گل افشان, حبیب اله
هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز
[ 1 ] - پیش بینی خطر کم خونی در فرزندان ناقلین تالاسمی و هموگلوبینوپاتی ها
سندرم های تالاسمی و هموگلوبینوپاتی ها از شایع ترین اختلالات تک ژنی در دنیا بوده که موجب کم خونی همولیتیک و زندگی وابسته به تزریق خون و مرگ و میر می گردند. شناسایی ناقلین در پیشگیری از تولد فرزندان پرخطر نقش مهمی در جامعه دارد. وضعیت فرزندان از نظر شدت کم خونی در ازدواج ناقلین در یک جدول رنگی با رنگ های سفید، قرمز، بنفش و زرد پیش بینی گردیده است. رنگ قرمز به مفهوم خطر جدی، رنگ بنفش با ریسک خطر ک...
[ 2 ] - تنظیم مولکولی جذب آهن و آنمی فقر آهن مقاوم به درمان (IRIDA)
آنمی فقر آهن و آنمی ناشی از بیماری های مزمن، از شایع ترین کم خونی ها می باشند. اختلال در متابولیسم آهن با تصویرهای مختلف بالینی از قبیل کم خونی فقر آهن، گرانباری آهن، گرانباری آهن با آب مروارید و اختلالات نورولوژیک به ویژه کاهش دقت و تمرکز همراه است. تنظیم آهن بدن یک پروسه بسیار پیچیده است که در آن فاکتورهای مختلفی در تنظیم جذب و رها شدن آن از ماکروفاژها برای مصرف بافت خون ساز نقش دارند. جهش در...
[ 3 ] - ویژگی های جهش ژن کالرتیکولین (CALR) در نئوپلاسم های مایلوپرولیفراتیو
ترومبوسیتمی اولیه، مایلوفیبروزو پلی سایتمی ورا از خانواده نئوپلاسم های مایلوپرولیفراتیو بوده که از نظر کروموزوم فیلادلفیا منفی هستند. آزمایش کروموزوم فیلادلفیا با 100% اختصاصیت برای تشخیص لوسمی مزمن مایلوسیتیک راه را برای تشخیص لوسمی هموار کرده است. جهش های ژن Jak2 در بیش از 95 درصد موارد پلی سایتمی ورا و حدود 50 درصد موارد مایلوفیبروز و ترومبوسیتمی اولیه مشاهده می گردد. گمان می رود که با پیدای...
[ 4 ] - کاربردهای بالینی پارامتر توزیع دامنه حجم گلبول های قرمز (RDW)
امروزه جمع آوری داده ها از بیماری های مزمن مرگ و میر دار نشان می دهد که RDW یک پارامتر پیش بینی کننده از پیشرفت بیماری و شیوه پاسخ به درمان است. پارامتر RDW معیاری برای نشان دادن تغییرات اندازه گلبول های قرمز است و کاربرد قدیمی آن در افتراق کم خونی ها است. برای مثال مرفولوژی میکروسیت هایپوکروم غیر یکدست (MCV↓, RDW↑) می تواند تا حدی کم خونی فقر آهن را از سندرم های تالاسمی ماینور که نمای میکروسیت...
[ 5 ] - مشکلات تشخیصی سندرم های تالاسمی ماینور در مشاوره ازدواج و ارایه ایده ها
با وجودی که چندین سال است که طرفین ازدواج از نظر ناقل بودن تالاسمی مورد آزمایش قرار می گیرند ولی هنوز مشکلات تشخیصی به علت گستردگی وسیع ژنتیکی پا برجاست. گفتنی است که بیش از 200 جهش گوناگون منجر به بروز تالاسمی ماینور بتا می شود و در پاره ای موارد جهش آنقدر ظریف است که آزمایش های روزمره هیچ گونه اختلالی را کشف نمی کند و زمانی به جهش ظریف پی برده می شود که نوزادی مبتلا به تالاسمی اینترمدیا (تالا...
[ 6 ] - تعیین شاخص حساسیت بین المللی کیت های آزمایش (ISI verification) PT و گزارش صحیح نسبت همسو شده بین المللی (INR)
آیا می دانید که اندکس حساسیت بین المللی (ISI) کیت آزمایش PT که در آزمایشگاه استفاده می کنید، چگونه به دست آمده است؟ آیا می دانید که در هر کیت PT دو نوع ISI تحت عناوین ژنریک (Generic) و اختصاصی (Specific) توسط شرکت سازنده قید شده است؟ شما با توجه به روش انجام آزمایش در آزمایشگاه خودتان از کدام ISI استفاده می کنید؟ آیا می دانید که ISI درج شده در کیتPT ممکن است با روش انجام آزمایش PT در آزمایشگ...
