میزان بار سایتومگالوویروس و پیگیری آن در گیرندگان پیوند مغز استخوان آلوژنیک مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی

  چکید ه   سابقه و هدف   CMV به عنوان مهم‌ترین پاتوژن ویروسی در دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان آلوژنیک و بافت جامد می‌باشد. بر اساس مطالعات سرواپیدمیولوژی، شیوع آن در کشورهای مختلف 100-30 درصد است. پیشرفت بیماری CMV تنها در 25-20 درصد از گیرندگان پیوند مغز استخوان اتفاق می‌افتد. به دلیل تشابه علایم بیماری CMV و پیوند در دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان و متفاوت بودن درمان این دو، لازم است با استفاده از روش Real-Time PCR(RQ-PCR) ، میزان بار CMV را در گیرندگان پیوند مغز استخوان بررسی نمود.   مواد وروش‌ها   مطالعه انجام شده از نوع توصیفی بود. کلیه گیرندگان پیوند مغز استخوان آلوژنیک که خود یا دهنده آن‌ها آلوده به CMV بوده و روش آنتی‌ژنمیا آن‌ها مثبت بود، به ترتیب مراجعه، مورد مطالعه قرار گرفتند. 51 گیرنده پیوند مغز استخوان به شکل هفتگی به مدت 100 روز پیگیری شدند. بر روی 415 نمونه خون کامل جمع‌آوری شده از آن‌ها، این ویروس با دو روش RQ-PCR و آنتی‌ژنمیا بررسی گردید. برای تهیه استاندارد RQ-PCR ، ژن UL83 مربوط به پروتئین pp65 کلون شد و در این روش از پروب تک‌من برای Real-Time PCR استفاده گردید. نتایج دو روش با هم ارتباط معنی‌داری داشتند (169/0 correlation coefficient= ). برای تجزیه و تحلیل نتایج از نرم‌افزار 3/11 SPSS و آزمون‌های (t test)t ، من ویتنی( Mann-whitny )، کای‌دو( Chi-square ) و اسپیرمن( Spearman ) استفاده شد.   یافته‌ها   گستره تشخیصی RQ-PCR ، cells 105 × 2 : copies 107 × 15- 101 × 13 بود. از 93 نمونه مثبت، 81 نمونه دارای میزان کپی بالاتر از آستانه( cells 105 × 2 : copies 103 × 4/1) بودند. اولین نتیجه مثبت RQ-PCR در مقایسه با آنتی‌ژنمیا، 13 روز زودتر بود. زمان لازم برای منفی شدن RQ-PCR بعد از درمان preemptive 16 روز بود.   نتیجه گیری   نتایج ما نشان داد که نتایج منفی RQ-PCR بعد از درمان preemptive ، شاخص مناسبی برای تعیین موفقیت درمان و زمان قطع درمان می‌باشد. واکنش CMV در بیماران تحت مطالعه، به نوع داوری سرکوب کننده ایمنی بستگی داشت.   کلمات کلیدی : سایتومگالوویروس، پیوند مغز استخوان، PCR