گزارش نتایج بالینی پیوند قرنیه لایه‌ای عمیق قدامی با استفاده از قرنیه دهنده تازه و منجمد شده

هدف: مقایسه حدت بینایی، عیب انکساری و عوارض عمل پیوند قرنیه لایه‌ای عمیق قدامی (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty; DALK) با استفاده از قرنیه دهنده منجمد و نتایج و عوارض عمل پیوند قرنیه نافذ (Penetrating Keratoplasty; PK) و عمل DALK با استفاده از قرنیه دهنده تازه در بیماران مبتلا به قوزقرنیه. روش پژوهش: این مطالعه به صورت گزارش گروهی مداخله‌ای، گذشته‌نگر و مقایسه‌ای بر روی 61 چشم از 61 بیمار مبتلا به قوزقرنیه متوسط تا پیش‌رفته که در فاصله زمانی اسفند 1388 تا آذر 1389 تحت عمل پیوند قرنیه قرار گرفته بودند، صورت پذیرفت. PK به روش مرسوم و DALK با روش حباب بزرگ هوا که منجر به غشای دسمه برهنه در همه نمونه‌ها شد، انجام گردید. در عمل DALK، از هر دو بافت قرنیه دهنده تازه و منجمد شده استفاده شد. پیامدهای بالینی شامل بهترین حدت بینایی اصلاح‌شده (BCVA)، عیب انکساری، نتایج کراتومتری و عوارض بعد از عمل بین گروه‌های مورد مطالعه مقایسه گردید. یافته‌ها: هجده چشم (5/29 درصد) تحت عمل PK (گروه 1)، 28 چشم (9/45 درصد) تحت عمل DALK با استفاده از بافت قرنیه تازه (گروه2) و 15 چشم (6/24 درصد) تحت عمل DALK با استفاده از بافت قرنیه منجمد شده (گروه3) قرار گرفتند. میانگین طول مدت پی‌گیری بیماران 7/4±2/20 ماه در گروه 1، 5/3±4/19 ماه در گروه 2 و 0/5±3/20 ماه در گروه 3 بود (65/0=P). در آخرین معاینه بعد از عمل، میانگین بهترین حدت بینایی اصلاح‌شده (BCVA) بر حسب لوگمار برابر با 08/0±14/0، 11/0±17/0 و 09/0±20/0 در گروه‌های اول تا سوم بود (22/0=P). معادل‌کروی عیب انکساری نیز برحسب دیوپتر به ترتیب برابر با 05/2±49/1-، 38/4±56/3- و 02/3±53/2- بود (16/0= P). نتایج هر سه گروه از نظر عوارض بعد از عمل از جمله نقص دایم اپی‌تلیوم و عوارض مرتبط با بخیه قابل مقایسه بود. در گروه سوم، میزان رد پیوند غیرآندوتلیومی به صورت معناداری کم‌تر از گروه‌های اول و دوم بود (03/0P=). نتیجه‌گیری: قرنیه دهنده منجمد شده می‌تواند جایگزین مناسبی برای قرنیه‌های تازه جهت درمان قوزقرنیه به روش DALK با روش حباب بزرگ هوا باشد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1393؛ دوره 20، شماره 2: 154-145.