مقایسه تغییرات برون ده قلب و حجم ضربه ای ناشی از افزایش حجم جاری در تهویه مکانیکی ریه ها حین کاهش عمدی فشار خون بوسیله نیتروگلیسرین با نیتروپروساید سدیم

سابقه و هدف: تهویه مکانیکی، عملکرد قلب و همودینامیک را تحت تاثیر قرار می دهد. از آنجائیکه نیتروگلیسرین (NG) و نیتروپروساید سدیم (NPS) از جمله داروهایی هستند که با اثرات کاهش پیش بار و پس بار قلب بمنظور ایجاد کاهش عمدی فشار خون بکار میروند. لذا این مطالعه به منظور بررسی تاثیر حجم های جاری مختلف بر روی برخی مولفه های همودینامیک حین اعمال کاهش عمدی فشارخون انجام گردیده است.مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور 60 بیمار بیهوش حین تهویه مکانیکی، حجم­های جاری 5 و 10 و 15 cc/kg هر کدام به مدت 10 دقیقه قبل و بعد از کاهش عمدی فشار خون بوسیله نیتروگلیسرین یا نیتروپروسایدسدیم بکار رفت. و تغییرات برخی مولفه های همودینامیک اندازه گیری و بررسی شد (2N2014020516415IRCT: ).یافته ها: قبل از کاهش فشار خون، با افزایش حجم جاری از 5 به 15 cc/kg، برون ده قلب در گروه NG از 35/0±53/3 به 65/0±05/3 و در گروه NPS از 34/0±51/3 به 56/0±06/3 رسید (000/0p<) و حجم ضربه ای به ترتیب از 43/3±26/35 به 36/4±42/17 و از 04/3±28/36 به 05/5±71/18 کاهش یافت (000/0p<). پس از کاهش فشار خون، با افزایش حجم جاری از 5 به 15 cc/kg، برون ده قلب در گروه  NGاز 73/0± 84/2 به 64/0±57/2و در گروه NPS از 56/0±26/4 به 81/0±57/4 رسید (000/0p<). همچنین حجم ضربه ای در گروه NG از 62/4±86/15به 29/4±46/13و در گروه NPS از 52/5±75/18 به 42/5±58/19 رسید (028/0p=). نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که افزایش حجم جاری در تهویه مکانیکی در وضعیت کاهش فشارخون بوسیله NG منجر به کاهش برون ده قلب میشود در حالی که همین تغییر در شرایط مشابه برای NPS موجب افزایش برون ده قلب می­شود. همچنین با افزایش حجم جاری، حجم ضربه ای در مصرف NG نسبت به NPS کاهش شدیدتری را نشان می­دهد.