معرض خطر استئوپروزیز در کنار اختلالات متابولیسم معدنی استخوان باشند. روش کار: از میان زنان یائسه با نارسایی مزمن کلیه و بیماران تحت همودیالیز مرکز دیالیز دانشگاهی اراک و مراجعه کنندگان به درمانگاه نفرولوژی این مرکز که واجد شرایط شرکت در مطالعه بودند 60 نفر به صورت سرشماری انتخاب شدند. بیماران باتوزیع یکسان از نظر سن، سطح سرمی هورمون پاراتیروئید(ipth)و مرحله ckd به گروه دارو(رالوکسیفن 60 میلیگرم روزانه،30 نفر) و پلاسبو(روزانه یک قرص، 30 نفر) تقسیم شدند. به صورت پایه بیماران تحت انجام آزمایشات کلسیم، فسفر، ipth، دانسیتومتری استخوان باx-rayناحیه لومبار و گردن فمور(dxa) وآلکالن فسفاتاز (alp) قرار گرفتند و مجدداً 8 ماه بعد کلیه موارد فوق تکرار گردید. نتایج: ipth در هر دو گروه کاهش واضح نشان داد که با یکدیگر تفاوت بارز نداشتند (37/0= p) و همچنین سطح فسفر، 8/1 درصد کاهش در هردو گروه را نشان داد. در گروه کنترل بعد از پایان مطالعه کاهش واضح 9/1 درصد در هر دو ناحیه لومبار و گردن فمورداشته و در مقابل در گروه مصرف کننده رالوکسیفن افزایش 2 درصدی همزمان در bmd ناحیه لومبار و گردن فمور دیده شد که با توجه به مقایسه میانگین داده¬ها در هر دو ناحیه به صورت مستقل این تغییرات در ناحیه لومبار واضح¬تر بود (01/0= p). نتیجه گیری: نشان داده شده است که رالوکسیفن بدون عوارض جانبی بر تراکم معدنی استخوان تأثیر مثبت دارد. اما در مطالعه مااین دارو بر درمان هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تأثیری نداشت. لذا مطالعات با طول مدت بیشتر جهت بررسی تأثیرات مثبت این دارو در بیماران ckd و یا تحت دیالیز میبایست انجام گردد.

مقدمه : نویسندگان معتقدند افراد دارای هوش هیجانی بالا از لحاظ اجتماعی کارآمد ترند. کیفیت زندگی و پیشرفت تحصیلی از مولفه های مهم کارآمدی اجتماعی به خصوص در جوانان است. هدف مطالعه حاضر بررسی تاثیر و ارتباط میان هوش هیجانی با کیفیت زندگی و پیشرفت تحصیلی در دانشجویان در حال تحصیل در دانشگاه علوم پزشکی اراک، است. روش کار : 240 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اراک (از هر دو جنس و با رنج سنی ? 18 سال) به شکل تصادفی ساده از میان 2285، دانشجو انتخاب شدند. پس از کسب رضایت آگاهانه شرکت در مطالعه از دانشجویان، برای کلیه افرد چک لیست اطلاعات دموگرافیک و تحصیلی (معدل)، پرسشنامه کیفیت زندگی (sf-36) و پرسشنامه هوش هیجانی بار-اون تکمیل شد. در نهایت جهت بررسی هم بستگی بین متغیر ها و توانایی پیش بینی متغیر ها از ضریب هم بستگی پیرسون و آنالیز رگرسیون در spss 19 استفاده شد. نتایج : میانگین هوش هیجانی، پیشرفت تحصیلی و کیفیت زندگی در افراد مورد مطالعه به ترتیب،3/42±341، 4/1±6/15 و 7/9±7/83 بود. برخلاف کیفیت زندگی (68/0p=) و پیشرفت تحصیلی (12/0p=)، میانگین هوش هیجانی در دانشجویان پسر به شکل معناداری بیشتر از دانشجویان دختر بود. (001/0p=) هوش هیجانی با کیفیت زندگی (91/0p=، 007/0r=) و پیشرفت تحصیلی (31/0p=، 06/0r=) هم بستگی معناداری نداشت، و این متغیر، توانایی پیش بینی کیفیت زندگی و پیشرفت تحصیلی را در دانشجویان تحت مطالعه (در مجموع، در پسران و یا دختران)، ندارد. بحث و نتیجه گیری : مطالعه ما نشان داد که هوش هیجانی با کیفیت زندگی و پیشرفت تحصیلی در جمعیت دانشجویان، هم بستگی معناداری ندارد و این معیار نمی تواند پیش بینی کننده مناسبی برای کیفیت زندگی و پیشرفت تحصیلی در دانشجویان باشد، با این حال با توجه به نتایج کنتراورسی که تاکنون در این زمینه بدست آمده است، انجام مطالعات بیشتر در آینده توصیه می شود.

