کراتیت دیررس ناشی از اکتینومایسس اسراییلی به دنبال جراحی لیزیک

هدف: معرفی بیماری که به دنبال عمل جراحی لیزیک دچار کراتیت عفونی یک‌طرفه ناشی از اکتینومایسس اسراییلی (Actinomyces israelii) شد. معرفی بیمار: بیمار خانم 28 ساله‌ای بود که 5 ماه پس از انجام عمل جراحی لیزیک هر دو چشم، با احساس جسم خارجی و تاری دید مختصر در چشم چپ مراجعه نمود. در معاینه با بیومیکروسکوپ، در نزدیکی حاشیه فلپ، در سطح فاصل فلپ و بستر استرومای زیرین، منطقه‌ای با حدود مشخص از ارتشاح یاخته‌های التهابی وجود داشت و بر روی آن ناحیه‌ای از رنگ‌پذیری با فلورسین مشاهده می‌شد. با بلند کردن فلپ در آن ناحیه و تراشیدن ضایعه زیر فلپ، نمونه‌ای جهت رنگ‌آمیزی و کشت تهیه گردید. نتیجه رنگ‌آمیزی و کشت، اکتینومایسس اسراییلی را نشان داد. براساس آزمایش حساسیت آنتی‌بیوتیکی، درمان لازم انجام شد و عفونت کنترل گردید. نتیجه‌گیری: در تشخیص افتراقی کراتیت‌های عفونی دیررس پس از لیزیک، علاوه بر قارچ‌ها و مایکوباکتریوم‌های آتیپیک، اکتینومایسس نیز باید مدنظر قرار گیرد. در این‌گونه موارد، بلند کردن فلپ قرنیه جهت کاهش حجم عفونت، تهیه نمونه از ضایعه و انجام رنگ‌آمیزی و کشت و رسیدن به تشخیص قطعی کمک‌کننده است. با توجه به امکان بروز عفونت‌های گوناگون، اصول استریلیته کامل جهت انجام جراحی‌های رفرکتیو باید به طور دقیق رعایت گردد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1385؛ دوره 12، شماره 2: 255-250.