بررسی شیوع و مقاومت آنتی بیوتیکی عفونتهای باکتریال بخشهای عمومی و مراقبتهای ویژه بیمارستان مدائن تهران در سالهای 85 -84

 �  سابقه و هدف : حضور باکتریهای مقاوم در بخشهای مختلف بیمارستانها به خصوص بخشهای مراقبت ویژه و مشکلاتی که این باکتریهای مقاوم در درمان بیماران به وجود می آورند، ضرورت شناخت و اطلاع دقیق از این نوع باکتریها و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها را مشخص می سازد. این پژوهش با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتریهای شایع در بخشهای عمومی و ویژه صورت گرفته است.   مواد و روشها : در یک مطالعه توصیفی مقطعی از مهر ماه 1384 الی مهر ماه 1385 در بیمارستان مدائن شهر تهران نمونه برداری استاندارد از مایعات بیولوژیک، زخم ها و وسایل درمانی مرتبط با بیماران از قبیل سرساکشن، لوله تراشه ، کاتتر فشار ورید مرکزی ( Central vein pressure ) و .... انجام شد. تعداد 692 نمونه در بخش میکروب شناسی آزمایشگاه به روی محیط های انتخابی و سپس افتراقی برده شدو پس از تشخیص نوع باکتری ، آنتی بیوتیکهای مؤثر بر روی آنها تست شد.�  یافته ها: از مجموع 692 نمونه بالینی،192 نمونه مربوط به بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه ( ( ICU و500 نمونه مربوط به بیماران بخش های عمومی بود. درصد فراوانی باکتریهای گرم مثبت و قارچ در بخش ICU بیش از بخشهای عمومی،در حالیکه درصد فراوانی باکتریهای گرم منفی دراین بخش کمتر از بخشهای عمومی بود (001/0 P< ). بیشترین فراوانی در بخش ICU مربوط به باکتری کلبسیلا (4/22) و در بخشهای جنرال مربوط به باکتری Ecoli (6/31 درصد) بود. در بخش ICU بیشترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک سفتازیدیم ( 9/87 درصد ) و کمترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک ونکومایسین (7/7 درصد) بود. در بخشهای جنرال بیشترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک سفوتاکسیم (6/78 درصد) و کمترین موارد مقاومت به آنتی بیوتیک ونکومایسین (9 درصد ) مشاهده گردید. درصد مقاومت به اکثر آنتی بیوتیک ها در بخش ICU به طور معنی داری بیش از بخشهای جنرال بود (01/0 P < ). نتیجه گیری : این مطالعه نشان داد که انواع باکتری های گرم مثبت و منفی در بخش ICU بیمارستان مورد بررسی شایع می باشند. و مقاومت داروئی بخصوص مقاومت به چند دارو در بین میکروارگانیسم های بخش ICU و نیز بخشهای عمومی شایع می باشد. لذا توصیه می گردد که در صورت مشاهده عفونتهای بیمارستانی، ترجیحاً از آنتی بیوتیک های جدید و مؤ ثرتر استفاده گردد