چکیده فارسی عنوان : تأثیر نوع پوشک بر فراوانی عفونت مجدد ادراری در شیرخواران و کودکان اساتید راهنما : دکتر پارسا یوسفی، فوق تخصص نفرولوژی کودکان، دانشیار دانشگاه دکتر منیژه کهبازی، فوق تخصص عفونی کودکان، دانشیار دانشگاه اساتید مشاور: دکتر محمد رفیعی، دکترای آمار حیاتی، دانشیار دانشگاه دکترحسن طاهر احمدی، متخصص کودکان، استادیار دانشگاه نگارش و پژوهش : فاطمه معتمد مقدمه : عفونت دستگاه ادراری شایع ترین بیماری ادراری تناسلی در دوران کودکی می باشد. عفونت ادراری در کودکان بر خلاف بالغین علائم واضح و مشخصی ندارد و گاهی با تظاهرات غیر معمول مانند کاهش وزن، نارسایی رشد، بی اشتهایی، یرقان، تب منشأ ناشناخته بروز می کند و می تواند کاملاً بی علامت باشد یا اینکه جزئی از یک عفونت منتشر باشد. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر نوع پوشک بر فراوانی عفونت مجدد ادراری در شیرخواران و کودکان انجام گرفت. روش کار : این مطالعه تحلیلی می باشد جامعه مورد مطالعه تمام بیماران 1 ماه تا 3 سال دختر با سونوگرافی نرمال مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر که تشخیص پیلونفریت با توجه به کشت ادراری مثبت بالای cfu/ml 105 از یک نمونه میکروب مشخصی داشتند. بیماران در زمان بستری تحت درمان با سفتریاکسون وریدی به میزانmg/kg/day 50 و بعد از ترخیص تحت درمان با سوسپانسیون سفکسیم به میزان mg/kg/day8 به مدت 14 روز قرار گرفتند. بیماران بر اساس نوع پوشک استفاده شده توسط والدین به دو گروه تقسیم شدند. برای جلوگیری از عود عفونت ادراری به والدین کودک آموزش داده که به کودک مایعات زیاد داده شود. یافته ها : توزیع فراوانی نوع زایمان (611/0 = p value)، چندمین فرزند (557/0 = p value)، شغل پدر (280/0 = p value)، تحصیلات پدر (441/0 = p value)، شغل مادر (647/0 = p value)، تحصیلات مادر (804/0 = p value)، نوع پوشک (000/0 = p value )، علائم (000/0 = p value)، سابقه قبلی عفونت ادراری (288/0 = p value)، بهبودی کامل بعد از عفونت اولیه (052/0 = p value)، بهبودی یکماه بعد از عفونت اولیه (353/0 = p value)، دوماه بعد از عفونت اولیه (671/0 = p value)، سه ماه بعد از عفونت اولیه (025/0 = p value) بود. نتیجه گیری : بررسی تفاوت بین پوشک های معمولی (کهنه) با پوشک های با جذب بالا مشاهده شد که در کشت ادرار اول و دوم اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد و در کشت نوبت سوم در گروه مورد (کهنه) نسبت به گروه شاهد (پوشک با جذب بالا) تعداد دفعات عفونت ادراری به طور مشخص کمتر بوده است. واژگان کلیدی : پوشک، عفونت، ادراری، شیرخواران، کودکان

دربیماران کانسری عفونت های مختلفی به دنبال نوتروپنی ناشی از شیمی درمانی به وجود می اید . بین منو تراپی اولیه یا درمان ترکیبی تجربی اختلاف نظر و جود دارد.هدف از این مطالعه، مقایسه تاثیر بالینی و باکتریولوژیک منو تراپی با ایمی پنم و درمان ترکیبی سفتازیدیم/ امیکاسین جهت کنترل تب در بیماران کانسری نوتروپنیک تب دار است. مواد و روش ها : در این کار ازمایی بالینی دو سو کور ، 122 بیمار کانسری تحت شیمی درمانی مبتلا به تب و نوتروپنی بدون منشا اولیه عفونت ?به صورت تصادفی به مدت سه روزدر دو گروه تحت درمان با ایمی پنم (500 میلی گرم هر 6 ساعت وریدی) و سفتازیدیم ( 2 گرم هر 8 ساعت وریدی) و امیکاسین (15 میلی گرم /وزن /روز ) قرار گرفتند. هدف نهایی، نتایج بالینی و باکتریولوژیک، حذف ارگانیسم عفونی و عوارض جانبی است. میزان پاسخ بالینی موفق در انتهای درمان در بیماران درمان شده با ایمی پنم نسبت به سفتازیدیم/ امیکاسین در همه اپیزودها بالاتر بود(88.5% درمقابل 83.6%) اما اختلاف اماری معنی داری بین گروه ها در عفونت های تایید شده بالینی یا میکروبیولوژیک وجود نداشت. ایمی پنم در نوتروپنی شدید(? 500 سلول در میکرولیتر) موثرتر از سفتازیدیم/امیکاسین بود (61.5% در مقابل 30%)،اما اختلاف اماری معنی داری بین گروه ها وجود نداشت.میزان بالایی از بروز عفونت های گرم منفی اما نه عفونت سودوموناس وجود داشت. اختلاف قابل ملاحظه ای از نظر تحمل دارویی در دو گروه وجود نداشت. یافته های این مطالعه نشان داد که ایمی پنم و سفتازیدیم / امیکاسین تاثیر مشابه دردرمان بیماران نوتروپنیک تب دار دارد.به دلیل در دسترس بودن و قیمت کمتر سفتازیدیم/ امیکاسین نسبت به ایمی پنم،پیشنهاد میشود که درمان ترکیبی سفتازیدیم / امیکاسین به عنوان خط اول درمانی در بیماران نوتروپنیک تب دار استفاده شود.

