لزوم استفاده از نقاط انفصال جدید برای دسته بندی انواع مقاومت به ونکومایسین در استافیلوکوکوس اورئوس

Authors

  • آریان پور, آرش
  • طباطبایی, سید مقداد
  • عسکری, عمران
Abstract:

نامه به سردبیراستافیلوکوکوس اورئوس به‌عنوان یکی از مهم‌ترین عوامل بیماری‌زای انسانی محسوب می‌شود [1]. با ظهور سویه‌های مقاوم به متی‌سیلینِ استافیلوکوکوس اورئوس (MRSA) در دهه‌ی 1960 و شیوع آن در دو دهه بعد، ونکومایسین به‌عنوان اولین خط درمان عفونت‌های ناشی از این سویه‌ها مورد استفاده قرار گرفت [2]. در سال 1997، Hiramatsu و همکارانش اولین سویه MRSA با حساسیت متوسط نسبت به ونکومایسین (VISA) و حداقل غلظت مهاری ٨ میکروگرم بر میلی‌لیتر را در ژاپن گزارش کردند [3]. در ایران، اولین گزارش سویه‌های VISA (با معیارهای کمیته ملی استانداردهای آزمایشگاه‌های بالینی (NCCLS)، توسط نادری نسب و همکاران از مشهد، صورت گرفت [4]. یافت شدن سویه‌های VISA در مطالعه قبلی ما بسیار نگران کننده است، زیرا برخی از کتاب‌های چاپ شده در زمینه استافیلوکوک‌ها، میزان مرگ و میر ناشی از باکتریمی با این سویه‌ها را تا حد ٦٠ درصد ذکر کرده‌اند [5]. مقاومت کامل به ونکومایسین در سویه‌های استافیلوکوکوس اورئوس به علت محدودیت‌های مربوط به استفاده از داروهای جایگزین، اهمیتی جهانی پیدا کرده است. خوشبختانه (تا آنجا که نویسندگان اطلاع دارند)، تاکنون تنها ١٤ سویه تأیید شده ی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به ونکومایسین (VRSA) دارای ژن van در دنیا گزارش شده است [7،6]، اما جای نگرانی است که از این میان، یک مورد مربوط به گزارشی از ایران (بیمارستان امام خمینی (ره) تهران) می‌باشد [8]. تا پیش از سال 2006 بر اساس معیارهای NCCLS، سویه‌هایی با MIC≤4 µg/ml نسبت به ونکومایسین حساس در نظر گرفته می‌شدند و به همین ترتیب سویه‌هایی با MIC در محدوده µg/ml 16-8 به عنوان VISA و سویه‌هایی با MIC≥32 µg/ml، VRSA محسوب می‌شدند. در سال 2006، حدود یک سال پس از اینکه NCCLS نام خود را به سازمان استانداردهای آزمایشگاهی و بالینی (CLSI) تغییر داد، استانداردهای جدیدی برای دسته بندی مقاومت به ونکومایسین از طرف این سازمان تعریف شد: سویه‌هایی با MIC≤ 2µg/ml حساس، با MIC در محدوده ی 4-8µg/ml، مقاومت متوسط و سویه‌هایی باMIC≥ 16µg/ml مقاوم به ونکومایسین در نظر گرفته شدند [9]. در مقاله‌ای که در پاییز ١٣٨٩ در فصلنامه علمی-پژوهشی فیض (دوره چهاردهم، شماره ٣، صفحات٤١-٢٣٤) توسط محمود صفاری و همکاران‌شان باعنوان "بررسی حداقل غلظت مهاری وانکومایسین در سویه‌های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از نمونه‌های بالینی بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال ١٣٨٨" چاپ شد، از معیارهای NCCLS مربوط به قبل از سال 2006 (٨٥-١٣٨٤ شمسی) برای دسته‌بندی مقاومت به ونکومایسین استفاده شده است [10]. چنانچه معیارهای جدید CLSI را در این مطالعه لحاظ کنیم، ٦/٩٨ درصد از ایزوله‌ها با MIC≤2µg/ml نسبت به ونکومایسین حساس هستند، ولی ٣/١ درصد از سویه‌ها VISA خواهند بود. وجود سویه‌های VISA، هشداری برای کادر درمانی است که خطر پیدایش سویه‌های VRSA را گوشزد می‌کند. از طرفی در این گزارش درصد بالایی از ایزوله‌ها (٦٦ درصد)، MIC=2µg/ml داشتند. برخی از مطالعات ذکر کرده‌اند که درمان این سویه‌ها با ونکومایسین به احتمال بالایی به شکست در درمان منجر خواهد شد [6]. در پایان باید متذکر شد که با توجه به مطالعات محدود انجام گرفته در کشور در رابطه با مقاومت به ونکومایسین، این مقاله از ارزش بالایی برخوردار است. احتمالا در بین مقالات موجود درباره مقاومت استافیلوکوکوس اورئوس به ونکومایسین می‌توان نمونه‌های دیگری از این دست را یافت. در نتیجه بازنگری در تحلیل یافته‌های مطالعات گذشته، دقت در به‌کارگیری استاندارد‌‌های دقیق و به‌روز در تشخیص الگوی مقاومت دارویی و پیگیری بیماران تحت درمان با ونکومایسین امری ضروری به‌نظر می‌رسد.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

