مقایسه تأثیر مصرف سوکرالفات و رانیتیدین بر تحمل گاواژ در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه

سابقه وهدف: استراحت مطلق دستگاه گوارش منجر به آتروفی وتخریب مخاط رودهای میشود، در واقع مخاط رودهها جهت فراهم آوردن احتیاجات غذایی خود تکیه بر مواد غذایی موجود در لومن رودهها دارند. اهمیت استفاده از روشهای مختلف دارویی جهت مقابله با زخم ناشی از تنش یا استرس اولسر (Stress ulcer) در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه در مطالعات مختلف مورد تأکید قرار گرفته است، مطالعه حاضر به منظور بررسی تأثیر این داروها بر روند تحمل گاواژ مواد غذایی در این بیماران صورت گرفت. مواد و روشها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور با کد اخلاق 1018 در سال 86-1385 در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشکی آجا تعداد 50 بیمار دارای لوله تغذیه بینی – معدهای (Nasogastric tube) جهت مقابله با استرس اولسر بطور تصادفی به دو گروه 25 نفری دریافت کننده قرص سوکرالفات با دوز 1 گرم هر 6 ساعت و گروه دریافت کننده آمپول رانیتیدین با دوز 50 میلی گرم هر 8 ساعت به صورت وریدی تقسیم شدند. انجام گاواژ به صورت متناوب (Intermittentn) و به شکل هر 6 ساعت یکبار انجام می شد. جهت ارزیابی یکنواختی وضعیت دو گروه قبل از شروع درمان متغیرهای دموگرافیک و اسکور آپاچی (APACHE II score) II و (Therapeutic Intervention Score System: TISS) (که شامل کلیه عوامل مداخله گر در مطالعه میشود) مورد مقایسه قرار گرفتند و جهت ارزیابی تأثیر دو دارو بعد از سه روز از شروع درمان متغیرهای تعداد موارد رخداد اسهال (Diarrhea) و تهوع (Emesis) و تعداد موارد حجم باقیمانده معدهای (Gastric retention) بیش از 250 سی سی در 6 ساعت بعداز گاواژ، در دو گروه ثبت شدند. یافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS 13 و آزمونهای آماری کای – دو، تی استیونت و تست دقیق فیشر و من- ویتنی U مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفته و بهصورت میانگین ± خطای استاندارد بیان گردیدهاند و 05/0>p معنیدار محسوب شد. این مطالعه برگرفته از پایاننامه دانشجویی میباشد. یافته ها: خصوصیات دموگرافیک سن، جنس و وزن در دو گروه یکسان بود (05/0p). تعداد موارد حجم باقیمانده معدهای بیش از 250 میلی لیتر در طی مدت 6 ساعت گاواژ به روش متناوب، در گروه رانیتیدین بیشتراز گروه سوکرالفات بود (05/0>p). بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه که تغذیه آنها بوسیله گاواژ و از طریق یک لوله بینی- معدهای انجام میشود، در صورت نیاز به پروفیلاکسی در برابر استرس اولسر، بهتر است از دارویی استفاده کرد که تأ ثیر سوء کمتری بر تحمل گاواژ توسط بیماران داشته باشد که در این مطالعه سوکرالفات قابل پذیرش تراز رانیتیدین بود.