مقدمه : پیلونفریت از عفونت های دستگاه ادراری است. لزوم استفاده از داروی کمکی در کاهش زمان درمان بیماری و در مدت بستری، منطقی است در این مطالعه تأثیر ویتامین آ در بهبود علائم پیلونفریت بررسی شد. روش کار : در این مطالعه کارآزمایی دوسویه کور، 106 نفر از کودکان مبتلا به پیلونفریت حاد غیر عارضه دار شده به روش تصادفی به 2 گروه درمان با ویتامین آ و گروه شاهد تقسیم شدند. در هر دو گروه درمان پایه تجویز شد . زمان قطع علائم بیماری و نتایج کشت ادرار 48 ساعته و کشت روز 7 تا 10 توسط آزمون من ویتنی آنالیز شد. یافته ها : میانگین مدت زمان قطع تب در گروه ویتامین آ (1.7± 2.2) و در گروه شاهد(2.0±4.1) کاهش معنی داری نشان داد. (001/0=p) متوسط زمان قطع سوزش ادرار در گروه ویتامین آ (86/0± 43/0) و در گروه شاهد ( 4/2± 3.2 ) بود. (007/0=p) زمان قطع درد پهلو یا شکم، در گروه ویتامین آ(0.6± 1.2) و در گروه شاهد (2.6± 3.54) بود. (001/0=p) سایر علائم نیز در گروه ویتامین آ به مراتب کاهش داشتند (000/0=p). نتیجه گیری : به نظر می رسد ویتامین آ به عنوان یک داروی کمکی در بهبو د علائم پیلونفریت از جمله تب و سوزش ادرار و در نتیجه کاهش مدت زمان بستری موثر باشد. واِژه های کلیدی : پیلونفریت، ویتامین آ ، درمان کمکی

مقدمه : مثانه هایپراکتیو در کودکان مبتلا به مثانه هایپراکتیو علائم به صورت تیپیک با فوریت دفع ادرار و بی اختیاری ادرار بروز می کند. گاهی دختران برای جلوگیری از بی اختیاری ادرار حالت چمباتمه زدن روی پاهایشان را به خود می کیرند، مثانه در این کودکان کوچکتر و قویتر از حالت نرمال است. اجتناب از دفع ادرار یک اختلال شایع ادرار کردن است و معمولاً مرتبط با عفونت ادراری است. کودکان مبتلا اغلب دخترانی هستند که تنها دو بار در روز یعنی کمتر از حالت طبیعی که 7-4 بار است ادرار می کنند. به دنبال احتباس طولانی و دیستانسیون شدید مثانه، رشد باکتریال در مثانه رخ داده و باعث uti مکرر می شود. روش کار : تمامی بیمارانی که با تابلوی مثانه هایپراکتیو به بیمارستان امیرکبیر اراک مراجعه نمودند و همزمان کودکانی که به علت بررسی آزمایشگاهی و بدون بیماری خاصی مراجعه نموده بودند تحت مطالعه قرار گرفتند. از این دو گروه نمونه ادرار جهت بررسی ca و cr گرفته شد. در تمامی بیماران در صورت وجود عفونت ادراری از مطالعه حذف شدند. نتایج بدست آمده وارد نرم افزار آماری spss شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : شیوع هایپرکلسیوری در گروه مثانه نرمال 6/22% و در گروه بیمار 9/42% بود. از 133 فرد سالم مورد بررسی 30 نفر (6/22%) مبتلا به هایپرکلسیوری بودند و از 133 فرد بیمار مورد بررسی 57 نفر (9/42%) مبتلا به هایپرکلسیوری بوده اند. با استفاده از آزمون chi-square توزیع هایپرکلسیوری در دو گروه سالم و بیمار همگن نمی باشد(001/0 = p value). میانگین نسبت کلسیم به کراتینین در گروه سالم 55694/0 ± 384330/2 و در گروه مبتلا 56714/0 ± 186552/2 بوده است و اختلاف آماری معناداری بین میانگین نسبت کلسیم به کراتینین در دو گروه وجود ندارد (976/0 = p value). با استفاده از آزمون رگرسیون لجستیک ارتباط معناداری بین دو گروه و ایجاد هایپرکلسیوری وجود دارد و شانس ایجاد هایپرکلسیوری در گروه بیمار 58/2 برابر گروه سالم می باشد. نتیجه گیری : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه از نظر هایپرکلسیوری وجود دارد و هایپرکلسی اوری به عنوان علتی برای مثانه هایپراکتیو می باشد و شیوع بالای هایپرکلسی اوری در این بیماران نشان داد که با درمان هایپرکلسی اوری در درمان مثانه هایپراکتیو میتوانیم موثر باشیم.