مقاومت به ونکومایسین با روشهای فنوتیپی و ژنوتیپی درایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از بیماران

زمینه و هدف: استافیلوکوکوس اورئوس از عوامل مهم بیماریزای انسان است که باعث ایجاد طیف وسیعی از بیماری ها می شود و ونکومایسین از بهترین داروها برای درمان عفونت های ناشی از آن است. استفاده بی رویه از ونکومایسین باعث بوجود آمدن ایزوله های مقاوم می شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی احتمال حضور ایزوله های مقاوم به ونکومایسین و تعیین الگوی آنتی بیوتیکی آنها بود. مواد و روش کار: در این پژوهش طی یک سال...

full text

بررسی مقاومت دارویی سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به آنتی-بیوتیک ونکومایسین در برخی از بیمارستان‌های شهر رشت

سابقه و هدف: استافیلوکوکوس اورئوس از مهم‌ترین عوامل عفونت‌های بیمارستانی و اکتسابی از جامعه است و نسبت به طیف وسیعی از آنتی­بیوتیک‌ها مقاومت نشان می‌دهد. هدف از این مطالعه، بررسی فنوتیپی و مولکولی ایزوله های بالینی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به ونکومایسین جدا شده از بیمارستان‌های شهر رشت در یک دوره شش ماهه (بهمن 94 تاتیر 95) بود. روش بررسی: 217 نمونه بالینی از بخش­های مختلف بیمارستان­های شهر رش...

full text

مقاومت به ونکومایسین با روشهای فنوتیپی و ژنوتیپی درایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از بیماران

زمینه و هدف: استافیلوکوکوس اورئوس از عوامل مهم بیماریزای انسان است که باعث ایجاد طیف وسیعی از بیماری ها می شود و ونکومایسین از بهترین داروها برای درمان عفونت های ناشی از آن است. استفاده بی رویه از ونکومایسین باعث بوجود آمدن ایزوله های مقاوم می شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی احتمال حضور ایزوله های مقاوم به ونکومایسین و تعیین الگوی آنتی بیوتیکی آنها بود. مواد و روش کار: در این پژوهش طی یک سال...

full text

الگوی مقاومت استافیلوکوکوس اورئوس به ونکومایسین در نمونه های بالینی(بیمارستان های شیراز)

چکیده زمینه و هدف: برای درمان عفونت های استافیلوکوکوس های مقاوم به متی سیلین (mrsa) از ونکومایسین استفاده می شود و از این رو مقاومت نسبت به این آنتی بیوتیک در حال افزایش است. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به ونکومایسین جدا شده از بیماران انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 100 جدایه استافیلوکوکوس اورئوس طی مدت 6 ماه...

full text

کاهش حساسیت نسبت به ونکومایسین در استافیلوکوکوس اورئوس

مقدمه: استافیلوکوکوس اورئوس از جمله عوامل مهم ایجاد عفونت در بیمارستانها می باشد. ونکومایسین آنتی بیوتیکی در درمان استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین mrsa)) می باشد. اخیرا بروز سویه های vrsa، درمان عفونتهای mrsa را با مشکل مواجه نموده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی شیوع استافیلوکوکوس اورئوس با کاهش حساسیت نسبت به ونکومایسین در نمونه های بالینی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید محمدی بن...

full text

بررسی مقاومت به ونکومایسین و متی سیلین در استافیلوکوکوس اورئوس با روش pcr در نمونه های بالینی

استافیلوکوک اورئوس بعنوان یکی از شایعترین عوامل عفونت های بیمارستانی مطرح می باشد . امروزه گزارشهای وجود دارد که نشان میدهد شیوع مقاومت به متی سیلین در استافیلوکوکوس اورئوس درمناطق مختلف جهان در حال افزایش می باشد. هچنین تعدادی گزارش در مورد شیوع مقاومت به ونکومایسین درمیان سویه های استافیلوکوکوس اورئوس وجود دارد. . بر این اساس هدف از این مطالعه بررسی وجود مقاومت به متی سیلین و ونکومایسین در اس...

15 صفحه اول

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 15  issue 4

pages  398- 399

publication date 2011-12

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023