مقاله تصویری (Photo Essay)

دبیر مسوول: دکتر مسعود سهیلیان- استاد- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی لنفومای داخل چشمی با نمای یووییت گرانولوماتوز دوطرفه معرفی بیمار      خانم 67 ساله‌ای با کاهش شدید و دوطرفه بینایی مراجعه نمود. بیمار هیچ‌گونه سابقه‌ای از بیماری سیستمیک نداشت. در ابتدا بینایی هر دو چشم در حد حرکت دست (hand motion) و فشار چشم راست 35 میلی‌متر جیوه بود که داروی تیمولول برای بیمار شروع شد. در معاینه قرنیه، رسوبات گرانولوماتوز (granulomatous keratic precipitate) در پشت قرنیه هر دو چشم مشاهده گردید. در معاینه فوندوسکوپی، ارگانیزه شدن زجاجیه و التهاب داخل زجاجیه‌ای دیده شد و شبکیه به درستی قابل مشاهده نبود. بیمار به درمان با پردنیزولون خوراکی و استرویید موضعی پاسخی نداد. کلیه آزمایش‌های معمول برای التهاب داخل چشمی، منفی گزارش شدند. بیمار تحت ویترکتومی تشخیصی قرار گرفت و نمونه گرفته‌شده، از نظر هیستوپاتولوژی بررسی شد. در بررسی اسمیر مستقیم پس از رنگ‌آمیزی با گیمسا، پلومورفیسم هسته‌ای یاخته‌ها به همراه میتوز آتیپیک دیده شد (تصویر 1). پس از تهیه بلوک پارافینی از رسوبات یاخته‌ای زجاجیه بعد از سانتریفوژ، یاخته‌های موجود در مقاطع تهیه‌شده، واکنش ایمنی شدیدی برای 20CD و به طور مختصر برای 43CD نشان دادند (تصویر 2). بررسی هیستوپاتولوژی در مجموع، تاییدکننده وجود لنفومای اولیه داخـل چشمی از نوع B cell بـود.