چکیده هدف اصلی این تحقیق مطالعه واکنش های شیمیایی همراه با انتقال الکترون آدرنالین، نورآدرنالین و سروتونین با بهره گیری از روش های ولتامتری در سطح الکترود کربن شیشه ای است. با ph ابتدا اکسایش الکتروشیمیایی آدرنالین و نورآدرنالین در سرعت های روبش مختلف و در مقادیر مختلف استفاده از ولتامتری چرخه ای مورد بررسی قرار گرفت. نتایج به خوبی نشان داده اند که محصول فرآیند اکسایش این ترکیبات (مشتقات مربوط به ارتوکینون) در واکنش حلقه زایی درون مولکولی شرکت می کند . محصول واکنش حلقه زایی مشتقی از کتکول است که در آن گروه الکترون دهنده نیتروژن به کربن حلقه بنزنی متصل می شود و به آسانی در پتانسیل های کم تر نسبت به کتکول آمین های اولیه، به ارتوکینون مربوطه اکسید می شود . نتایج حاصل از مشاهدات و بررسی آزمون های تشخیصی مکانیسم های مختلف، نشان داده است که اکسایش این ترکیبات از الگوی تبعیت می کند. هم چنین ملاحظه شد که ارتفاع پیک های جریان کاتدی متعلق به این دو ترکیب در ece مکانیسم کاملا متفاوت می باشد. این پدیده م ی تواند ناشی از سرعت م تفاوت واکنش ،ph محیط های با مقادیر مختلف حلقه زایی محصولات فرآیند اکسایش این دو ترکیب باشد. این تفاوت در سرعت حلقه زایی منجر به واکنش پذیری در c و 2 c بیشتر آدرنالین نسبت به نورآدرنالین در شرایط کاملاً مشابه و در نتیجه ایجاد اختلاف ارتفاع پیک های 1 آدرنالین و نورآدرنالین می شود که این اختلاف ارتفاع امکان اندازه گیری هم زمان این دو ترکیب را فراهم می کند. در 4 تا 5 و در مقیاس های زمانی کوتاه ولتامتری، بیشترین اختلاف واکنش پذیری مشاهده شد به طوری که ph مقادیر واکنش شیمیایی آدرنالین به طور کامل انجام می شود و پیشرفت واکنش نورآدرنالین قابل صرفه نظر است . به منظور (dft) توجیه و تفسیر تفاوت سرعت واکنش حلقه زایی در این دو ترکیب با بهره گیری از نظریه تابعیت چگالی مولکول های مذکور مورد بررسی قرار گرفتند. بررسی ساختار الکترونی محصول فرآیند اکسایش این دو ترکیب نشان داد که گروه متیل متصل به گروه آمینی در آدرنالین سبب بهبود قابل ملاحظه در فعالیت هسته دوستی نسبت به نورآدرنالین می شود. بر اساس داده های به دست آمده از مطالعات ولتامتری بدون استفاده از هرگونه اصلاح شیمیایی و الکتروشیمیایی سطح الکترود، روشی برای اندازه گیری انتخابی آدرنالین در حضور سایر کتکول آمین ها معرفی شده است. با مشاهده تفاوت رفتاری این دو ترکیب در پیک های کاتدی با استفاده از ولتامتری چرخه ای، به منظور بهبود حد تشخیص روش و کاهش جریان خازنی و رسم منحنی کالیبراسیون از روش ولتامتری پالس تفاضلی استفاده شد. بر اساس نتایج حاصل از ولتامتری چرخه ای، ولتامتری پالس تفاضلی و محاسبات کوانتومی، همان طور که انتظار داشتیم وجود گروه متیل در آدرنالین و خاصیت الکترون دهندگی آن موجب افزایش سرعت واکنش شیمیایی درون مولکولی آدرنالین و واکنش پذیری بیشتر آن نسبت به نورآدرنالین و سایر کتکول آمین ها می شود و دارا بودن این ویژگی برای آدرنالین منجر به پاسخ کاملاً انتخابی آن می شود. در بخش دیگر این تحقیق رفتار الکتروشیمیایی با استف اده از ولتامتری ph سروتونین و مکانیسم اکسیداسیون آن در سرعت های روبش مختلف و مقادیر مختلف است که محصول و اکنش ecec چرخه ای مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج به خوبی نشان دهنده وجود مکانیسم شیمیایی اول در پتانسیل مثبت تری نسبت به ترکیب اولیه اکسید می شود و محصول اکسایش آن کاملاً ناپایدار است و در واکنش های شیمیایی متفاوتی شرکت می کند.

