تاثیر تزریق سم بوتولینوم در ماهیچه مایل تحتانی برای درمان فلج اکتسابی ماهیچه مایل فوقانی

چکیده هدف: تعیین اثر تزریق سم بوتولینوم در ماهیچه مایل تحتانی بر روی علایم ناشی از فلج اکتسابی ماهیچه مایل فوقانی. روش پژوهش: بیماران مبتلا به فلج اکتسابی ماهیچه مایل فوقانی که کم‌تر از 2 سال از شروع فلج آن‌ها گذشته بود و طی سال 1382 به درمانگاه استرابیسم بیمارستان لبافی‌نژاد مراجعه کرده بودند؛ وارد مطالعه شدند. در همه بیماران، بدون باز کردن ملتحمه، 20-10 واحد سم بوتولینوم از ربع تحتانی- خارجی چشم مبتلا، در تنه ماهیچه مایل تحتانی تزریق شد. شش ماه پس از تزریق، تغییرات انحراف روبه‌رو، پرکاری ماهیچه مایل تحتانی، کم‌کاری ماهیچه مایل فوقانی، تورشن سابجکتیو (subjective torsion) و کجی سر ارزیابی گردید. یافته‌ها: مطالعه بر روی 18 چشم از 16 بیمار انجام شد. متوسط سن بیماران 7/33 سال و متوسط مدت ابتلا به فلج 6 ماه بود. علت فلج در 2/81 درصد بیماران، ضربه بود. شش ماه پس از درمان، متوسط انحراف روبه‌رو از 4/6 به 9/1 پریزم‌دیوپتر، متوسط پرکاری ماهیچه مایل تحتانی از +7/1 به +6/0، کم‌کاری ماهیچه مایل فوقانی از -5/1 به -4/0، تورشن سابجکتیو از 3/9 درجه به 4/0 درجه و کجی سر از 4/8 درجه به 1/1 درجه کاهش یافت. نتیجه‌گیری: استفاده از سم بوتولینوم در کاهش علایم آزاردهنده فلج ماهیچه مایل فوقانی موثر است و در فاصله زمان شروع بیماری تا ثبات علایم جهت تصمیم‌گیری، سبب بازتوانی (rehabilitation) در اکثر بیماران می‌شود. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1384؛ دوره 11، شماره 1: 115-107.