بررسی‌ تأثیر جراحیهای‌ مغزواعصاب‌ بر پارامترهای‌ همودینامیک‌

سابقه‌ و هدف‌ : باتوجه‌ به‌ اینکه‌ درجریان‌ بیهوشی‌ عمومی‌ بیماران‌ تحت‌ اعمال‌ جراحی‌ مغز و اعصاب،‌ تغییر در معیارهای‌ همــــــودینامیک‌ بدن‌ (فشارخون‌ شریانی، تعداد ضربان‌ قلب، ریتم‌ قلب، فشار ورید مرکزی‌ و فشارـ شریان‌ ریوی‌) می‌تواند سطح‌ فشار داخل‌ جمجمه‌ و بالطبع‌ وضعیت‌ ساختمانهای‌ داخل‌ جمجمه‌ را تغییر دهد و در بیهوشی‌‌های‌ عمیق‌ جریان‌ خون‌ مغزی‌ وابسته‌ به‌ فشار،‌ لذا با هدف‌ تعیین‌ میزان‌این‌ تغییرات‌، پژوهش‌ حاضر در اتاق‌ عمل‌ بیمارستان‌ نقوی‌ کاشان‌ از دیماه‌ 1377 تا خرداد 1378 انجام‌ گرفت‌ . مواد و روشها: پژوهش‌ حاضر به روش‌ نیمه‌ تجربی‌ بر روی‌ 112 بیمار انجام‌ پذیرفت‌ که‌ پس‌ از معاینات‌ فیزیکی‌ توسط متخصصین‌ جراحی‌ مغز و اعصاب‌ و بیهوشی،‌ معیارهای‌ (فشار خون‌ سیستولی و دیاستولی‌، تعداد‌ و ریتم‌ ضربان قلب توسط دستگاه‌ مانیتورینگ‌ الکتروکاردیوگرام‌ و کاف‌ فشارسنج‌ بازوئی‌ بررسی و نقش‌ عواملی‌ نظیر سن‌، جنس‌، نوع‌ عمل‌، مدت‌ جراحی‌ و وضعیت حین‌ عمل‌ درتغییر پارامترهای‌ فوق‌ تعیین‌ گردید . یافته‌ها: از مجموع‌ 112 بیمار مورد بررسی،‌ 70 نفر مرد (5/62%) و 42 نفر زن‌ (5/37%) بودند.‌ بیشترین‌ فراوانی‌ در رده‌ سنی‌ بالای‌ 40 سال‌ بود. مقادیرتغییرات‌ همودینامیک‌ در مردان‌ بیشتر از زنان‌ مشاهده‌ شد و معیارهای‌ فوق‌ در رده‌ سنی‌ بالای‌ 40 سال‌ و جراحیهای‌ روی‌ ستون‌ فقرات‌ و در پوزیشن‌ دمر و نیز اعمال‌ جراحی‌ طولانی‌تر از دو ساعت‌ تغییر قابل‌توجه‌تری‌ نشان‌ داد. نتایج‌ آزمونها نشان‌ داد که‌ تغییرات‌ در فشار خون‌ سیستولیک‌ و دیاستولیک‌ حین‌ القاء‌ بیهوشی‌ نسبت‌ به‌ قبل‌ از آن‌ از نظر طول‌ مدت‌ عمل‌ و پوزیشن‌ حین‌ جراحی‌ و نیز تغییر در ضربان قلب حین القاء‌ بیهوشی‌ نسبت‌ به‌ قبل‌ از آن‌ بر حسب‌ جنس‌ دارای‌ اختلاف‌ معنی‌داری‌ است‌. نتیجه‌گیری‌ و توصیه‌ها: تغییر در پارامترهای‌ همودینامیک‌ در جراحیهای‌ مغز و اعصاب‌ مطرح‌ است‌ که‌ این‌ تغییرات‌ بسته‌ به‌ نوع‌، مدت‌ و پوزیشن‌ جراحی‌ متفاوت‌ می‌باشد. انجام‌ تحقیقات‌ تجربی‌ برای‌ تعیین‌ تاثیر هر یک‌ از عوامل‌ فوق‌ بر تغییر در پارامترهای‌ همودینامیک‌ توصیه‌ می‌شود.