مقایسه چند روش تعیین قدرت لنز داخل چشمی پس از جراحی رفرکتیو قرنیه

هدف: بررسی روش محاسبه قدرت قرنیه برای اندازه‌گیری قدرت لنز داخل چشمی (IOL) در بیمارانی که قبلاً تحت عمل جراحی رفرکتیو قرنیه قرار گرفته‌اند. روش پژوهش: در این مجموعه موارد، 13 چشم از 9 بیمار با سابقه جراحی رفرکتیو قرنیه که تحت عمل جراحی آب‌مروارید قرار گرفته بودند؛ بررسی شدند. جهت محاسبه قدرت قرنیه در یک مورد از CHM (clinical history method)، در 2 مورد از کراتومتری دستی، در 3 مورد از SimK و در 7 مورد از flattest K براساس توپوگرافی رایانه‌ای در ناحیه 3 میلی‌متر مرکزی استفاده شد. در هیچ مورد از (contact lens method) CLM استفاده نشد. قدرت IOL با استفاده از فرمول SRKT و به روش مسطح‌سازی (applanation) محاسبه گردید. همه بیماران توسط یک جراح (م.ع.ج) تحت عمل فیکوامولسیفیکیشن و کارگذاری IOL قرار گرفتند. نتایج رفرکتیو (معادل کروی) نهایی ارایه شده‌اند. یافته‌ها: بیماران شامل 7 مرد و 2 زن با میانگین سنی 3/9±2/51 سال بودند. از 13 چشم مورد مطالعه، 3 چشم قبلاً RK (کراتوتومی شعاعی)، 4 چشم لیزیک و 6 چشم PRK (کراتکتومی فوتورفرکتیو) شده بودند. دو مورد جهت اصلاح دوربینی و بقیه موارد جهت اصلاح نزدیک‌بینی، تحت عمل جراحی رفرکتیو قرار گرفته بودند. در یک مورد که از CHM استفاده شد؛ رفرکشن بعد از عمل، دوربین (5/1+ دیوپتر) بود. در مواردی که از کراتومتر دستی و SimK استفاده شد؛ نتایج رفرکتیو متغیر و غیرقابل پیش‌بینی بودند. در مواردی که از flattest K براساس توپوگرافی استفاده شد؛ نتایج رفرکتیو پس از عمل قابل قبول‌تر بودند (39/0±35/0- دیوپتر) و در این گروه، بهترین نتایج مربوط به بیمارانی بود که بین 5/0 تا یک دیوپتر بر قدرت IOL محاسبه‌شده، اضافه شده بود. نتیجه‌گیری: برای تعیین قدرت قرنیه به منظور محاسبه قدرت IOL در بیماران دارای سابقه جراحی کراتورفرکتیو، به نظر می‌رسد در مواردی که اطلاعات قبل از عمل آن‌ها در دسترس نیست؛ استفاده از flattest K براساس توپوگرافی قرنیه و اضافه نمودن 5/0 تا یک دیوپتر به قدرت IOL به دست آمده در چشم‌هایی که قبلاً تحت عمل رفرکتیو برای نزدیک‌بینی قرار گرفته‌اند و استفاده از steepest K و کم نمودن یک دیوپتر از قدرت IOL به دست آمده در چشم‌هایی که قبلاً تحت عمل رفرکتیو برای دوربینی قرار گرفته‌اند؛ روش مفیدی خواهد بود. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1385؛ دوره 12، شماره 2: 226-221.