تعیین نیازمندیهای داده‌ای و ساختاربندی مناسب گزارش‌های الکترونیک سیر بیماری دیابت

مقدمه: در حال حاضر، بیماری‌های مزمن، جهان را با مشکلات جدی مواجه کرده‌اند. این بیماری‌ها به مراقبت، بیشتر از درمان نیاز دارند. اگر بخواهیم مراقبت به عنوان یک اصل شناخته شود، باید آن را ضابطه‌مند و قابل‌ثبت و بررسی نماییم. این موضوع نیازمند این است که داده‌های مشخصی طبق یک چارچوب مناسب در سیستم قرار داده شوند. هدف از این پژوهش، ایجاد الگوی گزارش‌های الکترونیکی سیر بیماری بود که با تعیین نیازمندی‌های داده‌ای و ساختار منطقی و استاندارد، منجر به بهبود مستند‌سازی گزارش‌های سیر بیماری دیابت شود. مواد و روش‌ها: در این مطالعــه توصیفی- مقطعی که در طی سال‌های 1393-1392 انجام شد، با مطالعه‌ی پرونده‌های بستری و درمانگاهی و پژوهش‌های انجام شده در خصوص تعیین عناصر داده‌ای دیابت، چک ‌لیستی حاوی 18 گروه عناصر داده‌ای تهیه و در جلسه گروه متمرکز به نظرسنجی گذاشته شد و امتیاز هریک بر اساس فرمول شاخص تاثیر آیتم تعیین شد. یافته‌ها: با استفاده از فرمول شاخص تاثیر آیتم، از 99 عنصر داده‌ای، 73 عنصر امتیـــاز لازم را کســب کردند و 26 عنصـــر از چک ‌لیست حذف شــدند. در ضمن، از روش SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan) جهت ساختاربندی داده‌ها استفاده شد. نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه نیازمندی‌های داده‌ای تائید شده در این پژوهش، حاصل نظرسنجی از گروهی متمرکز متشکل از پزشکان فوق تخصص غدد و متابولیسم، مدیران اطلاعات سلامت و متخصصین انفورماتیک پزشکی است و ساختاربندی داده‌ها براساس ساختار استاندارد SOAP انجام شده است، انتظار می‌رود که ساختار و داده‌های تعیین شده، ابزار مناسبی جهت جمع‌آوری داده‌های مربوط به سیر بیماری دیابت باشد و مقبولیت بالایی در بین گروه متخصصین داشته باشد.