مقدمه : اسهال بصورت دفع مدفوع آبکی بیشتر یا مساوی 3 بار در طول 24 ساعت تعریف می شود. اسهال عفونی بصورت اسهال ناشی از یک میکروارگانیسم عفونی است که شیگلا مهمترین عامل مسبب آن شناخته شده است. شیگلوز در کودکان ممکن است با میرایی بالا و حتی مرگ همراه باشد. بنابراین این امر بسیار مهم واساسی است که جامعه درمانی به دنبال دارویی جایگزین باشد که در درمان بیماران کودکان مبتلا به شیگلوز شدید موثر و کارا باشد. روش کار : در این مطالعه مداخله¬ای دوسوکور 116 کودک 6 ماهه تا 12ساله مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر که تشخیص دیسانتری توسط متخصص کودکان برایشان مطرح شده است وارد مطالعه شدند و بصورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول بمدت پنج روز آزیترومایسین که میزان آن در روز اول mg/kg 12 و در چهار روز دیگر mg/kg 6 بود دریافت کردند. گروه دوم نیز داروی سفکسیم را به میزان mg/kg 8 روزانه دریافت نمودند. بیماران در طول 14 روز از نظر بهبود علائم مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات بدست آمده برای هر بیمار بصورت جداگانه در فرم اطلاعاتی وارد شده و توسط نرم افزار spss 17 آنالیز شد. یافته ها : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که با توجه به p value اختلا آماری معنی داری بین دو گروه از نظر سن و جنس و چندمین فرزند خانواده بودن مشاهده نشد ولی در مقایسه طول مدت تب، استفراغ اسهال، درد شکم اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه وجود داشت و در مقایسه طول مدت وجود خون در مدفوع اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. بحث و نتیجه گیری : بطور کلی نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که تأثیر سفکسیم در درمان کودکان مبتلا به دیسانتری بیشتر و بهتر از آزیترومایسین بوده است و با درمان صحیح در بیماران از هزینه اضافی که با درمان نادرست به بیمار تحمیل می شود و نیز از مقاومت های آنتی بیوتیکی که متعاقب درمانهای نادرست بوجود می آیند کاسته می شود.

اختلالات هورمونی پس از ترومای سر دارای علایم بالینی چندانی نمی باشند. در حقیقت تشخیص داده نمی شوند و علایم به سایر مشکلات بعد از تروما نسبت داده می شوند.لذا هیچگونه درمانی نیز صورت نمی گیرد.این درحالیست که برخی مطالعات تغییرات بیو مارکرهای بیوشیمیایی را در آسیب مغزی نشان داده اند.لذا هدف از این تحقیق بررسی میزان هورمونهای پروژسترون ،کلسیتونین وپارامترهای بیوشیمیایی گلوکز، سدیم، پتاسیم در بیماران بالغ دچار ضربه مغزی می باشد . مواد و روشها : در یک مطالعه مورد شاهدی، 49 نفر از بیماران دچار ترومای به سر مراجعه کننده به بیمارستان ولیعصر(عج) در بازه ی زمانی 6 ماهه ی مطالعه در شش ماه نخست سال 1393 به عنوان گروه مورد وارد مطالعه شدند. به عنوان گروه کنترل 51 نفر از افراد سالم همسان از نظر سن و جنس با موارد انتخاب شدند و هورمونهای پروژسترون ،کلسیتونین وپارامترهای بیوشیمیایی گلوکز، سدیم و پتاسیم در بیماران بالغ ضربه مغزی در بدو مراجعه و هنگام ترخیص وهمچنین در افراد سالم بررسی شد. نتایج : در این مطالعه تعداد 49 نفر در گروه مورد و 51 نفر در گروه کنترل بررسی شدند که 29 درصد زن و 71درصد مرد بودند میانگین سن شرکت کنندگان در مطالعه 30/13±03/37 سال بود و دو گروه از نظر سن و جنس همسان بودند. مقایسه میانگین کلسیتونین و پروژسترون اولیه در بیماران و گروه شاهد نشان داد اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشته(میانگین ± انحراف معیار 32/10 ± 22/6 گروه مورد در برابر 52/0 ± 65/5 گروه شاهد برای کلسیتونین و 35/1 ± 68/1 گروه مورد در برابر 06/3 ± 1 گروه شاهد برای پروژسترون (p>0.05)) درحالیکه میانگین سدیم،پتاسیم و گلوکز به صورت معنی داری در گروه مورد بالاتر بود(p<0.05) مقایسه میانگین متغیر های کلسیتونین ،پروژسترون ، گلوکز، سدیم و پتاسیم بیماران هنگام ترخیص با مقادیر نظیر در گروه شاهد نشان داد که بجز در مورد پروژسترون در رابطه با سایر موارد اختلاف آماری معنی داری بین گروه مورد و کنترل وجود داشته و افراد گروه بیماران میانگین بالاتری داشتند.در مقایسه بدو ورود و هنگام ترخیص مقادیر متغیر های کلسیتونین،پروژسترون ،گلوکز، سدیم و پتاسیم در گروه مورد نیز اختلاف آماری معنی داری در میانگین متغیرها مشاهده نشد(p>0.05). بحث و نتیجه گیری: در مطالعه ی کنونی مشخص گردید عملکرد هیپوفیز قدامی در بیماران دچار ترومای مغزی دچار تغییراتی شده که خود را به صورت افزایش گلوکز،سدیم و پتاسیم در قیاس با گروه شاهد از بدو مراجعه تا هنگام ترخیص و بالاتربودن کلسیتونین هنگام ترخیص در قیاس با افراد سالم نشان دهد.لذا توجه به محتمل بودن اختلال عملکرد هیپوفیز ، انجام تست های آزمایشگاهی و درمان به موقع ضروری می نماید.اگرچه جهت اثبات ، نیازمند مطالعات بیش تری است.

