تاثیر کیفیت بافت دهنده بر پیامدهای بالینی پیوند لایه‌ای عمیق قدامی قرنیه

هدف: تعیین تاثیر مشخصات بافت دهنده شامل سن، زمان مرگ تا نگه‌داری بافت، زمان نگه‌داری بافت تا پیوند، کیفیت بافت و ویژگی‌های لایه اندوتلیوم بر روی پیامدهای بینایی و انکساری و هم‌چنین عوارض پس از پیوند لایه‌ای عمیق قدامی قرنیه (DALK, deep anterior lamellar keratoplasty) در قوز قرنیه. روش پژوهش: در این مطالعه گذشته‌نگر، 290 چشم متوالی دچار قوز قرنیه تحت عمل DALK قرار گرفتند. برای این عمل، از قرنیه‌های تازه با کیفیت‌های عالی تا نامطلوب استفاده شد. اطلاعات دهنده شامل سن و جنس، زمان مرگ تا نگه‌داری بافت، زمان نگه‌داری بافت تا پیوند، وضعیت اپی‌تلیوم و استرومای بافت، تراکم و مورفولوژی یاخته‌های اندوتلیوم و کیفیت بافت بودند. پیامدهای بعد از عمل شامل حدت بینایی، عیب انکساری، مشکلات اپی‌تلیوم، عوارض مرتبط با بخیه، واکنش رد پیوند و شفافیت پیوند بودند. از تحلیل رگرسیون چندمتغیره به منظور بررسی ارتباط میان مشخصات دهنده و پیامدهای بعد از پیوند استفاده شد. یافته‌ها: میانگین سنی دهنده و گیرنده قرنیه، به ترتیب 1/13±4/33 و 0/8±7/27 سال بود. متوسط زمان پی‌گیری 2/20±2/38 ماه بود. وجود نقایص اپی‌تلیوم در روز اول بعد از عمل ارتباط معنی‌داری با نقص یاخته‌های اپی‌تلیوم قرنیه دهنده (001/0P<، 26/0R=)، زمان نگه‌داری بافت تا جراحی (001/0P=، 21/0R=) و کیفیت بافت دهنده (004/0P=، 17/0R=) داشت. ادم استرومای بافت در روز اول بعد از عمل، ارتباط معنی‌داری با نقص یاخته‌های اپی‌تلیوم دهنده (001/0P<، 31/0R=)، کیفیت بافت (001/0P<، 21/0-R=) و زمان نگه‌داری بافت تا پیوند (001/0P<، 24/0R=) داشت. عوارض مرتبط با بخیه، واکنش‌های رد پیوند، شفافیت بافت در آخرین معاینه پی‌گیری، پیامدهای انکساری و حدت بینایی اندازه‌گیری‌شده در آخرین معاینه پی‌گیری، با هیچ یک از عوامل دهنده ارتباط معنی‌داری نداشت. نتیجه‌گیری: استفاده از بافت دهنده با کیفیت پایین در پیوند DALK، موجب افزایش نقایص اپی‌تلیوم و ادم استروما در روزهای اول پس از عمل می‌شود. با این وجود، مشخصات دهنده هیچ تاثیری بر روی پیامدهای بینایی و انکساری و عوارض بلندمدت پس از پیوند ندارد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1393؛ دوره 20، شماره 1: 33-26.