[ 7 ] - غربالگری سندرم های تالاسمی آلفا با استفاده از روش های الیزا و کروماتوگرافی نواری
تالاسمی آلفا شایع ترین اختلال ژنتیکی در تولید هموگلوبین و ناشی از کاهش تولید زنجیره های گلوبین آلفا است. سندرم های تالاسمی آلفا به طور شایع ناشی از حذف ژن گلوبین آلفا و در مواردی ناشی از جهش های غیر حذفی می باشد. هر شخص سالم دارای 4 ژن آلفا (دو عدد روی هر هاپلوتایپ کروموزوم 16) می باشد. بر اساس تعداد ژن های حذف شده، چهار حالت بالینی مختلف ایجاد می شود. حذف یک، دو، سه و چهار ژن آلفا به ترتیب م...
[ 8 ] - ارزیابی اختلالات غشایی گلبول قرمز با استفاده از یک متد فلوسیتومتریک در جنوب ایران
تشخیص اختلالات غشایی گلبول قرمز بالاخص اسفیروسیتوز ارثی (HS) و اوا لوسیتوز ارثی جنوب شرقی آسیا (SAO) بر اساس تاریخچه کلینیکی، مورفولوژی گلبول قرمز و دیگر تست های روتین آزمایشگاهی مانند آزمایش شکنندگی اسمزی (OFT) می باشد. با این وجود، تشخیص این اختلالات در موارد خفیف به آسانی میسر نمی باشد. برای اسکرین اختلالات پروتئین های غشاء به همراه چند آنمی دیگر از رنگ ائوزین مالیماید (EMA) که به میزان ب...
[ 9 ] - خطاهای آزمایشگاهی در هماتولوژی: سرنخی برای تشخیص
ممکن است با نگاه اول کمی تعجب کنید که چگونه با خطاهای آزمایشگاهی می‌توان به نکات تشخیصی برای برخی از بیماری های خون رسید. گفتنی است که گاهی خطاهای آنالیزور، خطای نمونه، خطای آنالیز با تغییرات درجه حرارت نمونه و خطا در شمارش سلول ها می تواند سر نخ های تشخیصی را ارائه دهد. برای مثال شکنندگی و ترد بودن سلول های لنفوسیت B سرطانی در بیمار مبتلا به لوسمی مزمن لنفوسیتیک تعداد زیادی سلول های...
[ 10 ] - شرح حال بالینی و آزمایشگاهی چهار بیمار با انکلوزیون های غیر شایع در گستره خون محیطی
در سال 1397 چهار بیمار با علایم بالینی ژاندیس به همراه انکلوزیون های غیر شایع در گلبول های قرمز و سفید در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی شیراز بستری گردیدند. برخی از انکلوزیون ها در رنگ آمیزی رایت و برخی به طور همزمان در رنگ آمیزی رایت و حیاتی و برخی در گلبول های سفید مشاهده گردیدند. در این مقاله یافته های مهم آزمایشگاهی به همراه آزمایش های تکمیلی که منجر به تشخیص بیماری ها گردید به طور تفصیل...
[ 11 ] - New clinical and laboratory finding in anti-phospholipid syndromes
Antiphospholipid syndrome (APS) is a systemic autoimmune disease with the appearance of anti-phospholipid antibody (ACLA), Anti β2GPI and lupus anticoagulant (LAC) in serum. The antigen-antibody reaction on cell surface leads to thrombosis, miscarriage and inflammation. Clinical findings are diverse and include thrombosis in veins and arteries, pregnancy loss, thrombocytopenia, neurological and...
[ 12 ] - Peripheral blood smear in infection and inflammatory diseases
Peripheral blood smear study is very useful tool in early diagnosis of some infection and inflammatory diseases. In present article morphological changes of blood cells will be discussed in general infection and in viral infection such as HIV, H1N1 influenza and parvovirus B19. Physiologic and emergency granulopoesis will also be discussed.
[ 13 ] - Laboratory diagnosis of thrombocytopenia
Thrombocytopenia is observed in different clinical situations as inherited and acquired forms. Intracranial bleeding is major life threatening of severe thrombocytopenia. Thrombocytopenia, peripheral blood findings and chromosomal study have opened new insight for correct diagnosis and treatment.
[ 14 ] - Hematologic manifestation of systemic lupus erythematosus
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystem autoimmune disease. The most common hematologic finding is anemia, leukopenia, thrombocytopenia and secondary antiphospholipid syndrome with recurrent abortion and thrombosis. The autoimmune fibrosis of bone marrow is another manifestation of autoimmune disease especially SLE, that must be correctly differentiated from primary myelofibrosis.
Co-Authors