مقدمه : یبوست عملکردی اختلالی شایع در کودکان بین 5 تا 12 سالگی است. براساس شواهد، اختلالات روانپزشکی می توانند در اتیولوژی و یا سیر بالینی یبوست عملکردی در کودکان موثر باشند. هدف از مطالعه حاضر بررسی و مقایسه انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک می باشد. روش کار : این مطالعه به روش مورد –شاهدی بر روی 200 کودک 8-15 سال و از هر دو جنس از میان کودکان مراجعه کننده به شکل سرپایی به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک، ایران، انجام گرفت. از این تعداد، 100 کودک مبتلا به یبوست عملکردی به عنواه گروه مورد و 100 کودک از میان کودکان سالمی که به شکل سرپایی به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر مراجعه کرده بودند به عنوان گروه کنترل، براساس معیار های ورود و خروج مطالعه، و به شکل تصادفی ساده وارد مطالعه شدند. چک لیست اطلاعات دموگرافیک و بالینی، و مقیاس اضطراب کودکان اسپنس (spence children anxiety scale: scas) (فرم والدین) برای کودکان تکمیل شد. در نهایت اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری t-test و chi2 در نرم افزار آماری spss 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : توزیع سنی (585/0p=)، جنسی (113/0p=)، وزنی (067/0p=) و قدی (113/0p=) کودکان در دو گروه مورد و کنترل تفاوت معناداری نداشتند. میانگین مجموع امتیازات (total score) مقیاس اضطراب اسپنس در گروه مورد با 4/14±06/33 به شکل معناداری نسبت به گروه کنترل با 9/14±8/24 ، بیشتر بود (001/0p=). براساس نتایج، برخلاف میانگین اختلال پانیک و آگورافوبیا (854/0=p) ترس از آسیب فیزیکی (962/0=p) و ترس اجتماعی (471/0=p) که بین دو گروه تفاوت معناداری نداشتند، میانگین امتیازات اختلال اضطراب جدایی (001/0=p)، اضطراب عمومی (003/0=p) و اختلال وسواسی-جبری (001/0=p) در گروه کودکان مبتلا به یبوست عملکردی به شکل معناداری بیشتر از کودکان گروه کنترل بود. بحث و نتیجه گیری : براساس مطالعه ما، اضطراب در کودکان مبتلا به یبوست عملکردی بیشتر از کودکان سالم است، که از بین آن ها اضطراب جدایی، عمومی و وسواسی-جبری معنی دار بود. با این حال، به علت کمبود مطالعات در این زمینه انجام مطالعات بیشتر در این زمینه در آینده توصیه می شود.

اختلال دفع ادراری در طول روز در کودکان شایع بوده و می تواند باعث بروز مشکلاتی در زندگی روزمره کودک و والدینش و عدم تطابق وی با زمانبندی آموزشی شود. بنابراین ما در این مطالعه در نظر داریم اضطراب را بعنوان یکی از علل احتمالی infrequent voiding (زیرگروهی از مشکلات اختلال عملکردی ادرار) بررسی کنیم. روش کار:در این مطالعه مورد-شاهدی118کودک مبتلا به infrequent voidingو تعداد برابر از کودکان سالم همسان سازی شده از نظر سن،جنس و رده تولد در سنین 7 تا 17 سال، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از جمع آوری داده ها توسط اینترن مربوطه و تایید تشخیص براساس کرایتریاهای dsm iv-tr، نتایج بااستفاده از نرم افزار spss نسخه 18 مورد آنالیز قرار گرفت.0/05>p value به عنوان اختلاف معنی دار تعریف گردید.نتایج:توزیع فراوانی اختلال اضطرابی منتشر، اختلال پانیک ، مدرسه هراسی ، اضطراب اجتماعی و اضطراب جدایی در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معناداری داشت (0/05>p value) نتیجه گیری:با توجه به شیوع بیشتراختلال اضطرابی منتشر،اختلال پانیک ، مدرسه هراسی ، اضطراب اجتماعی و اضطراب جدایی در کودکان infrequent voiding در مقایسه با کودکان سالم،توصیه می شودتمامیکودکانمبتلا به infrequent voidingازنظروجوداضطراب بررسی ومورددرمان قرارگیرند.

مقدمه : ایست قلبی-تنفسی (cpa: cardiopulmonary arrest) در کودکان ناشایع ولی با پروگنوز بدی همراه است. شناخت فاکتور های پیش بینی کننده پیامد بالینی کودکان تحت cpr می تواند در برخورد با این کودکان موثر باشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی فاکتور های دخیل در پروگنوز کودکان تحت احیای قلبی- ریوی (cpr) بستری در picu می باشد. روش کار : این مطالعه به روش مقطعی به مدت 6 ماه در سال 1393، بر روی کودکان بستری در picu بیمارستان امیر کبیر اراک، ایران، که به علت ایست قلبی-تنفسی، تحت cpr قرار گرفته بودند، انجام شد. فاکتور های دموگرافیک و بالینی کودکان ثبت شد. پیامد بالینی کودکان، به صورت، lts (long-term survivors، کودکانی که زنده از بیمارستان مرخص می شوند)، sts(short-term survivors، کودکانی که به مدت بیش از 24 ساعت از شروع ایست قلبی زنده مانده اند ولی هنوز مرخص نشده اند و ns(nonsurvivors، کودکانی که در طی 24 ساعت از شروع ایست قلبی فوت کردند)، در نظر گرفته شد. در نهایت اطلاعات در نرم افزار آماری spss 18، مورد آنالیز قرار گرفت. نتایج : در میان 52 کودک، 28 (%8/53)، 6(%5/11) و 18 (%6/34) کودک به ترتیب دارای پیامد های lts، sts و ns بودند. رفلکس مردمک نرمال (001/0p=)، تعداد کمتر آدرنالین مصرفی در طول cpr (001/0p=) و مدت کوتاه تر cpr (0001/0p=) پیش گویی کننده زنده ماندن کودکان تحت cpr هستند. با این حال، سن (4/0p=)، جنس (714/0p=)، نوع ریتم قلبی (364/0p=)، نوع بیماری زمینه ای (66/0p=)، سطح gcs (228/0p=) و تعداد پرسنل پزشکی فعال در cpr کودک (287/0p=) با پیامد بالینی کودکان ارتباط معناداری نداشت. بحث و نتیجه گیری : مطالعه ما نشان داد که، وجود رفلکس مردمک، تعداد آدرنالین مصرفی کمتر و مدت زمان کوتاه تر cpr، از فاکتور های پیش گویی کننده زنده ماندن کودکان تحت cpr هستند. با این حال به علت، تفاوت در نتایج مطالعات در این زمینه، انجام مطالعات بیشتر در آینده و با در نظر گرفتن فاکتور های دموگرافیک، اپیدمیولوژیک و بالینی بیشتر توصیه می شود.

یکی از شاخص های مهم توسعه و سلامت در کشورها، میزان مرگ و میر کودکان زیر 5 سال می باشد. بنابراین ترسیم دقیق چهره مرگ و میر کودکان در جامعه، به منظور شناسایی علل بروز و یا عوامل قابل اجتناب جهت طراحی مداخلات و جلوگیری از مرگ های مشابه، از جمله مهم ترین راهکارها برای کاهش این میزان است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی مرگ و میر کودکان 1 تا 59 ماه مراحعه کننده به بیمارستان های امیر کبیر، طالقانی و ولی عصر اراک در طی سال های 1388 تا 1393 بود. روش کار : این مطالعه به روش توصیفی مقطعی، از ابتدای سال 1388 تا پایان سال 1393، بر روی کودکان 1 تا 59 ماه با مرگ زودرس مراجعه کننده به بیمارستان های امیر کبیر، طالقانی و ولی عصر اراک انجام گرفت. چک لیست اطلاعات کودکان بر اساس متغیر های تعریف شده در دستورالعمل نظام مراقبت مرگ کودکان 1 تا 59 ماهه دانشگاه های علوم پزشکی کشور و برخی متغیر های دیگر و براساس اطلاعات ثبت شده در مراکز درمانی تکمیل گردید. در نهایت فراوانی اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری spss 18 ، تعیین شد. نتایج : 267 (100%)، مرگ و میر 1 تا 59 ماه از ابتدای سال 1388 تا انتهای سال 1393، وجود داشت، که از این تعداد، 243 (91%)، 12 (49/4%) و 12 (49/4%) موارد از مرگ و میر، به ترتیب مربوط به بیمارستان های امیر کبیر، طالقانی و ولی عصر بوده است. بیشترین و کمترین موارد مرگ با 98 (7/36%) و 21 (8/7%) مورد به ترتیب در سنین 12-1 ماه و 48-36 ماه رخ داده بود. فراوانی پسران با 151 (%5/56) بیشتر از دختران بود. اکثر کودکان با 182 (%1/68) نفر، با پدر و مادر زندگی می کردند. در 9 کودک (%3/3) فوت کرده، سابقه مرگ زیر 5 سال در خانواده ی آن ها وجود داشته است. علل مرگ و میر کودکان 1 تا 59 ماه، در مجموع سه بیمارستان و در کل سال های بررسی شده، به ترتیب فراوانی شامل، ناهنجاری های مادرزادی 58 (7/21%)، اختلالات تغذیه ای و متابولیک 36 (4/13%) و بیماری های تنفسی 33 (%3/12%) بوده است. بحث و نتیجه گیری : نتایج مطالعه حاضر نشان داد که در حدود %4/47 از مرگ های کودکان 1 تا 59 ماهه، به دلیل 3 علت ناهنجاری های مادرزادی، بیماری های تنفسی و اختلالات تغذیه ای و متابولیک می باشد و تمامی این علل تا حدودی می توانند قابل پیشگیری، تعدیل یا کاهش باشند. لذا طراحی مداخلاتی به منظور کاهش مرگ و میر کودکان به واسطه این علل ضروری می باشد.

مقدمه:ترخیص با رضایت شخصی یا ترخیص علی رغم توصیه های پزشکی از مشکلات اساسی در شرایط بستری محسوب می گردد و زمانی است که بیمار علی رغم توصیه پزشک، زودتر از موعد مقرر بیمارستان را ترک می کند. این امر موجب تشدید بیماری و افزایش خطر پذیرش مجدد بیمارستانی می گردد. در خصوص کودکان به دلیل اینکه قادر به درک معنای فوق و یا مشارکت در تصمیم گیری نیستند، این مسئله باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد .

آپاندیسیت حاد یکی از شایعترین علل موجود بیماران با درد شکم به بخش اورژانس می باشد. استفاده از گلبولهای سفید خون در تشخیص آپاندیسیت حاد بسیار مرسوم است، و همچنین متغیرهای مارکرهای سطح سلول خون در تشخیص آپاندیسیت اخیراً مورد توجه پزشکان قرار گرفته است. اما اثر برخی متغیرهای کمکی، خصوصاً سن و جنس و همچنین اثر ترکیب متغیرها بر دقت تشخیص ها کمتر مورد توجه بوده است. هدف ما در این مطالعه بررسی روشهای همگام سازی منحنی راک با اطلاعات متغیرهای کمکی و اثر این همگام سازی بر دقت تشخیص تست تشخیصی است.

: بی اختیاری ادرار عدم کنترل دفع ادرار در کودکی است که به اندازه کافی برای نگه داشتن ادرار به بلوغ رسیده باشد. با توجه به اینکه شب ادراری اولیه یک علامت آزار دهنده برای والدین و کودک می باشد ارتباط آن با بیماریهای کودکان می تواند در درمان بهتر این علامت موثر باشد. در صورت مشاهده ارتباط فشار خون بالا با شب ادراری اولیه می توان در درمان این بیماری و شناخت موارد جدید فشار خون که معمولاً علامتدار نمی باشد موثرتر عمل نمود.

مقدمه بیماری های چند عاملی یکی از مهمترین مباحث علوم زیستی می باشند که بدلیل تداخل عوامل محیطی و ژنتیکی به سختی از هم قابل تفکیک می باشند. سندرم متابولیک یکی از این بیماری ها است که ساز و کارهای دخیل در آن پیچیده هستند و عوامل ژنتیکی و محیطی جزء عوامل مهم در بیماریزایی این سندرم می باشند، بنابراین تعیین مدل برای بررسی این نوع بیماری ها ممکن نیست. یکی از راهکار ها جهت حل این معضل؛ استفاده از روش های ناپارامتری برای تحلیل این صفات است که مدل لجستیک شرطی در زمره ی مدل های ناپارامتری برای تحلیل affected relative pair (arp) ها می باشد و جهت تحلیل صفات دو دویی مورد استفاده قرار می گیرد. هدف از نگارش این پایان نامه، بررسی کاربرد روش های (cl-lr) conditional logistic_ likelihood ratio در تحلیل پیوستگی ژنتیکی در مطالعه ی آینده نگر قند و لیپید تهران می باشد. در این پایان نامه ابتدا تجمع خانوادگی سندرم متابولیک در مطالعه ی قند و لیپید تهران بررسی می گردد و سپس ضمن آشنایی مختصری با روش های متفاوت و اساسی تحلیل پیوستگی ناپارامتری، روش ناپارامتری لجستیک شرطی در تحلیل صفات کیفی مورد بحث و تحلیل قرار داده می شود سپس نواحی ژنی موثر در کاهش میزان high density lipoprotein-cholesterol (hdl_c) به کمک single nucleotide polymorphism (snp) ها در جمعیت ایرانی تعیین گردیده و در نهایت نتایج حاصل از روش های مختلف لجستیک شرطی با یکدیگر مقایسه خواهد شد.

هدف از این پروژه ساخت الکترودهای اصلاح شده با فیلم نازک سیلیکای مزوحفره عامل دار شده با گونه n-هیدروکسی فتالیمید nhpi و بکارگیری آن در واکنش اکسایش الکتروکاتالیزوری الکل ها می باشد.

مقدمه : شب ادراری اولیه در کودکان شایع بوده و می تواند باعث بروز مشکلاتی در زندگی روزمره کودک و والدینش و عدم تطابق وی با زمانبندی آموزشی شود. بنابراین ما در این مطالعه در نظر داریم اختلالات ارتباطی را بعنوان یکی از علل احتمالی شب ادراری اولیه (زیرگروهی از مشکلات اختلال عملکردی ادرار) بررسی کنیم. روش کار: در این مطالعه مورد-شاهدی 77 کودک مبتلا به شب ادراری اولیه و تعداد برابر از کودکان سالم همسان سازی شده از نظر سن وجنس در سنین 5 تا 12 سال، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از جمع آوری داده ها توسط اینترن مربوطه و تایید تشخیص اختلالات ارتباطی براساس کرایتریاهای dsm iv-tr، نتایج بااستفاده از نرم افزار spss نسخه 16 مورد آنالیز قرار گرفت. 05/0>p value به عنوان اختلاف معنی دار تعریف گردید. نتایج: توزیع فراوانی اختلال لکنت زبان، اختلال زبان بیانی و سابقه ی فامیلی شب ادراری اولیه در اعضای درجه اول خانواده، در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معناداری داشت (05/0>p value ). نتیجه گیری: با توجه به شیوع بیشتر اختلال لکنت زبان و اختلال زبان بیانی در کودکان مبتلا به شب ادراری اولیه در مقایسه با کودکان سالم و باتوجه به اینکه طرح مورد نظر در مورد رابطه اختلالات ارتباطی زبان با شب ادراری اولیه است توصیه می شود تمامی کودکان مبتلا به شب ادراری اولیه از نظر وجود اختلالات ارتباطی زبان بررسی شده و مورد درمان قرار گیرند. کلمات کلیدی:اختلال ارتباطی زبان،لکنت زبان،اختلال زبان بیانی، شب ادراری اولیه ،اختلال عملکرد ادراری.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.